Индекс массы миокарда

Формула расчета индекса массы миокарда, левого желудочка

Индекс массы миокарда

Сердце — это орган, расположенный в средостении. Он состоит из предсердия и левого желудочка. Предсердия получают артериальную кровь, приходящую из легких через левый отдел. Митральные и аортальные клапана являются областью формирования кардиопатии (митральный стеноз и аортальная недостаточность).

Анатомические особенности

Строение сердца в разрезе

Правая область состоит из правого предсердия и желудочка и получает венозную кровь из большого круга кровообращения через верхнюю и нижнюю полую вены.

Правый атриовентрикулярный клапан имеет трехстворчатый трикуспидальный клапан, который закрывается в систоле и открывается во время диастолы.

Правая часть сердца отвечает за малый круг кровообращения. Следовательно, существует большой или системный круг кровообращения и малый круг.

При ритмических сокращениях первых двух предсердий и двух желудочков синхронно вытесняется одинаковое количество крови. Атриум (предсердие) проталкивает венозную кровь по всему телу через полую вену.

Проходя через легкие, кровь достигает левого предсердия, откуда она переходит в левый желудочек и отсюда через аортальную артерию распределяется по всем тканям и органам.

Сердце состоит из трех составляющих:

  1. Эндокард или внутренняя оболочка, выстилает внутреннюю часть сердца, а его складки образуют клапаны.
  2. Миокард или сердечная мышца — это средний слой, состоящий из самого миокарда, а также специфической ткани. Миокард имеет различную толщину в двух желудочках. Таким образом, левый желудочек с целью проталкивания крови имеет гораздо более толстую стенку, нежели правый, который подталкивает кровь только к двум легким. Предсердия имеют более тонкую стенку, чем желудочки.
  3. Перикард является внешним слоем сердце. Это серозная оболочка, содержащая, как и плевра, два слоя.

Строение стенки сердца

Специфическая ткань состоит из мышцы, напоминающей эмбрион, очень богатой нервными клетками и включает:

  • Синоатриальный узел, расположенный в правой предсердной стенке, рядом с верхней полой веной.
  • Атриовентрикулярный узел, состоящий из желудочкового узла, расположенного в задней нижней перегородке, и пучка Гиса, который идет от предыдущего узла Ашоффа-Тавара, вниз по стенке между желудочками, и делится на две ветви (правую и левую), заканчивающиеся на уровне сети Пуркинье.

В патологическом состоянии все три слоя могут быть затронуты отдельно (миокардит, эндокардит или перикардит) или одновременно (панкардит).

Васкуляризация сердца осуществляется через две коронарные артерии. Коронарные артерии впадают в коронарный синус, который открывается в правом предсердии.

Сердце иннервируется нервными клетками симпатической и парасимпатической системы.

Сердце — это своеобразный орган-насос. Кровообращение возможно благодаря его ритмичным сокращениям. Сокращения сердца начинаются с заполнения предсердий во время диастолы, когда идет приток венозной крови.

Описание массы миокарда

Важнейшим вопросом, которым задаются специалисты, является индекс массы миокарда левого желудочка и правого отдела сердца. Этот показатель необходимо точно оценивать.

К тому же нередко этот параметр интересует людей, которые прошли процедуру эхокардиографии и обнаружили в числе ключевых параметров индекс массы сердечной мышцы.

Масса миокарда норма составляет 135-182 г у мужчин и 95-141 г у женщин.

Средняя величина массы миокарда взаимозависимости от пола и возраста

Это средний показатель. Вообще этот параметр указывает на вес сердечной мышцы, которая рассчитывается после ультразвукового исследования.

Единицей измерения является грамм. Многие патологические процессы характеризуются этой величиной. Если изменения в сторону увеличения имеют место, то масса миокарда левого желудочка в этом случае говорит о вероятности осложнений.

Соответственно, и прогноз неблагоприятный.

Когда нарастает масса миокарда, говорят о наличии гипертрофии. Фактически это утолщение структуры мышцы, которое свидетельствует о структурной перестройке в пределах сердца. Доктора в таком случае вынуждены проводить динамический контроль, а в определенных случаях — еще и совершать активные лечебные действия. Индекс массы миокарда левого желудочка у здорового человека и больного отличаются.

Современные лечебные возможности диктуют необходимость контролировать такой важный показатель, как масса миокарда левого желудочка. Это обязательно приходится делать у людей с потенциальным риском гипертрофии сердца. Следует назначать ультразвук сердца, эхокардиографию.

Но еще важнее уметь правильно интерпретировать полученные данные. Это остается на сегодня серьезной проблемой, так как указанные сведения соотносить с отдельно взятом пациентам могут далеко не все.

Важно правильно устанавливать, является ли физиологической особенностью определенный индекс массы миокарда левого желудочка или же имеются отклонения от нормы.

