Ишемический инсульт правого полушария

Как распознать и лечить правосторонний ишемический инсульт

Ишемический инсульт правого полушария

Мозг человека имеет два полушария, которые в равной степени могут подвергаться инсульту. Ишемический инсульт правосторонний имеет одну особенность: на начальном этапе его диагностировать гораздо труднее, чем левосторонний.

Это связано с тем, что ответственным за речевую функцию является левое полушарие. Исключение составляют только левши. А нарушение речи служит первым показателем того, что с человеком что-то не в порядке. При возникновении правостороннего инсульта речь не нарушается, недуг определяется не сразу. Драгоценное время может быть упущено, клетки мозга погибают.

Что такое ишемический инсульт

Нарушение снабжения кровью мозга из-за сужения кровеносных сосудов, питающих его, называется ишемическим инсультом. У заболевания есть неофициальное название — инфаркт мозга. Более подвержены этой болезни пожилые люди — от 60 лет. Но в последние время недуг стремительно молодеет.

Заболевание очень серьезное, занимает одно из первых мест по летальному исходу. Количество смертельных случаев в острый период инсульта (а этого около первых трех недель) достигает 30% от всего количества заболевших. Неблагоприятным в плане прогноза жизни является правосторонний инсульт. Это связано с тем, что клетки левого полушария мозга более живучи.

Существует 3 типа инфаркта мозга:

  1. Тромбоэмболический. Кровеносный сосуд, ответственный за доставку крови к мозгу, полностью закупоривается тромбом. Соответственно, кровь перестает питать мозг.
  2. Гемодинамический. Гипертония или гипотония могут вызвать спазм сосудов головного мозга. Из-за этого вещества, питающие мозг, не имеют возможности поступить в нужных количествах. Возникает их дефицит.
  3. Лакунарный. Кровеносные сосуды повреждаются в виде мелких отверстий. Это случается из-за повышенного давления в течение длительного времени. При таком повреждении у больного немеют конечности, он не может двигаться в полном объеме.

Симптомы инсульта очень разнообразны. У каждого больного они могут проявляться индивидуально. В самом начале может появиться нарушение артикуляции, онемение конечностей, нестерпимая головная боль.

Если больной перестал чувствовать какую-то часть тела, появилась тошнота и слабость, то, по всей видимости, это именно ишемический инсульт. Необходим срочный вызов врача.

Промедление недопустимо, потому что при этом заболевании медицинская помощь, оказанная в первые два часа после начала приступа, приведет к достаточно благоприятному исходу. А промедление — к неблагоприятным последствиям.

Если больной почувствовал даже незначительные симптомы, лучше вызвать доктора. Это может быть малый ишемический инсульт. Потеряв время, можно усугубить последствия.

Причины появления такого страшного заболевания могут быть разными. Например, кровеносные сосуды, питающие мозг, закупориваются из-за холестерина, скапливающегося на их стенках. Это приводит к тому, что кровь не может течь по артериям.

Правосторонний инсульт

Правое полушарие головного мозга отвечает за ориентацию человека в пространстве, за восприятие и анализ всей информации, поступающей в человеческий мозг, за проявление чувств к тому, что окружает. За речевые функции отвечает левое мозговое полушарие и лишь у левшей — правое.

Острый период инсульта длится примерно 3 недели. Правосторонний ишемический инсульт в это время проявляется следующими симптомами:

  • левая сторона тела парализована полностью или частично (частичная парализация или парез характеризуется тем, что часть движений подвластна человеку);
  • правая половина лица изменена: опущение уголков рта, сглаженность складки около носа и губ;
  • больной не в состоянии определить, где он находится, и не может соизмерить предметы, окружающие его, также не способен определить температуру предметов на ощупь;
  • далекое прошлое вспоминается с легкостью, а недавние события стерлись из памяти;
  • если больной — левша, то речь нарушается;
  • невозможность сконцентрировать внимание и сосредоточиться на чем-то конкретном.

Если правое полушарие инсульт поразил значительно, то симптомы проявляются моментально: непереносимая головная боль, тошнота и рвота, нарушения двигательной активности и полная потеря сознания. Для окружающих хорошо заметны изменения лица. Левая часть тела полностью становится неподвижной. Иногда наблюдаются трудности глотания. У левшей нарушается речь.

Спустя какое-то время после начала заболевания или уже в момент восстановительного лечения начинают проявляться симптомы, связанные с психическим состоянием: депрессии сменяются излишней веселостью, поведение становится несколько глупым, тактичность по отношению к посторонним людям напрочь отсутствует. У диабетиков и гипертоников, а также у больных молодого возраста с сосудистыми заболеваниями инсульт развивается достаточно медленно. Проявления его выражены очень слабо.

