Инфаркт задней стенки

Содержание

Инфаркт задней стенки сердца: причины, симптомы, диагностика, последствия

Инфаркт задней стенки

Инфаркт задней стенки миокарда — патологическое состояние, вызванное отмиранием тканей сердца из-за того, что к ним долгое время (не менее получаса) не поступал кислород.

Инфаркт задней стенки сердца возникает у человека по разным причинам, основной из них считается тромб, закупоривший коронарную артерию.

Механизм развития, виды

Патологическое состояние обусловлено появлением очагов ишемического некроза, поражающих сердечную мышцу. Недуг имеет неблагоприятный прогноз, 10 процентов больных, перенесших инфаркт задней стенки миокарда, умирают в течение 12 месяцев после перенесенного приступа. У остальных пациентов в разы возрастает возможность повторного инфаркта.

По статистике чаще всего происходят патологические изменения в передней стенке левого желудочка сердца, намного реже инфаркт поражает заднюю область желудочка или перегородку между ними.

Пациенты, перенесшие патологию, несмотря на правильное лечение и длительный период реабилитации, длительное время ощущают на себе последствия инфаркта. Для всех типов болезни характерны серьезные осложнения и тяжелое течение.

Все пораженные участки миокарда больше не подлежат восстановлению. Фиброзная ткань, появившаяся на месте некроза, не способна выполнять свои функции. Пациенту, перенесшему данный тип инфаркта миокарда, приходится на протяжении всей жизни тщательно следить за здоровьем, соблюдать диету, принимать лекарственные средства, назначенные врачом.

Данный вид ИБС (ишемической болезни сердца) имеет следующую локализацию:

  • В заднедиафрагмальном отделе (задняя стенка сердца, прилегающая к диафрагме). Закупорка нижнего коронарного сосуда приводит к крупноочаговому поражению.
  • В заднебазальном отделе (верхняя стенка сердца, прилегающая к его основанию). В этом случае происходит нарушение кровообращения в сосудах и артериях, снабжающих орган кровью и кислородом.

Виды болезни по степеням поражения:

  • Обширное поражение тканей. При развитии такого патологического состояния резко перекрывается кровоток, острый приступ может привести к смерти пациента.
  • Мелкоочаговое поражение тканей. В начальной стадии патология почти не затрагивает работу сердца, при адекватном лечении шансы выжить у пациента очень высоки.

Причины

Количество истинных причин, которые приводят к тому, что сердце или предсердия больного начинают недостаточно снабжаться кислородом, велико. Среди них:

  • повышенный уровень холестерина, вызванный ожирением или неправильным питанием, ведущий к образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов;
  • устойчивая гипертония, вызывающая быстрое истощению миокарда;
  • вредные привычки (табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя), ведущие к кислородному голоданию организма и МЖП сердца (гипертрофия межжелудочковой перегородки);
  • отсутствие занятий спортом, приводящих к застою крови;
  • возрастные критерии (с годами сосудистые стенки утрачивают гибкость, что ведет к плохому снабжению сердца кровью и кислородом).

Характерные симптомы

  • Сердечная патология задней стенки миокарда в своем проявлении мало отличается от других видов инфаркта. Пациент чувствует сильные болевые ощущения в области грудной клетки. Боль может отдавать в левую конечность, подлопаточную область. Приступ часто сопровождается следующими симптомами:
  • аритмия, выражающаяся в нарушении работы сердца;
  • липкий холодный пот, внезапно выступающий на лице;
  • дрожь в конечностях;
  • низкие показатели АД;
  • общая слабость организма.

Анализ состояния многих пациентов показал, что при заднебазальной патологии характерные симптомы смазаны, течение острого приступа не сопровождается болевыми ощущениями.

Диагностирование такой патологии представляет определенную сложность даже при использовании ЭКГ, из-за атипичной симптоматики болезнь часто путают с таким заболеванием желудка, как гастрит.

Также читают:  Острый инфаркт миокарда нижней стенки

Как диагностируется

Диагностировать патологию задней стенки сердца достаточно сложно, врач изучает результаты ЭКГ, обращая внимание на следующие показатели:

  • Если Q зубец выявлен в AVF, третьем и втором отведениях, это является подтверждением заднедиафрагмального инфаркта. На него указывает и характерный подъем зубца Т на кардиограмме.
  • Плавный переход R в V1, V2, V3 отведениях свидетельствует о наступлении заднебазального инфаркта.
  • Элевация сегмента ST говорит о повреждении стенки левого желудочка сердца.

К другим диагностическим методикам относятся:

  • Назначение общего и биохимического анализов крови. В первые сутки важно следить за ростом количества нейтрофильных лейкоцитов, пик его приходится на третий день приступа.
  • Назначение рентгенографии. Рентгеновский снимок помогает выявить застой крови в грудной области пациента, что напрямую указывает на наличие патологии.
  • Назначение эхокардиографии, при помощи исследования удается уточнить картину заболевания, выявить скрытые ишемические изменения в сердце.