УЗИ сердца

Индекс массы миокарда левого желудочка является в некоторой степени субъективным параметром, так как для людей различного пола, роста и веса невозможно выявление одного и того же результата. Возьмем, например, крупного мужчину, который периодически поднимает тяжести. Его физиологическая норма будет чрезмерной для невысокой девушки хрупкого телосложения, которая изредка посещает спортзал.

Масса миокарда тесно связана с размерами тела. Важно и то, как часто человек занимается физическими упражнениями.

Трактуя результаты, следует принимать это к сведению. Если показатель лишь слегка отличаются от допустимой нормы, далеко не всегда это свидетельствует о патологии.

Причины отклонения

Масса миокарда может быть увеличена, если имеет место какой-либо недуг. Это способствует перегрузке мускульные ткани. Какие патологии способствуют этому:

  • порок клапана;
  • артериальная гипертензия;
  • миокардиодистрофия и кардиомиопатия.

Если человек усиленно занимается физическими упражнениями, мышечная ткань разрастается. Это считается нормой. Ведь не только скелетная мускулатура наращивается при занятиях спортом. Соответствующие изменения происходят и в миокарде, так как ему приходится лучше насыщать кровью органы и ткани. Правда, спортсмены имеют определенный риск.

Они могут попасть в категорию людей с гипертрофией миокарда. При определенных условиях такая ситуация грозит появлением патологии. Если толщина мускульной ткани сердца больше, нежели коронарные сосуды могут прогонять крови, формируется сердечная недостаточность.

Именно поэтому приступы случаются у хорошо тренированных и внешне абсолютно здоровых людей.

Гипертрофия миокарда

Получается, что увеличение массы миокарда в любом случае свидетельствует об увеличении нагрузки на сердце. Неважно, идет ли речь о патологии или спортивной тренировке. Вне зависимости от причины, гипертрофия требует особого внимания.

Как посчитать

Вычисление индекса массы миокарда осуществляется, в соответствии с данными эхокардиографии. Здесь вероятны различные режимы.

При этом врачу необходимо задействовать возможности инструментальных методов, сопоставляя двух- и трехмерные изображения, в том числе показания допплерометрии, ультразвуковых сканеров.

С практической точки зрения большая масса левого желудочка играет наибольшую роль, так как именно этот отдел имеет наибольшее значение и считается максимально перегруженным. Эту камеру сердца рассматривают, в первую очередь.

Расчет индекса масса миокарда производится по различным формулам. Дело в том, что у обследуемых пациентов всегда есть свои, индивидуальные особенности геометрии полостей органа. Соответственно, вывести некую стандартную формулу довольно трудно.

С другой стороны, формулировку осложняет и большое количество возможных формул и критериев гипертрофии того или иного отдела получается, что у одного и того же пациента при использовании определенных способов оценки данных эхокардиографии обнаруживаются отличия.

На сегодняшний день удовольствия улучшить ситуацию благодаря прогрессивным технологиям. Появились новейшие аппараты УЗИ-диагностики. Они допускают минимальные погрешности.

И все же формул для определения массы миокарда левого желудочка существует несколько. Американское эхокардиографическое сообщество предложило основное из них.

Именно оно и считается наиболее достоверным. Здесь учитывается:

  • толщина мускульной ткани в межжелудочковой перегородке;
  • толщина задней стенки левого желудочка после наполнения кровью и перед очередным сокращением;
  • конечный размер левого желудочка на фазе диастолы.

Сама формула выглядит таким образом:

0,8 х (1,04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) х 3 — КДР х 3) + 0,6, где МЖП — ширина межжелудочковой перегородки в см, КДР — конечно-диастолический размер, ЗСЛЖ — толщина задней стенки ЛЖ в см.

Помимо объективной оценки этого показателя, встает и другая проблема. Но сегодня требуется обнаружить четкие критерии индексации для выявления гипертрофии и ее степени. Ведь, как и было сказано ранее, индекс этот напрямую связан с размером тела человека.

Это величина, которая учитывает параметры роста и веса, соотнося массу мускульной ткани на площадь поверхности тела или рост человека. Однако у взрослых рост отличается постоянством, поэтому на расчет параметров он не оказывает существенного влияния.

Возможно, что его в будущем признают лишним, так как он может привести к ошибочным выводам.

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) или сердечный приступ — острый коронарный синдром. Он является наиболее тяжелым ишемической болезни сердца (IBS).

Острые коронарные синдромы и острые формы ишемической болезни сердца разделены на:

  • нестабильную стенокардию;
  • инфаркт миокарда без подъема ST на ЭКГ и инфаркта миокарда с подъемом ST.

Общая черта между всеми острыми коронарными синдромами, возникающими в результате патофизиологических процессов — атеросклероз и закупорка (полная или неполная) сосудов, которые поставляют кровь к сердцу (коронарные артерии) и острый дисбаланс между потребностями кислорода и его подачей в области васкуляризации из пострадавшего кровеносного сосуда.

