Ишемический инсульт головного мозга прогноз у пожилых

Содержание

Ишемический инсульт у пожилых: прогноз восстановления

Ишемический инсульт головного мозга прогноз у пожилых
insultu-net.ru

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Его симптомы проявляются внезапно (в течение нескольких минут, иногда часов) и сохраняются более суток после возникновения первых признаков.

В данной статье мы рассмотрим один из видов инсульта – ишемический (ИИ) и особенности его течения у пожилых людей. Для чего эти особенности нужны? Для лучшего понимания механизмов восстановления и потребностей этой возрастной группы, подверженных ИИ.

Неврологические симптомы принято разделять на две группы: общемозговые и очаговые.

Общемозговая неврологическая симптоматика при инсульте

  • головная боль— распирающая и интенсивная
  • тошнота
  • рвота, нередко многократная и не приносящая облегчения
  • утрата сознания- вплоть до глубокой комы
  • судорожный синдром

Хотя, группа общемозговых симптомов более характерна для геморрагического инсульта, но при ишемическом его варианте она встречается также- в основном при обширных полушарных инсультах, сопровождающихся захватом больших участков мозгового вещества.

У пожилых людей такие обширные ИИ бывают в результате тромбоза или эмболии крупных церебральных артерий, таких как внутренняя сонная, средняя мозговая, в сочетании с передней или задней мозговой артериями.

Очаговая неврологическая симптоматика при инсульте у пожилых

Появление очаговых симптомов будет зависеть от места расположения и величины очага ишемического инсульта в головном мозге. У пожилых людей или другой возрастной группы это имеет одинаково важное значение, от этого зависит стойкость и выраженность неврологической симптоматики, а также прогноз восстановления в будущем.

В зависимости от расположения очага различают стволовую неврологическую симптоматику:

  • бульбарный синдром, к нему относится: дисфагия- нарушение глотания, дисфония- нарушение звукопроизношения, дизартрия- нарушение артикуляции речи.
  • нарушение координации движений: мозжечковую атаксию
  • глазодвигательные нарушения- поражение 3,4,6 пары черепных нервов
  • силовые парезы- гемипареза (вовлечение 2-х конечностей: руки и ноги одной половины тела), вплоть до развития тетрапареза или тетраплегии (вовлечение всех 4-х конечностей)

Полушарную неврологическую симптоматику:

  • силовые парезы-  в основном по геми-типу
  • речевые нарушения
  • прозопарез- снижение силы мимической мускулатуры
  • зрительные нарушения с выпадением полей зрения
  • чувствительные расстройства- от снижения до выпадения чувствительности в противоположной от пораженного полушария стороне тела, в основном нарушения поверхностной чувствительности
  • расстройства глубокой чувствительности (сенситивная атаксия)
  • расстройства праксиса (способности выполнять осознанные координированные движения), с развитием апраксии- при этом человек затрудняется причесаться, застегнуть пуговицы, поднести ложку ко рту, открыть дверь ключом и т.д.
  • расстройства высших мозговых  функций (письма, чтения, счета и т.д)
  • координаторные и вестибулярные расстройства- больной не может ровно стоять и сидеть, начинает падать в сторону, появляется шаткость при ходьбе

Это основные- наиболее часто встречаемые неврологические нарушения при инсульте у пожилых людей. Они не единственные, их характер будет напрямую зависеть от локализации очага- в какой доле какого полушария (гемисферы) он располагается, а также затрагивает ли кору головного мозга.

В диагностике проявлений ИИ часто используют указание бассейна артерии, в которой нарушилось кровообращение.

Пример- например острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне левой средней мозговой артерии или правой передней мозговой артерии и т.д.

По клиническому течению инсульт подразделяют на:

http://insultu-net.ru

  • малый – с полным исчезновением симптомов в течение трех недель от начала заболевания;
  • со стойкими остаточными явлениями – с сохранением клинической картины более одного месяца от момента начала болезни.

Помимо этого, по механизму развития (классификация TOAST) различают следующие подтипы ишемического инсульта:

  1. Атеротромботический, встречается наиболее часто (до 50%) среди всех ишемических инсультов. Он обусловлен тем, что в сосудистом русле продолжительное время существует атеросклеротическая бляшка, на месте которой образуется тромб. Таким образом, данный подтип возникает вследствие атеросклероза мозговых сосудов и последующей закупорки их тромбом.
  2. Кардиоэмболический, составляет до 20% инсультов. При нём образующиеся в организме эмболы (частицы, которые не встречаются в норме) из сердца с током крови попадают в мозговые сосуды и закупоривают их. Такая ситуация возможна при мерцательной аритмии, перенесенном инфаркте миокарда, дилатационной кардиомиопатии, искусственных клапанах, инфекционном эндокардите.
  3. Лакунарный, обусловленный патологическими изменениями артериол при таких заболеваниях, как сахарный диабет и артериальная гипертензия. Встречается в 25 % случаев.
  4. Инсульт по типу гемореологической микроокклюзии, связанный с повышением вязкости крови, а также усилением способности тромбоцитов к слипанию между собой.
  5. Гемодинамический, развивающийся под влиянием состояний сердца, при которых снижается количество крови, выбрасываемое сердцем, на фоне сужения одного из сосудов головного мозга. Например, при пароксизмальных аритмиях и коллапсе.

На гемореологический и гемодинамический инсульты суммарно приходится до 5% случаев заболевания.