Лечение

Лечение патологии проводится в нескольких направлениях:

  • терапевтическое лечение с помощью медикаментозных препаратов, направленных на восстановление нормального кровотока по поврежденным сосудам, снятию болезненных ощущений и купированию последствий;
  • хирургическое вмешательство, дающее наиболее эффективный результат, в современной медицине применяются такие методики:
  1. установка специального кольца, не позволяющего артериям сужаться;
  2. аортокоронарное шунтирование, операция по созданию нового кровеносного сосуда.

Последствия

Человек, желающий прожить долго, должен следить за своим здоровьем, ведь патологическое осложнение в виде инфаркта миокарда имеет множество последствий.

Осложнения, о которых нужно знать:

  • Трансмуральный (обширный) инфаркт, затрагивающий всю толщину миокарда, может привести к разрыву и даже к мгновенному летальному исходу.
  • При патологии, развившейся в левом желудочке сердца, может начаться мерцание, что тоже является серьезным осложнением, часто приводящим к смерти.
  • Заднебоковой инфаркт, поразивший обширную область сердца, может привести к выпячиванию передней стенки сердечной камеры. Истончение, вызванное патологией, приводит к развитию острой аневризмы. Восстановление больного с таким осложнением занимает много времени.

Тромбоэмболия — осложнение, заключающееся в закупорке коронарного сосуда сгустком крови (тромбом), приводит к нарушению мозгового кровообращения, поражению легких, проблемам в диафрагмальной области ЖКТ. Реабилитация такого больного длится очень долго.

Профилактика

Прогноз при инфаркте задней стенки сердца будет зависеть от нескольких признаков:

  • сколько тканей пострадало во время патологического состояния;
  • какова площадь некротического поражения;
  • как быстро пациент был доставлен в клинику;
  • насколько оперативно была собрана история (анамнез) болезни и назначено адекватное лечение.

Важно не только вовремя обратиться к врачу при наступлении инфаркта миокарда и пройти полный курс лечения, выполняя все предписания доктора, но и придерживаться профилактических мер, которые направлены на укрепление сердечной мышцы.

Профилактика инфаркта миокарда — верный способ избежать патологических изменений в сердце.

Каждому человеку следует:

  • начать периодически заниматься спортом;
  • пересмотреть рацион;
  • избавиться от вредных привычек;
  • избегать нервного перенапряжения;
  • следить за сердцебиением, регулярно посещая врача-кардиолога.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/razryv/infarkt-zadnej-stenki-serdtsa/

Инфаркт задней стенки сердца: причины, симптомы, диагностика и лечение

Инфаркт задней стенки

Инфаркт миокарда (ИМ) – острое проявление ишемической болезни сердца. Причиной болезни является нарушение коронарного кровотока. Некротический очаг локализуется в разных местах. В медицинской практике есть случаи, когда очаг располагается на задней стенке сердца. Чем опасен этот вид инфаркта и как его лечить?

Причины и предпосылки

Инфаркт задней стенки сердца не отличается специфическими причинами от обычного ИМ. Первопричиной заболевания выступает атеросклероз. Эта патология характеризуется откладыванием в стенках артерий бляшек (липидов).

В местах закупорки сосуды уязвимы. При неблагоприятных условиях сосуд может лопнуть. Реакция организма мгновенная. Он пытается закрыть рану сгустком крови. Тромб со временем разрастается и перекрывает просвет артерии.

Кровообращение нарушается и развивается некроз.

К развитию заболевания могут привести следующие факторы-переедание, употребление жирной пищи, насыщенной холестерином

К дополнительным провоцирующим факторам можно отнести:

  • гипертонический криз и гипертонию;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение);
  • сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • наследственность;
  • стресс или нервное перенапряжение.

Если имеется один или несколько вышеперечисленных факторов, риск развития сердечного приступа возрастает. Согласно медицинским данным, инфаркту подвержены больше мужчины, чем женщины. После 50–55 лет процент заболеваемости среди лиц обоих полов выравнивается.

Симптомы

Болезнь опасна тем, что не имеет ярко выраженных признаков. Приступ может протекать без неприятных ощущений. Но чаще он проявляется через сильную боль в груди. Боль интенсивная и мучительная. Болевой синдром может длиться от 20 минут до 1 часа. Пациенты могут жаловаться на боль в лопатке, спине, левой руке. Боли могут затихать и возобновляться вновь.

При поражениях задней стенки миокарда пациент ощущает: малый и частый пульс, нарушение сердечного ритма

К симптомам также добавляется:

  • слабость;
  • потливость;
  • снижение артериального давления;
  • аритмия.

При низких показателях кровяного давления пациент может потерять сознание и впасть в кому. Чем больше очаг некроза, тем дольше держится высокая температура. Иногда температура может держаться до 3–4 дней.

В острой фазе инфаркт миокарда может протекать в атипичной, гастритической форме. Пациент будет испытывать боль в желудке. При проведении пальпации появляется тошнота и рвота.

При проявлении перечисленных симптомов, следует обратиться к врачу-кардиологу. Чем раньше будет диагностирован сердечный приступ, тем благополучнее прогноз для больного. Малейшее промедление приводит к необратимым последствиям. Приступ ИМ 35% пациентов пережить не могут.

