Ишемический инсульт прогноз для жизни

Содержание

Ишемический инсульт: прогноз для жизни после приступа

Ишемический инсульт прогноз для жизни

Ишемический инсульт – это опасное состояние, которое может грозить не только летальным исходом, но и инвалидностью, потерей профессиональных навыков и даже способности к самообслуживанию. Избежать или уменьшить последствия поможет своевременная медицинская помощь и реабилитационные меры.

Причины и признаки ишемического инсульта

Ишемический инсульт чаще всего возникает на фоне сердечно-сосудистых заболеваний

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга возникает из-за нарушения кровоснабжения нервной ткани. Причин подобного состояния несколько, среди них наиболее частые – атеросклероз и гипертоническая болезнь. Часто инсульт возникает на фоне ИБС. Дополнительными провоцирующими факторами могут стать аномалии сосудов (врожденные и приобретенные), избыточный вес, постоянные стрессовые ситуации.

Как правило, ишемическому инсульту предшествует период транзиторных ишемических атак, который может длиться несколько лет, поэтому проявления сосудистой катастрофы редко возникают внезапно.

Симптомы транзиторных нарушений – головные боли, временное ухудшение зрения и слуха, потеря чувствительности конечностей, парестезии, преходящие парезы.

В отличие от инсульта, при транзиторных атаках такие явления длятся около получаса, самостоятельно проходят.

Нарушения мозгового кровообращения возникают тогда, когда происходит спазм сосудов, и на каком-либо участке головного кровоснабжение прекращается.

При транзиторных ишемических атаках кровоток успевает восстановиться раньше, чем в клетках нервной ткани произойдут необратимые некротические процессы.

Если потеря кровоснабжения стойкая (например, сосуд полностью перекрыт тромбом), происходит отмирание нервной ткани и развивается ишемический инсульт.

Симптоматика ишемического инсульта достаточно яркая.

Для него характерны сильные головные боли, резкое ухудшение состояния, предобморочные состояния и потеря сознания. Лицо пациента, как правило, бледное, мимика искажена – угол рта с пораженной стороны опущен, зрачок расширен, возможно развитие сходящегося косоглазия, нистагма, опущения верхнего века.

Речь пациента невнятная, сфокусировать взгляд на чем-либо для него сложно. На стороне, противоположной очагу поражения, развиваются нарушения чувствительности и двигательной активности конечностей. Из-за этого походка становится шаткой, движения – нескоординированными.

Существует метод быстрой диагностики инсульта, доступный даже непрофессионалам. Для этого нужно обратить внимание на:

  • Искажение мимики.
  • Отсутствие координации.
  • Шаткость походки.
  • Невнятная речь.

Сочетание этих признаков говорит о развитии инсульта. Общемозговые симптомы выражены довольно слабо. При появлении признаков инсульта нужно немедленно вызвать «скорую». Пациенту запрещается двигаться и предпринимать какие-либо самостоятельные меры по оказанию себе помощи – это может усугубить его состояние.

Проявление инсульта зависит от локализации и объема очага поражения головного мозга

Ишемический инсульт классифицируется по-разному в зависимости от анатомических особенностей, проявления симптомов и других признаков.

Основные виды ишемического инсульта:

  • Атеротромботический инсульт является следствием атеросклероза и образования тромба в сосуде. Наиболее частое время развития – ночь или раннее утро. Из симптоматики особенно ярко выражены местные симптомы – поражение отдельных участков коры головного мозга. Часто ему сопутствуют ИБС, тромбофлебит и другие подобные заболевания.
  • Кардиоэмболический инсульт возникает при отрыве тромба в коронарных артериях и миграции его в сосуды головного мозга. Его провоцируют физические нагрузки, эмоциональное напряжение. Симптомы развиваются внезапно и очень быстро. Как и предыдущий вид, часто развивается на фоне ИБС.
  • Лакунарный инсульт. Для него характерна небольшая область поражения, поэтому его симптомы часто принимают за транзиторную ишемическую атаку. Симптоматика проявляется стерто, чаще всего в виде легких нарушений координации, которые самостоятельно проходят в течение 2-3 недель. Диагностируется чаще всего случайно при проведении МРТ.
  • Гемодинамический инсульт. Его провоцируют любые причины, вызывающие сильное повышение артериального давления. Область поражения чаще всего большая, могут развиваться различные симптомы поражения коры – двигательные, чувствительные, зрительные нарушения. При поражении лобных долей могут возникнуть психические расстройства.
  • По типу проявления симптомов выделяют острый, ундулирующий (мерцательный) и опухолеподобный инсульт. В первом случае симптоматика нарастает быстро, во втором – в течение нескольких часов с периодами улучшения, в третьем – непрерывно, но достаточно медленно (5-6 часов). Опухолеподобный тип является самым опасным в плане далеко идущих последствий – пациент и его близкие не сразу могут понять, что происходит, и время наиболее эффективного оказания первой помощи оказывается упущенным.

Неотложная помощь

При первых признаках приступа пациента следует срочно госпитализировать

Несколько признаков, по которым пациент может заподозрить инсульт у себя:

  • Онемение какой-либо части тела.
  • Потеря ориентации в пространстве.
  • Двоение в глазах.
  • Тошнота.

Признаком инсульта является сочетание двух или более признаков. Для уточнения правильности диагноза можно попросить пациента улыбнуться, высунуть язык, поднять одновременно обе руки или сказать любую простую фразу. Если при выполнении любого из этих заданий возникают трудности, можно заподозрить инсульт.