Прогноз восстановления

Прогноз для восстановления ишемического инсульта у пожилых будет зависеть от:

  • быстроты и качества оказанной помощи
  • как скоро начаты мероприятия ранней реабилитации при стабилизации состояния, в ясном сознании их начинают уже на 2-3 сутки после ИИ
  • объема вовлеченного в процесс мозгового вещества
  • психологического настроя пациента, депрессия и безразличие к своему состоянию значительно ухудшают восстановительный прогноз
  • наличия когнитивного дефицита до наступления ишемического инсульта
  • наличия сопутствующих хронических заболеваний (сахарный диабет, ожирение, заболевания суставов) затрудняют проведение активной реабилитации

Важно привлекать к участию родственников и близких людей пациента для создания позитивного настроя и желания стремиться к цели, поддержка близких играет чрезвычайно важную роль в успешном восстановлении последствий инсульта.

Реабилитация включает в себя постепенное восстановление двигательных, речевых, психо-эмоциональных расстройств. Зачастую одним курсом реабилитации обойтись бывает крайне сложно, поэтому потребность в повторных бывает высокой и прохождение 2,3 и т.д курсов бывает более чем обоснованной.

Важную роль в выздоровлении также играет профилактика повторного острого нарушения церебрального кровообращения. Чтобы снизить риск этого нужно:

  • отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
  • коррекция избыточной массы тела;
  • гиполипидемическая (гипохолестериновая ) диета- с преобладаением растительной клетчатки, полиненасыщеных жирных кислот;
  • лечить имеющиеся заболевания, повышающие риск развития инсульта (артериальную гипертензию, сахарный диабет, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность).

Успешное восстановление утраченных неврологических функций находится в тесной связи с качество ухода за пожилыми пациентами. Уход играет огромную роль в восстановлении и профилактике повторных нарушений мозгового кровообращения.

Поэтому, в целостный процесс реабилитации обязательно должны включаться близкие пациента- не только для ухода, но и для чувства своего участия в семейной жизни.

А это очень хорошо стимулирует желание восстановится и реабилитироваться настолько- насколько это возможно в конкретном случае.

Источник: http://insultu-net.ru/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga-u-pozhilyh-prognoz-vosstanovlenija/

Ишемический инсульт головного мозга у пожилых: прогноз и последствия

Ишемический инсульт головного мозга прогноз у пожилых

Ишемический инсульт головного мозга имеет неблагоприятный прогноз у пожилых людей. На это заболевание приходится львиная доля смертей среди стариков.

После 50 лет возникает большая вероятность столкнуться с таким малоприятным заболеванием, как инсульт. Этот риск возрастает с годами.

Неправильный способ жизни, отсутствие физических нагрузок, гипертония, отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы – все это приводит к развитию этой патологии.

Ишемический инсульт — инфаркт головного мозга

Факторы риска у пожилых людей

Ишемический инсульт у молодых и пожилых людей вызывается одними и теми же причинами. Чем больше сопутствующих патологий будет у человека, тем выше вероятность столкнуться с этим серьезным заболеванием. Основные факторы риска развития острых нарушений в мозговом кровообращении человека:

  1. Артериальная гипертензия. Статистика показывает, что около 70% пожилого населения планеты страдает от гипертонии – повышенного АД. Лечение патологии бывает затруднительно. У таких пациентов часто случаются кризы – внезапные приступы патологического повышения артериального давления. В среднем это происходит около 4 раз ежегодно.
  2. Мерцательная аритмия. По-другому эту болезнь также называют фибрилляцией предсердий. Аритмия приводит к образованию тромбов, которые переносятся в головной мозг с током крови. Нарушения в кровообращении вызывают у человека ишемический инсульт.
  3. Высокий уровень холестерина. Медики говорят, что у старых людей значительно ухудшаются обменные процессы, в том числе обмен липидов. Холестерин откладывается на внутренних стенках кровеносных сосудов. Рано или поздно это приводит к возникновению инсульта.
  4. Малоподвижный способ жизни и ожирение. Старые люди начинают меньше двигаться из-за прогрессирования заболеваний суставов.
  5. Сердечная недостаточность и инфаркт миокарда. Эти патологии ухудшают прогноз для жизни пожилых людей после ишемического инсульта.

Статистика свидетельствует, что после 50 и до 80 лет с инсультом чаще сталкиваются представительницы слабого пола, а вот после 85 – мужчины. Причиной этому медики называют различные гормональные изменения, происходящие в этом возрастном промежутке у обоих полов.

Причины возникновения ишемии мозга

Типы инсультов, характерные для пожилых людей

Классификация болезни основывается на механизме развития патологии. Их выделяют два:

  • ишемические;
  • геморрагические.

Первый тип  – ишемический – возникает из-за тромбов. Они появляются в сосудах мозга человека. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды, лишая определенную часть мозгового вещества питательных веществ и кислорода.

Геморрагические инсульты вызваны разрывами артерий. Из-за этого происходят кровотечения в ткани мозга. Зачастую это случается после патологического повышения АД и сужения просвета кровеносных сосудов.

У пожилых людей в основном встречается ишемическая болезнь сердца или сокращенно ИБС. Основная причина – разрастание атеросклеротических бляшек. Эти образования значительно уменьшают просвет сосудов и при неблагоприятных условиях могут спровоцировать острый тромбоз.