Инфаркт мозга правого полушария у детей заканчивается летальным исходом в 16% случаев. Патология среди младшего возраста растет из-за пороков сердца, эндокринных недугов и плохой наследственности.

Объемы таких инсультов чаще бывают небольшими по объему затрагиваемых участков. Симптомы похожи на те, что проявляются и у взрослых больных.

Если болезнь у ребенка обнаружена вовремя и начато правильное лечение, то полное выздоровление обеспечено.

Гипертоники, диабетики, ревматики должны относиться к своему здоровью с полной серьезностью. Необходимо всегда иметь при себе нужные лекарства, контролировать давление и уровень холестерина. Именно эти люди наиболее подвержены такому заболеванию, как ишемия.

Лечение следует начинать с малых признаков болезни, с ее предвестников. Это могут быть частые кризисы, головные боли, онемение конечностей. Необходимо поставить лечащего врача в известность об этом.

Доктор заострит на симптомах внимание, сделает все для того, чтобы время не было упущено и не возникли необратимые последствия.

Лечение в стационаре в первый день заключается в нормализации артериального давления и поддержке его на нужном уровне.

В кровь вводятся препараты для расширения сосудов, что питает клетки головного мозга. Близким людям таких больных потребуется много терпения при уходе за пациентом.

Дело в том, что, потеряв ориентацию в пространстве и память, взрослый человек становится похож на маленького ребенка. Головной мозг трудно поддается полному восстановлению функций. Очень многое зависит от окружающих людей.

Больному надо внушать мысль, что он обязательно добьется возвращения к привычному образу жизни, что его состояние непременно улучшится.

Общаться с больным надо с пониманием того, что многие навыки привычной жизни утеряны. Необходимо рассказывать больному, какой была его жизнь до болезни, то есть способствовать тому, чтобы вернуть его к постоянным привычкам. Пациенту необходимо организовать нужный режим питания. Исключить надо пищу, содержащую холестерин, алкоголь.

Нужна ежедневная гимнастика, прогулки, занятия на тренировку кистей рук. Хорошо делать массаж ног и рук. Это поможет восстановить мышечный тонус и чувствительность мышц. Если есть возможность санаторного лечения, то необходимо его провести. Именно на курорте могут обеспечить процедуры иглоукалывания, физиолечение, специальные души и ванны.

Полного восстановления организма добиться сложно. Все зависит от очага поражения и своевременности начала лечения. Вряд ли возможно вернуться к прежнему труду, но выбрать себе профессию по новым способностям для сильных духом людей можно. Очень важна поддержка близких людей и регулярное наблюдение лечащего доктора. Это поможет больному сохранять активную жизненную позицию.

Источник: https://vesinsult.ru/insult/ishemicheskij-insult-pravostoronnij.html

Риски и последствия ишемических инсультов при локализации в правом полушарии

Ишемический инсульт правого полушария

Тема инсультов последнее время становится более, чем актуальной. По статистике каждые 90 секунд у одного из жителей России случается инсульт с различными локализациями анатомически и, как следствие, различными последствиями и прогнозами физиологически.

 Существует зависимость частоты возникновения заболевания от расовой принадлежности, характера труда (умственный или физический), возраста и образа жизни. На сегодняшний день инсульт занимает второе место в качестве причины смерти по данным ВОЗ. Первое место принадлежит ИБС (кстати, тоже сосудистое заболевание).

Третьими по счету являются онкологические заболевания.

Инсульты – это бич современного общества

Что такое инсульт?

Инсульт — это резкая блокада кровообращения головного мозга. Механизмов развития такого состояния может быть несколько: закупорка или сдавление сосуда, либо разрыв сосуда с вытекающими последствиями.

Если происходит нарушение целостности сосуда, то подразумевается геморрагический инсульт. Когда же ток крови в сосудах головного мозга нарушен из-за тромба или сдавления (например, опухолью или гематомой), то в диагнозе звучит ишемический инсульт.

Механизм развития заболевания очень похож на инфаркт (чаще всего, тромбоз сосудов является причиной как инсульта, так и инфаркта). Только в первом случае все происходит в сосудах головного мозга, а во втором — в коронарных артериях (сосудах сердца).

Можно сказать, что инсульт — это инфаркт головного мозга, при котором также имеется участок некроза вследствие нарушения метаболизма веществ и гипоксии окружающих тканей.

