Ишемия головного мозга что это

Содержание

Ишемия сосудов мозга

Ишемия головного мозга что это

На сегодняшний день все чаще и чаще престарелые люди подвержены заболеванию церебрального паралича. Оно стало уже не новым и очень опасным недугом, которое нарушает и жизнедеятельность, и жизнь человека, как таковую.

Эта патология нуждается в непрерывном контроле врача, действенного и безотлагательного лечения. Ишемия головного мозга у пожилых людей – это нарушенное функционирование мозга в результате гипоксии, или кислородного голодания.

Исследования показали, что ишемическая болезнь головного мозга прогрессирует, а количество больных ежегодно растет.

Церебральная

Существует хроническая и острая церебральная ишемия головного мозга, однако по большей части она приобретенная. Ишемия головного мозга у новорожденных называется врожденной.

Церебральная ишемия у детей – это нарушенное поступление кислорода в ткань головного мозга ребенка. Вместе с этим наблюдается гипоксия, что в совокупности возможно изменит его структуру.

Обычно это появляется еще в утробе у матери (пороки развития ребенка, пагубные привычки женщины, вредные экологические условия) или в процессе самих родах. Эти процессы легко прослеживаются неонатологами или детскими неврологами.

Нормальный кровоток у новорожденных и при ишемии

Заболевание клиническое представлено рядом неврологических факторов: чрезмерной возбудимостью, или медлительностью на легкой стадии, а при средней появляется судорожность. Если ишемическая болезнь головы запущена, имеется органическое поражение головного мозга и младенца направляют в реанимацию.

Молодым мамам не стоит слишком пугаться, поскольку церебральная ишемия головного мозга на начальной и средней стадии вполне можно вылечить соответствующим лечением. После прохождения терапии, ребенок выглядит здоровым.

Хроническая

Зачастую хроническая ишемия головного мозга наблюдается у людей престарелого возраста. Данная приобретенная патология несет за собой дегенеративные явления в веществе мозга.

Сегодня хроническая ишемия – весьма опасный недуг, ведь он постигает огромное количество населения и требует протяжного, а иногда дорогого лечения.

Болезнь также может за короткий период времени сделать человека инвалидом или привести к смерти.

Важно отметить, что хроническую ишемию головного мозга считают полиэтиологической болезнью, но первоначально важен фактор сосудистой системы.

Главные причины хронической ишемии мозга – это артериальная гипертензия и атеросклероз сосудов.

Артериальный атеросклероз – это процесс впитывания жиро-белковых масс, что постепенно становятся атеросклеротической бляшкой, которая уменьшает просвет. При таком процессе наблюдается плохая проходимость крови по сосудам, результатом чего служит гипоксия. Такие изменения возникают и в случае ишемии сердца.

Острый характер

Острая форма ишемии подразумевает очаговый признак или инсульт. Одной из причин инсульта головного мозга, также, как и с хронической ишемией, является атеросклероз и артериальная гипертензия.

Ишемический инсульт

В процессе атеросклероза церебральных сосудов, вероятно возникновение разрыва бляшки, а в последующем тромбоз. Возникший тромб нарушает кровообращение и в этой области головного мозга наблюдается некроз, или ишемический инсульт, также известно, как инфаркт головного мозга.

Это явление сопровождается серьезными неврологическими нарушениями: пропадает чувствительность, движение тела, поступает из нарушенной области мозга.

Больной страдает от патологических рефлексов, у него нарушается функционирование коры головного мозга, нарушается внимание и память, речевой аппарат, и он не в состоянии себя обслужить.

Когда видны глубокие нарушения нервных окончаний в стволе мозга, то человек может умереть.

Причины

Больные артериальной гипертензией часто страдают от скачков давления. Это видно и в артериальных стволах, и в самих артериолах.

В процессе гипертонического криза, в зоне небольших артерий и артериол, возникают фибриноидные явления (плазматическое пропитывание с исходом в склероз и гиалиноз). Проще говоря, резкий скачок давления с повреждением стенок сосудов.

В них впитывается белки плазмы, а затем распространение соединительной ткани. В результате, сосудистый просвет становится узким, стенки теряют эластичность, нарушается кровообращение также, как и при атеросклерозе.

Затромбированность сосудов — важная причина ишемии мозга

Уже виден огромный процент населения, страдающих от атеросклероза и артериальной гипертензии. Эти заболевания могут преобладать сразу у одного пациента, что нарушают поступление крови в органы и головному мозгу.