Микроинсульт имеет такие симптомы:

  • общая слабость;
  • проблемы с координацией движений;
  • слепота;
  • проблемы с речью;
  • онемение конечностей и мышц лица;
  • сложности в понимании речи собеседника.

Два полушарья головного мозга с разными видами инсультов

Все эти признаки обычно длятся некоторое время – чаще всего пару минут. После этого они пропадают. К сожалению, большинство пожилых людей не обращают внимания на первые признаки микроинсульта. Оттягивание визита к врачу приводит к развитию инсульта. Признаки обширного инсульта таковы:

  • потеря зрения (один или оба глаза);
  • замечаются существенные нарушения речи;
  • резкая слабость, из-за которой человек может лишиться возможности сидеть или ходить;
  • синдром «перекошенного лица»;
  • потеря сознания.

Прогноз для жизни пожилых людей после ишемического инсульта зависит от быстроты диагностирования болезни. Чем раньше патология будет выявлена, тем скорее врачи предоставят квалифицированную помощь пациенту.

Однако в 90-летнем возрасте поставить правильный диагноз будет сложнее. Это связано с тем, что симптомы ИБС слабо выделяются на фоне таких старческих проблем, как слепота, слабоумие и потеря подвижности.

Последствия мозговой недостаточности у пожилых

Врачи отмечают, что чем больше лет пациенту, тем тяжелее у него последствия после инсульта. У старых людей гораздо хуже восстанавливаются потерянные во время ИБС функции организма. Молодые пациенты сравнительно быстро приходят в норму. У них после инсульта почти все функции восстанавливаются, в полном объеме или частично.

Последствия перенесенного ишемического инсульта

У возрастных пациентов все иначе. Чаще всего, у людей старше 70 лет восстанавливаются только функции, связанные с очагом поражения. У двух третей пациентов замечают остаточные явления, а примерно половина сталкивается с когнитивными нарушениями.

Особенности лечения инсультов у пожилых пациентов

Лечение ИБС у пожилых людей осложняется тем, что медикаменты способны вызвать большое количество побочных эффектов, вплоть до глубокой комы. Наличие сопутствующих болезней в анамнезе значительно ухудшает прогноз выживаемости пациента.

Спасти человека могут лишь современные препараты, медикаменты нового поколения. Они более эффективны и способны бороться с последствиями, оставшимися после инсульта.

Люди, столкнувшиеся с этой патологией и впавшие в кому, нетранспортабельны. Если это случилось дома, то шанс у человека вылечиться значительно ниже, чем в стационаре под присмотром врачей.

Постинсультная реабилитация

МРТ: Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

Реабилитировать пожилых людей после инсульта – задача не из легких. На данный момент есть ряд рекомендаций по уходу за постинсультными пациентами:

  1. Реабилитацию нужно начинать сразу после того, как больного стабилизируют.
  2. Пациенту необходимо рационально питаться. Нужно также ограничить потребление соли и сахара. Близкие больного должны позаботиться о том, чтобы пожилой человек регулярно питался. Ведь пациенты часто жалуются, что после выписки из стационара у них отсутствует аппетит.
  3. Если больной лежачий, то необходимо приобрести противопролежневый матрас. Нужно также регулярно менять положение человека.

Источник: https://sosudoff.ru/ishemiya/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga-prognoz-u-pozhilyh.html

Ишемический инсульт головного мозга: прогноз на выздоровление у пожилых людей

Ишемический инсульт головного мозга прогноз у пожилых

Если происходит нарушение мозгового кровообращения, то это может грозить развитием ишемического инсульта. При этом кровоток нарушается по церебральным артериям. Прогноз на выздоровление будет зависеть от того, сколько времени прошло с момента приступа и до начала оказания медицинской помощи. Следует отметить, что люди за 60 лет переносят болезнь намного тяжелее.

Удар головного мозга и его особенности у людей в возрасте

Болезнь прогрессирует вследствие того, что в кровеносных сосудах, которые ведут к головному мозгу, возникает препятствие, не дающее крови поступать к конечной цели.

Причина кроется в жировом слое, выстилающем сосудистые стенки. Такое состояние является атеросклерозом.

Болезнь поражает, в основном, старческий организм, по этой причине большинство инсультов происходят в возрасте после 50-60 лет.

Важно! Образование тромба в кровеносных сосудах может привести к ишемическому инсульту, это состояние называется тромбозом. В случае, если тромб образуется в другом месте кровеносной системы, такая патология именуется эмболией.

Локальное расстройство кровообращения может произойти в результате трех самостоятельных патологий: инсульта, ишемии и инфаркта. Ишемия развивается из-за нехватки кровообращения в локальном органе или ткани. Инсульт характеризуется нарушением кровообращения в головном мозге.

Нужно сказать, что ишемический инсульт, в основном, прогрессирует у пожилых людей за счет изношенности организма.

Болезнь будет проявляться в зависимости от вида инсульта:

  1. Атеротромботический приступ – происходит атеросклероз крупной или средней артерии. Патологическое состояние развивается постепенно, преимущественно во сне;
  2. Лакунарный – нарушение кровообращения в сосудах малого диаметра. Это может произойти вследствие прогрессирования диабета или гипертонии;
  3. Кардиоэмболическая форма – происходит частичная или полная закупорка средней артерии мозга эмболом. Развивается состояние резко во время бодрствования человека. В последующем эмболы возникают в других сосудистых системах;
  4. Ишемический приступ, развившийся из-за крайне редких причин – это могут быть расслоение артериальных стенок, чрезмерно густая кровь, сосудистые патологии;
  5. Инсульт неизвестного происхождения – состояние, когда выяснить конкретную причину невозможно, так как присутствует совокупность ряда факторов.