Следует сразу сказать, что пациенту с подозрением на инсульт необходима госпитализация. Все, что возможно сделать в домашних условиях – не допустить стремительного ухудшения состояния пациента, обеспечить ему полный покой и как можно быстрее вызвать «скорую».

Фактор времени критически важен, поскольку чем раньше начаты лечебные мероприятия, тем меньше окажется область необратимых поражений:

  1. Пациенту необходимо сесть или лечь с приподнятым головным концом в удобное положение. Самостоятельно передвигаться категорически запрещено.
  2. Если пациент без сознания, то его нужно положить его на бок.
  3. Все мешающие элементы одежды – галстуки, пояса, ремни – нужно расстегнуть. Можно открыть в помещении окна.
  4. Обязательно нужно успокоить пациента и успокоиться самому. Паника ни в коем случае не помогает справиться, но может усугубить состояние. За состоянием и сознанием больного нужно следить до приезда бригады «скорой», разговаривать с пациентом.

Реанимационные мероприятия требуются довольно редко, но если в них есть необходимость, их нужно провести. Давать пациенту какие-либо медикаменты нельзя ни в коем случае, пока их не пропишет врач. Принимать пищу также нельзя, но можно выпить немного воды.

Если пациент вынужден оказывать первую помощь сам себе, то ему необходимо открыть окно и расстегнуть мешающую одежду, вызвать «скорую» и сообщить кому-либо о том, что ему плохо. После этого необходимо лечь в постель с приподнятым головным концом и дождаться врача.

Чего нельзя делать при инсульте:

  1. Продолжать физическую работу, активно двигаться.
  2. Принимать любые лекарства до приезда «скорой».
  3. Лежать или укладывать пациента на живот, опустить головной конец кровати.
  4. Паниковать.
  5. Откладывать вызов врача, отказываться от госпитализации.

Лечение и реабилитация

Реабилитация направлена на восстановление утраченных двигательных и речевых функций

Больного госпитализируют в отделение нейрореанимации или нейрохирургии с диагнозом ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения). Окончательно диагноз уточняется по данным МРТ, которая проводится в стационаре в экстренном порядке вне очереди. Назначать какие-либо препараты, кроме симптоматических до получения результатов МРТ опасно.

После того, как диагноз подтвержден, пациенту назначаются противовоспалительные, кроверазжижающие, нейропротективные средства. Если с момента инсульта прошло меньше 6 часов и нет противопоказаний, проводят тромболизис – процедуру, которая позволяет устранить тромб. После 6 часов от появления первых симптомов тромболизис теряет эффективность. При необходимости тромб удаляют хирургически.

Восстановительный период после инсульта достаточно длительный.

Пациенту назначается диета, прием лекарственных препаратов, лечебная физкультура и терапевтический режим. Соблюдение всех этих пунктов поможет пациенту в будущем снизить ущерб для своего здоровья.

Для профилактики повторного инсульта пациенту необходимо принимать средства, повышающие текучесть крови, снижающие уровень холестерина в крови, укрепляющие сосудистую стенку. Если имеются какие-либо хронические патологии, нужно учитывать и их лечение.

Диета предполагает легкоусваиваемые продукты. Необходимо ограничивать себя в жирных и жареных продуктах, возбуждающих напитках, алкоголе. Питание должно быть полноценным, но не избыточным. Если пациент находится на постельном режиме или его возможности передвигаться ограничены, то калорийность пищи должна быть снижена в соответствии с этим.

Больше информации об ишемическом инсульте можно узнать из видео:

Сразу после госпитализации пациенту назначают строгий постельный режим, который по мере улучшения его состояния расширяют до постельного, полупостельного и общего, если пациент способен ходить. Если его передвижение затруднено, используются различные приспособления, облегчающие перемещение. Очень важен распорядок дня – он помогает пациенту быстрее восстановить интеллектуальные функции.

Для более быстрого и полноценного восстановления двигательной активности пациенту назначают лечебную гимнастику. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, исходя из состояния пациента. В него всегда входят упражнения на все группы мышц, в особенности те, который позволяют разрабатывать области, пораженные параличом, частично восстановить подвижность.

Прогноз и возможные осложнения

Последствия после инсульта могут быть самыми разнообразными

Летальность при ишемическом инсульте относительно небольшая – около 10-20%. Для сравнения, смертность в первые сутки после геморрагического инсульта от 50 до 90%. При надлежащем и своевременном оказании медицинской помощи у пациента большие шансы остаться живым, и главной трудностью становится восстановление двигательной активности.

Восстановление после инсульта занимает не один год, и все же часто остаются стойкие нарушения двигательной активности, чувствительности, зрения или слуха. Какими именно будут нарушения, зависит от области поражения. Наиболее частые – это хромота, синдром «неловкой кисти», снижение остроты зрения и слуха, нарушения дикции.

Что касается психической сферы, то возможно ухудшение памяти и внимания, эмоциональные расстройства, чаще всего депрессия. При поражении лобных долей могут развиться нарушения мотивации, склонность к эксцентричному поведению, агрессия, ранее не свойственная больному.

Прогноз для трудоспособности зависит от характера стойких нарушений.

Достаточно часто они приводят к инвалидности или необходимости сменить место работы. Тем не менее, примерно для 40% пациентов есть возможность вернуться к прежней работе в том же объеме, и речь идет больше о наличии мотивации и возможности качественной реабилитации.