Известно, что одной из важнейших задач крови является доставка кислорода в органы и ткани. Во время инсульта кровь резко перестает поступать в ткани головного мозга, из-за недостатка кислорода страдают обширные участки нервных клеток, которые погибают с соответствующими последствиями для пациента.

Чтобы понимать всю серьезность состояния и механизм происходящего процесса, необходимо знать, что каждая часть головного мозга отвечает за определенную функцию (функции). В зависимости от локализации и объема поврежденной ткани страдает выполнение той или иной функции.

Факторы риска

На некоторые факторы риска повлиять невозможно (расовая принадлежность, пол, наследственность, возраст, время года, климат).

Другие факторы риска вполне возможно корректировать, чтобы предотвратить возможность возникновения инсульта и его последствий. Например, это гиподинамия, ожирение, наличие стрессовых ситуаций, артериальная гипертензия, нарушение липидного обмена, сахарный диабет, употребление алкоголя и курение.

Симптомы

Еще из уроков биологии в школе известно, что у человека два полушария головного мозга: левая и правая гемисферы. При этом левая часть мозга контролирует правую часть тела, и наоборот. То есть, если у пациента парез левой верхней конечности, например, то очаг повреждения в правой части головного мозга.

Как распознать инсульт?

Симптомы или последствия можно разделить на общие для инсультов, независимо от причины (закупорка, сдавление или разрыв), локализации (справа или слева) и очаговые (характерные для повреждения именно конкретного участка головного мозга).

Также возможен обширный инсульт (повреждается большая часть головного мозга) или очаговый (небольшой участок мозга).

Общими симптомами будут головная боль, возникшая внезапно, головокружение, тошнота, шум в ушах, потеря сознания, тахикардия, потливость, чувство жара, депрессия.

Характерной особенностью, и в то же время проблемой для распознавания инсульта в правом полушарии, является отсутствие нарушений речи (в отличии от симптомов при повреждении левого полушария головного мозга).

Поэтому при правостороннем инсульте со слабовыраженной симптоматикой редко обращаются за медицинской помощью в первые дни болезни, когда можно значительно повлиять на исход заболевания, предотвратив последствия.

Нужно сказать, что картина такого состояния нерадостная, так как восстановительный период осложняется нейропсихопатологическими синдромами, обычно возникающими у пациента. Полное восстановление утраченных функций реально при незначительных очагах повреждения в правом полушарии головного мозга.

При обширном инсульте после проведенного лечения дается успешный прогноз, если пациент может самостоятельно себя обслуживать. Как правило, последствия такого инсульта — это инвалидизация, хотя из любого правила бывают исключения.

При локализации обширного инсульта в правом полушарии возникает пространственная дезориентация, теряется способность объективно оценивать форму и размеры предметов (в том числе, собственного тела в пространстве и времени).

У пациента исчезает левое зрительное поле, то есть, то, что здоровые люди видят боковым зрением (слева), пациент с правосторонним инсультом не видит.

 Очаговыми симптомами правостороннего инсульта считают парез или паралич конечностей слева; амнезия на недавние события, опущение вниз слева угла рта; пространственная дезориентация. У левшей последствиями инсульта может быть нарушение речевой функции.

Перекос лица при инсульте

Страдает эмоциональная сфера, изменяется поведение: оно становится неуместным, неадекватным, появляется развязность, такт и корректность отсутствуют.

Сложность в лечении и вероятность отсутствия эффекта при заинтересованности правого полушария очень велика, так как пациенты не осознают своего состояния, не понимают опасности и не настроены на выздоровление. У пациентов отсутствует восприятие реальности.

Такие больные не понимают, что у них проблемы с возможностью передвигаться, может даже возникнуть ощущение, что конечностей много, а не две, поэтому лечение может быть очень проблематичным.

Тем не менее правополушарные инсульты у правшей имеют более благоприятный прогноз для восстановления двигательных и когнитивных функций, в отличие от поражения левого полушария, сопряженного со значительными речевыми и интеллектуально-мнестическими нарушениями.

Лечение и реабилитация

В эти сложные периоды потребуется поддержка и понимание родных и близких людей.

Со стороны медиков необходимо купировать острое состояниe. При этом, необходимо повлиять на все возможные звенья патогенеза. Поэтому, антиагреганты, антикоагулянты, энзимы и нейропротекторы обязательно входят в схему лечения.

Лечение должно происходить в стационаре под наблюдением врача.

Прогноз зависит от локализации очага поражения — в правом или левом полушариях, обширности процесса, сопутствующих заболеваний, нацеленности пациента на выздоровление и выраженности последствий.