В большинстве своем ишемические инсульты у пожилых людей возникают неожиданно и за короткий период, приводят к разрушению тканей мозга. Происходит это за несколько минут или часов.

Делится патология на такие виды:

  1. ишемический инсульт в левом или правом полушарии мозга;
  2. кровоизлияние мозжечковое;
  3. обширное поражение тканей.

Последствия удара головного мозга для людей в возрасте

В большинстве своем последствия ишемического инсульта не столь радужны. Если человеку удается выжить, то на восстановление понадобятся месяцы, а то и годы.

И даже в этом случае никто не гарантирует полного или даже частичного восстановления организма. Больной страдает как физически, так и интеллектуально.

Прогноз составляется исходя из многих факторов, это и возраст пациента, и наличие сопутствующих патологий, и время оказания медицинской помощи в короткие сроки после приступа.

Так, последствиями ишемического инсульта у пожилых могут стать такие проявления организма:

  1. Расстройства психического плана. Нередко из-за своей беспомощности у человека развивается депрессия, он становится агрессивным или напротив безучастным, нередки перепады настроения.
  2. Нарушается чувствительность лица и конечностей.
  3. Нарушаются функции движения. Порой, людям после ишемического инсульта приходится пользоваться тростью, руки уже не могут осилить простые движения – мытье посуды, переодевание и т.д.
  4. Когнитивные нарушения – проявляется это в забывчивости простых вещей. Пожилой человек становится, как ребенок, путает дату и время, забывает адрес и номер телефона и т.д.
  5. Нарушение глотательного рефлекса.
  6. Нарушается координация движения.
  7. В 10 % случаев после ишемического инсульта развивается эпилепсия, в особенности у престарелых пациентов.

Особенности лечения и реабилитации

Чтобы восстановить кровообращение в мозгу и удалить тромбы в сосудах, требуется оперативное лечение. Надежда на полное восстановление имеется лишь в редких случаях, когда наблюдается незначительная гибель клеток головного мозга.

Медикаментозная терапия может дать положительные сдвиги, если лечение было начато уже через 2-3 часа после инсульта. К лекарственным средствам относятся:

  1. антикоагулянты;
  2. тромболитические препараты;
  3. дезагреганты;
  4. вазоактивные гипотензивные неотропные средства при давлении выше 180 /105 мм. рт. ст.

Внимание! Основной причиной развития ишемического инсульта в пожилом возрасте является атеросклероз, который появляется в возрасте от 65 до 70 лет.

Реабилитация будет протекать по следующим направлениям:

  1. неврология;
  2. нейрореабилитация;
  3. санаторно-курортное лечение;
  4. амбулаторное и диспансерное наблюдение.

Реабилитация преследует следующие задачи:

  1. Восстановление утраченных функций;
  2. Адаптация в психическо-социальном плане;
  3. Профилактические мероприятия постинсультных осложнений.

Так как болезнь крайне тяжелая, при восстановительных мерах необходимо придерживаться соответствующих рекомендаций и режимов.

Особое значение имеет рацион питания пожилого человека. Восстанавливаться ему будет тяжелее молодых, поэтому следить за питанием нужно строго.

В основном, меню состоит из жидких постных блюд, каш, салатов, фруктов и овощей.

Желательно постепенно начинать восстанавливать подвижность суставов.

Это достигается за счет физкультуры и занятий на тренажерах строго под наблюдением врачей. Немаловажную роль играет и физиотерапия.

Стоит помнить о том, что организм пожилого человека не столь силен, и реабилитация займет длительный период. Жизнь после ишемического инсульта у людей за 60 лет может кардинально измениться. С этого времени человек будет жить по особому распорядку, к которому нужно привыкнуть.

Прогноз после удара головного мозга

Прогноз для жизни и восстановления для людей в пожилом возрасте будет зависеть от многих факторов. Ухудшить его могут такие обстоятельства:

  1. Обширный инфаркт с парализацией всего тела. Когда происходит онемение рук и ног, сильно нарушается координация движения, страдает глотательный рефлекс и нарушается речевая способность;
  2. Слабое восстановление кровообращения на поврежденных участках;
  3. Повреждение в двух сосудистых бассейнах головного мозга;
  4. Пожилой возраст пациента.

Прогноз будет более благоприятным, если присутствуют такие обстоятельства:

  • Повреждение мозговых клеток не столь обширно. Образованная гематома малых размеров;
  • Сердечные и сосудистые показатели в норме.

Важно! Прогноз на положительный исход ишемического инсульта у пожилых будет зависеть от того, насколько поражен головной мозг, и от своевременности и систематичности терапевтических действий со стороны врачей.

Стоит также отметить, что прогноз на выживаемость у пожилых пациентов могут усугубить сопутствующие болезни, такие как инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, предшествующая инсульту, застойная сердечная недостаточность. В 30% случаев возможен повторный ишемический инсульт в течении последующих 5 лет.

Сколько живут после удара

Если восстановление после инсульта прошло благополучно, то 70% пожилых людей имеют возможность прожить еще 5-7 лет. При этом у 30% пенсионеров продолжительность жизни после ишемического инсульта составляет всего 2-3 года. Это обусловлено наличием сопутствующих заболеваний, которые, безусловно, присутствуют в пожилом возрасте.