Осложнения инсульта развиваются в том случае, если помощь не была оказана своевременно.

  • Наиболее опасные среди них – повторный инсульт, инфаркт миокарда, стойкие неврологические патологии, трофические нарушения в тканях, параличи конечностей.
  • Длительное пребывание без сознания на постельном режиме грозит застойной пневмонией, пролежнями, атрофией мышц. Бороться со всеми этими осложнениями у пациентов после инсульта сложнее, чем в остальных случаях, поскольку нарушение функций головного мозга приводит к ухудшению кровоснабжения тканей.
  • Несмотря на проведенные реабилитационные мероприятия могут развиться стойкие параличи конечностей, контрактуры суставов, выпадение полей зрения, зрительная или слуховая агнозия (невозможность распознавать прочитанный текст или услышанные слова).
  • Параличи лицевых мышц приводят к постоянному искажению мимики и ухудшению дикции. В некоторых случаях возникают проблемы с пережевыванием пищи.
  • Психические нарушения могут носить различный характер. В самом тяжелом случае пациент может полностью потерять ориентацию в пространстве, способность совершать даже простейшие бытовые действия (принимать пищу, стелить постель). Возможно развитие психических расстройств – депрессии, эпилепсии.

Профилактика

Здоровый образ жизни и правильно питание — лучшая профилактика инсульта

Предотвратить ишемический инсульт удается далеко не всегда. Тем не менее, можно вычислить группы риска – пациенты с ИБС, атеросклерозом, тромбозами сосудов различного происхождения. Этим больным нужно уделять особенное внимание своему здоровью.

В частности, следует принимать кроворазжижающие препараты, антигипертензивные лекарства, соблюдать диету, снижающую уровень холестерина в крови.

Если наблюдалась хотя бы одна транзиторная ишемическая атака, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Будет назначено обследование и лечение патологий, приводящих к нарушениям мозгового кровообращения, риск сосудистой катастрофы значительно снизится.

Тем не менее, инсульт достаточно часто случается внезапно.

В этом случае самое главное, что необходимо сделать пациенту и тем, кто оказался с ним рядом – успокоиться, обеспечить больному комфортное положение до того, как приедет «скорая».

Источник: https://organserdce.com/vessels/stroke/ischemic/ishemicheskij-insult-prognoz-dlya-zhizni.html

Ишемический инсульт в пожилом возрасте: причины, факторы риска, симптомы, прогноз для жизни

Ишемический инсульт прогноз для жизни

Инсульт в пожилом возрасте – это одна из самых частых причин инвалидизации пациента и его смерти в первые полгода после перенесенного заболевания. Прогноз для жизни напрямую зависит от вида инсульта, степени поражения головного мозга и своевременности оказания неотложной помощи больному.

После 55 лет жизни риск возникновения данного заболевания увеличивается во много раз, этому способствуют множество факторов, как внешних, так и внутренних.

Механизм развития ишемического инсульта

Кто в группе риска?

Механизм развития инсульта по ишемическому типу заключается в том, что определенный участок головного мозга под влиянием некоторых факторов какое-то время получает недостаточное количество питательных веществ и кислорода. На фоне гипоксии этого участка в нем начинают происходить некротические изменения, в результате которых ткани и клетки мозга перестают выполнять свои функции.

Женщина пожилого возраста

Развитию ишемического инсульта чаще всего способствуют:

  1. Гипертония – высокие показатели кровяного давления в старческом возрасте сложнее поддаются лечению, часто гипертоническая болезнь у пожилых осложняется кризами, что нарушает кровообращение в сосудах головного мозга и увеличивает риск развития инсульта.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы, характеризующиеся нарушением работы сердца – различные аритмии, фибрилляции и экстрасистолии повышают вероятность тромбообразования, что зачастую приводит к недостаточному кровоснабжению некоторых участков головного мозга.
  3. Высоки й уровень холестерина в крови – вследствие неправильного питания и злоупотребления тугоплавкими вредными жирами и трансжирами в крови существенно повышается холестерин. Холестериновые бляшки откладываются на стенках артерий, постепенно уменьшая их просвет, что и приводит к развитию инсультов различной степени тяжести и видов. Особенно опасен высокий холестерин для пациентов, страдающих артериальной гипертензией – у них риск развития инсульта значительно выше, чем у пациентов с нормальными показателями кровяного давления.
  4. Гиподинамия – с возрастом пожилые люди начинают меньше двигаться ввиду состояния работы их суставов и опорно-двигательного аппарата. На фоне малоподвижного образа жизни, изменений гормонального фона и замедления обменных процессов у пожилого человека часто развивается ожирение, что значительно повышает риск развития атеросклероза, а за ним и инсультов.
  5. Уже перенесенный инфаркт миокарда – в результате замещения некоторого участка сердечной мышцы соединительной тканью миокард не может сокращаться так, как прежде. При наличии сопутствующих патологий, например, стенокардии, ишемии, гипертензии у пожилого человека сильно возрастает вероятность развития инсульта.

Ишемический инсульт чаще развивается у женщин в возрасте 58-65 лет, тогда как мужчины подвержены этой патологии в большинстве случаев после 65 лет.