Диагностика

Диагностировать паталогию сложно. При подозрении на инфаркт врачи госпитализируют больного и проводят диагностику:

  1. Электрокардиографию. Это исследование выявляет локализацию и степень некроза. ЭКГ при инфаркте – первое исследование, с которого начинается обследование.
  2. Анализ крови на АЛТ, АСТ и ЛДГ. Если результаты покажут наличие этих ферментов в крови, то врач подтверждает диагноз.

Диагностируется данное заболевание довольно тяжело, так как по своим проявлениям похоже на стенокардию

По результатам ЭКГ врач ставит диагноз «заднедиафрагмальный или заднебазальный инфаркт миокарда». При заднедиафрагмальном ИМ закупоривается нисходящая ветвь правой коронарной артерии. В результате происходит поражение нижних отделов задней стенки и задней части межжелудочковой перегородки.

На электрокардиограмме заднедиафрагмальный ИМ проявляется в виде:

  • зубец Q фиксируется в одном из отведений;
  • зубец QIII исчезает при глубоком вдохе;
  • фиксируется зазубренность комплекса QRS.

При заднебазальном ИМ закупоривается правая задняя нисходящая артерия. Диагноз «заднебазальный ИМ» ставится исходя из реципрокных изменений кардиограммы, так как признаки в отведениях отсутствуют.

Прогноз и профилактика

От того на какой стадии был диагностирован инфаркт задней стенки сердца, прогноз может быть разным. К осложнениям относятся:

  • нарушение мозгового кровоснабжения;
  • разрыв или мерцание желудочков;
  • выпячивание стенок сердца;
  • летальный исход.

Прогноз также зависит от размера некроза. При 30% поражении реабилитация затягивается на длительное время. Первые две недели врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, физических нагрузок, бань, саун, нормализовать режим дня и питания. Это поможет избежать повторных приступов.

Продлить жизнь, и предотвратить развитие паьалогии сердца можно, если придерживаться простых правил профилактики:

  • соблюдать диету. Отказаться от жирных и тяжелых гарниров;
  • забыть о вредных привычках;
  • вести активный образ жизни.

Немаловажную роль в профилактике играют положительные эмоции. Избегайте стрессов и нервных напряжений. Посещайте кардиолога: молодым людям не чаще 1 раза в год, лицам, старше 50 лет – 1 раз в полгода.

Источник: https://sosudoff.ru/infarkt/zadnej-stenki-serdca.html

Инфаркт задней стенки сердца: возможные последствия и эффективные методы терапии

Инфаркт задней стенки

Инфаркт задней стенки сердца диагностируется в том случае, если на фоне острого нарушения кровообращения в мышце происходит её кислородное голодание, из-за которого ткани мышцы задней стенки левого желудочка начинают отмирать.

Состояние это сопровождается острой болью и представляет реальную угрозу для жизни больного. Состояние чаще всего возникает у лиц в возрасте старше 40 лет. У мужчин поражение задней стенки встречается в 5 раз чаще, чем у женщин. Количество летальных исходов у представителей сильного пола также выше.

Классификация болезни

Инфаркт миокарда относится к острой форме ишемии сердца. Это патологическое состояние разделяется на мелкоочаговое и обширное. При первом виде поражения вероятность восстановления больного намного выше.

При обширном инфаркте, если повреждено более 50% тканей задней стенки миокарда, работать орган не может, и наступает кардиогенный шок и смерть больного.

Также разделяют болезнь по локализации.

  • Заднедиафрагмальный инфаркт. При такой форме повреждается задняя стенка желудочка сердца в месте соприкосновения с диафрагмой. Если патология вызвана закупоркой нижнего коронарного сосуда, то некротическое поражение обширное, и высок риск смерти больного.
  • Заднебазальный инфаркт – повреждение затрагивает область, прилегающую к основанию сердца. Чаще имеет место мелкоочаговая форма некроза.
  • Заднебоковой инфаркт. Нарушение распространяется сразу на боковую и заднюю стенку левого желудочка.

Локализация очага некроза зависит от того, какая артерия и какой сосуд перестали нормально функционировать, и какая область сердца начала испытывать острое кислородное голодании.

Симптоматика

Симптомы заболевания схожи с теми, которые появляются при поражениях иных отделов сердца и развитии некротического процесса.

О том, что имеет место поражение главного органа в организме, свидетельствуют определенные признаки нарушения состояния:

  • Боль. У большинства возникает очень интенсивная боль в груди, которая отдаёт в плечо и верхнюю половину живота. У курильщиков болевой синдром захватывает область лёгких. Точной локализации боли нет. Если больной не получает помощи, состояние ухудшается, и синдром усиливается, приводя к нарушениям дыхания. Нитроглицерин снять его не может.
  • Аритмия. Появляется из-за нарушения ритма сердечных сокращений на фоне выключения части мышцы из работы по причине некроза.
  • Обильный липкий холодный пот, выступающий сразу с появлением первых же болевых ощущений.
  • Дрожь в конечностях, которая провоцируется болью и нарушенным кровообращением.
  • Резкая общая слабость, при которой у больного темнеет в глазах, и возможен обморок.
  • Резкое снижение давления.

