Геморрагический инсульт прогноз выздоровления

Содержание

Геморрагический инсульт – это приговор?

Геморрагический инсульт прогноз выздоровления

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг, которое сопровождается утратой некоторых функций центральной нервной системы.Причиной его является разрыв измененного сосуда под воздействием высокого давления при гипертонической болезни.

Чаще всего артерия страдает от атеросклероза, из-за которого ее стенки становятся хрупкими, теряют эластичность и не могут адекватно среагировать на увеличение нагрузки.

Также на месте разрыва может быть аневризма, опухоль или другие редкие патологические процессы.

Слово инсульт происходит от латинского insulto – удар, натиск, что отражает его внезапную природу.

Что происходит?

При геморрагическом инсульте происходит прорыв сосуда и кровоизлияние в головной мозг

При геморрагическом инсульте из-за разорвавшегося сосуда питание участка головного мозга, который он кровоснабжал, нарушается. Поэтому развивается отек клеток и тканей, который сдавливает прилежащие структуры и даже смещает их, повышается внутричерепное давление, что еще больше ухудшает ситуацию.

Вытекающая из сосуда кровь раздражающе действует на нейроны, дополнительно повреждает их. Образуется гематома, которая оттесняет структуры головного мозга. Если кровотечение исходит из мелких сосудов, то происходит геморрагическое пропитывание тканей, из-за чего картина заболевания развивается медленно, похожа на ишемию.

Погибшие клетки некротизируются, развивается воспаление. В итоге, очаг некроза замещается нейроглией, впоследствии на этом месте образуется полость – киста.

Как проявляется?

Типичный геморрагический инсульт случается днем, в момент физической или эмоциональной деятельности. При кровоизлиянии в ткань головного мозга человек теряет сознание, возникают нарушения речи, выпадения полей зрения, слабость конечностей, кожной чувствительности или другие неврологические признаки, отражающие участок где произошла катастрофа.

Кровоизлияние на поверхность проявляется резкой «кинжальной» головной болью, которая долго не проходит. Из-за нее человек может потерять сознание. После этого становится вялым, заторможенным, оглушенным.

Появляются менингеальные симптомы: из-за напряжения шейных мышц трудно достать подбородком до груди, лежа на спине невозможно совершить разгибание в коленном суставе и другие. Беспокоит тошнота, рвота не связанная с приемом пищи, светобоязнь, судороги.

Чем более обширное кровоизлияние, тем сильнее выражены симптомы.

Часто развиваются вегетативные симптомы: повышение температуры, изменение частоты сердечных сокращений, увеличение артериального давления.

Зачастую страдают большие полушария головного мозга. Последствием большого объема гематомы становится вторичное поражение стволовых структур. Проявляется нарушением дыхания, сердцебиения, падением давления, гипертонусом мышц, нарушением сознания. Это является неблагоприятным признаком для выздоровления.

После кровоизлияния в подкорковые структуры (базальные ядра, внутреннюю капсулу) на противоположной очагу стороне формируется гемиплегия (невозможность двигать конечностями), нарушения речи из-за затрудненной подвижности языка, выпадение чувствительности половины тела. Если участок расположен в доминирующем полушарии (у правшей – левое), то последствие – афазия (нарушение понимания речи), в субдоминантном (у правшей – правое) – нарушение схемы тела (невозможность осознать, где какие части тела находятся и какого они размера).

После кровоизлияния в таламус развивается выпадение чувствительности половины тела, различные нарушения зрения, парезы, сонливость и апатия.

Наиболее частыми последствиями инсульта являются двигательные расстройства

Последствиями инсульта в стволе головного мозга является нарушение регуляции витальных функций, прогноз неблагоприятен.

При появлении подобных симптомов необходимо сразу вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу, так как чем быстрее начнется лечение, тем больше функций удастся сохранить.

Головной мозг составляет 2% от массы человека, но потребляет 25% от поступающей энергии.

Прогноз заболевания

Дальнейшее развитие симптоматики зависит от многих факторов: общее состояние здоровья, состояние свертывающей системы крови, расположение и объем гематомы, скорость оказания помощи.

О неблагоприятном течении болезни свидетельствует:

  • потеря сознания;
  • обширная гематома (более 40 мл по данным КТ или МРТ), расположение ее вблизи ствола головного мозга;
  • высокое систолическое артериальное давление, повышение сахара крови;
  • повторный инсульт, наличие в прошлом инфаркта;
  • нарушение дыхания и кровообращения;
  • возраст старше 70 лет;
  • гипертонус конечностей
  • судороги.