Нестабильная стенокардия или так называемое прединфарктное состояние связано с неполной окклюзией коронарной артерии. Некроз сердечной мышцы отсутствует, поэтому нет признаков сердечного приступа.

Источник: http://stopvarikoze.ru/infarkt/formula-rascheta-indeksa-massy-miokarda-levogo-zheludochka.html

Расчет массы миокарда левого желудочка

Индекс массы миокарда

Расчет массы миокарда левого желудочка проводят при диагностическом исследовании сердца. Полученная величина характеризует внутреннее состояние сердечной камеры.

Данные измерения изучают с целью выявить патологические нарушения в ее строении, оценить способность выполнять основную функцию.

Задача миокарда левого желудочка заключается в выполнении ритмичных сокращений, толкающих под высоким давлением кровь в аорту. Это жизненно необходимо для непрерывного кровоснабжения всего организма.

Показатели нормы

Вес сердечной мышцы измеряют в граммах и рассчитывают по формуле, слагаемые которой получают при эхокардиографии. Особое внимание фокусируют на состоянии левого желудочка. Это связано с его значительной функциональной нагрузкой и большей подверженностью к изменениям, чем правого.

Существует установленная норма массы миокарда левого желудочка.

  Ее границы изменяются в зависимости от пола пациента, что отображает таблица:

Масса миокарда
МужчиныЖенщины
Уровень низкого показателя нормыВысокого показателя нормыНизкий показатель нормыВысокий показатель нормы
13518399141

Полученные при инструментальном обследовании данные нужно соотнести с весом, телосложением и физической активностью конкретного человека.

Это необходимо для объяснения возможных отклонений от нормы. Параметры пациента, род его занятий, возраст, перенесенные ранее операции или заболевания сердца играют роль при определении причины изменения миокарда.

Сердечная мышечная масса хрупкой женщины отличается от показателя спортивного телосложения мужчины и это составляет диапазон нормативных параметров.

С учетом ростовых и весовых характеристик пациента рассчитывают индекс массы миокарда левого желудочка, его норма приведена в таблице:

Индекс массы миокарда
МужчиныЖенщины
Уровень низкого показателя нормыВысокого показателя нормыНизкий показатель нормыВысокий показатель нормы
71946289

Масса и индекс миокарда являются двумя диагностическими параметрами, которые отображают внутреннее состояние сердца и свидетельствуют о риске нарушения кровообращения.

Гипертрофия

Толщина миокарда левого желудочка в норме измеряется при его расслаблении, составляет 1,1 сантиметр. Таким показатель сохраняется не всегда. Если он повышенный, то констатируют гипертрофию миокарда слева. Это свидетельствует об излишней работе сердечной мышцы и может быть двух видов:

  • Физиологической (рост мышечной массы под воздействием интенсивных тренировок);
  • патологической (увеличение сердечной мышцы в результате развития заболевания).

Если толщина стенки левого желудочка составляет от 1,2 до 1,4 сантиметров, фиксируется незначительная гипертрофия. Данное состояние еще не говорит о патологии и может быть обнаружено при медицинском обследовании спортсменов.

При интенсивных тренировках происходит наращивание скелетной мускулатуры и одновременно мышц миокарда. В этом случае нужно наблюдать за изменениями сердечной мышечной ткани с помощью регулярной эхокардиографии.

Риск перехода физиологической гипертрофии в патологическую форму очень велик. Таким образом, спорт может навредить здоровью.

При изменении сердечной мышцы до двух сантиметров, рассматривают состояния средней и значительной гипертрофии. Они характеризуются появлением одышки, чувством нехватки воздуха, болями в области сердца, нарушением его ритма и повышенной утомляемостью. Своевременно выявленное данное изменение миокарда поддается медикаментозной коррекции.

Увеличение свыше 2 сантиметров диагностируют как гипертрофия высокой степени.

Данная стадия патологии миокарда опасна для жизни своими осложнениями. Метод лечения подбирают согласно индивидуальной ситуации.

Принцип определения массы

Определение массы миокарда рассчитывают, используя цифры, полученные в процессе эхокардиографии.

Для точности и объективности оценки измерений их проводят в сочетании режимов, сопоставляя двух- и трехмерные изображения.

Данные дополняют результатами допплерметрического исследования и показателями ультразвуковых сканеров, которые способны вывести на экран монитора проекцию сердца в натуральном размере.

Расчет массы миокарда можно осуществить несколькими способами. Предпочтение отдают двум формулам ASE и PC, в которых используют следующие показатели:

  • толщину мышечной перегородки, разделяющей сердечные желудочки;
  • непосредственно толщину задней стенки левой камеры в спокойном состоянии, до момента ее сокращения;
  • полный размер расслабленного левого желудочка.

Трактовки величин, полученных при эхокардиографии, должен рассматривать опытный специалист функциональной диагностики. Оценивая результаты, он отметит, что формула ASE представляет левый желудочек вместе с эндокардом (сердечной оболочкой, выстилающей камеры). Это может вызвать искажение измерения его толщины.