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по данной тематике:

Заключение

Ишемический инсульт у пожилых людей зачастую развивается на фоне артериальной гипертензии. Поэтому очень важно таким больным вовремя принимать соответствующие препараты для снижения давления и расширения сосудов, а также наладить режим питания и двигательную активность. Лучший способ не допустить развития инсульта — это его профилактика.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/ishemicheskij/u-pozhilyh.html

ишемический инсульт головного мозга: прогноз у пожилых, последствия, реабилитация, признаки и причины

Ишемический инсульт головного мозга прогноз у пожилых

Инсульт – одно из самых распространенных заболеваний среди людей, перешагнувших отметку в 55 лет. Оно связано с патологическими изменениями тканей головного мозга и затруднением кровообращения.

Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга у пожилых людей неблагоприятный. Болезнь трудно поддается терапии и нередко заканчивается летальным исходом.

Поэтому важно помнить о мерах профилактики и особенностях болезни.

Причины возникновения

В последнее время инсульт значительно молодеет. Заболевание значится под кодом I63 в международной классификации болезней (МКБ 10). От патологии не застрахованы даже молодые люди. Во многом это объясняется неправильным образом жизни и неблагоприятной экологической обстановкой. Среди основных причин инсульта специалисты выделяют:

  1. Артериальная гипертензия. У большинства пациентов, перенесших инсульт, отмечалось артериальное давление на уровне отметки 140/90 мм рт. ст.
  2. Нарушение функционирования почек.
  3. Отклонения в эндокринной системе.
  4. Аневризма сосудов головного мозга.
  5. Сахарный диабет.
  6. Мерцательная аритмия.
  7. Ревматизм.
  8. Осложнения после гриппа.

У пожилых людей инсульт случается чаще, чем у молодых. Это обусловлено наличием большого количества сопутствующих заболеваний, а также недостатком физической активности.

Важно! Нарушение кровообращения сосудов головного мозга в пожилом возрасте диагностируется у 70% всех пациентов.

Врачи выделяют несколько факторов, которые могут привести к тяжелым последствиям:

  1. Повышенный уровень холестерина в крови. На стенках сосудов со времен откладывается все больше бляшек, которые уменьшают просвет. В результате кровообращение значительно ухудшается.
  2. Избыточная масса тела. По мере старения в организме замедляется жировой обмен, что приводит к накоплению жира. Это создает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
  3. Перенесенный инфаркт миокарда. Он свидетельствует о прогрессировании атеросклеротических процессов в теле пациента. У таких людей прогноз инсульта оказывается самым неблагоприятным.
  4. Наличие вредных привычек. Курение и употребление спиртных напитков быстро изнашивает кровеносные сосуды.

Согласно статистике от такой проблемы в возрасте до 80 лет чаще страдают женщины. Среди людей в возрастной категории от 82 до 85 лет среди пациентов преобладают мужчины.

Важно! Спровоцировать инсульт может даже малейший стресс. Поэтому в пожилом возрасте необходимо избегать любых психологических и умственных перенапряжений.

Виды патологий

Классифицировать заболевание можно по различным факторам. Если рассматривать его, исходя из механизма развития, то выделяют следующие виды:

  1. Ишемический или атеротромбический. Его провоцирует тромб, который закупоривает просвет сосуда. В результате прекращается кровоснабжение отдельных участков головного мозга.
  2. Геморрагический. Его основной причиной становится резкий скачок артериального давления. Он провоцирует разрыв сосудов.

В 90% случаев у пожилых людей диагностируется ишемический инсульт. Тромб чаще всего обнаруживается в области шейной артерии. В 15% случаев он закупоривает позвоночные артерии.

Ишемический

Ишемический инсульт по-другому еще именуют инфарктом головного мозга. Его основной причиной становится резкое уменьшение просвета сосудов. Выделяют несколько основных типов такой проблемы:

  1. Кардиоэмболический. Эмболия сосудов происходит внезапно. Пусковым механизмом может стать любой стрессовый фактор. Для такой формы болезни характерна высокая вероятность рецидивов. При кардиоэмболическом инсульте сформировавшийся тромб отрывается и с кровотоком переносится в головной мозг. Он закупоривает сосуд, и тем самым перекрывает кровоснабжение. В этой зоне начинает появляться множество мелких тромбов, что усложняет терапию.
  2. Лакунарный. Для него характерно поражение одной или нескольких перфорантных артерий. Они имеют длину не более 10 мм и служат для сообщения крупных артерий. Такая разновидность патологии встречается у 20% пациентов. При лакунарном инсульте происходит нарушение координации половины туловища, теряется четкость произношения, пропадает возможность шевелить рукой или ногой. Прогноз для жизни человека в такой ситуации во многом будет определяться расположением очага.
  3. Гемодинамический. Обусловлен резким снижением артериального давления, что приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга. Может появиться внезапно или развивается на протяжении определенного времени.

Отдельно выделяют смешанный тип инсульта. Происходит одновременный некроз сосуда и кровоизлияния. Такое состояние сопровождается резкой острой болью, приступами рвоты, параличом. Спасти человека в этой ситуации можно только при условии оказания экстренной медицинской помощи.

Геморрагический

Под действием определенных факторов происходит резкое увеличение артериального давления. Стенки сосуда не выдерживают такого напряжения и разрываются. Происходит обширное кровоизлияние. Кровь заполняет все свободное пространство и попадает в ткань головного мозга. Последствия такой проблемы часто непоправимы.