Чем интенсивнее симптоматика заболевания, тем обширнее участок некроза формируется. Сохранение жизни больного во многом определяется тем, насколько быстро будет оказана врачебная помощь.

Сколько живут после инфаркта, зависит от степени поражения сердца, наличия у больного дополнительных патологий и общего состояния организма. В большинстве случаев, если терапия была проведена правильно, при соблюдении щадящего ритма человек может прожить полноценную жизнь.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза, который даёт врачам уже достаточно информации для того, чтобы предположить, что вызвало тяжёлую симптоматику. Также назначают ЭКГ и биохимию крови. Если состояние больного удовлетворительное, то дополнительно проводятся рентген грудной клетки и эхокардиограмму.

После постановки диагноза начинается необходимая терапия. Больной подлежит в обязательном порядке госпитализации в отделении реанимации.

Терапия

В начале, если есть возможность, проводят консервативное лечение, при котором используют препараты для растворения тромба и понижения потребности сердца в кислороде, в результате чего удаётся остановить некротический процесс.

Также обязательно используют средства для снятия боли, которая ещё более усугубляет состояние пострадавшего от инфаркта.

Если лечение консервативными методами бесполезно, то проводится хирургическое вмешательство при инфаркте миокарда. Такое лечение даёт быстрый результат и позволяет в кратчайший срок нормализовать кровообращение в сердце.

Применяется один из четырёх видов операции:

  • Аортокоронарное шунтирование. Во время такого вмешательства осуществляется создание нового сосуда с нормальной проходимостью. Для него чаще всего применяется сосуд, взятый из другой части тела больного.
  • Установка особого кольца, которое предотвращает сжатие артерии и восстанавливает её нормальную проходимость.
  • Укрепление сердечных стенок при риске развития их выпячивания при помощи особых полимерных каркасов.
  • Ушивание в такой ситуации стенки сердца, если она катастрофически истончена, и высок риск её разрыва. Стенку укрепляют, прошив особым швом.

Какой метод оперативного лечения патологии будет применён, определяется лечащим врачом. Если риск того, что больной не перенесёт операцию, высокий, то она, вне зависимости от тяжести состояния, обычно не проводится.

Осложнения патологии

Поражение задней стенки может провоцировать и ряд последствий, которые также представляют большую опасность для больного. Таким образом, угроза для жизни возникает не только из-за первичной патологии, но и из-за возникновения осложнений.

Основные негативные последствия представляют опасность для жизни больного:

  • Обширный инфаркт (острый трансмуральный инфаркт). При таком поражении затрагивается вся толща миокарда, и высока вероятность летального исхода, даже при получении пациентом всей необходимой врачебной помощи.
  • Мерцательная аритмия – появляется именно при нарушении в левом желудочке и часто приводит к смерти больного.
  • Переход поражения задней стенки в заднебоковой инфаркт с распространением очага некротирования. Для восстановления после такого нарушения больному необходима длительная реабилитация, а в дальнейшем потребуется соблюдение многих ограничений.
  • Тромбоэмболия артерий сердца или лёгких – в большинстве случаев из-за осложнения больной погибает.
  • Отёк лёгких.
  • Асцит.
  • Почечная недостаточность.

Появление осложнений во многом зависит от общего состояния больного, и потому предупредить их развитие не всегда получается даже незамедлительным врачебным вмешательством. При наличии осложнений прогноз неблагоприятный.

Особенности, лечение и последствия инфаркта задней стенки сердца

Инфаркт задней стенки

Каждый из нас может столкнуться с множеством проблем со стороны сердечно-сосудистой системы. Одним из самых распространённых заболеваний является инфаркт миокарда.

Но даже при современном уровне развитии медицины диагностировать патологию не всегда представляется возможным. Существуют «немые» зоны сердца, которые не удаётся визуализировать, и к ним относится задняя стенка левого желудочка.

Об особенностях течения сосудистой катастрофы в данном анатомическом сегменте я бы хотел рассказать в статье.

Для начала попробуем разобраться, что представляет собой задняя стенка левого желудочка. Сердце – это полый мышечный орган, который обеспечивает циркуляцию крови по всему телу. Оно состоит из 4 камер: 2 желудочка и 2 предсердия. Главным компонентом мышечного насоса является левый желудочек, который обеспечивает подачу крови, обогащённой кислородом, всем тканям организма.

Толщина миокарда левого желудочка примерно в 2-3 раза больше прочих отделов органа и составляет в среднем от 11 до 14 мм.

Поэтому, ввиду большого размера, данному участку сердца требуется больший объём крови, которую он получает по правой коронарной артерии и её огибающей ветви.

Любое поражение приносящих свежий кислород сосудов быстро отражается на функциональной активности и может привести к гибели кардиомиоцитов.

Ввиду описанных выше особенностей инфаркт миокарда в 99,9 % случаев затрагивает исключительно левый желудочек.