Формула

Рассчитать массу миокарда можно согласно формуле:

0,8 х (1,04 х (МЖП+КДР=3СЛЖ)х3 – КДРх3)+0,6

Все измерения проводятся в сантиметрах. Каждая аббревиатура означает:

Значение аббревиатуры
МЖПизмеренная во время эхокардиографии толщина мышечной межжелудочковой перегородки сердца
КДРразмер левого желудочка в период расслабления
СЛЖтолщина стенки левого желудочка в момент спокойствия

Измерить индекса миокарда можно по одной из формул:

Или

Значения принятых сокращений означают:

Значение сокращений
MIпоказатель, определяющий индекс миокарда
Ммасса миокарда левого желудочка, определенная по выше представленной формуле
Нрост пациента, измеренный в метрах
Sплощадь поверхности тела пациента

В измерениях используют показатель площади исследуемого, потому что она является более точной величиной, чем масса тела. Это связано с ограничением зависимости от излишнего количества жировой ткани. Площадь поверхностивысчитывается по зафиксированной формуле, где параметры изменяются согласно возрасту пациента.

Индекс миокарда наиболее показателен в педиатрии. Это связано с тем, что рост взрослого человека остается неизменным при расчетах на протяжении нескольких лет обследования. Рост ребенка постоянно изменяется, благодаря чему можно точно отследить патологии в сердечных параметрах.

Источник: https://MirKardio.ru/raspoznanie/massa-miokarda-levogo-zheludochka-raschet.html

Масса миокарда: суть, норма, расчет и индекс, о чем говорит

Индекс массы миокарда

Что такое масса миокарда и как правильно ее оценить? Этим вопросом наиболее часто задаются пациенты, прошедшие эхокардиографию и обнаружившие в числе других параметров массу сердечной мышцы и индекс массы.

Масса миокарда — это вес сердечной мышцы, выраженный в граммах и рассчитанный посредством данных ультразвукового исследования. Эта величина характеризует многие патологические процессы, и ее изменение, обычно в сторону увеличения, может говорить о неблагоприятном прогнозе течения патологии и повышенном риске серьезных осложнений.

В основе нарастания массы миокарда лежит гипертрофия, то есть утолщение, характеризующее структурную перестройку в мышце сердца, которая заставляет врачей не только проводить динамическое наблюдение, но и переходить к активной лечебной тактике.

Современные рекомендации касательно терапии и диагностики различной патологии сердца указывают, что массу миокарда левого желудочка (ЛЖ) не только можно, но и нужно контролировать, а для этого в протоколы ведения больных с риском гипертрофии сердца включены периодические ультразвуковые обследования сердца.

Нормой массы миокарда для мужчин в среднем считаются значения в диапазоне 135 — 182 г, для женщин — 95 — 141 г.

Правильная интерпретация показателей эхокардиографии все еще остается серьезной проблемой, ведь необходимо соотнести инструментально полученные данные с конкретным пациентом и установить, гипертрофия уже есть или некоторое отклонение массы от нормы можно считать физиологической особенностью.

В определенной степени массу миокарда можно считать субъективным показателем, ведь один и тот же результат для людей разного роста, веса и пола может быть расценен неодинаково. К примеру, показатель массы миокарда у крупного мужчины, занимающегося тяжелой атлетикой, в норме будет чрезмерен для хрупкой девушки невысокого роста, не увлекающейся походами в спортзал.

Установлено, что масса миокарда имеет тесную взаимосвязь с размерами тела обследуемого и уровнем физической активности, что обязательно должно быть учтено при трактовке результатов, особенно, если показатель совсем чуть-чуть отличается от нормы.

Причины отклонения массы и индекса массы сердца от нормальных цифр

Масса миокарда увеличена при патологических процессах, приводящих к его перегрузке:

Возрастание массы мышечной ткани происходит и в норме — при усиленных физических тренировках, когда интенсивные занятия спортом вызывают наращивание не только скелетной мускулатуры, но и миокарда, обеспечивающего органы и ткани тренирующегося богатой кислородом кровью.

Спортсмены, однако, рискуют со временем перейти в разряд людей с гипертрофией миокарда, которая при определенных условиях может стать патологической.

Когда толщина сердечной мышцы станет больше, чем коронарные артерии способны обеспечить кровью, есть риск появления сердечной недостаточности.

Именно с этим явлением наиболее часто связывают внезапную смерть у хорошо тренированных и внешне вполне здоровых людей.

Таким образом, увеличение массы миокарда, как правило, говорит о высокой нагрузке на сердце, будь то при спортивных тренировках или патологических состояниях, но независимо от причины гипертрофия сердечной мышцы заслуживает пристального внимания.

Способы расчета массы миокарда и индекса массы

Вычисление массы миокарда и ее индекса производится исходя из данных эхокардиографии в разных режимах, при этом врач должен использовать все возможности инструментального обследования, соотнося двух- и трехмерные изображения с данными допплерометрии и применяя дополнительные возможности ультразвуковых сканеров.