Существуют и другие причины ишемии головного мозга:

  • Вредные привычки;
  • Патологические ветвистые сосуды в мозгу и их врожденные процессы;
  • Ревматизм;
  • Васкулиты разных форм (воспаление сосудов);
  • Сахарный диабет.

Вместе с тем, необходимо отметить нарушенную системную гемодинамику при:

  • Ишемии сердца;
  • Нарушенная свертываемость и противосвертываемость крови;
  • Аритмия сердца с возможным тромбоэмболическим осложнением.

Особенности

Нервная ткань очень сложна по своей структуре очень чувствительна, в особенности при небольшой нехватке кислорода. В следствии ряда факторов, которые повреждают церебральный кровоток, появляется гипоксия в веществе головного мозга.

Также повреждаются важные метаболические явления, активируется перекисное окисление липидов с образованием свободных радикалов, оказывающих токсический эффект на нервные клетки (нейроны). В результате всего, мозг напоминает губку – спонгиоз.

Вместе с развитием дегенеративных патологий, увеличиваются области возле сосудов, развивается глиоз — распространение клеток глии. Глиоз — это тот же самый склероз только в других органах и тоже сопровождает хроническую гипоксию. Здесь характерна диффузия, но она может быть выражена в разных отделах ЦНС.

Хроническое нарушение церебрального кровоснабжения можно принимать за перивентрикулярную ишемию. Преобладает разреженность нервной ткани около мозговых желудочков, подкорковых отделах мозга с характерными процессами глиоза, демиелинизации, а также расширением периваскулярных зон.

Симптомы

Зачастую пожилые люди не обращают внимания на изменения в памяти, внимании, возникновению медлительности и рассеянности. Они просто считают, что это сказывается на возраст. Но нельзя относиться к этому легкомысленно, ведь эти, вроде бы, малозначительные симптомы ишемии головного мозга могут стать первым сигналом серьезного заболевания.

Врачи говорят, что хроническая ишемия головного мозга считается самым распространенным неврологическим синдромом, в частности у людей старческого возраста. Известны различные клинические факторы. Они зависят от причины их появления и области поражения мозга.

У больного может наблюдаться смена нарушения деятельности мозга относительным благополучием. Но могут быть и непрерывные нарастающие процессы, когда самочувствие постоянно ухудшается почти что до слабоумия больного.

Нарастающее ухудшение самочувствия — отличительный симптом ишемии головного мозга

Степени

Выделяют степени ишемии головного мозга по ряду осложнений и тяжести неврологических проявлений.

1 степень

Симптомы церебральной ишемии первой степени:

  • Постоянная головная боль, присущая тяжесть;
  • Человек очень быстро утомляется;
  • Нарушается память, становится трудно сконцентрировать внимание на происходящие вещи;
  • Бессонница;
  • Эмоциональная неустойчивость.

Можно сказать, что эти проявления несущественны, и вряд ли все станут с ними обращаться к врачу. Но если вовремя начать лечение ишемии, имеется ввиду на данной стадии, где не наблюдается еще сильных неврологических отклонений, тогда можно без труда устранить симптомы, а также предотвратить заболевание как таковое.

2 степень

При второй степени ишемии головного мозга видны сложные изменения в нервной системе:

  • Отклонения в памяти;
  • Головные боли;
  • Нарушение координации движений;
  • Нетрудоспособность.

Вторая степень ишемии головного мозга у престарелых людей проявляется в нарушении мозгового вещества в качестве цепочки патологических рефлексов (интеллектуально-мнестических расстройств). Люди на это стадии не могут использовать умственную деятельность, также наблюдается неустойчивость в эмоционально плане, снижена критика.

3 степень

В третьей степени мозговой ишемии у пожилых людей очевидны сильные неврологические расстройства, симптомы органического нарушения мозга. Пациенты часто теряют сознание, теряют трудоспособность, не могут себя обслужить.

Чем сильнее нарушено функционирование мозга, тем меньше человек жалуется, но это не значит, что жалоб нет. Зачастую, в следствии деменции, больной просто не может высказать то, что его беспокоит. Невзирая на это, неврологи легко диагностируют хроническую церебральную ишемию, видит четкую картину заболевания и подбирает методы лечения.