Предположить, каким будет прогноз, можно исследовав томограммы головного мозга

Под воздействием этих факторов могут развиваться осложнения, которые становятся причиной летальных исходов и тяжелой неврологической недостаточности:

  • истечение крови в желудочки головного мозга;
  • дислокация (смещение) структур мозга под действием отека и вклинение ствола в большое затылочное отверстие;
  • развитие окклюзионной гидроцефалии и вторичных кровоизлияний в мозговой ствол.

Стволовые кровоизлияния затрагивают участки, ответственные за поддержания жизненно важных функций (дыхания, сердцебиения, давления и других), поэтому их наличие является неблагоприятным прогностическим признаком.

При геморрагическом инсульте мозжечка все зависит от объема гематомы и степени отека. Мозжечок расположен в задней черепной ямке, размеры которой невелики. Поэтому при значительном увеличении у него происходит вклинение и ущемление стволовых структур мозга, что часто заканчивается смертью.

При благоприятном течении заболевания через четыре-пять недель небольшая гематома рассасывается, на ее месте образуется киста.

Кровоизлияние на поверхность мозга отличается более благоприятным прогнозом. Если симптомы выражены слабо, а объем поражения небольшой, то после инсульта может даже не остаться неврологической симптоматики. При более серьезных повреждениях развивается вторичный спазм сосудов. Это усугубляет течение заболевания и приводит к развитию осложнений, выпадению функций ЦНС.

После стабилизации состояния у многих пациентов сохраняется неврологический дефицит: слабость в конечностях, невозможность осуществлять некоторые движения, нарушения речи, зрения, слуха и многие другие. Однако процесс реабилитации идет быстрее, чем при ишемическом инсульте, так как обычно поражается меньший объем ткани.

Процесс восстановления и реабилитации пациента, перенесшего геморрагический инсульт сложен и требует комплексного подхода

Родственников, да и самого пациента, интересует, сколько займет выздоровление. Точные прогнозы давать сложно, так как это зависит не только от размера обширной гематомы, наличия или отсутствия осложнений, величины неврологического дефицита, но и от эффективности реабилитационных мероприятий.

Немаловажный вопрос – сколько живут после болезни. Это зависит от состояния человека. Пожилой возраст, тяжелая сопутствующая патология (инфаркт, сахарный диабет), большой вес, длительное сохранение грубого неврологического дефицита – неблагоприятные факторы, уменьшающие этот срок.

Реабилитация

К сожалению, современные неврологические препараты не могут обеспечить достаточный уровень восстановления, человеку необходимо потрудиться, чтобы утраченные функции вернулись в полном объеме.

Это возможно, так как мозг обладает пластичностью. Это значит, что функции погибших клеток возьмут на себя соседние, нужно лишь «приучить» их к этому. Обширное применение физиотерапии, массажа улучшает результат.

Чем раньше начнется такая деятельность – тем лучше. После выписки из стационара начинают с присаживания в постели, затем вставания с нее, выполнения элементарных действий – манипуляций столовыми приборами, одевания, умывания.

Лицам, перенесшим инсульт, показана специальная гимнастика, призванная восстановить двигательную активность

Речь восстанавливают под руководством логопеда или нейропсихолога. У них разработаны программы по постановке произношения.

Во время реабилитации прогноз восстановления функций зависит от самого пациента и его способности упорно и постоянно трудиться, отрабатывая каждую мелочь. Есть немало историй, как тяжелый неврологический дефицит сдавался перед человеческой жаждой победы. Сколько будет длиться реабилитация, высчитать сложно, так как восстановительные способности у каждого разнятся.

Немного цифр

Согласно статистике, геморрагические инсульты составляют 15% острых сосудистых заболеваний мозга. В 80% случаев кровоизлияние связано с повышением артериального давления, гипертонией.

Выявляемость в России – 0,6 на 1000 человек за год. Из них в течение первого месяца умирают 70%, из которых половина – в первые два дня от проявления геморрагического инсульта.

В течение года после заболевания умирают 50-65%.

Инсульт легче предотвратить

Геморрагический инсульт – тяжело протекающее заболевание с высокой летальностью и тяжелыми последствиями. Оно плохо поддается лечению, имеет неблагоприятные прогнозы, поэтому лучше заняться профилактикой: снизить артериальное давление, уменьшить вес, контролировать уровень сахара и холестерина, не злоупотреблять алкоголем, табаком.