Факторы риска инсультов

Виды инсультов в пожилом возрасте

Формы инсультов в старческом возрасте:

Разновидность патологииЧем проявляется?
ИшемическийВ результате закупорки мозговых артерий атеросклеротическими бляшками развивается нарушение мозгового кровообращения. В результате этого определенный участок головного мозга страдает от дефицита кислорода и питательных веществ. В результате острой гипоксии пораженные участки мозга отмирают
ГеморрагическийВ основе развития патологического процесса также лежит закупорка мозговых артерий атеросклеротическими бляшками. В момент повышения артериального давления закупоренные сосуды не выдерживают нагрузки и лопаются в местах прикрепления бляшек. Кровь из сосуда выливается на ткани мозга, образовавшаяся гематома сдавливает эти участки – это приводит к нарушению функций, за которые отвечает данный участок
МикроинсультВ зависимости от закупоренности сосуда бляшками и выраженности гипоксии головного мозга у пациентов часто развивается микроинсульт – обратимый процесс, характеризующийся нарушением функций головного мозга, к которому поступает недостаточное количество питательных веществ и кислорода

Важно! Микроинсульты у пожилых людей развиваются чаще в том случае, если бляшками закупорены периферические мозговые артерии. При своевременной диагностике и лечении утраченные и нарушенные функции быстро восстанавливаются полностью.

Симптомы ишемического инсульта

Сильная головная боль

Микроинсульт по ишемическому типу может развиваться продолжительное время, что характеризуется появлением следующих клинических симптомов у пациента:

  • онемение половины головы или лица;
  • нарушение речи;
  • провалы в памяти;
  • незначительные нарушения координации движений;
  • нарушение функции зрения – туман в глазах, двоение;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • головные боли.

Многие пожилые люди живут с этим и мало обращают внимание на указанные нарушения – это очень опасно, так как не леченный микроинсульт создает предпосылки для прогрессирования патологии и развития острого ишемического инсульта.

Симптомы острого ишемического инсульта

Опущение уголка рта при инсульте

Обширный инсульт головного мозга по ишемическому типу развивается внезапно и быстро.

Признаками данной патологии являются:

  • внезапное нарушение координации движений – больной не может пошевелиться полностью, половину туловища или отдельные части тела;
  • нарушение речи – больной пытается что-то сказать, а получается «мычание»;
  • потеря зрения на один глаз или сразу оба;
  • нарушение сознания – в зависимости от обширности поражения головного мозга пострадавший может быть в состоянии сопора, ступора или полностью без сознания, возможны судороги;
  • паралич мышц лица, отвечающих за мимику – в этом случае у больного лицо будет перекошенным, один уголок рта, глаза опущены вниз.

Важно! При подозрении на ишемический инсульт у пожилого необходимо немедленно вызвать скорую помощь и по возможности не шевелить пострадавшего – в случае неоказания медицинской неотложной помощи и проведения реанимационных мер быстро наступает кома и летальный исход. Пациента, вне зависимости от состояния его сознания, госпитализируют в отделение реанимации.

Лечение

Госпитализация при инсульте

Медикаментозное лечение ишемического инсульта в пожилых людей сильно ограничено, так как у стариков часто есть сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, являющиеся противопоказанием к применению некоторых лекарств, а также есть высокий риск рецидива инсульта и угрожающих жизни осложнений. Еще до транспортировки больного в стационар врач скорой помощи начинает проведение базисной терапии, которую продолжают и по приезду в больницу.

Целью этой терапии является поддержание работы внутренних органов и систем и стабилизация состояния, а именно:

  • поддержание нормальной температуры тела;
  • купирование острой головной боли – вводят инъекционно препараты на основе Парацетамола или при необходимости наркотические анальгетики;
  • коррекция показателей артериального давления;
  • контроль за работой сердечной деятельности;
  • кислородотерапия при необходимости и явлениях гипоксии.

Специфическое лечение

Капельница

Специфическая терапия при ишемическом инсульте включает в себя введение тромболитических препаратов и антикогулянтов. Первые восстанавливают кровоток в сосудах, а вторые – предупреждают образование тромбов и повторную закупорку протока артерии.

Специфическая терапия имеет ряд серьезных противопоказаний, среди которых:

  • подозрение на аневризмы аорты и мозговых артерий;
  • неустановленный ишемический инсульт – подозрение на геморрагическую форму инсульта;
  • повышенное артериальное давление (более 180/100 мм рт ст);
  • язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной кишки, подозрение на внутренние кровотечения;
  • подозрение на отек мозга;
  • перенесенные полостные операции в последние 3 месяца.

Специфическая терапия и введение тромболитических препаратов не проводят в том случае, если с момента наступления острого ишемического инсульта прошло более 5 часов.

Уход за пациентом с ишемическим инсультом

Кормление пожилого человека

Продолжительность нахождения больного в реанимационном отделении определяется тяжестью состояния, обширностью поражения головного мозга и нарушением функций жизненно важных органов и систем. После стабилизации основных функций и купирования угрозы жизни больного переводят в отделение неврологии, где ему продолжают терапию.

В первые 1-3 суток пожилые люди умирают от нарушений функций головного мозга и сердечно-сосудистой системы – это первый кризисный период, который нужно переждать.

Второй кризис наступает на 10 сутки и если после этого больной выживает, то важно не допустить развития осложнений, связанных с неподвижностью пациента, а именно:

  • пролежни и их инфицирование;
  • застойная пневмония;
  • уросептические инфекции;
  • тромбозы и тромбофлебиты.