Диагностика

Диагностика ишемии головного мозга включает различные эффективные методы, выдвинутые современной медициной, но также следует воспользоваться и такими:

  • Подробный опрос (если у больного ухудшилось состояние, тогда можно прибегнуть к помощи его близких);
  • Сбор жалоб больного;
  • Исследование рефлекторной и чувствительной функций.

Существуют такие инструментальные методы:

  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Благодаря этим методам диагностируется расширение желудочков, находятся области демиелинизации, так же атрофические метоморфозы коры головного мозга.
  • Сканирование ультразвуком (также и с использованием эффекта Допплера). Эти методы позволяют проверить патологическую извитость сосудов, врождённые пороки, и отклонения от нормы в кровотоке.
  • Электроэнцефолограмма. Она не может однозначно описывать болезнь.

УЗИ сосудов головного мозга

Лечение

Лечение ишемии головного мозга нацелено и на исключение характерных жалоб, и предотвращение последующего прогрессирования болезни с возникновением различных осложнений.

Перед лечением важно исключить преобладающие факторы риска, стабилизировать питание. Пациент должен полностью отказаться от вредных привычек, депрессий и эмоциональных переживаний. При осложнениях, врачи, как правило, ведут беседу с близкими пациента, так как именно они ухаживают за человеком. Ему обязательно необходимо много внимания и терпения.

Кроме коррекции липидного обмена и артериального давления, требуются медикаменты, в состав в которых входит антиоксиданты. Назначаются актовегин, пирацетам, церебролизин, которые эффективно расширяют сосуды, питающие мозг, что улучшает кровообращение в нервной ткани. Также витамины С и Е содержат антиоксидантные элементы.

Вместе с сосудорасширяющими и антиоксидантами назначают анксиолитики и антидепрессанты (грандаксин), которые исключают тревожность, страх, эмоциональные расстройства.

Помимо медикаментов необходимы физические упражнения, массаж, плавание. Больному в любом случае необходимо изменить свой образ жизни и соблюдать строгую диету.

Следует отметить, что своевременная терапия, которая назначается квалифицированным врачом, поможет прогрессирования самых даже незначительных осложнений.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/mozga/ishemiya-sosudov-mozga.html

Ишемия головного мозга: причины и методы лечения

Ишемия головного мозга что это

Головной мозг – это основной орган человека, относящийся к центральной нервной системе. У человека большой мозг представляет:

  • 2 больших полушария;
  • промежуточный мозг;
  • средний мозг;
  • мозжечок;
  • продолговатый мозг.

Все структуры черепа имеют уникальное гистологическое строение и выполняют конкретные функции.

При поражении одной из частей органа мышления происходят соматические нарушения, которые с течением определённого времени могут компенсироваться за счет передачи функции из одного отдела в другой.

Например, при инсульте в области мозжечка нарушается координация движений, и человек перестаёт двигаться. При хорошо подобранных реабилитационных мероприятиях кора (серое вещество) берёт на себя контроль координации движений, и человек начинает нормально двигаться.

Ишемия головного мозга – это болезненное состояние, которое связано с неспособностью кровеносных сосудов обеспечить достаточное питание клеток, из которых состоит головной мозг. Данное состояние может быть острым (инсульт, инфаркт головного мозга) или хроническим.

Ишемическая болезнь головного мозга вызывает распространённое среди пожилых людей заболевание – энцефалопатию. Головной мозг для своего полноценного существования нуждается в достаточном поступлении кислорода и глюкозы.

При недостаточности питания начинаются признаки его несостоятельности.

Особенности нормального и патологического кровообращения головного мозга у человека

Для правильного понимания проблемы недостаточности кровообращения мозга у взрослых и новорожденных необходимо знать, каким путём питательные вещества доходят до нужных клеток органа.

Главный орган центральной нервной системы получает питание через ветви внутренней сонной и базилярной артерии. Общая сонная артерия, на которой пальпируется собственный пульс, лежит возле гортани. Именно возле щитовидного хряща (там, где расположен кадык у мужчин) этот сосуд делится на наружную и внутреннюю сонные артерии, последняя идёт в полость черепа.

В кровоснабжении полушарий играют большую роль корковые ветви, которые питают практически все их отделы. Зачастую при развитии их патологии возникает ишемия сосудов головного мозга.

Позвоночная артерия давно известна среди населения, так как диагноз «синдром позвоночной артерии» часто ставится невропатологами.