Порядка 10-15 % сосудистых катастроф приходится на заднюю стенку, которая, для удобства врачей, разделяется на два основных отдела:

  • диафрагмальный;
  • базальный.

Последние научно-исследовательские работы кардиохирургов, а так же мой личный опыт позволили придать данной проблеме большую актуальность.

Если развивается инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка, то он практически невидим на ЭКГ, часто прячется под маской стенокардии. В результате пациент не получает необходимого комплекса лечебных мероприятий.

Клетки органа продолжают погибать, наблюдается множество неблагоприятных последствий в будущем.

К счастью, в 60-70 % наблюдений инфаркт задней стенки сердца сочетается с некрозом соседних областей (задненижний, заднеперегородочный, заднебоковой), что чётко отражается на кривой электрокардиограммы.

Клинические проявления

Заподозрить приближающийся задний инфаркт миокарда и прочие сосудистые осложнения (например, инсульт или кровоизлияние в глазное яблоко) вполне можно в бытовых условиях.

Как правило, им предшествуют такие состояния, как:

  • гипертонический криз;
  • приступ нестабильной стенокардии (при течении ИБС в анамнезе);
  • эпизоды аритмий;
  • изменение общего состояния и поведения (внезапные резкие головные боли, повышенная потливость, слабость, озноб).

Боль

Болезненность и дискомфорт за грудиной – единственное, что объединяет всех людей с развившимся инфарктом миокарда.

Боль имеет специфические характеристики:

  • продолжительность свыше 15 минут;
  • локализация за грудиной;
  • отсутствие эффекта от нитроглицерина и прочих нитратов;
  • возможность иррадиации в левую лопатку, плечо, предплечье и мизинец.

Крайне редко выявляется «немая картина», когда боль полностью отсутствует, а наблюдается лишь слабость и повышенное потоотделение.

Важный признак – длительность болевых ощущений. Стабильная стенокардия напряжения никогда не бывает столь продолжительной. Если у вас дискомфорт за грудиной наблюдается более 15 минут – срочно вызывайте бригаду врачей, так как клетки сердца уже испытывают острую гипоксию, которая в ближайшее время может перейти в необратимую стадию (некроз).

Нарушение функциональной активности сердца

В задней стенке левого желудочка не проходят важные проводящие пути, следовательно, нарушения ритма не характерны, но иногда встречаются (на моей памяти подобных ситуаций никогда не наблюдалось).

За счёт выключения из работы значительных масс миокарда могут быть выявлены явления застоя со стороны малого (одышка, кашель с прожилками крови) и большого (отёки на ногах и в полостях организма, увеличение размеров печени, бледность кожных покровов с синеватым оттенком в дистальных отделах) кругов кровообращения.

Лабораторная диагностика

Для подтверждения диагноза могут быть задействованы:

  1. Общий анализ крови (повышение числа лейкоцитов и СОЭ);
  2. Тропониновый тест – повышается при наличии некроза сердечной или любой скелетной мышцы. Поражение задней стенки всегда носит незначительный характер, ввиду чего уровень тропонина может не возрасти, приведя к диагностическим ошибкам.

Оба способа позволяют подтвердить инфаркт миокарда только спустя 6-7 часов. А золотое окно, в которое можно устранить причину окклюзии и восстановить «едва живые» кардиомиоциты составляет всего 3 часа. Крайне сложный выбор, не правда ли? Эхо-КГ и прочие высокоинформативные методы (МРТ) имеются далеко не у всех лечебных учреждений.

Экстренная помощь

Если Вам довелось встретить человека с инфарктом миокарда, то порядок действий будет следующим:

  1. Незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Уложить больного на кровать, приподняв головной конец тела.
  3. Обеспечить приток свежего воздуха (открыть окна).
  4. Облегчить дыхание (снять стесняющую верхнюю одежду).
  5. Каждые 5 минут давать любой нитропрепарат («Нитроглицерин») под язык, попутно измеряя АД и ЧСС перед новой дозой. При повышении частоты сердечных сокращений более 100 ударов в минуту или снижении артериального давления ниже 100/60 мм. рт. ст. терапию прекращают.
  6. Предложить принять внутрь «Ацетилсалициловую кислоту» (0.3 г.).

Нельзя проводить попытки устранения коронарных болей обычными анальгетиками. Разве способно обезболивающее средство предотвратить некроз клеток сердца? К тому же может стереться клиническая картина, что затруднит диагностику.

Осложнения

Последствия инфаркта могут быть значительными. Обычно затрагиваются сразу несколько систем жизнеобеспечения.

Сердечная недостаточность

Погибшие клетки сердца уже не в состоянии перекачивать кровь в полном объёме. Жидкость начинает активно переходить из сосудистого русла в окружающие ткани с развитием множественных отёков.

Органы страдают от гипоксии, на фоне которой формируются очаги дистрофических изменений. Как показывает опыт, первым на себя берёт удар головной мозг (наблюдается снижение всех функций: внимание, память, мышление и т.п.).