Симптомы такого инсульта могут появляться постепенно. Чтобы спасти человека, важно как можно быстрее распознать патологию и доставить больного к врачу. В противном случае все может закончиться летальным исходом. Кровь может заполнить все свободное пространство головного мозга буквально за пару минут.

Важно! Если после напряженного дня вы чувствуете разрывающую головную боль, появляется сильная тошнота, а все предметы вокруг кажутся красноватыми, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Симптомы

Диагностика проблемы играет ключевую роль в спасении жизни человека. Опознать ишемический инсульт помогут следующие симптомы:

  1. Онемение половины тела.
  2. Мучительная головная боль.
  3. Нарушение речи.
  4. Шаткость походки.
  5. Головокружение, которое сменяется приступом рвоты.
  6. Тошнота.
  7. Слабость.

Обнаружение таких симптомов говорит о предынсультном состоянии. Необходимо как можно скорее принять соответствующие меры. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно. Это опасно для вашей жизни. Сразу же вызывайте скорую помощь.

Геморрагический инсульт характеризуется следующими основными признаками:

  1. Резкая головная боль.
  2. Сильное головокружение.
  3. Кода теряет чувствительность.
  4. Открывается рвота.
  5. Лицо становится красным из-за прилива крови.
  6. Пульс становится неравномерным.

Точная диагностика проводится в условиях стационара. Для этого проводится ряд аппаратных исследований, лабораторные анализы крови, а также физикальное обследование.

Последствия

Инсульт, перенесенный в пожилом возрасте, имеет тяжелые последствия для здоровья человека. Организм сильно истощается и теряет способность сопротивляться болезни. Непосредственно после приступа человек нередко впадает в кому. Выход из нее будет длительным и трудным. После этого возможны следующие исходы событий:

  1. Частичная или полная парализация конечностей.
  2. Потеря способности ориентироваться в пространстве.
  3. Нарушение речи.
  4. Потеря способности совершать глотательные движения.
  5. Исчезновение слуха.
  6. Отклонения психического состояния.
  7. Человек теряет возможность контролировать процесс мочеиспускания и дефекации.

Чаще всего после инсульта человек остается инвалидом и ему требуется постоянный уход. Близкие люди должны как можно больше времени проводить рядом с больным. Это поможет ему пережить случившееся и восстановить нормальное психологическое состояние.

Лечение

Лечение инсульта может проводиться исключительно в условиях стационара. Часто ответ на вопрос, сколько живут после перенесенного приступа, зависит от того, как быстро пострадавший будет доставлен в больницу.
Единственным действенным методом терапии является экстренное хирургическое вмешательство.

Врач удаляет тромб и при необходимости восстанавливает целостность сосудов. После этого пациенту потребуется длительная реабилитация.

После операции восстановление организма проводят при помощи медикаментов. Применяются препараты для улучшения координации движений и памяти, психостимуляторы, успокоительные. Если пациента мучает бессонница, то ему назначают снотворное.

Реабилитация

Человеку, перенесшему инсульт, придется восстанавливать двигательные функции, речь, память, а также нормальное психологическое состояние. Для этого применяются следующие методики:

  1. ЛФК. Регулярные занятия помогут восстановить подвижность суставов, повысить мышечный тонус, вернуть контроль равновесия. Заниматься необходимо под контролем специалиста.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Одной из наиболее распространенных методик считается электросон.
  3. Массаж. С его помощью удается поддерживать мышцы в тонусе.
  4. Логопедические упражнения. Восстановление речи медленный процесс, который потребует много усилий, как самого пациента, так и врача, который будет с ним заниматься. Каждый день придется прорабатывать каждую мимическую и жевательную мышцу.
  5. Тренировки памяти. Для этого больному необходимо разучивать стихи, песни, различные фразы. Хорошо помогают всевозможные игры на запоминание.

Восстановиться после инсульта очень сложно. Проще принимать все меры профилактики и постараться избежать болезни. Пожилые люди должны тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить медицинские обследования.

Источник: https://netdavleniya.ru/drugie/insult/chem-strashen-ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga-dlya-pozhilogo-cheloveka/

Крайне опасный ишемический инсульт у пожилых: факторы риска, шансы на восстановление

Ишемический инсульт головного мозга прогноз у пожилых

В пожилом возрасте чаще всего встречается закупорка сосудов, питающих головной мозг, из-за формирования атеросклеротической бляшки, тромба или стойкого спазма.

Инсульт проявляется слабостью в руке и ноге на одной стороне тела, нарушением симметричности лица, речи, зрения, координации движений, изменением или потерей сознания.

У диабетиков течение болезни более тяжелое и сопровождается осложнениями.

Факторы риска в пожилом возрасте

Инфаркт головного мозга (ишемическая форма инсульта) связан с нарушением проходимости церебральных артерий или сосудов, от которых зависит приток крови к мозгу (сонные, позвоночные).

Непосредственной причиной является сосудистый спазм, разрастание атеросклеротической бляшки, отрыв части тромба или атероматозных масс.

Перекрытый кровоток вызывает дефицит кислорода и питательных веществ в тканях головного мозга с необратимыми изменениями в этой зоне.