Этот кровеносный сосуд от 6-го шейного позвонка через отверстия в поперечных отростках поднимается в полость черепа и там расходится на 2 ветви: базилярную и переднюю спинно-мозговую. Они, в свою очередь, кровоснабжают отделы продолговатого мозга, мозжечка и частично спинного мозга.

При патологии мышечного корсета шеи позвоночная артерия частично пережимается, что вызывает кислородное голодание отделов мозга, за питание которых она отвечает. Так возникает синдром позвоночной артерии.

Особую роль в кровоснабжении головного мозга играет артериальный круг большого мозга или так называемый виллизиев круг.

Это образование помогает компенсировать кровоснабжение головного мозга в случае несостоятельности одной из артерий и сохранить жизнь человеку.

Именно на эту особенность кровоснабжения головного мозга ориентируются врачи, когда разрабатывают тактику лечения ишемии головного мозга, с учетом симптомов, которые возникают в пожилом возрасте.

Отток венозной крови происходит через большую мозговую вену. При нарушении работы данной структуры происходит повышение внутричерепного давления, что может быть угрожающим жизни состоянием.

Классификация нарушений кровоснабжения головного мозга

Сосудистое нарушение головного мозга классифицируется на:

  1. Острую ишемию головного мозга.
  2. Хроническую ишемию головного мозга.

Хроническое заболевание ухудшает качество жизни и может привести к снижению её продолжительности. Но причиной внезапной смерти не становится, в отличие от острого состояния.

Острое нарушение мозгового кровообращения

Этот диагноз характеризует патологическое состояние, которое длится не менее суток. Патогенетически состояние связано с резким нарушением проходимости сосудов, которая очень быстро восстанавливается.

Зачастую ставится диагноз «ТИА», который расшифровывается как транзиторная ишемическая атака.

Причинами таких состояний часто бывают:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Заболевания сердца (зачастую в комплексе с гипертонией).
  3. Патологии магистральных сосудов (врождённые или приобретённые).
  4. Атеросклероз.
  5. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  6. Васкулиты различного генеза (ревматические болезни, системный сифилис).

Общемозговые клинические симптомы преходящих сосудистых патологий:

  1. Головная боль.
  2. Головокружение, мушки перед глазами.
  3. Тошнота и рвота, которая не приносит облегчение.
  4. Расстройство сознания, резкое изменение характера или настроения у пациента.

Очаговые клинические симптомы преходящих сосудистых патологий:

  1. Кратковременное нарушение чувствительности в зоне иннервации отдельного нерва.
  2. Расстройство двигательной функции мышцы или конечности.
  3. Часто пациенты жалуются на онемение конечности с одной стороны, искривление улыбки, выпадение полей зрения.

Главное отличие этой категории заболеваний – обратимость клинических симптомов.

Е.В. Шмидт выделяет 3 степени тяжести ТИА:

  1. Первая лёгкая степень характеризуется длиной приступа не более 5 минут.
  2. Вторая степень, средней тяжести – 10-15 минут без регистрации остаточных явлений после приступа.
  3. Третья степень, тяжелая – приступ длится часами или сутками и может характеризоваться микросимптомами органической патологии. В то же время заметных нарушений мозгового кровообращения клинически нет.

Опасность ТИА (транзиторных ишемических атак) связана с тем, что чаще всего они повторяются в одном и том же месте, поражая один и тот же сосуд и часть нервных клеток, которая им кровоснабжается.

Это приводит к постепенному развитию органической патологии, к которой можно отнести критическое снижение способности запоминать, изменение интеллектуальной деятельности и выраженный астенический синдром с повышенной эмоциональной истощаемостью.

Более тяжелой внезапной патологией является острый инсульт, который может быть геморрагической или ишемической природы.

Лечение преходящих нарушений мозгового кровообращения

В первую очередь больные с таким диагнозом должны находиться в состоянии эмоционального покоя. Необходимо соблюдать правила стационарного лечения:

  1. До стойких исчезновений клиники соблюдение строго постельного режима.
  2. Соблюдение палатного режима в течение 14-21 дня после исчезновения клинических проявлений.
  3. Молочно-растительная диета.
  4. Свежий воздух и/или ингаляции кислорода.
  5. Дезинтоксикационная терапия (аскорбиновая кислота).
  6. Витамины группы В.
  7. Назначение медикаментозного лечения не регламентировано, потому что оно должно соответствовать сопутствующим диагнозам (сахарный диабет, рожистое воспаление, варикозное расширение вен, ревматоидный артрит и т. д.) и профилактике их осложнений.