Комплекс специальных упражнений подбирается индивидуально для каждого больного

Реабилитационные мероприятия должны быть комплексными. Чем раньше начато лечение и реабилитация — тем больше шансов вернуть пациенту достойное качество жизни и предотвратить последствия. Одновременно продолжается прием медикаментов, назначаются ЛФК, массаж, физиопроцедуры.

Прогнозы врачей при обширном инсульте любой локализации неутешительные, нужно быть готовым к тяжелым последствиям, вероятность возникновения комы также нельзя исключать. Но шансы выжить огромны при правильном лечении и уходе.

Профилактика

Профилактика инсультов состоит в контроле и коррекции факторов, которые способны спровоцировать сосудистую катастрофу. При артериальной гипертензии обязателен прием медикаментов, поддерживающих АД на необходимом уровне.

Необходимо исключить вредные привычки, стрессовые ситуации. Из медикаментозной поддержки возможно использование антиагрегантов — препаратов, разжижающих кровь; а также церебропротекторов и препаратов, улучшающих микроциркуляцию.

Важно вести активный образ жизни, при этом, контролируя психоэмоциональные нагрузки.

Комплексная профилактика инсульта

Ишемический инсульт — это не самостоятельное, внезапно возникшее состояние, а следствие какого-либо процесса, поэтому залог успеха профилактики — это своевременное выявление и предотвращение подобных последствий и процессов.

Источник: http://GolovaLab.ru/insulto/simptomy/insult-pravoj-storony-golovnogo-mozga-posledstviya.html

Ишемический инсульт правой стороны головного мозга: последствия и сколько живут?

Ишемический инсульт правого полушария

Как известно, нервная система заведует практически всеми процессами в организме. Без нее не обходится ни гормональная регуляция, ни пищеварение, ни тем более двигательные акты.

Импульсы, возникающие в любой точке тела, так или иначе, проходят через спинной или головной мозг, а чаще – и тот и другой.

Исключением, однако, считается метасимпатическая нервная система, представленная интрамуральными ганглиями в стенках органов, обладающих относительной автономностью. При этом и сердце, и кишечник, и мочевой пузырь иннервируются еще и нейронами, тела которых расположены в центральной нервной системе.

Осложнения

Большинство нарушений деятельности головного мозга не могут протекать бесследно. При современном ритме жизни, преисполненном стрессовыми ситуациями и ежедневной суетой, все большие масштабы принимает такая проблема, как инсульт.

Можно много говорить о причинах распространения данной патологии, но для начала стоит уяснить к каким последствиям она может привести, и как с ними бороться.

В клинической медицине инсульт принято делить на два вида: геморрагический и ишемический. Первый возникает в связи с непосредственным кровоизлиянием в мозг, причиной второго является острое нарушение кровообращения – чаще всего закупорка одного из сосудов головного мозга.

Именно на долю ишемического инсульта приходится большинство случаев данной патологии. Он же делится на подтипы:

  • атеротромботический (50-55%);
  • кардиоэмболический (20%);
  • лакунарный инсульт (15-30%);
  • гемодинамический инсульт (15%);
  • реологический (9%).

Развитие каждого из них сопровождается схожими симптомами. Поражается обычно определенный участок мозга правого или левого полушария. Правосторонний инсульт обычно отличается более благоприятным прогнозом, однако выявление его на ранних стадиях представляет большую сложность.

Это связано с тем, что при поражении левой стороны почти всегда страдает центр речи – так называемые зоны Брока и Вернике. При нарушении кровообращения в  области правой стороны головного мозга такой дефект может возникать только у лиц с доминирующим правым полушарием, обычно это наблюдается у левшей.

Область Брока и Вернике

Таким образом, вследствие правостороннего ишемического инсульта головного мозга речь остается почти полностью сохраненной. Но при данном типе заболевания могут наблюдаться другие последствия:

  1. Полная или частичная парализация левой стороны тела, включая лицевые мышцы.
  2. Нарушения деятельности расположенных на этой стороне органов – внутренних, органа слуха, зрения, осязания.
  3. Изменение восприятия данной половины тела, потеря чувствительности.
  4. Нарушение эмоциональной сферы, преимущественно связанное с творческим мышлением, возникновение агрессии.
  5. Судорожные (эпилептические) припадки.
  6. Тошнота и рвота.
  7. Тромбозы легочных артерий и вен нижних конечностей.

Каждое из этих состояний возможно купировать, а в некоторых случаях даже предотвратить при своевременном начале терапии.