Появляются эпизоды потери сознания, головокружение, пошатывание при походке.

Наиболее опасен отёк лёгких. Он может быть острым (возникает мгновенно) или хроническим (нарастает в течение нескольких дней или месяцев). В нижние отделы парного органа начинает просачиваться экссудат, в результате большое число альвеол перестаёт выполнять дыхательную функцию.

Прогрессирование ИБС

Как Вы знаете, наш организм имеет широкие способности к адаптации.

Работоспособная ткань сердца подвергается гипертрофии (набору мышечной массы), что значительно увеличивает объём необходимого кислорода, но функциональные возможности остальных сегментов коронарного русла не безграничны.

Нарастает частота приступов стенокардии, они становятся более выраженными и продолжительными. Риск повторного инфаркта миокарда повышается в 3-5 раз.

Ремоделирование миокарда

На фоне неадекватной нагрузки и гипертрофии миокарда через несколько лет наблюдается дилатация – истончение стенок с формированием выбуханий – аневризм. Последствие всегда одно – разрыв тканей с тампонадой сердца (излитием крови в полость перикарда). Данное осложнение летально у 8 из 10 больных.

Прогноз

Прогноз при инфаркте задней стенки сердца на фоне отсутствия оказания экстренной помощи в первые часы после развития – условно неблагоприятный.

Будет происходить постепенное нарастание дисфункции сердечной мышцы, которая в конечном счёте приведёт к гибели человека.

Чтобы избежать любого нежелательного последствия, следует стараться всеми силами предупредить инфаркт, особенно, если Вы находитесь в зоне риска.

Процесс формирования аневризмы

В заключении хочу привести интересный случай из личного опыта, доказывающий всю сложность распознавания ишемического поражения задней стенки левого желудочка.

Пациент Д., 66 лет. Неоднократно поступал в наше кардиологическое отделение по скорой помощи с диагнозом «Острый коронарный синдром». Для справки хочу сказать, что таким термином обозначают две патологии. Это инфаркт миокарда и эпизод нестабильной стенокардии. Только после проведения обследования (ЭКГ, тропониновый тест) ставится точная нозология.

Больного беспокоили жалобы на боли за грудиной, длительность 35-50 минут. Каждый раз проводилось обследование (ЭКГ, ОАК, тест на выявление тропонина), которое не обнаруживало признаков некроза. Использовались «Нитроглицерин» в виде 1% раствора, «Аспирин».

К сожалению, несколько дней назад пациент погиб в автомобильной катастрофе. На вскрытии было обнаружено, что больной в течение жизни перенёс 3 мелкоочаговых инфаркта миокарда, обусловленных поражением огибающей ветви задней коронарной артерии. С момента последнего прошло более 2 лет.

Таким образом, инфаркт задней стенки левого желудочка представляет собой колоссальную проблему для современной кардиологии ввиду практически полного отсутствия возможности своевременной диагностики.

Хотя подобное сосудистое осложнение встречается крайне редко, нельзя не учитывать вероятность его развития.

В основе профилактики всегда лежат здоровый образ жизни и адекватное лечение любых заболеваний (особенно, со стороны сердечно-сосудистой системы).

Источник: https://cardiograf.com/ibs/nekroz/infarkt-zadnej-stenki-serdca.html

Инфаркт передней или задней стенки сердца: причины, симптомы, лечение, профилактика

Инфаркт задней стенки

Инфарктом задней стенки принято считать омертвление тканей миокарда под воздействием внешних или внутренних факторов. К клеткам тканей (кардиомиоцитам) в течение определённого времени не поступает кислород.

Инфаркт передней стенки обуславливается закупориванием передней нисходящей артерии, отходящей от левой коронарной.

Причины возникновения

Развивается рассматриваемая патология по определённым причинам.

Для инфаркта задней стенки это:

  1. Гипертензия – происходит утолщение стенок сердца, из-за чего начинает возрастать потребность в кислороде, что приводит к быстрому истощению сердечной мышцы.
  2. Курение – вред от сигарет заключается в сужении сосудов кровеносной системы, среди которых есть коронарная артерия. Из-за этого начинается кислородное голодание.
  3. Пожилой возраст – стенки сосудов теряют свою гибкость, что приводит к нарушению кровоснабжения.
  4. Малоподвижный образ жизни становится причиной плохого кровообращения, застоя крови.

Для инфаркта передней стенки это:

  1. Сужение сосудистого просвета приводит к нарушению тока крови, из-за чего она в недостаточном количестве поступает к сердцу. Если сужение происходит у коронарных сосудов, то может развиться ишемическая болезнь сердца.
  2. Закупорка сосуда тромбом – чем больше размер тромба, тем серьезнее проблемы с нарушением кровообращения.
  3. Увеличение потребности миокарда в поступлении кислорода – причиной становятся тяжелые физические нагрузки, во время которых вероятность приступа увеличивается.

Чаще всего с инфарктом передней стенки сталкиваются мужчины, однако с возрастом повышаются шансы и для женщин. Также важную роль играет наследственность.