Распространенность инсультов в пожилом возрасте связана с уплотнением сосудистых стенок, генерализованным отложением холестерина, системным нарушением кровообращения в организме. Фоновыми патологиями, которые многократно увеличивают вероятность болезни, бывают:

К неблагоприятным факторам, способствующим изменениям мозговой гемодинамики, относятся: низкая физическая активность, питание с преобладанием жирных мясных продуктов и сладостей, острые стрессовые состояния.

У пациентов старше 55 лет ишемический инсульт встречается чаще, чем геморрагический. Кровоизлияние в головной мозг возникает при наличии длительной и неконтролируемой формы артериальной гипертензии, атеросклеротического поражения артерий, амилоидозе. Одной из причин разрыва сосуда может быть неадекватный прием антикоагулянтов для профилактики сгущения крови.

Возрастает ли вероятность при сахарном диабете

У больных диабетом сосудистая патология головного мозга встречается гораздо чаще, чем у других пациентов. Это связано с несколькими факторами:

  • изменение стенки сосудов (ангиопатия) на фоне повышенного содержания глюкозы в крови;
  • обезвоживание и повышенная вязкость крови из-за усиленного выведения глюкозы и жидкости из организма;
  • системный недостаток питательных веществ в тканях (недостаток инсулина препятствует проникновению глюкозы в клетки);
  • трудность формирования обходных путей для восстановления притока крови к пораженной зоне.

Контроль уровня сахара в крови

Также в организме диабетиков из-за дефицита выработки инсулина или недостаточной чувствительности к нему тканей нарушается не только углеводный, но и жировой обмен. Избыточное содержание холестерина в крови способствует более раннему и тяжелому течению атеросклероза.

Все эти факторы приводят к возникновению обширных форм ишемического инсульта, сопровождающихся осложнениями и частым смертельным исходом.

Симптомы ишемического инсульта у пожилых

Для инфаркта головного мозга характерно возникновение его в состоянии покоя или даже сна. Развитие этой формы инсульта более медленное, чем геморрагической, тем не менее отмечается внезапное начало и быстрое прогрессирование проявлений. Основной группой симптомов бывают очаговые нарушения. Они связаны с локализацией зоны разрушения мозговой ткани.

При закупорке или спазме сонных артерий клиническими проявлениями бывают:

  • снижение (парез) или полная утрата (паралич) способности движений конечностей на одной стороне тела;
  • патологический мышечный тонус и рефлексы;
  • парез мышц лица – перекос, опущение угла рта, века, сглаженность носогубной складки, отставание половины лица при улыбке или поднимании бровей;
  • нарушение чувствительности в пораженных конечностях;
  • выпадение полей зрения, вспышки света, зрительные галлюцинации;
  • невнятная речь;
  • невозможность совершения целенаправленных действий (апраксия);
  • трудность определения расстояния до предметов, их взаимного расположения;
  • эмоциональные и психические расстройства.

Если тромб, эмбол, холестериновая бляшка перекрывают позвоночные артерии, или в них возникает устойчивый спазм, то нарушение мозгового кровообращения затрагивает стволовую часть головного мозга. При этом возникает следующая симптоматика:

  • головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • шаткость, неустойчивость при ходьбе;
  • двоение в глазах;
  • выпадение полей зрения;
  • снижение слуха;
  • косоглазие или плавающие движения глазами;
  • трудность при глотании и жевании пищи;
  • мышечная слабость в руке и ноге на одной половине тела.

Общемозговые симптомы при ишемическом инсульте появляются вторично, они связаны с нарастанием отечности головного мозга, которая угрожает вклиниванием стволовой части в затылочное отверстие. К типичным проявлениям относятся:

Первая помощь до приезда скорой

При появлении признаков инсульта нужно сразу же вызвать врача. Затем следует больному придать горизонтальное положение с приподнятым головным концом. Для этого под плечи и голову нужно положить невысокую подушку или одеяло, одежду, сложенную в несколько слоев. При наличии съемных зубных протезов их нужно снять. Воротник и пуговицы расстегивают, ослабляют пояс.

При наличии рвоты пациента укладывают на бок. Важно очистить полости рта для предотвращения нарушения дыхания.

Требуется обеспечить приток свежего воздуха, укрыть пострадавшего одеялом. К голове можно приложить пузырь со льдом.

Медикаментом, который может быть использован до приезда скорой помощи, является аминокислота Глицин. Десять таблеток по 0,1 г нужно тщательно измельчить и положить за щеку (если больной находится в сознании). Не рекомендуется принимать любые сердечные или сосудистые средства, давать пациенту пить или кормить его.

Самой главной помощью является как можно более быстрое поступление пациента в стационар. Это связано с тем, что возможности терапии в первые три часа максимальные, а в дальнейшем формируются необратимые повреждения головного мозга.

Смотрите на видео о первой помощи при инсульте:

Диагностика состояния

При типичном течении ишемического инсульта можно определить следующие диагностические признаки:

  • пациент пожилого возраста;
  • постепенное прогрессирование симптомов;
  • нет нарушения сознания в первые минуты развития;
  • в прошлом были болезни сердца, отмечается аритмия и глухие тоны;
  • начало в состоянии покоя;
  • нормальное или незначительно повышенное артериальное давление;
  • очаговые неврологические нарушения преобладают над общемозговыми.

Такие проявления не всегда явно выражены, поэтому определить место локализации очага ишемии, его распространенность, степень отечности тканей и угрозу смещения помогает томография – магнитно-резонансная или компьютерная.