Поскольку с практической точки зрения наибольшую роль играет большая масса левого желудочка, как наиболее функционально нагруженного и подверженного гипертрофии, то ниже и пойдет речь о расчете массы и индекса массы именно для этой камеры сердца.

Расчет индекса массы миокарда и собственно массы в разные годы проводили по множеству формул из-за индивидуальных особенностей геометрии камер сердца у обследуемых, которые затрудняют создание стандартной системы расчетов.

С другой стороны, большое число формул осложняло формулировку критериев гипертрофии конкретного отдела сердца, поэтому выводы относительно ее наличия у одного и того же пациента могли отличаться при разных способах оценки данных ЭхоКГ.

Сегодня ситуация несколько улучшилась, во многом, благодаря более современным аппаратам УЗ-диагностики, допускающим лишь незначительные погрешности, однако расчетных формул для определения массы миокарда левого желудочка (ЛЖ) все еще несколько. Наиболее точными из них считаются две, предложенные Американским эхокардиографическим сообществом (ASE) и Penn Convention (PC), которые учитывают:

  • Толщину сердечной мышцы в перегородке между желудочками;
  • Толщину задней стенки ЛЖ по завершении периода наполнения кровью и перед очередным сокращением;
  • Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка.

В первой формуле (ASE) в толщину левого желудочка включена толщина эндокарда, во второй сходной системе расчета (PC) ее не учитывают, поэтому используемую формулу необходимо обязательно указывать в результате исследования, так как трактовка данных может оказаться ошибочной.

Обе расчетные формулы не отличаются абсолютной достоверностью и полученные по ним результаты нередко отличаются от таковых на вскрытии, однако из всех предложенных они — наиболее точны.

Формула определения массы миокарда выглядит так:

0,8 х (1,04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) х 3 — КДР х 3) + 0,6, где МЖП — ширина межжелудочковой перегородки в сантиметрах, КДР — конечно-диастолический размер, ЗСЛЖ — толщина задней стенки ЛЖ в сантиметрах.

Норма этого показателя отличается в зависимости от половой принадлежности. Среди мужчин нормальным будет диапазон 135-182 г, у женщин — 95-141 г.

Помимо объективности оценки массы миокарда есть и другая проблема: необходимость выделения четких критериев индексации для определения наличия и степени гипертрофии, ведь масса имеет прямую взаимосвязь с размерами тела обследуемого.

Индекс массы миокарда — это величина, которая учитывает росто-весовые параметры пациента, соотнося массу миокарда к площади поверхности тела или росту.

Стоит отметить, что индекс массы, учитывающий рост, больше применим в педиатрической практике.

У взрослых рост постоянен и потому не оказывает такого влияния на расчет параметров сердечной мышцы, а возможно, даже приводит к ошибочным заключениям.

Индекс массы рассчитывается следующим образом:

ИМ=М/Н2,7 или М/П, где М — масса мышцы в граммах, Р — рост обследуемого, П — площадь поверхности тела, м2.

Отечественные специалисты придерживаются единой принятой цифры максимума индекса массы миокарда левого желудочка — 110 г/м2 для женщин и 134 г/м2 у мужского населения. При диагностированной гипертонии этот параметр снижен у мужчин до 125. Если индекс превышает указанные максимально допустимые значения, то ведется речь о наличии гипертрофии.

В бланке эхокардиографического исследования обычно указаны меньшие средние нормативы индекса массы относительно поверхности тела: 71-94 г/м2 у мужчин и 71-89 г/м2 у женщин (используются разные формулы, поэтому и показатели могут отличаться). Эти пределы характеризуют норму.

Если массу миокарда соотносить с длиной и площадью тела, то диапазон разброса нормы показателя будет довольно высок: 116-150 у мужчин и 96-120 у женщин при учете площади тела, 48-50 у мужчин и 45-47 у женщин при индексации по росту.

Учитывая вышеописанные особенности расчетов и получаемых цифр, нельзя точно исключить гипертрофию левого желудочка, даже если индекс массы попадает в диапазон нормальных значений. Более того, множество людей имеют нормальный индекс, тогда как у них уже установлено наличие начальной либо умеренно выраженной гипертрофии сердца.

Таким образом, масса миокарда и индекс массы — параметры, позволяющие судить о риске либо наличии гипертрофии сердечной мышцы.

Трактовка результатов эхокардиографии — сложная задача, которая под силу специалисту, обладающему достаточными знаниями в области функциональной диагностики.

В этой связи самостоятельные выводы пациентов далеко не всегда правильны, поэтому за расшифровкой результата в целях исключения ложных выводов лучше отправиться к врачу.

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/massa-miokarda/

Индекс массы миокарда

Индекс массы миокарда

У мужчин средняя масса миокарда левого желудочка (норма) составляет 135 г, а у женщин 95 г. При этом, верхняя граница, превышение которой считается превышением нормы для мужчин равна 183 г, а для женщин – 141 г.