Чтобы не допустить развития этих осложнений пациента следует чаще переворачивать с боку на бок, учить его проводить дыхательную гимнастику, если он уже в сознании и может дышать самостоятельно, проводить профилактику пролежней, включающую в себя обработку кожи камфорным спиртом. Важно следить, чтобы постельное белье оставалось сухим, чистым, без складок, а сам больной не оставался в мокром подгузнике более 1 часа, так как это способствует быстрому развитию пролежней.

Профилактика пролежней и пневмонии у пожилых

Можно проводить мимическую гимнастику и пассивную гимнастику в положении лежа – это поможет скорее восстановить функции головного мозга.

Восстановление после инсульта

Успешное восстановление после перенесенного ишемического инсульта включает в себя:

  1. раннее начало реабилитации – чем раньше, тем выше шанс, что все утраченные функции будут восстановлены. Идеально, если родственники или специалист начинают заниматься с пожилым человеком еще в стационаре, как только его жизни больше ничего не будет угрожать.
  2. Системность и продолжительность – начинают с самых простых упражнений и дыхательной гимнастики, постепенно увеличивая степень нагрузки, если это позволяет состояние больного. Важно не бросать начатое, а продолжать гимнастику, несмотря на то, что сначала результаты будут малозаметными.
  3. Комплексный подход – так как ишемический инсульт вызывает не только нарушение двигательной функции, а и речи, психики, настроения, то реабилитация обязательно включает в себя занятия с логопедом, психотерапевтом, психиатром. Конечно, все эти занятия проводятся уже после переведения пожилого человека в неврологию или при выписке на амбулаторное лечение.

Важно! Родственники пожилого человека должны принимать активное участие в реабилитации больного – проводить с ним гимнастику, упражнения по восстановлению памяти, речи, мимики, обеспечить пациенту психоэмоциональный покой и оградить от стрессов.



Прогноз для жизни

В нашей стране смертность от перенесенного инсульта по-прежнему остается самой высокой.

Согласно данным медицинской статистики, 56% пожилых людей умирают от ранних или поздних осложнений инсульта в первые 1-3 месяца, 34% больных становятся инвалидами 1-2 группы с высоким риском рецидива инсульта в первый год и только 10% стариков восстанавливаются полностью и не получают статус инвалида.

Прогноз ишемического инсульта напрямую зависит от того, насколько своевременно больному была оказана квалифицированная помощь, как рано был начат реабилитационный курс, есть ли у пожилого человека сопутствующие заболевания внутренних органов и систем.

Источник: https://stopstarenie.info/patologii/ishemicheskij-insult-prognoz-dlya-zhizni-pozhiloj-vozrast-48

Повторный ишемический инсульт выживаемость | Лечение Сердца

Ишемический инсульт прогноз для жизни

Из этой статьи вы узнаете: какой прогноз для жизни после перенесения ишемического инсульта. Какова выживаемость пациентов, когда прогноз благоприятный, а когда восстановление утраченных функций невозможно. А также нюансы прогноза в зависимости от пораженного участка мозга.

статьи:

  • Какие факторы влияют на прогноз после ишемического инсульта
  • Статистика выживаемости пациентов
  • Причины, усугубляющие восстановление
  • В каких случаях прогноз удачный?
  • Когда восстановление функций невозможно (или почти невозможно)?
  • Прогноз с учетом пораженного участка мозга

Ишемический инсульт – стремительное нарушение кровоснабжения тканей головного мозга вследствие сужения церебральных сосудов, закупорки артерий тромбом либо атеросклеротической бляшкой. В результате быстро развивается кислородная недостаточность, и часть клеток мозга погибает.

Это очень опасное для жизни состояние является одной из главных причин смерти или пожизненной инвалидности пациентов. Прогноз в каждом конкретном случае индивидуален, но общие типичные случаи мы разберем далее в статье.

Возможные (вероятные) последствия после инсульта:

  • нарушения речи;
  • нарушения зрения;
  • нарушения памяти;
  • парезы (частичное уменьшение объема движения из-за поражения нервной системы);
  • параличи (полное отсутствие произвольных движений).

Последствия ишемического инсульта

При необратимости произошедших процессов прогноз неблагоприятный. Такие пациенты чаще всего остаются прикованными к постели, некоторые могут выполнять лишь незначительные действия, например, переворачиваться, садится на кровати, с поддержкой передвигаться по комнате.

Если утраченные функции медленно, но верно восстанавливаются, то реабилитация может занять не один год. Пациенты при этом не способны обходиться без посторонней помощи. Им оформляется группа инвалидности.

Восстановлением после инсульта занимается врач-невролог и реабилитолог.

Врач занимается реабилитацией пациента перенесшего инсультКакие факторы влияют на прогноз

Объем и локализация некротического очагаЧем больше участок омертвления мозговой ткани, тем серьезнее и необратимее проявления инсульта. Вероятность летального исхода выше, если очаг некроза мозгового вещества располагается в области важных центров головного мозга
Степень выраженности неврологических нарушений и их обратимость (тяжесть инсульта)Чем тяжелее протекает инсульт, тем серьезнее и тяжелее его симптоматика. Например, вероятность восстановления чувствительности и двигательной активности парализованной половины тела гораздо меньше, чем пареза руки
Возраст пациентаУ людей пожилого и преклонного возраста болезнь протекает тяжелее. У них высока вероятность инвалидности и летального исхода
Причина инфаркта мозгаНаиболее неблагоприятный прогноз при инсульте, возникшем на фоне атеросклероза (в результате перекрытия артерии холестериновой бляшкой) и при отрыве тромба и закупорке им сосуда
Наличие сопутствующих серьезных заболеваний сердца, сосудов, эндокринной системыСитуацию осложняют имеющиеся болезни: сахарный диабет, порок сердца, мерцательная аритмия и другие
Развитие осложненийВ первые 7 дней высока вероятность смерти из-за отека мозга, вторичной ишемии ствола головного мозга, поражения дыхательного либо сердечно-сосудистого центров, трансформации ишемического инфаркта в геморрагический и т. д.
Своевременность и грамотность оказания специализированной медицинской помощиЧем меньше временной промежуток между инсультом и началом реанимационных мероприятий, тем благоприятнее прогноз для жизни