Постоянный приём рациональной схемы терапии артериальной гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета и других хронических заболеваний приводит к минимальному проценту возникновения преходящих нарушений головного мозга.

Для немедикаментозной профилактики этой патологии необходимо:

  1. Соблюдать режим труда и отдыха, правильно чередовать тяжелый и лёгкий труд.
  2. Правильно питаться.
  3. Отказаться от вредных привычек. Особенно вредно курение, так как табачный дым способствует неравномерному сужению кровеносных сосудов.

Нарушение кровообращения головного мозга в пожилом возрасте

Наиболее сложная и дискуссионная проблема в диагнозе – хроническая ишемия головного мозга,  это хроническая прогрессирующая сосудистая патология, которая называется дисциркуляторная энцефалопатия. В МКБ-10 имеет код I 60-I 69.

Чаще всего это состояние проявляется в пожилом возрасте и развивается на фоне выраженного атеросклеротического поражения кровеносного русла, неконтролируемого артериального давления с ишемической болезнью сердца (ИБС) и наличием ревматизма. Реже поводом для такого тяжелого заболевания является сахарный диабет, заболевания, передающиеся половым путём (сифилис), и другие патологические состояния, которые поражают сосуды головного мозга.

Патогенетической причиной заболевания является изменение кровеносного сосуда. При этом может отмечаться:

  1. Закрытие просвета сосуда тромбом, эмболом, инородным телом (катетер), гельминтом, опухолью, атеросклеротической бляшкой и т. д.
  2. Сужение просвета за счет опухолевидного процесса извне, отека и т. д.

Чаще всего энцефалопатия проходит без ярких клинических симптомов, но при постоянном и длительном наблюдении за пациентом можно увидеть, как меняется его личность.

Начальный период дисциркуляторной энцефалопатии проявляется следующими жалобами пациента:

  1. Раздражительность и забывчивость.
  2. Рассеянность и нарушение концентрации внимания.
  3. Нарушение работоспособности.

Вторая стадия энцефалопатии проявляется:

  1. Расстройством артикуляции речи.
  2. Затруднением ходьбы без проявления парезов.
  3. Снижением координации и неловкостью в движениях.
  4. Постепенным усилением рефлексов, иногда определением патологических рефлексов.

Тяжелая стадия проявляется:

  1. Расстройством сфинктеров.
  2. Объективным проявлением монопарезов (отсутствие движения в одной конечности или части тела). Причем сначала это временные, потом постоянные симптомы.
  3. Выраженным расстройством координации движений.
  4. Нарушением речи, вплоть до афазии.

На второй стадии заболевания больному необходимо оформление инвалидности, так как его работоспособность резко нарушена.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Лечение ишемии головного мозга в пожилом возрасте, а также симптомов данной патологии имеет больше симптоматический характер, так как первоначальная причина сосудистой патологии до конца не выяснена.

Лекарственные средства, которые применяют при энцефалопатии сосудистого характера:

  1. Витаминные препараты (витамины группы В, аскорбиновая кислота, глютаминовая кислота, никотиновая кислота).
  2. Сосудорасширяющие средства (Платифилин, Папаверин).
  3. Препараты АТФ (Рибоксин).
  4. Биостимуляторы (алоэ, элеутерококк, настойка лимонника).
  5. Антисклеротические лекарственные средства (калия йодид (2% р-р по 25 мл 3 /д) и аналогичные лекарства).
  6. При нарушении психики можно применять Седуксен, Элениум, Бром, настойку валерианы.

Приём любого лекарственного средства необходимо начинать с четкого взвешивания всех «за» и «против». Такая тактика позволит не допустить неправильной комбинации препаратов и ухудшения состояния.

Нужно осознавать, что такие нарушения вылечить очень сложно, в связи с этим врачи ставят перед собой задачу не допустить ухудшения состояния больного. Необходима профилактика опасных последствий (инсульт или инфаркт головного мозга).