Среднее значение индекса массы миокарда левого желудочка составляет 71 г/м2 у мужчин и 62 г/м2 у женщин. Верхняя граница этого индекса составляет соответственно 94 и 89 г/м2.

Причины и механизм изменения массы левого желудочка при различных заболеваниях еще мало изучены.

Гипертрофия миокарда является фундаментальным механизмом адаптации сердечной мышцы к повышенным нагрузкам, возникающим как при сердечно-сосудистых заболеваниях, так и при физических нагрузках. Сердечная мышца, как и любая мышца при повышенной на нее нагрузке утолщается.

Кровеносные сосуды, питающие этот орган, не успевают за его ростом, поэтому возникает голодание тканей сердца и развиваются различные заболевания. При гипертрофии миокарда возникают проблемы и в проводящей системе сердца, вследствие чего в нем появляются зоны аномальной активности и появляются аритмии.

Наилучший метод исследования анатомии сердца и его функции является эхокардиография. По чувствительности к гипертрофии сердца этот метод превосходит ЭКГ. Также выявить гипертрофию миокарда можно при помощи УЗИ сердца.

Причины

К причинам, приводящим к гипертрофии левого желудочка относят:

  • артериальную гипертензию;
  • различные пороки сердца;
  • кардиомиопатию и кардиомегалию.

Масса миокарда левого желудочка у 90% больных артериальной гипертензией превышает норму. Часто гипертрофия развивается при недостаточности митрального клапана или при аортальных пороках.

Причины, по которым масса миокарда может превышать норму, делятся на:

Ученые выяснили, что гипертрофии сердца может способствовать наличие или отсутствие нескольких фрагментов в ДНК человека. Из биохимических факторов, приводящих к гипертрофии миокарда можно выделить переизбыток норадреналина и ангиотензина.

К демографическим факторам развития гипертрофии сердца относятся раса, возраст, пол, физическая активность, склонность к ожирению и алкоголизму, чувствительность организма к соли. Например, у мужчин масса миокарда выше нормы чаще, чем у женщин.

Кроме того, количество людей, имеющих гипертрофированное сердце, увеличивается с возрастом.

Стадии и симптомы

В процессе увеличения массы миокарда выделяют три стадии:

  • период компенсации;
  • период субкомпенсации;
  • период декомпенсации.

Симптомы гипертрофии левого желудочка начинают ощутимо проявляться только на стадии декомпенсации. При декомпенсации больного беспокоят одышка, быстрая утомляемость, сердцебиение, сонливость и другие симптомы сердечной недостаточности. К специфическим признакам гипертрофии миокарда можно отнести сухой кашель и отеки лица, которые появляются среди дня или вечером.

Последствия гипертрофии миокарда левого желудочка

Повышенное артериальное давление не только ухудшает самочувствие, но и провоцирует начало патологических процессов, поражающих органы-мишени, в том числе и сердце: при артериальной гипертензии происходит гипертрофия миокарда левого желудочка. Это объясняется повышением содержания коллагена в миокарде и его фиброзе. Увеличение массы миокарда влечет за собой повышения потребности миокарда в кислороде. Что, в свою очередь, приводит к ишемии, аритмии и нарушению функции сердца.

Гипертрофия сердца (увеличенная масса миокарда левого желудочка) увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и может привести к преждевременной смерти.

Тем не менее, гипертрофия миокарда не является приговором: люди с гипертрофированным сердцем могут прожить десятки лет. Просто необходимо контролировать артериальное давление и регулярно проходить УЗИ сердца, чтобы отслеживать гипертрофию в динамике.

Лечение

Способ лечения гипертрофии миокарда левого желудочка зависит от причины, вызвавшей развитие этой патологии. При необходимости может быть назначено хирургическое вмешательство.

Операция на сердце при гипертрофии миокарда может быть направлена на устранение ишемии – стентирование коронарных артерий и ангиопластика. При гипертрофии миокарда из-за порока сердца при необходимости проводится протезирование клапанов или рассечение спаек.

Замедления процессов гипертрофии (если он вызван малоподвижным образом жизни) в некоторых случаях можно достичь применением умеренных физических нагрузок, таких как плавание или бег.

Причиной гипертрофии миокарда левого желудочка может быть ожирение: нормализация веса при переходе к рациональному питанию позволит снизить нагрузку на сердце.

Если гипертрофия вызвана повышенными нагрузками (например, при профессиональном занятии спортом), то нужно постепенно их снизить до приемлемого уровня.

Лекарственные средства, назначаемые врачами при гипертрофии левого желудочка, направлены на улучшение питания миокарда и нормализацию ритма сердца. При лечении гипертрофии миокарда следует отказаться от курения (никотин снижает поступление кислорода к сердцу) и от приема алкоголя (многие лекарственные средства, применяемые при гипертрофии миокарда, не совместимы с алкоголем).