Статистика выживаемости пациентов

В первые 7–30 дней умирает от 15 до 25% пациентов. Смертность в половине случаев наступает по причине отека головного мозга, в остальных – из-за пневмонии, закупорки легочной артерии, заражения крови, почечной или дыхательной недостаточности.

До 40% смертей происходит в первые 1–3 суток, больные умирают в результате обширного поражения и отека мозга. Из выживших 60–70% человек имеют неврологические расстройства, делающие их нетрудоспособными инвалидами. Через полгода эти нарушения остаются у 40% пациентов, а к концу первого года примерно у 25–30%.

Важным критерием для прогноза является восстановление нарушенных двигательных функций в первые 3 мес. после ишемического инсульта. Причем функционирование нижних конечностей восстанавливается лучше, чем верхних.

Плохой прогностический признак – отсутствие какой-либо двигательной активности руки к концу 1 мес. Наиболее благоприятный прогноз после лакунарного инсульта, произошедшего из-за сужения мелких артерий головного мозга.

Выживаемость больных в первый год после инфаркта мозга доходит до 65–75%, спустя 5 лет – 50%, до 10 лет доживают 25%. Повторный инсульт наблюдается у 30% выживших в первые 5 лет после первого эпизода заболевания.

Причины, усугубляющие восстановление после ишемического инсульта

  • Атеросклероз;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • имеющийся порок сердца;
  • мерцательная аритмия;
  • выраженные когнитивные нарушения;
  • сопутствующие болезни в стадии декомпенсации, к примеру, застойная сердечная недостаточность;
  • острые инфекции;
  • угнетение сознания вплоть до впадения в кому;
  • пожилой возраст.

В каких случаях прогноз удачный?

Вероятность обратимости нарушений высока у пациентов:

  • молодого возраста;
  • при небольшом объеме и «удачной» локализации очага некроза мозгового вещества;
  • с минимумом неврологических проявлений;
  • при сохранении сознания;
  • при поражении только одного мозгового сосуда;
  • при отсутствии заболеваний сердца и сосудов.

Когда восстановление функций затруднено или невозможно?

  1. При обширном ишемическом инсульте мозжечка, ствола головного мозга, полушарий, сопровождающихся стойким параличом, парезами, нарушениями речи, глотания, зрения;
  2. при заболеваниях сердца в стадии декомпенсации со значительными нарушениями движения крови по сосудам;
  3. при коме;
  4. если произошел повторный инсульт, при этом не исключена трансформация ишемического в геморрагический, сопровождающаяся кровоизлиянием в головной мозг.

По статистике, 70% случаев повторного инсульта заканчивается смертью пациента. Самыми критическими считают 3, 7, 9 сутки после развития острого недостатка кровообращения мозга. Риск повторного инсульта сохраняется на протяжении оставшейся жизни из-за того, что причины, спровоцировавшие первый эпизод заболевания никуда не исчезли.

Прогноз относительно того, какой участок мозга поражен Функциональные участки головного мозга

Выживаемость при поражении ствола головного мозга

Мозговой ствол – очень важная область головного мозга. В нем расположено множество нервных пучков и центров жизнедеятельности – вестибулярный, сосудодвигательный, дыхательный, центр терморегуляции.

Затрагивание того или другого жизненно важного отдела ведет за собой зачастую необратимые последствия с большой вероятностью летального исхода. При сохранении функций этих центров сделать прогноз затруднительно, т. к.

многое зависит от состояния здоровья и возраста пациента.

Прогноз при ишемическом инсульте мозжечка

От мозжечка зависит координация движений человека, поэтому при отмирании клеток в этой зоне больной не может контролировать свои действия, у него нарушается равновесие и ориентация в пространстве, движения становятся хаотичными, снижается тонус мышц. Анатомически мозжечок расположен вблизи ствола головного мозга. Если в 1 сутки человеку не была оказана надлежащая медицинская помощь, то отек начинает сдавливать стволовые структуры, что может привести к коме и смерти.

Прогноз при инсульте затылочной зоны мозга

Кора полушарий затылочной зоны отвечает за зрение. Она фиксирует и преобразует информацию, полученную через зрительные нервы. Если поражено левое полушарие, то больной перестает видеть, что находится в правой части поля зрения, и наоборот. При изменении формирования зрительных образов человек утрачивает способность идентифицировать предметы и узнавать знакомых людей.

Обычно после вовремя проведенного лечения прогноз благоприятный, в течение полугода, а то и раньше, зрение восстанавливается. Хотя узнавание редко наблюдаемых предметов и малознакомых людей может остаться затрудненным до конца жизни.

Прогноз для жизни после комы

Мозговая кома – это самый тяжелый вариант, как может протекать ишемический инсульт, который развивается при обширном поражении тканей мозга.