Стоит отдельно остановиться на соматических осложнениях. Именно их течение в большинстве случаев определяет, сколько живут больные, перенесшие инсульт. Наиболее распространены следующие последствия для внутренних органов:

  1. Пневмония – является причиной летального исхода в 15-25% случаев.
  2. Острый респираторный дистресс-синдром, впоследствии приводящий к отеку легких.
  3. Уроинфекции, расстройства мочеиспускания.
  4. Пептические стресс-язвы на стенках органов желудочно-кишечного тракта.
  5. Пролежни.

Если посмотреть с точки зрения функций правого полушария головного мозга, то нарушения также могут наблюдаться в следующих сферах:

  • ориентации в пространстве;
  • интуиции;
  • восприятия образов, символов, знаков;
  • понимания переносного значения и метафор;
  • музыкального слуха;
  • способности к рисованию;
  • обработки нескольких потоков информации одновременно;
  • мечтаний и абстрактного мышления;
  • восприятия предмета единым целым;
  • распознавания цветов;
  • узнавания лиц.

В свете данного многообразия, необходимо к каждому пациенту с нарушением кровообращения правой стороны головного мозга подходить индивидуально при назначении симптоматической терапии.

Лечение последствий

Базисная терапия при ишемическом поражении правого полушария мозга заключается в коррекции последствий данного заболевания для жизненно важных функций. В первую очередь, следует обеспечить нормальное дыхание и поступление кислорода.

Не менее важно отслеживать состояние сердечно-сосудистой системы посредством контроля артериального давления и других значимых показателей: сердечного выброса и частоты сердечных сокращений.

Также следует обратить внимание на показатели констант гомеостаза, кислотно-щелочной и водно-солевой баланс. Важнейшим этапом нормализации состояния больного является снижение вероятности развития отека головного мозга. После этого можно приступать к специфической терапии ишемического инсульта правого полушария и сопутствующему предупреждению его последствий.

Несмотря на множество мероприятий, которые обязан проводить врач, ключевой фигурой в реабилитации после перенесенного повреждения головного мозга является сам больной. Ведь в данную патологию вовлечено сознание, а, значит, и с ее последствиями следует бороться не столько медикаментозно, сколько с помощью волевых усилий, сознательного участия в процессе выздоровления.

Одним из наиболее прогрессивных методов восстановления физической активности после инсульта правой стороны мозга является так называемая робототерапия. Данная технология работает по принципу обратной связи и является современной модификацией всевозможных тренажеров, которые разрабатывались и совершенствовались многие годы, в том числе, с использованием электростимуляции.

Все эти методы направлены на один результат – обучить нервную систему вновь посылать нужные импульсы для управления парализованными частями тела. Ведь экспериментально доказано – неповрежденные нейроны со временем могут брать на себя функции отмерших участков поврежденной стороны головного мозга.

Для уменьшения негативного влияния последствий, развивающихся при ишемии сосудов мозгового кровообращения, необходимо желание больного вновь обрести возможность активного движения. Для этого полезно знать, сколько могут жить люди с подобной патологией, выбравшие путь неустанной борьбы за качество жизни.

Если последствия инсульта настигли человека в довольном раннем возрасте – до 50-ти лет, у него есть все шансы прожить еще годы, найдя себя в какой-нибудь спокойной, но довольно интересной и полезной деятельности.

Для лиц старшего возраста, увы, прогнозы не столь оптимистичны, так как есть риск возникновения множества старческих заболеваний, не связанных с ишемией правой стороны головного мозга.

Однако достаточный процент больных после реабилитации живут дальше и пять, и десять лет.

В литературе статистика лиц, перенесших ишемический инсульт, такова:

  • в течение 30 дней умирает 20%;
  • к концу 1-ого года выживаемость – 65%;
  • остальные могут прожить еще 10 лет.

Цифры цифрами, а жизнь одна и при любых прогнозах стоит того, чтобы за нее бороться.

Источник: http://oinsulte.ru/raznovidnosti/ishemicheskij/posledstviya-i-skolko-zhivut-pri-ishemicheskom-insulte-pravoj-storony.html

Сложные последствия правостороннего ишемического инсульта

Ишемический инсульт правого полушария

Правосторонний ишемический инсульт – поражение правого полушария головного мозга, вызванное прекращением кровообращения по одной из артерий. Как следствие возникает кислородное голодание нервных клеток (нейронов), затем их необратимая гибель.

Необратимое поражение участка мозговой ткани влечет за собой неврологические последствия и дефициты.

Поскольку каждый участок головного мозга имеет свои функциональные особенности и задачи, неврологические последствия и прогноз инсульта сильно зависят от его локализации.

В статье рассмотрим, за что отвечает правое полушарие и каковы проявления правостороннего нарушения мозгового кровообращения.