Источник: http://GolovaLab.ru/insulto/simptomy/gemorragicheskij-insult-prognoz-vyzdoravleniya.html

Геморрагический инсульт – лечение, последствия, прогноз

Геморрагический инсульт прогноз выздоровления

Инсульт

Инсульт – вторая по частоте причина смерти во всех развитых странах. Ежегодно апоплексический удар переносят 450 000 россиян. Существует две основных формы заболевания, которые имеют абсолютно непохожее лечение, различный прогноз. Что такое геморрагический инсульт и чем он отличается от ишемического?

Геморрагический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения нетравматического характера, которое сопровождается внутримозговым кровотечением.

Патология развивается гораздо реже ишемической формы болезни (15% от всех случаев), но гораздо опаснее – до 40% летальных исходов после инсульта связаны с ним.

Рассмотрим основные причины апоплексического удара, симптомы, методы диагностики, лечения, реабилитации, возможные осложнения, прогноз.

Причины патологии

Основной причиной геморрагического инсульта является гипертония. Она присутствует у 60% пациентов (1). Повышение артериального давления (АД) приводит к формированию крошечных выпячиваний стенки сосуда (аневризм). Их разрыв сопровождается кровотечением внутрь паренхимы мозга. Классическая локализация очагов кровоизлияния – базальные ганглии, таламус, ствол головного мозга.

Менее распространенные причины геморрагического инсульта:

  • Церебральный амилоидоз. Отложение специфичного белка амилоида в сосудах головного мозга провоцирует около 10% внутримозговых кровотечений. Патология чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста. Очень редко может быть наследственной.
  • Коагулопатия. Врожденные/приобретенные нарушения свертываемости крови. Любая микротравма сопровождается обильным кровотечением из-за невозможности сформировать полноценный тромб.
  • Прием варфарина. При наличии генетических дефектов генов это лекарство перестает адекватно перерабатываться организмом. Поэтому у некоторых пациентов, принимающих варфарин, возрастает риск любых видов кровотечений, включая мозговые.
  • Инфаркт миокарда, ишемический инсульт. Введение препаратов, растворяющих тромб, сразу после сердечного приступа или ишемического инсульта значительно улучшает прогноз для пациента. Однако проведение тромболитической терапии иногда сопровождается осложнениями. Одно из самых страшных – геморрагический инсульт.
  • Церебральный васкулит. Воспаление сосудов, головного мозга может сопровождаться кровоизлияниями из-за повышенной ломкости артерий.
  • Артериовенозная мальформация, аневризмы, другие патологии, вызывающие нарушения структуры сосуда.
  • Опухоли головного мозга.

Вероятность возникновения патологии у различных людей неодинакова. К развитию геморрагического инсульта более склонны люди:

  • пожилого возраста;
  • больные артериальной гипертонией;
  • пережившие один или несколько инсультов;
  • страдающие алкогольной зависимостью;
  • наркоманы.

Симптомы и клинические проявления

Признаки геморрагического инсульта очень разнообразны, зависят от того какая часть мозга поражена, объема кровоизлияния. К общемозговым признакам относятся:

  • очень сильная головная боль («никогда раньше так голова не болела»);
  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • нарушение мышления.

Очаговые нарушения:

  • слабость или парез одной, половины, всех четырех конечностей;
  • потеря или нарушение зрения на одном или обоих глазах;
  • паралич половины лица;
  • спутанность речи;
  • отсутствие адекватной реакции при обращении (человек не может ответить на вопрос, отвечает спутанно/неуместно);
  • головокружение;
  • нарушение двигательных функций;
  • проблемы с координацией;
  • расстройство глотания;
  • шум в ушах;
  • неподвижный взгляд.

Для субарахноидального кровоизлияния типичны:

  • внезапная сильная головная боль;
  • боязнь света;
  • болевые ощущения при движении глаз;
  • тошнота;
  • рвота;
  • длительная потеря сознания.

Классическая клиническая картина геморрагического апоплексического удара – внезапный обморок, паралич одной или обеих половин тела. Общемозговые симптомы есть практические всегда, а очаговые могут быть выражены слабо.

Обычно никаких предвестников предстоящего удара нет.

Однако при геморрагическом инсульте симптомы не всегда соответствуют классической схеме: обморок может отсутствовать, неврологические признаки будут нарастать постепенно, а не проявляться сразу.

Мозговые кровоизлияния часто происходят после эмоциональной или психологической нагрузки. Это отличает геморрагическую форму от ишемического инсульта, который нередко развивается во время сна, отдыха.