Может сопровождаться неспособностью к самостоятельному дыханию из-за поражения дыхательного центра, терморегуляции и нарушение функции сердечно-сосудистой системы.

При этих нарушениях высок риск летального исхода. Шанс частичного восстановления функций – менее 15%.

В тяжелых случаях приступ ишемического инсульта может привести к коме

Преждевременная смерть может наступить при следующих случаях:

  • возрасте пациента старше 70 лет;
  • сохранении при коме дольше 3 дней тяжелого миоклонуса – непроизвольных внезапных мышечных спазмов, проявляющихся подергиванием, вздрагиванием или движениями конечностей;
  • развитии почечной или сердечной недостаточности.

Источник: http://doctor-serdce.ru/povtornyy-ishemicheskiy-insul-t-vyzhivaemost/

Ишемический инсульт головного мозга: прогноз для жизни

Ишемический инсульт прогноз для жизни

Ишемический инсульт – это острое расстройство кровоснабжения головного мозга. Как правило, причиной расстройства становится закупорка, сужение кровеносных артерий. Вследствие этих нарушений может произойти прекращение кровообращения в некоторых участках головного мозга, что приводит к последующему его размягчению, некрозу.

Недостаток кислорода ведет к гибели нервных клеток  (нейронов), отчего в дальнейшем происходит нарушение функций головного мозга. Признаки достаточно специфичны, что позволяет любому медицинскому работнику заподозрить появившуюся болезнь.

Такое заболевание является тяжелым, смертность от ишемического инсульта достигает 20 процентов из всех случаев. Приблизительно 60 процентов приходится на тяжелые последствия, которые приводят к инвалидности.

Только единицы людей, перенесших болезнь, остаются без остаточных явлений.

Если в течение первого часа (максимум – трех) после появления признаков начать лечение, можно избежать непоправимых последствий (инвалидности, и даже смерти).

Причины, первые признаки, прогнозы

Наступление болезни происходит в том случае, если кровоток в артериях, которые являются транзитом крови головного мозга, имеет какое-либо препятствие, которое занимает 75 процентов и более всего диаметра артерии. К ним можно отнести:

  • Эмбол – это отпавший тромб. Как правило, причиной появления эмбола является аритмия, порок сердечных клапанов, инфаркта миокарда.
  • Атеротромботическая бляшка. Появляется в результате наложения липидного комплекса на стенки кровеносной артерии. Липидный комплекс формируется из липопротеидов низкой плотности и холестерина. Наложение липидного комплекса может быть  настолько велико, что перекрывает транзит крови в артерии.
  • Артериальный тромб (обычно имеет небольшой размер).
  • Сосудистое заболевание. Приводит к увеличению мышечной оболочки сосудов, что является результатом сужения сосудов и прекращения кровотока по ним.

На развитие болезни могут повлиять некоторые факторы риска, при большем их числе у одного человека шанс развития патологии  достаточно велик. К ним относятся:

  • артериальная гипертония (гипертоническая болезнь);
  • возраст;
  • увеличение вязкости крови;
  • установленный кардиостимулятор;
  • процедура дефибрилляции, которая может привести к отрыву имеющихся тромбов;
  • аритмия;
  • ревматизм с поражением сердечных клапанов;
  • сердечная недостаточность;
  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
  • увеличение числа липопротеидов низкой плотности в крови;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • мигрень;
  • прием противозачаточных препаратов;
  • малоподвижность;
  • воспалительное поражение сосудов при таких болезнях как ревматизм, волчанка, сифилис,  СПИД.

Первые признаки ишемического инсульта распознаются по таким симптомам:

  • внезапная слабость, чувствуется онемение верхних или нижних конечностей;
  • нарушение речевой способности, а также понимания речи;
  • головокружение, нарушение координации движения, неуравновешенность;
  • потеря сознания (обморок);
  • внезапная острая головная боль;
  • онемевшее состояние губ, одной половины лица, перекошенность на лице.

к оглавлению ↑

Классификация прогноза и факторы, оказывающие влияние на результат выздоровления

Прогноз жизни больного зависит от некоторых факторов.

В первую очередь для достижения максимально положительного итога, необходимо определить перспективу, которая зависит от вида заболевания, возраста и состояния пациента.

Особенности клинической картины определяют прогноз для жизни по таким видам:

  • Благоприятный. Своевременно начатое лечение способно восстановить нарушения двигательной, чувствительной, речевой функции.
  • Средний прогноз. Проведенное лечение способно улучшить динамику способности восстановления организма, однако, сопутствующие патологии (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, пневмония) зачастую приводят к торможению процесса восстановления организма.

    Нестабильность клинической картины не позволяет дать точного прогноза и качества проводимого лечения.

  • Неблагоприятный прогноз. Врач устанавливает его при повторном проявлении ишемического инсульта, если после приступа были поражены важные или большие участки головного мозга. Отличается высокой вероятностью  летального исхода и большим риском рецидива.

    Критический период – это 3-и сутки со дня появления приступа, 7-е сутки и 9-е сутки. Если пациент справился с болезнью в эти дни, у него появляется шанс на частичное восстановление.

Медики различают ряд некоторых факторов, которые оказывают влияние на результат выздоровления больного:

  • Размер участка и локализация поражений. От этих факторов зависит, какие функции подверглись нарушениям, это может быть дыхание, движения, глотание, деятельность сердца. Также могут нарушиться чувствительные и интеллектуальные возможности человека (речь, память, способность мыслить).