Анатомия и функции

Кора головного мозга состоит из двух соединенных между собой полушарий. Эти полушария образованы серым веществом головного мозга, которое состоит из борозд и извилин, — тот самый характерный вид мозга, к которому мы все привыкли.

Каждое полушарие состоит из 5 долей:

  1. Лобная
  2. Теменная
  3. Затылочная
  4. Височная
  5. Островковая – самая маленькая, отделяет лобную долю от височной.

Каждая доля имеет свои задачи и функции, поэтому поражение любой из них вызывает серьезные последствия. Полушария мозга в целом – важнейшая его часть, поскольку они отвечают за высшую нервную или, иными словами, психическую деятельность, мышление. Этот вид нервной деятельности присущ только человеку и отличает его от всех остальных млекопитающих.

Основные задачи правого полушария головного мозга:

  • Контроль над движениями левой половины тела
  • Мыслительные процессы, причинно-следственные связи
  • Память, способность концентрировать внимание
  • Планирование, самоорганизация
  • Восприятие себя и окружающего мира
  • Зрение
  • Коммуникативные способности

Безусловно, это только основные функции правого полушария головного мозга, многие из них до сих пор изучаются и конкретизируются учеными-медиками.

Что происходит при повреждении

Правосторонний ишемический инсульт возникает из-за гибели нейронов в результате ишемии или кислородного голодания. Тромбы могут:

  • Образовываться прямо в мозговых артериях из-за отложения на их внутренних стенках холестерина. Эти отложения называются атеросклеротическими бляшками. Тромб перекрывает нормальный кровоток, участок правого полушария повреждается без кислорода и питательных веществ. Если блокада кровотока не устранена в течение 3-5 часов, область мозга погибает. Именно эти процессы и обуславливают неврологические последствия инсульта.
  • Образовываться в других органах и с током крови заноситься в мозг. Ярчайший пример – мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий. Хаотично сокращающиеся предсердия приводят к образованию в полости сердца тромбов. Затем сгустки с током крови попадают в головной мозг, вызывают окклюзию сосудов и инсульт.

Формируется зона повреждения, которая обуславливает клинические проявления и последствия. Избежать массивного повреждения помогает только своевременно начатое лечение, направленное на растворение, удаление тромбов, а также на нейропротекцию. Позднее начало лечения сильно ухудшает прогноз на восстановление.

Неврологические проявления

Все последствия правосторонних нарушений мозгового кровообращения можно разделить на несколько групп:

  • Нарушения со стороны физической активности, то есть ограничения в двигательной сфере
  • Изменения со стороны органов чувств: зрение
  • Дефекты познавательной (когнитивной) сферы
  • Эмоциональные проблемы

Совершенно необязательно, чтобы у одного пациента обязательно были симптомы из всех групп. Все зависит от объема поражения и настроенности на восстановление.

Физические проблемы

Правостороннее нарушение мозгового кровообращения вызывает двигательные проблемы левой половины лета. Причем задействованы могут быть не только конечности, но и мышцы туловища, лица.

Выделяют следующие постинсультные нарушения в двигательной сфере:

  • Парез – выраженная мышечная слабость и невозможность выполнять привычные действия. Другими словами, парез – это неполный паралич. В результате инсульта прерывается нормальная передача нервных импульсов от головного мозга к мышцам. Степень ослабления мышц может быть различной. Выделяют монопарез – ослабление одной руки или ноги, и гемипарез – нарушения со стороны двух рук и ног, т. е. половины тела.
  • Паралич – полное отсутствие двигательной активности. Зачастую вовлекаются не только конечности, но и мышцы туловища, что приковывает человека к постели.
  • Плохая координация движений, невозможность удерживать тело в пространстве.
  • Склонность к слишком быстрым, импульсивным, не всегда адекватным движениям.
  • Повышение мышечного тонуса (спастичность), что нередко сопровождается болевыми ощущениями и ухудшает прогноз.

Восстановление после таких нарушений, как гемипарез, паралич, возможно. Однако подобные тяжелые последствия нуждаются в длительной и методически правильно поставленной реабилитации. Таким пациентам в восстановительном периоде необходим дополнительный уход – выраженная слабость или обездвиженность лишает возможности себя самостоятельно обслуживать.

Органы чувств

Нарушения кровообращения в правом полушарии головного мозга вызывают проблемы с «левосторонним зрением» — т. е. у человека отсутствует восприятие левых полей зрения. Такие пациенты могут оставить не съеденной еду, находящуюся на левой части тарелки, т. к. они ее попросту не воспринимают. Некоторые пациенты не отличают правую сторону предмета от левой, верхнюю от нижней.