Если пациент поступил в первые 3 — 6 часов от начала приступа, то ему может быть рекомендована тромболитическая терапия. Она противопоказана в случае наличия кровоизлияния в мозг. Поэтому, если не удается сразу определить вид инсульта, проводится диагностическая спинальная пункция.

Вначале пациенту показано УЗИ головного мозга с целью исключения или подтверждения смещения мозговых структур. Если обнаружена угроза вклинивания стволовой части в затылочное отверстие, то пункция противопоказана.

В пользу ишемического инсульта свидетельствуют:

  • нормальное или немного повышенное давление ликвора;
  • состав цереброспинальной жидкости не изменен или есть примесь белка и лейкоцитов;
  • эритроциты не определяются.

Для выявления места закупорки или спазма артерий проводится УЗИ в режиме дуплексного сканирования сосудов шеи и головного мозга. Перед началом растворения кровяного сгустка может быть назначена также экстренная ангиография, она помогает исключить аневризмы и артериовенозные мальформации.

Исследование ЭКГ

В дополнение к основным методам диагностики пациентам пожилого возраста рекомендуется исследование ЭКГ и ЭхоКГ, коагулограммы, липидного спектра крови, анализы крови и мочи на сахар, газовый и электролитный состав.

Лечение в стационаре

При госпитализации больным ишемическим инсультом назначается общее лечение в палатах интенсивной терапии, а после установления причины болезни проводится специализированная терапия в неврологическом отделении. После выписки проходит длительное восстановление утраченных функций.

Недифференцированная помощь пациентам включает:

  • оксигенотерапию или искусственную вентиляцию легких под постоянным контролем содержания кислорода в крови;
  • коррекцию работы сердца, поддержание артериального давления, мониторинг ЭКГ;
  • восстановление нормальных показателей состава крови;
  • введение в барбитуратную кому для ограничения очага разрушения;
  • охлаждение головного мозга (церебральная гипотермия).

Медикаментозное лечение в острую стадию инсульта проводится группами препаратов, указанными в таблице.

Группы препаратов Медикаменты
ПротивосудорожныеДиазепам, Тиопентал натрия
ПротиворвотныеЦерукал, Этаперазин
Тормозящие возбудимость нервной системыМагния сульфат, Галоперидол
НейропротекторыЦераксон, Тиотриазолин, Глиатилин

Одновременно рекомендована профилактика нарушения дыхания, воспаления легких, мочевого пузыря, почек, развития пролежней, тромбоза и тромбоэмболии.

После установления диагноза в первые часы развития ишемического инсульта основным методом специализированного лечения является восстановление проходимости сосуда. Для этого применяют введение тромболитиков (Актилизе), разрушение тромба ультразвуком с последующим удалением при помощи аспирации.

Если установлено, что тромб образован в полости сердца, то вводится гепарин или Фраксипарин. При невозможности проведения тромболитической терапии или выявлении противопоказаний назначают Клопидогрель и Аспирин, сосудорасширяющие средства (Нимотоп, Кавинтон).

Последствия и прогноз для больного

На протяжении первого месяца от возникновения инсульта вероятность летального исхода составляет около 20%.

Причиной этого является отек мозга, смещение структур с ущемлением стволовой части, развитие тяжелой пневмонии, закупорки легочной артерии или острой недостаточности сердечной деятельности.

Максимальное восстановление происходит до третьего месяца, при этом у многих больных слабость в руке остается на длительный период времени.

Возможность реабилитации зависит от обширности разрушения головного мозга, времени начала терапии и ее качества, возраста и наличия болезней сердца, сосудов, эндокринной патологии. Через год утраченные функции, как правило, не поддаются лечению, немного улучшается речь.

Смотрите на видео о восстановлении после инсульта:

Реабилитация и восстановление

В план восстановительного лечения включают:

  • лечебную гимнастику для улучшения двигательных возможностей;
  • обучение навыкам самообслуживания;
  • массаж;
  • физиотерапию – водные, тепловые процедуры, ультразвук, синусоидально-модулированные токи, магнитотерапию, лазерное лечение;
  • механотерапию;
  • рефлекторное воздействие иглоукалыванием, крайне высокочастотным методом (КВЧ-терапия);
  • электромиостимуляцию;
  • сеансы коррекции речи и психологического статуса;
  • прием препаратов для улучшения мозгового кровообращения.

Ишемический инсульт у пациентов пожилого возраста чаще всего связан с атеросклерозом, сахарным диабетом, гипертонией.

В зоне риска находятся курящие, злоупотребляющие алкоголем, неправильно питающиеся люди, имеющие низкую двигательную активность, ожирение. Признаками инфаркта мозга является нарушение речи, зрения, симметричности лица, слабость в конечностях, головокружение, неустойчивость походки, изменение сознания.

Рекомендуем прочитать об оперции при инсульте. Вы узнаете о том, какую операцию делают при геморрагическом инсульте головного мозга, противопоказаниях к хирургическому вмешательству, а также о последствиях и прогнозе для больного.

А здесь подробнее о стволовом инсульте.

Клинические проявления зависят от места закупорки или спазма артерии, а также распространенности зоны острой ишемии.

Главным правилом оказания первой помощи является как можно более быстрая госпитализация. В стационаре проводится диагностика и в первые часы развития болезни – общая и специализированная терапия.

По окончании стационарного этапа лечения нужна длительная комплексная реабилитация.

Источник: http://CardioBook.ru/ishemicheskij-insult-u-pozhilyx/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.