Диагностика

Первая задача врача при поступлении больного с предполагаемым инсультом – подтвердить диагноз, определить форму патологии.

Без этого невозможно сформировать дальнейшую схему лечения: разные типы инсульта требуют различного подхода. Диагностика начинается общим осмотром пациента.

Предположить кровоизлияние можно по особенностям клинической картины, времени возникновении удара, некоторых другим показателям.

ПоказателиИнсульт геморрагическийИнсульт ишемический
ВозрастПреимущественно средний (до 60 лет)Преимущественно старший, пожилой (более 60 лет)
Артериальное давлениеПовышенное. Практически у всех пациентов с систолическим давлением более 200 мм рт. ст. диагностируется кровоизлияниеНормальное или пониженное
Сердечные тонаНормальныеГлухие, часто выявляется аритмия
ПульсНапряженный, нередко замедленныйСлабый

После быстрой оценки общего состояния, пациента направляют на более детальное инструментальное обследование, которое помогает определить локализацию нарушения, его тип. Диагностика геморрагического инсульта может включать:

  • Компьютерную томографию (КТ). Самый часто используемый метод, позволяющий получить множество изображений головного мозга при помощи рентгеновских лучей. Его ценят за высокую информативность, быстроту проведения. Считается золотым стандартом диагностики геморрагической формы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Требует больше времени для проведения, чем КТ. Поэтому ее проводят при отсутствии компьютерного томографа или необходимости исключения других форм инсульта.
  • Ангиография. Способ получения изображения сосудов. Для лучшей визуализации больному внутривенно вводится краситель. Он делает артерии, вены пациента четко видимыми на последующих рентгеновских снимках, результатах КТ, МРТ. Редко проводится сразу из-за больших временных затрат.
  • Общий анализ крови. Дает врачу информацию о количестве клеток крови различных типов. Недостаток тромбоцитов указывает на проблемы со свертываемостью крови, эритроцитов – развитие анемии, лейкоцитов – наличие воспалительного процесса.
  • Биохимический анализ крови необходим для оценки качества работы внутренних органов, уровня гемоглобина.
  • Коагулограмма – специфичный тест, демонстрирующий способность крови сворачиваться. Назначается пациентам, принимавшим антикоагулянты.

Особенности лечения

Тактика ведение больных с острым нарушением мозгового кровообращения зависит от причины, вызвавшей кровотечения, его серьезности. Лечение геморрагического инсульта подразумевает:

  • устранение провоцирующего фактора (нормализация давления, хирургическое удаление аневризмы);
  • предупреждение развития отека мозга;
  • отмену всех антикоагулянтов;
  • стабилизацию жизненно важных функций (сердцебиения, дыхания);
  • борьбу с судорогами.

Первая помощь

Умение быстро распознать инсульт, оказать первую помощь очень важно. Чем меньше времени пройдет от момента возникновения кровоизлияния до начала лечения, тем лучше прогноз имеет человек.

Если человек находится в сознании, попросите выполнить простой тест:

  • улыбнуться – при инсульте он не сможет этого сделать/улыбнется половиной лица;
  • поднять обе руки – при инсульте одна из них будет ниже /он не сможет выполнить движение;
  • ответить на простой вопрос, например, «Как вас зовут» – нечленораздельная речь/ отсутствие ответа свидетельствуют о возможном инсульте.

Невозможность выполнить даже одно из упражнений – повод безотлагательно вызвать скорую помощь. Если человек находится без сознания – вызовите врача сразу же.

До приезда бригады скорой соблюдайте следующие правила:

  • сохраняйте спокойствие;
  • не оставляйте больного одного;
  • посадите пострадавшего в комфортабельное кресло или положите его на бок. При сниженном уровне бодрствования голова должна находиться выше уровня туловища;
  • если удар случился на улице в прохладное время года, укройте человека чем-нибудь теплым;
  • при наличии рвоты, поверните голову, пострадавшего на бок. Иначе он может захлебнуться рвотными массами;
  • при затрудненном дыхании запрокиньте голову больного назад, выдвиньте нижнюю челюсть вперед, приоткройте рот (прием Сафара).
  • ослабьте ремни, расстегните бюстгальтер, воротник, манжеты. Идеальный вариант – снять всю тесную одежду;
  • разговаривайте с человеком;
  • не давайте ему никакой еды, питья, даже воды. Он может захлебнуться;
  • по возможности отмечайте время возникновения каждого из симптомов. Врачам эта информация пригодится.