Дефекты когнитивной сферы

Поскольку правое полушарие отвечает за основные мыслительные и коммуникативные процессы, данная группа включает самые многочисленные и распространенные последствия инсульта головного мозга.

Среди них:

  • Проблемы с вниманием и концентрацией – пациенту с правосторонним инсультом сложно сконцентрироваться на задании, сосредоточиться на том, что он видит. Такие люди не могут продуктивно поддерживать разговор, т. к. часто не улавливают, что говорит собеседник. Прогноз при таких нарушениях неоднозначный и требует длительной реабилитации.
  • Нарушение памяти – пациентам сложно вспомнить знакомую им ранее информацию или напомнить какие-либо новые данные, даже простейшие.
  • Проблемы с социальной коммуникацией – нарушается способность к нормальному общению, поскольку человек начинает воспринимать все слова буквально. Отсутствует навык обобщения и генерации выводов, понимание метафор, сравнительных оборотов, шуток. Такие последствия выводят человека из привычного круга общения, нарушают социализацию.
  • Самоорганизация – пропадают навыки планирования, систематизации информации. Например, человеку сложно рассказать историю с соблюдение последовательности событий или эпизодов, поддерживать одну и ту же тему разговора, дать какие-либо указания.
  • Дезориентация – сложности с определением сегодняшней даты, времени, дня недели, поры года. Возможна дезориентация в личности, т. е. пациент не помнит свою дату рождения, возраст, фамилию.
  • Нарушение причинно-следственных связей и трудности с решением простейших проблем – жертва правостороннего инсульта головного мозга не может идентифицировать проблему, например, что закончились лекарства. И какие действия нужно совершить, чтобы с этим справиться, например, выписать рецепт, сходить в аптеку.

Психоневрологические аспекты

Правостороннее нарушение кровообращения головного мозга, кроме серьезных физических нарушений, таких как левосторонний гемипарез, параличи, вызывает не менее значимые эмоциональные и психологические последствия:

  • Эмоциональная лабильность – чрезмерный смех или слезы «невпопад», неадекватно сложившейся ситуации.
  • Апатия, снижение мотивации к выздоровлению, реабилитационным занятиям. Такие настроения могут ухудшать отдаленный прогноз на восстановление.
  • Отрицание факта заболевания и неврологических дефектов, даже таких серьезных, как гемипарез, например. Пациент отказывается признавать факт сосудистой катастрофы головного мозга, а также своих физических дефектов.
  • Переоценка своих возможностей. Часто пациенты отказываются от посторонней помощи, считают, что могут полностью самостоятельно себя обслуживать. Зачастую это не так. Близкие должны понимать, что отсутствие посторонней помощи может привести к травмам и падениям.

Как восстановиться

Лечебные мероприятия при правосторонних инсультах в целом не отчаются от терапевтических схем при нарушениях кровообращения другой локализации:

  • Нейропротекторные препараты, антиоксиданты для защиты головного мозга от ишемии;
  • Ноотропные и метаболические лекарства для оптимизации обменных процессов в мозге;
  • Антикоагулятны и антиагреганты для лечения уже имеющегося тромбоза и профилактики повторных инсультов;
  • Препараты для стабилизации сердечной деятельности, антиаритмики;
  •  Гипотензивные лекарства для коррекции артериального давления;
  • Лекарства для снижения уровня холестерина в крови – обязательны при повышенных уровнях в сочетании с диетой.

Каждый случай индивидуален и требует особого подхода и персональной схемы лечения, назначенной лечащим врачом.

Восстановление и простейшие реабилитационные занятия должны быть начаты сразу же после стабилизации общего состояния. Раннее начало реабилитации серьезно улучшает прогноз, даже если имеет место левосторонний гемипарез.

Восстановительные занятия включают:

  • Физическую активизацию, восстановление двигательной активности: пассивные упражнения при парезах и параличах, по возможности, занятия на специальных тренажерах, лечебная физкультура
  • Физиотерапевтическое лечение, массаж для увеличения количества посылаемых в мозг нервных импульсов, что восстанавливает функции нейронов
  • Занятия с логопедом при нарушениях речи
  • Работа с психотерапевтом при поведенческих и эмоциональных расстройствах

Восстановление двигательной активности, даже если есть гемипарез – процесс долгий и трудоемкий.

Нарушения в познавательной и эмоциональной сфере, характерные для правосторонних инсультов, также не проходят быстро и бесследно.

Однако, кропотливые и постоянные реабилитационные занятия способны вернуть жертвам инсульта полноценный образ жизни. Особенно при моральной и физической помощи и поддержке родственников.