Виды инфарктов передней и задней стенки

Передний инфаркт в зависимости от размера поражения:

  • мелкоочаговый – не влияет на состояние сердца;
  • крупноочаговый – по-другому ещё называется обширным – резко прекращается кровоток и поступление кислорода к сердцу, что вызывает летальный исход.

Передний инфаркт в зависимости от локализации повреждения:

  • переднебоковой (очень редко встречающийся);
  • трансмуральный;
  • боковой;
  • передневерхушечный;
  • переднеперегородочный (отличается этот инфаркт миокарда отсутствием нормального кровообращения в тканях передней стенки желудочка, из-за чего начинается некроз клеток;
  • изолированный боковой.

Локализация инфаркта задней стенки:

  • отдел диафрагмы – из-за закупорки правой нижней артерии;
  • верхняя часть задней стенки сердца.

Инфаркт приводит к блокадам миокарда различного характера. Также к осложнениям инфаркта передней стенки сердца можно отнести:

  • развитие сердечной недостаточности;
  • нарушение работы левого желудочка;
  • разрыв перепонки между желудочками и разрыв самих желудочков;
  • отёк лёгких;
  • тромбоз сосудов большого круга;

Осложнениями инфаркта задней стенки сердца могут быть:

  1. Разрыв – самое опасное осложнение. Вызывает омертвление всей толщины сердца. Возможен мгновенный летальный исход.
  2. Мерцание желудочков. При инфаркте миокарда левого желудочка нарушается работоспособность нижней стенки, из-за чего не поступает кровь и наступает смерть больного.
  3. Аневризма. Стенка одной из сердечных камер выпячивается (по форме напоминает парус), из-за чего происходит истончение. Возникает это из-за крупноочагового инфаркта, который поражает большую площадь тканей.
  4. Тромбоэмболия. Образовавшийся на сердце тромб отрывается и попадает в кровь, вызывая тем самым инфаркт лёгких, нарушения кровообращения.

Диагностика инфаркта передней или задней стенки сердца

Диагностические мероприятия по определению инфаркта передней стенки состоят из:

  • эхокардиографии;
  • электрокардиографии.

Чуть позже могут провести следующие мероприятия:

  • коронарографию – неинвазивный метод исследования артерий;
  • сцинтиграфию миокарда – это исследование кровоснабжения левого желудочка миокарда.

Также к диагностике относятся дополнительные лабораторные исследования для определения количества магния и калия в крови.

Инфаркт задней стенки сердца продиагностировать тяжело, так как по симптомам его можно спутать со стенокардией. Но в любом случае в первую очередь проводится электрокардиограмма.

ЭКГ проводится по несколько раз для определения динамики развития патологии. Имеют место быть и следующие исследования:

  • определить время возникновения первых симптомов;
  • устанавливают продолжительность болевых приступов;
  • отслеживается реакция больного на нитроглицерин;
  • проверяется острота боли при смене позы.

Первая помощь при приступе

Если у больного обнаружились признаки инфаркта, то необходимо проделать следующие манипуляции:

  • дать таблетку Нитроглицерина;
  • придать полулежащее положение;
  • вызвать скорую помощь;
  • при отсутствии аллергической реакции на Аспирин, разжевать 300 мг;
  • если больной потерял сознание или остановилось сердце, то необходимо сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

На первоначальных этапах больному устраняют боль и пытаются восстановить коронарный кровоток. При наличии выраженной сердечной недостаточности требуется хирургическое вмешательство.

Для устранения инфарктного состояния используют следующие медикаменты (выбор препарата осуществляется исключительно медиками):

  • нейролептики и транквилизаторы, чтобы у больного пропала тревога и паника;
  • лекарства, которые помогут снять болевой синдром;
  • препараты для разжижения крови и рассасывания тромбов;
  • средства, которые помогают стабилизировать обменные процессы.

Лечение традиционными способами

Лечение проводится исключительно в стационаре, но даже при самом хорошем лечении процент смертности при таких инфарктах крайне высок.

Для начала человеку обеспечивается полный покой как физический, так и психоэмоциональный. Первые несколько дней на тщательном контроле держится состояние всех органов больного, потому что именно в этот период времени самый высокий риск смертности.

Основные принципы лечения:

  • адекватное обезболивание (может применяться Дроперидол, Морфин);
  • восстановление кровотока в месте эмболии артерии или тромбоза – применяется тромболитическое лечение (препараты – Альтеплаза, Тенектеплаза), которое следует начинать в течение 6-12 часов, но следует знать, что противопоказаниями к таким препаратам является кишечное кровотечение давностью менее одного месяца, геморрагический инсульт, расслаивающаяся аневризма;
  • минимизация зоны некроза;
  • профилактика повторных эпизодов;
  • продолжительная реабилитация.

В первые сутки назначают бета-блокаторы, на второй день выписывают Каптоприл, Эналаприл. Для ликвидации последствий проводится лечение Допамином, диуретиками, Амиодароном, Диазепамом.

Если же лекарственная терапия не помогла или состояние пациента стало ещё хуже, то может быть проведена операция: шунтирование сердца, коронарная ангиопластика, установка стентов.