Лекарственная терапия

Лечение геморрагического инсульта начинают еще до приезда в больницу. На данном этапе врач еще не знает, с каким видом недостаточности мозгового кровообращения имеет дело. Поэтому алгоритм действий скорой на догоспитальном этапе одинаков для всех инсультов:

  • Восстановление нормального дыхания. Чаще всего причиной затрудненного дыхания является перекрытие просвета гортани корнем языка. Врач устраняет его выполнением приема Сафара или установкой воздуховода. Тяжелые случаи требуют интубации.
  • Снижение артериального давления. Необходимо только если показатели АД превышают 170/100 мм рт. ст. (7). Падение АД должно быть плавным, поэтому применение нифедипина под запретом. Препараты выбора – каптоприл, эналаприл.
  • Восстановление водно-электролитного обмена. Достигается внутривенным введением 0,9% раствора натрия хлорида.
  • Устранение судорог. При любом типе припадка лечение одинаковое – внутривенное введение диазепама.
  • Введение маннитола, предупреждающего развитие отека головного мозга.
  • Использование нейропротекторов, улучшающих функционирование нервной ткани. Отечественные руководства рекомендуют использовать для этих целей глицин, магния сульфат. Западные специалисты отрицают целесообразность назначения каких-либо нейропротективных препаратов.

Во время стационарного лечения все усилия врачей направлены на борьбу с последствиями удара. К сожалению, эффективных лекарств, устраняющих кровотечение или гематому, не существует. Это одна из причин высокой смертности.

Источник: https://sosudy.info/gemorragicheskij-insult

Геморрагический инсульт. Прогноз

Геморрагический инсульт прогноз выздоровления

Как утверждают практикующие медики, наиболее опасным и тяжелым типом инсультов является геморрагический инсульт. Он характеризуется разрывом сосудов головного мозга и следующим за ним кровоизлиянием в ткани мозга. Последствия такого состояния очень опасны, поэтому, как правило, прогноз при геморрагическом инсульте весьма неутешительный.

Все дело в том, что после возникновения геморрагического инсульта невероятно быстро развивается отек тканей мозга с последующей компрессией и гибелью его клеток, влекущих за собой кому или летальный исход.

Поэтому на оказание неотложной помощи больному медики имеют строго ограниченное минимальное количество времени.

Геморрагический инсульт, в отличие от другой разновидности этого состояния — инсульта ишемического, развивается стремительно, иногда даже молниеносно, в течение нескольких минут, без каких бы то ни было, па первый взгляд, видимых причин.

Что такое геморрагический инсульт

Специалисты под термином геморрагический инсульт обычно подразумевают нозологическую форму кровоизлияния в мозге человека нетравматического спектра. Оно затрагивает внутримозговые и (или) субарахноидальные области этого органа.

По сути, инсульт геморрагической формы – это кровоизлияние в паренхиму мозга, сопровождающееся колоссальными нарушениями процесса кровообращения этого органа, и влекущее за собой полную или частичную утрату функций пораженной области.

Данное паталогическое состояние организма может привести к развитию комы и летальному исходу и требует неотлагательных мер по госпитализации больного в больницу. К сожалению,  более 90 % пациентов впавших в кому умирают в течение 5-7 дней, выйти из нее удается единицам.

По данным медицинской статистики геморрагическая форма инсульта наблюдается у каждого пятого пациента, столкнувшегося с этой проблемой. Ей характерен очень тяжелый патогенез и крайне невысокие шансы на выздоровление.

К сожалению, даже при условии своевременного оказания врачебной помощи прогноз весьма неутешительный — около 50% пациентов умирает.

Те, кому удается поправиться после геморрагического инсульта, в 80% случаев становятся инвалидами в той или иной степени.

Локализация кровоизлияния при геморрагическом инсульте может быть самой разнообразной: начиная с путаменальных и лобарных областей и заканчивая мозжечковым, мостовым, смешанным и глобальным расположением.

Вероятность возникновения этого патологического состояния  повышается с возрастом, а прогноз выздоровления и восстановления функций ухудшается.

Чаще всего геморрагический инсульт наблюдается у мужчин, которые страдают гипертонией, и у женщин старше 35 лет, находящихся в стадии родового или послеродового периода при условии, что он сопровождается нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

Причины и симптомы геморрагического инсульта

Каковы же причины развития этого патологического состояния? Современная медицина выделяет несколько официально доказанных причин развития такого патологического состояния как геморрагический инсульт. Способствующими его развитию факторами принято считать:

  • наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, серповидно-клеточная анемия;
  • ожирение любой степени;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • ведение малоподвижного образа жизни.