Источник: http://insultovnet.ru/vidy/pravostoronnij-ishemicheskij-insult.html

Ишемический инсульт правого полушария головного мозга

Ишемический инсульт правого полушария

09.07.2018

Инсульт правого полушария – это внезапное и острое нарушение кровообращения, характеризующееся очаговой симптоматикой и общемозговыми признаками. Вследствие инсульта от недостатка крови отмирают участки мозга – это приводит к различным психическим и неврологическим расстройствам.

Распространенная причина, приводящая к нарушению кровотока, – закупорка кровеносных сосудов мозга в результате атеросклеротических бляшек или эмболии. Инсульту также способствует артериальная гипертензия и сердечно-сосудистые патологии. Повышают вероятность возникновения острого состояния и заболевания крови, связанные с дефектами свертываемости (коагулопатии) и патологии сосудов.

В группу риска входят люди, которые:

  • курят;
  • пьют;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • часто поддаются стрессам;
  • имеют лишний вес;
  • неравномерно и некачественно питаются;
  • недосыпают.

Зрелые мужчины 45-60 – это контингент, который чаще всех поддается инсульту. Статистически у женщин нарушение кровообращения в мозгу фиксируется реже.

Виды

Острое нарушение кровообращения правого полушария разделяется на такие виды:

Ишемический инсульт. Мозговое кровообращение нарушается вследствие затруднений поступления крови. По динамике и массовости ишемический инсульт правого полушария бывает таким:

  • Транзиторная ишемическая атака. Характеризуется кратковременными нарушениями неврологических функций. Чаще всего появляется слепота на левый глаз и онемение левой части тела.
  • Малый инсульт. Это продленный вариант транзиторной атаки. Неврологическая дефицитарная симптоматика обратимая.
  • Прогрессирующий инсульт. Развиваются очаговые и общемозговые симптомы на протяжении нескольких часов. Поврежденные функции восстанавливаются частично.
  • Обширный ишемический инсульт правого полушария. Формируется полноценная клиника инсульта с последующим инфарктом мозга. Неврологический дефицит восстанавливается трудно.

Второй вариант – субарахноидальное кровоизлияние (кровь выходит в пространство между оболочкой мозга и правым полушарием). Развивается на фоне нарушения целостности стенок артерий. Обычно начинается с острой головной боли и пульсации. Больные говорят, будто их ударили по голове. После этого появляется пульсация в затылке, тошнота и рвота. Нередко судороги и потеря сознания.

Геморрагический инсульт. Это – кровоизлияние в мозговую ткань. Стойкая артериальная гипертензия является основной причиной развития геморрагического инсульта. Начинается с нарушений в чувствительности левой части тела. Затем появляется боль в глазах и выпадение полей зрения. Теряется равновесие и расстраивается речь.

Диагностика

Острое состояние диагностируется с помощью инструментальных методов исследования:

  1. Компьютерная томография. Способ визуализирует наличие кровоизлияния в мозговую ткань. При геморрагическом инсульте на изображениях проявляются очаги и скопления крови. Точность КТ достигает 100%.
  2. Магнитно-резонансная томография. Помогает в уточнении вида инсульта. МРТ также позволяет поставить прогноз о степени инфаркта мозга.
  3. Допплерография. Позволяет уточнить природу инсульта: тромб, атеросклероз или другие повреждения сосудов.

Лечение

Больных с инсультом необходимо доставить до больницы. В реанимационном отделении:

  • Восстанавливают сердечно-сосудистые функции: нормализируют давление Дибазолом. Восстанавливают водный баланс, снимая оттек мозга с помощью Фурасемида.
  • Предотвращают дыхательную недостаточность. Проводят оксигенотерапию через носовой катетер. Для поддержания сознания применяют проводник воздуха. Отсасывают образовавшуюся слизь, которая препятствует току воздуха.
  • Поддерживают электролитный и кислотно-щелочной баланс. Для коррекции негативных состояний используют изотонический раствор Рингера. Для коррекции чрезмерно кислой среды вводят 5% раствор Натрия гидрокарбоната.
  • Лечат оттек головного мозга. Применяют гипертонические растворы, мочегонные и глюкокортикоидные гормоны. Чаще всего используют Манитол, трехатомный спирт или Натрий хлорид.
  • Нормализируют температуру тела. Для этого вводят анальгин внутримышечно, накладывают холод на магистральные сосуды.
  • Предупреждают осложнения. Например, есть риск возникновения госпитальной пневмонии, поэтому пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия.

Источник: https://sortmozg.com/bez-rubriki/insult-pravogo-polushariya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.