Источник: http://moeserdtse.ru/kak-opredelyaetsya-massa-miokarda-levogo-zheludochka.html

Гипертрофия миокарда левого желудочка (ГЛЖ), как элемент его структурной перестройки, считается признаком морфологического отклонения от нормы, ярким предиктором неблагоприятного прогноза вызвавшего его заболевания, а так же критерием, определяющим выбор активной тактики лечения [28].

За последние двадцать лет были проведены клинические исследования, доказавшие независимый вклад медикаментозного уменьшения массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ) у больных артериальной гипертонией (АГ), что делает необходимым определение и контролирование ММЛЖ [18 ].

На основе этих представлений рекомендации последних лет по диагностике и лечению АГ включают в алгоритм антигипертензивной тактики ведения пациентов измерение ММЛЖ с целью определения наличия ГЛЖ [4, 35].

Но все же однозначное представление о патогенности ГЛЖ отсутствует, что связано с взаимосвязанными проблемами как методического, так и методологического порядка: Первые касаются достоверности методик определения ММЛЖ, вторые — оценки полученных результатов с точки зрения наличия или отсутствия ГЛЖ. Кроме того, существует многочисленность и инструментальных подходов к определению ММЛЖ.

При измерении ММЛЖ исследователи сталкиваются с многофакторностью, оказывающей не неё влияние. Это — и зависимость ММЛЖ от размеров тела, и возможность лишь адаптивного увеличения ММЛЖ, например, при физической активности. Имеет место и разная чувствительность инструментальных методов определения ММЛЖ: некоторые авторы склоняются к большей чувствительности МРТ измерения [1, 3].

Все Эхо-кг вычисления ММЛЖ, основанные на определении разницы объемов ЛЖ по эпикарду и эндокарду, умноженной на плотность миокарда, сталкиваются с проблемами определения границ раздела тканей и оценки формы левого желудочка.

При этом многие методы основаны на линейных измерениях в М-режиме под контролем В-режима, либо непосредственно в двухмерном изображении [24].

Существовавшая ранее проблема идентификации границ раздела тканей, таких как «перикард-эпикард» и «кровь-эндокард», в последние годы, в общем, разрешена, но требует критического отношения к исследованиям прошлых лет и не освобождает исследователей от необходимости использования всех технических возможностей УЗ-сканеров.

Индивидуальные же различия геометрии ЛЖ препятствует созданию универсальной его математической модели даже в отсутствии локальных нарушений структуры ЛЖ и приближением его формы к эллипсу, что породило большое количество формул, а, следовательно, критериев определения ГЛЖ, следствием чего являются разные выводы о наличии гипертрофии у одного и того же пациента.

Кроме того, в настоящее время пользуются несколькими расчетными формулами определения ММЛЖ.

Чаще применяются формулы рекомендованные American Society of Echocardiography (ASE) и Penn Сonvention (PC), использующие три измеренных параметра: толщину миокарда межжелудочковой перегородки (МЖП), задней стенки ЛЖ (ЗСЛЖ) в конце диастолы и его конечно-диастолический размер (КДР) с включением (формула ASE) или не включением толщины эндокарда (формула PC) в диаметр левого желудочка в зависимости от используемой формулы. Но результаты, полученные при применении этих формул не всегда сопоставимы, поэтому для интерпретации получаемых данных необходимо уточнение используемого метода расчёта параметров левого желудочка, которое на практике не всегда доступно или которым пренебрегают. Причина расхождения кроется в следующем. Кубическая формула, изначально рекомендуемая ASE, была предложена B.L. Troy и соавторами в 1972 г. (ММЛЖ, гр = [(КДР+МЖП+ЗСЛЖ) 3 -КДР 3 ]×1,05) [37], а затем модифицирована с использованием уравнения регрессии R.B. Devereux и Reichek в 1977 г. (формула Penn Сonvention) путем анализа взаимоотношений между эхокардиографической ММЛЖ и посмертной анатомической массой ЛЖ у 34 взрослых лиц (r=0,96, р

Источник: http://arendamix.ru/indeks-massy-miokarda/

Индекс массы миокарда: норма и расчет

Индекс массы миокарда

  • 1 Причины отклонений
  • 2 Методы исследования
  • 3 Расчет

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в России.

Лица, страдающие от них должны стоять на учете у врача-кардиолога. Индекс массы миокарда – объективный числовой показатель, характеризующий работу сердца. Он позволяет своевременно выявить заболевание и начать лечение.

Как рассчитать индекс массы миокарда, и что он значит?

Причины отклонений

Сердце – мышца, работающая как насос. Основная ее задача заключается в перекачивании крови. Масса сердца зависит от объема перегоняемой крови. У ребенка сердце маленькое – вместимость сосудистого русла небольшая, поэтому работы для сердца мало.

У взрослого крупного мужчины сердце больше, чем у хрупкой девушки, причиной тому – разный объем крови. Спортсмен-тяжелоатлет и офисный работник имеют сердца разной массы. Штангисту необходимо большое сердце, так как его мышцы потребляют больше кислорода.