В 75% случаев больные с геморрагическим инсультом имели выше перечисленные проблемы и вредные привычки. В 25 % случаев диагностируется нераспознанная или неясная этиология болезни.

Наиболее явными предвестниками возможного геморрагического инсульта считаются:

  • сильная боль в глазных яблоках;
  • частичная потеря зрения или его прерывистость;
  • внезапная и резкая потеря равновесия, сопровождающаяся покалыванием в конечностях и онемением частей тела;
  • затрудненное понимание чужой речи и воспроизведение собственной речи.

К сожалению, как показывает практика, указанные выше состояния не проявляются у половины пациентов или являются настолько слабо выраженными, что больной просто не обращает на них никакого внимания.

Сам же геморрагический инсульт проявляется внезапно и в подавляющем большинстве случаев его катализатором выступает стресс или мощная эмоциональная нагрузка.

В том случае, когда человек остался в сознании после того, как кровоизлияние уже произошло, он может чувствовать сильное сердцебиение и ощущать стремительно усиливающуюся головную боль, ощущать позывы к рвоте и сильную тошноту.

Также может развиться непереносимость света, паралич или парез конечностей, затрудненное воспроизведение речи.

Через некоторое время, а именно от 1-2 минут до получаса, у человека перенесшего геморрагический инсульт, начинается регресс сознания, который 25 % случаев сопровождается эпилептиформным припадком, постепенно переводящим человека сначала в стадию оглушения, потом в стадию сомноленции, и после этого в стадию сопора, характеризующуюся слабой реакции зрачков при сохраненном глотательном рефлексе. Последней стадией этого паталогического состояния головного мозга может стать кома. От того, насколько быстро и качественно больному будет оказана квалифицированная помощь, зависит, каковы его шансы на относительное выздоровление и избежание летального исхода.

Лечение геморрагического инсульта

Как уж говорилось выше, при возникновении геморрагического инсульта риск развития комы и летального исхода очень высок, поэтому лечение таких больных предопределяет целый комплекс мер, которые должны приниматься в сжатые сроки.

Вне зависимости от того, что именно стало причиной развития болезни, чем быстрее и правильнее будет начато лечение, тем положительнее прогноз. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение предполагает применение разнообразных препаратов и проводится исключительно в условиях стационара под наблюдением врача.

В ходе консервативного лечения при геморрагическом инсульте используются следующие препараты:

  • гипотензики – селективные, смешанные и неселективные блокаторы (атенолол, ацебутолол, пиндолол, анаприлин, карведилол);
  • антагонисты кальция 2 и 3 поколения (никардипин, клентиазем, фалипамил,);
  • ударные дозы спазмолитиков прямого или опосредованного действия (дротаверин, нитроглицерин, дифацил, апрофен);
  • кровоостанавливающие препараты (контрикал) и седативные средства (элениум);
  • антипротеазные (гордокс) и слабительные средства (глаксена);
  • ингибиторы АПФ, карбоксилы, сульфигидрилы, ноотропы, поливитамины, кортикостероиды, диуретики, и плазмозаменители.

Хирургическое вмешательство обычно назначается при наличии гематом ствола головного мозга или мозжечка, которые вызывают развитие сильной неврологической симптоматики и грозят развитием комы, при объемных лобальных или латеральных кровоизлияния. Также оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда наблюдается значительное ухудшение состояния больного при проведении динамической диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).

Период восстановления и прогнозы

Восстановление человека в ходе его реабилитации после геморрагического инсульта, даже если он не впадал в состояние комы, происходит очень медленно и достаточно тяжело.

При благоприятном прогнозе и комплексном подходе к процессу реабилитации восстановление функций и способностей человека может длиться до двух лет.

Комплексный подход обеспечивается такими процедурами и мероприятиями как:

  • лечебная гимнастика;
  • кинезотерапия;
  • базовое восстановление самообслуживания;
  • работа с логопедом;
  • использование различных рефлекторно-нагрузочных систем;
  • бальнеотерапия и т. д.

К сожалению, по данным статистики даже при качественном проведении всех реабилитационных мероприятий только каждый пятый больной полностью восстанавливает  все функции организма.

Возможными и очень вероятными последствиями геморрагического инсульта являются частичная или полная потеря речи, утрата двигательной активности как следствие возникшего паралича.

Очень часто человек переходит в вегетативное состояние или приобретает неврологический дефицит, при наличии которых просто уже не может обслуживать себя самостоятельно.