Нарушение мозгового кровообращения в детском возрасте

Ишемия сосудов головного мозга у новорожденных чаще всего связана с врождённой патологией. К ней могут привести несколько факторов, но чаще всего это их совокупность:

  1. Приём мамой лекарственных средств с выраженным тератогенным эффектом (антибиотики, анальгетики и другие).
  2. Влияние патогенных факторов окружающей среды (радиация).
  3. Вредные привычки (курение и алкоголь).

Иногда причиной патологии головного мозга могут стать инфекционные заболевания, передающиеся половым путём.

Патологические состояния головного мозга могут быть спровоцированы родовой травмой. Такие случаи часто вызывают детский церебральный паралич и в основном связаны с тем, что мама не была качественно дообследована в период беременности.

Заключение

В любом случае нужно сказать, что сосудистые патологии не возникают просто так. Зачастую их причиной является сам больной. Конечно, не стоит исключать наследственности и индивидуальных особенностей, но ведь ведение правильного и здорового образа жизни всегда приводило к более благоприятной старости и отсутствию неизлечимых заболеваний.

Главное, что нужно уточнить, что острые нарушения мозгового кровообращения вылечиваются только при качественной и своевременной терапии. Необходимо использовать профилактические способы предотвращения её осложнений с помощью народных и традиционных методов.

Источник: https://neuromed.online/ishemiya-golovnogo-mozga/

Что такое ишемия головного мозга (хроническая), ишемическая атака

Ишемия головного мозга что это

Ишемия головного мозга: что это такое? Дефициты кровообращения в мозге, приводящие к циркуляторной гипоксии и недостаточному притоку глюкозы к клеткам мозга, вызывают состояние, которое называется ишемия головного мозга. В переводе с греческого «ишемия» означает «задерживаю кровь».

Мозговая ткань является наиболее чувствительной к сбоям кровоснабжения, потребляя до 25% кислорода и около 70% глюкозы, поступающих в организм. У новорожденных эти требования еще выше: мозг требует до 50% всего кислорода.

Поэтому при ишемии головного мозга у новорожденных последствия выражаются в задержке развития, интеллектуальной недостаточности, дизартриях (в 44% случаев), зрительных нарушениях (почти у 70% детей), синдроме гиперактивности, эпилепсии, гидроцефалии. Ишемия является пусковым механизмом нейросоматических отклонений в последующие возрастные периоды.

Своевременная диагностика для предупреждения инсульта

Проблемы ишемии головного мозга — хронической и острой — актуальны с медицинской и социальной точки зрения. Хроническая ишемия головного мозга широко распространена среди лиц трудоспособного возраста, приводя к развитию энцефалопатии с системой неврологических нарушений.

Острая ишемия сосудов головного мозга (инсульт) лидирует среди причин инвалидицации, а в структуре смертности занимает второе место. Не удивительно, что на запрос об ишемии головного мозга википедия предоставляет статью, посвященную не хронической, а острой форме заболевания.

Каждые полторы минуты одному из жителей России впервые ставится диагноз инсульта, а в год острая ишемия головного мозга поражает более 450 тысяч россиян. Медленно прогрессирующие диффузные нарушения выявить сложнее, чем инсульты; частота диагнозов хронического инсульта составляет около 700 человек на каждые 100 тысяч населения.

Патологический механизм ишемии

Исследуя, что такое ишемия головного мозга с точки зрения патогенетических механизмов, большинство специалистов сходятся во мнении, что это система реакций «ишемического каскада»:

  1. Снижается мозговой кровоток.
  2. Нарастает глутаматная эксайтотоксичность.
  3. Накапливается внутриклеточный кальций.
  4. Активируются внутриклеточные энзимы, протеолиз.
  5. Развивается оксидантный стресс.
  6. Индуцируется экспрессия генов немедленного реагирования.
  7. Снижается биосинтез белка, угнетаются энергетические процессы.
  8. Развивается локальное воспаление, ухудшается микроциркуляция.
  9. Повреждается гематоэнцефалический барьер.
  10. Запускается апоптоз.

Несмотря на разнообразие клинических картин, заболевания ишемические головного мозга — атаки, инсульты, дисциркуляторные энцефалопатии — протекают по сходному патогенетическому пути, начинающемуся с нарушения мозгового кровотока.

Причины возникновения ишемии сосудов головного мозга

Каждая стадия развития ишемии может стать мишенью терапевтического воздействия. Прерывание «ишемического каскада» на ранних этапах снижает риск системных патологических изменений и выраженность клинической картины.