Масса сердца здорового человека зависит от нескольких факторов и колеблется в пределах от 270–380 грамм у мужчин, у женщин 203–302.

К демографическим факторам развития гипертрофии сердца относятся раса, возраст, пол, физическая активность, склонность к ожирению и алкоголизму

Отклонение от этих показателей – сигнал тревоги. Причиной может послужить:

  • гипертония;
  • ишемическая болезнь;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • ожирение;
  • большие физические нагрузки;
  • вредные привычки.

Увеличение массы сердечной мышцы происходит и у здоровых людей – профессиональных спортсменов. Спортсмены с возрастом могут перейти в группу риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Их коронарные артерии перестают снабжать гипертрофированную мышцу достаточным объемом крови, и на фоне этого возникнет ишемическая болезнь.

Предположить гипертрофию можно по клиническим данным: одышка, утомляемость. При электрокардиографии выявляются характерные изменения. Диагностировать патологию и дать точную количественную оценку обнаруженным изменениям при гипертрофии миокарда можно с помощью эхокардиографии, ультразвукового исследования (УЗИ).

Методы исследования

Акустические волны, не воспринимаемые человеческим ухом, называются ультразвуком. Аппараты – ультразвуковые сканеры, генерируют и принимают ультразвук.

Во время исследования, при прохождении через ткани организма, на границе раздела двух сред часть волн отражается, формируя изображение на экране аппарата.

В медицине УЗИ применяется для обследования больных с заболеваниями внутренних органов.

При ЭхоКГ рассчитывают индекс массы миокарда левого желудочка

Ультразвуковое исследование сердца позволяет определить:

  • толщину стенок миокарда;
  • толщину внутрисердечных перегородок;
  • размеры полостей;
  • величину давления крови;
  • состояние клапанов.

Эти данные используют для расчета массы миокарда.

Внедрение в клиническую практику эхокардиографии существенно улучшило диагностику сердечных патологий. Гипертрофия миокарда может быть локальной – на одном участке сердца. При этом возникают деформации, нарушается работа клапанов, развивается стеноз устья аорты.

Дополнительные методики эхокардиографии: транспищеводная, стресс ЭхоКГ, существенно расширили возможности диагностирования.

Расчет

Расчет выполняется исходя из данных УЗИ в разных режимах, применяя все параметры ультразвуковых аппаратов. Практическое значение имеет масса миокарда левого желудочка, выполняющего наибольший объем работы. До недавнего времени расчет проводили по разным методикам, что осложняло работу кардиологов из-за отсутствия единых критериев.

Масса миокарда левого желудочка у 90% больных артериальной гипертензией превышает норму

Американским обществом эхо-кардиологов рекомендована методика определения массы сердечной мышцы. Она является наиболее точной и учитывает:

  • размер межжелудочковой перегородки;
  • объем левого желудочка;
  • толщину задней стенки.

Масса миокарда левого желудочка рассчитывается по формуле:

0,8 х [1,04 х (МЖП+КДР+ЗСЛЖ) х 3 – КДР х 3]+0,6, где:

  • МЖП – размер межжелудочковой перегородки;
  • КДР – объем левого желудочка;
  • ЗСЛЖ – толщина задней стенки левого желудочка.

Среди мужчин масса миокарда норма – 135–180 г, у женщин 95–142.

Помимо проблемы разработки единых критериев оценки данных УЗИ, существует проблема учета индивидуальных особенностей пациента. Рост и вес оказывают большое влияние на результаты исследования.

Для учета индивидуальных параметров существует специальный индекс.

Рассчитывается он по формуле:

ИМ=М/Н2,7 или М/П, где:

  • ИМ – индекс массы миокарда;
  • М – масса сердечной мышцы;
  • Н – рост пациента;
  • П – площадь тела в квадратных метрах.

Первая формула применяется в области педиатрии. Рост детей – величина, изменяемая в больших пределах. Вторая – для взрослых, где рост не оказывает существенного влияния на результаты вычислений. Норма взрослых – 136 г/м² у мужчин, 112 г/м² у женщин.

Если показатели превышают эти нормативы, то это свидетельствует о гипертрофии миокарда. Анализ результатов ультразвукового обследования доступен высококвалифицированному специалисту.

Самостоятельная оценка данных УЗИ приводит к ложным заключениям. Ежегодно в мире от сердечно-сосудистых болезней умирают миллионы людей.

Достижения медицины в состоянии предотвратить большинство смертей, при условии своевременного лечения этой патологии.

Ультразвуковое исследование сердца, информативный не инвазивный метод, позволяет выявить гипертрофию миокарда – результат усиленной работы сердца, сигнал тревоги, предвестник тяжелого, трудноизлечимого заболевания. Включите УЗИ в список ежегодных профилактических осмотров. Особенно если вам за 40.

Источник: https://sosudoff.ru/infarkt/indeks-massy-miokarda.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.