Профилактика повторного кровоизлияния

Даже в том случае, когда прогноз оказался положительным и жизненные функции в том или ином объеме восстановились, больной должен знать о проведении профилактики повторного инсульта. Она заключается в проведении ряда комплексных мероприятий, а именно:

  • в регулярном долгосрочном применении лекарственных препаратов – антикоагулянтов и антитромбоцитных средств;
  • в контроле гипертонии с незамедлительным снижением артериального давления, если такая необходимость возникает;
  • в пересмотре и оптимизации своего рациона, ограничении употребления, а лучше исключении из меню алкоголя и соли.

Также нужно отказаться от курения и нормализовать вес с помощью соблюдения богатой на овощи и фрукты диеты. Важно постоянно контролировать уровень сахара в крови и обеспечивать свой организм умеренной физической активностью.

Важно: Информация, опубликованная на данном сайте является справочной. Перед её применением на практике обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Информация, опубликованная на данном сайте является справочной. Перед её применением на практике обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник: https://timereversing.ru/ozdorovlenie/pomozsh-v-bolezni/gemorragicheskij-insult-predvestniki-priznaki-lechenie-prognoz.html

Геморрагический инсульт: прогноз выздоровления

Геморрагический инсульт прогноз выздоровления

Геморрагический инсульт — нарушение мозгового кровообращения вследствие кровоизлияния в мозг. Данная форма заболевания является крайне неблагоприятной, так как возникает неожиданно и влечет много негативных последствий.

Прогноз выздоровления

Опасность геморрагического инсульта в отличие от ишемической формы состоит в том, что он развивается молниеносно. Человек часто не может даже предугадать приступ. В течение нескольких минут в головном мозге случается прорыв кровеносного сосуда, и происходит кровоизлияние в мозговые клетки.

Мозг негативно реагирует на это, поэтому стремительно начинают появляться различные патологические процессы. Чтобы избежать последствий, требуется немедленная помощь доктора. Если не успеть купировать приступ в первые часы, у человека может не быть шанса на выздоровление и даже на жизнь. Иногда спасти его удается только с помощью операции.

Каким будет прогноз, зависит от нескольких факторов. К ним относятся:

  1. Общее состояние здоровья человека.
  2. Наличие сопутствующих патологий.
  3. Своевременность купирования инсульта.
  4. Возраст больного. Чем старше пациент, тем меньше у него шансов на выздоровление.
  5. Степень тяжести болезни.
  6. Местонахождение очага поражения мозга.

Поэтому однозначно прогнозировать, что будет с больным после геморрагического инсульта, невозможно. Каждый человек индивидуален. Иногда случаются чудеса, и пациент возвращается к полноценной жизни. Но в большинстве случаев при кровоизлиянии прогноз является неблагоприятным.

Отрицательный прогноз врачи дают, если инсульт случился у больного пожилого возраста, или если у пациента угнетенное сознание.

О неблагоприятном исходе болезни также говорит наличие обширной гематомы, проникновение крови в желудочки головного мозга.

Положительным может быть прогноз после геморрагического инсульта, если больной молод, ему была своевременно оказана медицинская помощь, а тяжесть патологии не высока.

Прогноз в случае комы

Геморрагический инсульт нередко вызывает у пациента коматозное состояние. Обычно кома длится в течение 10 дней, по истечении которых человек либо выходит из нее, либо умирает. Спровоцировать развитие такого состояния могут повышенное артериальное давление, атеросклероз, аневризма сосудов и иные заболевания, сопровождающие инсульт.

Прогноз при коме после геморрагического инсульта практически всегда неблагоприятный. Смертность при таком состоянии довольно высокая. Но все же есть и те, кто выходит из комы и проходит долгий путь реабилитации. Однако большинство пациентов остаются инвалидами.

Условия для успешной реабилитации

После геморрагии возникают разные последствия, которые затрагивают жизненно важные функции организма. К ним относят нарушение речевой функции, координации движений, падение зрения, паралич левой или правой стороны тела и многие другие симптомы.

Чтобы восстановиться, требуется много времени, сил и терпения. Обычно реабилитация занимает несколько лет. Для ускорения восстановительного периода необходимо создать хорошие условия.

ВНИМАНИЕ!!! Самое важное условие успешной реабилитации — настрой самого больного на выздоровление. Ни в коем случае нельзя терять надежду на возвращение к нормальной жизни. Депрессивное состояние пациентов обычно сводит на нет все усилия врачей и родственников.