Для начала врач проводит коронароангиографию для изучения количества повреждённых артерий. При помощи этой процедуры можно не только диагностировать инфаркт задней стенки, но и провести его терапию. Во время операции в артерии ставятся стенты, которые расширяют сосуды и тем самым приводят кровообращение в норму.

Лечение народными средствами

После нахождения и выписки из больницы пациенту ещё долго придётся принимать лекарства и следовать предписаниям врача. Но схему лечения можно дополнить народными методами. Конечно, они не дадут полного исцеления, но могут повысить эффект от основного курса.

Все средства включают в себя натуральные компоненты, которые насыщают сердце полезными веществами. Использовать их можно только с разрешения доктора, чтобы не испортить базовую схему терапии.

Рассмотрим проверенные популярные рецепты:

  1. Берёзовые почки ускоряют процесс регенерации, очищают кровь, снимают воспаления. Отвар готовится следующим образом: 10 почек заливаются 200 мл кипятка, и они варятся 15 минут. После того, как отвар остынет, сырьё убирается, и принимать его надо 120 мл между приёмами пищи.
  2. Чеснок нормализует свёртываемость крови, уменьшает концентрацию холестерина. Рецепт: 1 головку чеснока и 3 лимона измельчить, перемешать и залить 30 мл мёда. Дать неделю настояться и принимать по 10 г ежедневно.
  3. Валериана обладает седативным свойством. При помощи других трав можно сделать отличный сбор. В этот сбор входят: шалфей, настой календулы, лаванда и дягиль. Все берётся в равных долях. 120 г сбора заливается 1 л кипятка и оставляется настаиваться на ночь. Утром необходимо процедить, вытащив сырье, и принимать два раза в сутки по 1/3 чашки на протяжении 2 месяцев.
  4. Боярышник – снижает нервную возбудимость и стабилизирует работу сердца. 30 г плодов боярышника перемалываются и заливаются стаканом кипятка. После того, как настой остынет, надо достать с него сырье и пить после пробуждения и перед сном по 250 мл.

Постинфарктный период

Успешность реабилитационного периода зависит от:

  • выполнения рекомендаций врача;
  • сопутствующих заболеваний;
  • распространённости некроза;
  • состояния и возраста больного.

В течение двух недель происходит зарубцевание. В это время пациент находится в больнице. Очень важно в данный период свести физические нагрузки к минимуму, потому что любое движение представляет опасность.

Некроз задней стенки сердца приводит к более плачевным последствиям, чем передней. Сбои в функционировании опорно-двигательного аппарата и нарушения речи возникают именно при таком инфаркте.

Часто из-за данного диагноза люди теряют работоспособность и становятся инвалидами.

Никто не исключает возможность повторного инфаркта, что делает состояние здоровья человека ещё хуже. При инфаркте задней стенки, к примеру, 10% больных не живут и трёх лет. Причина смерти в таких ситуациях – рецидив некроза сердца.

После терапии больному стоит побыть в санатории. Все последующие годы нужно посещать кардиолога для осмотра и проведения электрокардиограммы – это нужно для того, чтобы вовремя выявить повторные случаи и предупредить их развитие.

Меры профилактики

Предупреждение подобных инфарктов, как и других заболеваний, заключается в следовании определённым правилам, направленным на укрепление организма и ведение здорового образа жизни.

Чтобы Вы не столкнулись с таким серьёзным заболеванием, как инфаркт задней или передней стенки сердца, желательно делать следующее:

  1. Отказаться от вредных привычек – никакого алкоголя или курения. Следует помнить, что вредные привычки – это зло, которое не приведёт ни к чему хорошему.
  2. Умеренные физические нагрузки. Сердце – это мышца и, как любая другая мышца в нашем организме, также нуждается в тренировке. Заниматься следует начинать постепенно, с минимальных нагрузок. Обычно это пешие прогулки, а если вдруг появится желание пойти в спортзал, то лучше перед этим получить консультацию у специалиста.
  3. Чтобы кровь не загустевала, а также ее объем соответствовал норме, следует ежедневно употреблять чистую воду в достаточном количестве.
  4. Не пить много кофе и не есть большого количество сладостей.
  5. Наладить режим сна.
  6. Следить за весом, так как лишний вес даёт лишнюю нагрузку на сердце.
  7. Окружать себя положительными эмоциями, событиями и людьми, чтобы нервная система оставалась лабильной.

Психоэмоциональное здоровье имеет не меньшее значение, чем физическое. Поэтому при лечении инфаркта, во время реабилитации и для упреждения рассматриваемого недуга его состоянию следует уделять достаточно внимания.

В независимости от того, с каким видом инфаркта человеку доведётся встретиться, это оставит отпечаток на его жизни. Поэтому всегда надо следить за своим здоровьем, совершать плановые обследования, следить за питанием и возможным проявлением симптомов, чтобы сразу обратиться к врачу. При инфаркте для спасения жизни каждая минута имеет ценность.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/miokarda/infarkt-peredney-ili-zadney-stenki-serdtsa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.