    Если очаг поражения небольшого размера и при этом не задеты жизненно важные функции, прогноз на восстановление может быть благоприятным.

  • Возраст. По статистическим показателям смертность у людей молодого возраста составляет 70 процентов всех случаев, а у людей пожилого возраста уровень смертности доходит до 90 процентов всех случаев. В основном, смерть фиксируется сразу после приступа либо в период 48 часов.
  • Число инсультов у пациента. Повторные приступы лишают больного надежды на выздоровление.
  • Степень  тяжести клинических показателей болезни.
  • Объем и время оказания первой помощи, а также качество последующего лечения.
  • Причины, ставшие толчком возникновения приступа.
  • Возникшие осложнения (отек головного мозга, кома, паралич).

Отметим, что шансы на выздоровление у людей пенсионного возраста совсем низкие. Особенно если присутствуют сопутствующие патологии, нарушения состояния сосудистой системы, ранее перенесенные инсульты.

к оглавлению ↑

Перспектива жизнедеятельности при различных формах болезни

Прогноз для жизни при возникшем инсульте зависит от скорости появления симптомов, по которым определяется форма ишемического инсульта. Определив форму, врач назначит соответствующее лечение. Различают такие формы:

  • транзиторная ишемическая атака;
  • «малый» ишемический инсульт;
  • прогрессирующая форма;
  • тотальная форма ишемического инсульта.

Транзиторная ишемическая атака характеризуется нарушением кровотока головного мозга и продолжается на протяжении 24 часов (но не более!). На симптоматику влияет локализация области нарушений. Прогноз ставится относительно благоприятный с возможностью полного восстановления функций организма.

«Малый» характеризуется нарушением кровотока, которое длится от 48 часов до 21 дня. Своевременное и качественное лечение позволяет пациенту справиться с неврологическими последствиями.

Прогрессирующая форма болезни характеризуется стремительным нарастанием симптоматики. Время нарастания от нескольких часов до нескольких дней. Даже при качественном и своевременном лечении наблюдаются остаточные последствия неврологического характера после перенесенного приступа.

Тотальная форма. Характерные признаки – отмирание нейронов обширных участков головного мозга, тяжелая и упорно прогрессирующая неврологическая симптоматика. Отмечается неблагоприятный прогноз с высокой вероятностью летального исхода.

В большинстве случаев приступы начинаются внезапно, при этом стремительно развиваются. Это приводит к отмиранию мозговой ткани, которое происходит в короткий период после приступа. В основном этот период составляет от нескольких минут до нескольких часов.

Ишемический инсульт различают по локализации очагов поражения:

  • Область поражения – правая сторона. Последствия – нарушения функций двигательной системы, которые восстанавливаются с трудом. Своевременное лечение позволяет восстановить психологические и эмоциональные показатели, которые после приступа практически соответствуют норме.
  • Мозжечек

    Область поражения – левая сторона. Последствия – затрагиваются, в основном, психологические и эмоциональные показатели, нарушается речь. А функции двигательной системы, когда затронута очагом левая сторона головного мозга, восстанавливаются практически в полном объеме.

  • Область поражения – мозжечок.

    Последствия – нарушения координации движения.

  • Обширный. Возможен отек, кома, часто паралич, который не восстанавливается. Прогноз чаще неблагоприятный.

В большинстве случаев приступы случаются у людей пенсионного возраста, но часто приступы одолевают и людей в молодом возрасте.

Перспектива для жизни устанавливается в каждом случае индивидуально.

Окончательное заключение врач устанавливает для каждого пациента с описанием следующих перспектив:

  • как и сколько времени будет происходить лечение, в какие сроки ожидаются улучшения;
  • период реабилитации больного;
  • факторы риска появления осложнений, если они ожидаются – описание возможных;
  • возможные последствия неврологического характера;
  • вероятность рецидива болезни.

Многие зададутся вопросом: сколько живут люди после перенесенного ишемического инсульта? Своевременное лечение позволяет половине людей, перенесших приступ, жить на протяжении 5 лет. Еще четверть больных живут на протяжении 10 лет после приступа. В жизни человека рецидивы болезни проявляются чаще в первый год.

Также не менее опасным является 3-й год после приступа. Реже рецидивы случаются по истечении 5-10 лет после приступа.

Лечение сопутствующих заболеваний может уменьшить вероятность появления рецидива в эти периоды жизни.

к оглавлению ↑

Развитие комы

Мозговая кома случается в результате обширной формы ишемического инсульта. Наступившая мозговая кома у пациента развивает стойкий паралич, нарушает функцию дыхания, терморегуляцию и деятельность сердечно-сосудистой системы. Все эти показатели могут привести к летальному исходу.

Если мозговая кома длится 4 месяца и при этом проводится соответствующее лечение, поддержание организма, тогда процент вероятности частичного восстановления некоторых важных функций организма составляет меньше, чем 15 процентов.

Ранняя смертность наступает у пациентов, возраст которых больше 70 лет. Часто летальный исход ожидает пациентов с тяжелым миоклонусом, при его сохранении больше 3 суток, а также, если развивается кома при повторном приступе. Даже самая качественная и эффективная методика лечения не сможет помочь пациенту выжить при таких обстоятельствах.

Источник: http://oinsulte.ru/raznovidnosti/ishemicheskij/prognoz-dlya-zhizni-pri-ishemicheskom-insulte.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.