Симптомы ишемии

Клиническая картина при ишемии головного мозга включает общемозговую и очаговую симптоматику. Симптомы могут появляться внезапно и остро (при инсультах, транзиторных атаках) или нарастать длительно, проходя несколько стадий (в случае дисциркуляторной энцефалопатии).

Необходимо понимать при обнаружении начальной стадии хронической ишемии головного мозга, что такой диагноз означает запуск морфофункциональных, гистохимических, иммунологических изменений.

Ишемия головного мозга на снимке МРТ справа

Эти изменения «готовят почву» для перехода хронической ишемии в инсульт. В свою очередь, и острая форма нарушения кровообращения переходит в хроническую, если остановка запущенного инсультом каскада реакций затягивается.

Из-за неспецифичности симптомов возникает проблема дифференциальной диагностики хронической ишемии головного мозга — что это: дефицит мозгового кровообращения либо проявления нейродегенеративных патологий, опухолевого процесса, синдрома Хакима-Адамса, атаксии.

Хроническая ишемия I степени

При хронической ишемии головного мозга 1 степени субъективные расстройства выражаются в симптомах:

  • головная боль;
  • вестибулярно–атактические проявления (неустойчивость во время ходьбы). На головокружение жалуются около 30% пациентов;
  • общая слабость, утомляемость;
  • ухудшение запоминания, рассеянность;
  • эмоциональная лабильность (например, насильственный плач);
  • нарушение сна (инсомнии);
  • шум, тяжесть в голове.

Симптомы нарастают после эмоциональной или физической нагрузки. На компенсированной стадии формируется астенический синдром, однако четко локализовать очаг ишемии нельзя. На этой стадии адекватная терапия способна привести к регрессу симптоматики.

: лекция по хронической ишемии мозга

Субкомпенсированная ишемия II степени

Вторая степень ишемии (субкомпенсированная) характеризуется дополнением клинической картины неврологическими симптомами:

  • оральный автоматизм (частичный псевдобульбарный синдром);
  • недостаточность лицевого и подъязычного нервов;
  • глазодвигательные дисфункции;
  • расстройства координации;
  • амиостатический синдром (гипомимия, проблемы инициации движения, ригидность мышц);
  • мнестико-интеллектуальные, эмоциональные нарушения. Обычно развивается апатия.

Декомпенсированная стадия

На стадии субкомпенсации можно выделить доминирующий неврологический синдром, тогда как на следующей стадии (декомпенсированной) уже сочетание нескольких синдромов, в частности:

  • пирамидного;
  • дискоординаторного;
  • псевдобульбарного;
  • амиостатического;
  • психоорганического.

Кроме того, на третьей стадии добавляются пароксизмальные падения, обмороки, припадки; нарушается бытовая адаптация, трудоспособность (в том числе из-за деменции, социальной дезадаптации).

Инсультом называется острая ишемия головного мозга

Когнитивные расстройства наблюдаются у подавляющего большинства пациентов уже на ранних стадиях ишемии. С возрастом возможности коллатерального кровоснабжения уменьшаются, темп прогрессирования заболевания ускоряется.

Принципы лечения ишемии

Лечение ишемии сосудов головного мозга включает реперфузию — действие на первый этап каскада ишемии; нейропротекцию и стимуляцию репарации. Основное правило выбора терапевтической стратегии при ишемии головного мозга: лечение должно быть основано на причине патологии.

Мозговое кровоснабжение страдает, в частности, из-за артериальной гипертензии, гипотензии, заболеваний сердца, церебрального атеросклероза, церебральной амилоидной ангиопатии, артериита.

Лекарственные препараты

Важной частью терапии вне зависимости от основной причины ишемии является прием антиоксидантов. Целесообразно использовать средства комплексного, многостороннего действия:

эффективно влияющих на все этапы «ишемического каскада». Соответственно, терапевтические мероприятия могут делать акцент на устранение атеротромбоза и кардиоэмболии, восстановление гемодинамики, оптимизацию артериального давления.

Необходимо лечение сопутствующих заболеваний, спровоцировавших ишемию, например, сахарного диабета, сердечных патологий, а также устранение таких факторов риска, как курение, алкоголь, ожирение, гиподинамия.

Источник: http://venoz.ru/zabolevaniya/mozg-i-golova/ishemiya-golovnogo-mozga.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.