Чтобы не дать больному впасть в депрессию, нужно создать благоприятный психоэмоциональный климат в доме. Как бы трудно ни было родным, никогда нельзя показывать усталость, раздражительность, переживания и прочие негативные эмоции.

Наоборот надо убедить пациента, что он важен для своей семьи и родные всегда смогут помочь ему справиться со всеми трудностями. Больного нужно постоянно подбадривать, чаще общаться с ним, гулять на свежем воздухе, проводить с ним все необходимые реабилитационные мероприятия.

Другим важным пунктом для успешного восстановления является прохождение всех процедур, которые нужны после инсульта. Есть мероприятия, проводимые бесплатно по полису, а есть дополнительные платные услуги. Пренебрегать последними не стоит, если их рекомендует лечащий врач.

Пациенту регулярно требуется заниматься лечебной физкультурой, ходить на занятия с логопедом, психологом, посещать физиотерапевтические сеансы. Немаловажно также правильно кормить больного.

Инсультникам положено соблюдать диету, малейшее отклонение от которой способно спровоцировать повторное развитие заболевания головного мозга.

Также часто применяют народные методы, помогающие усилить эффективность основной терапии.

В домашних условиях соблюдать все необходимые требования бывает довольно трудно. Поэтому идеальным вариантом для лечения последствий считается нахождение в санаторно-курортных учреждениях.

Есть много подобных организаций, одним из направлений которых является восстановление пациентов после инсульта. В них уже созданы все условия для успешной реабилитации.

Причем человеку намного легче справляться с болезнью вместе с такими же пациентами.

Угроза развития рецидива

Статистические данные повторных инсультов в медицине неумолимы. Согласно статистике, рецидивы возникают очень часто, и главными виновниками этого являются следующие факторы:

  1. Возраст пациента. Повторное развитие геморрагического инсульта чаще всего возникает у людей после 50 лет. В эти годы организм тяжело восстанавливается после первого удара, многие функции остаются нарушенными.
  2. Невыполнение рекомендаций лечащего доктора. К сожалению, многие пациенты пренебрегают реабилитационными правилами, продолжая неправильно питаться, употреблять алкоголь, курить. Такое халатное отношение к своему здоровью быстро приводит к повторному инсульту.
  3. Неблагоприятные условия проживания. Под этим обычно понимают негативную обстановку в семье, из-за которой больной часто подвергается стрессу.

Возникновение рецидива всегда сопровождается более тяжелыми последствиями, чем после первого инсульта. Для большинства людей второй удар становится смертельным. Поэтому так важно жить, строго следуя всем предписаниям лечащего врача.

Источник: https://ritmserdca.ru/insult/gemmoragicheskij/prognoz-vyzdorovleniya.html

Прогноз при геморрагическом инсульте

Геморрагический инсульт прогноз выздоровления

Прогноз – это предсказание медиков о дальнейшем течении болезни и её исходе. Прогноз может быть:

  1. Благоприятный – полное выздоровление или доброкачественное течение болезни.
  2. Неблагоприятный – неполное выздоровление или злокачественное течение болезни.
  3. Сомнительный – неблагоприятное течение заболевания не исключено.
  4. Смертельный – подразумевает летальный исход, иногда прогнозируются предположительные сроки его наступления.

Геморрагический инсульт

Прогноз при геморрагическом инсульте ставится на основании детального изучения самочувствия больного с помощью обследований и сбора анамнеза, исследования состояния органов и систем и оценки эффективности лечения.

Достоверность предсказания напрямую зависит от правильности диагноза, эмоциональной настроенности больного.

Предсказание исхода напрямую зависит от длительности и тяжести течения острого периода болезни, чем длительнее острый период, тем хуже будет прогноз.

Согласно опросам практикующих неврологов геморрагический инсульт — это самый опасный вид болезни. Опасность данного вида инсульта заключается в том, что происходит непосредственный разрыв сосуда с дальнейшим кровоизлиянием в мозг.

После возникновения геморрагического инсульта патологические процессы в головном мозге происходят молниеносно, в связи с этим помощь такому больному должна оказываться незамедлительно. В противном случае может быть утрачен не только шанс на восстановление, но и даже шанс на жизнь.

Это одна из ведущих причин инвалидности и смертности населения. Многие пациенты не обращают особого внимания на предвестники патологии. Первыми признаками начала кровоизлияния в мозг являются сильнейшая головная боль, спутанность сознания.

В большинстве случаев через небольшой промежуток времени наступает парез или паралич. Немаловажную роль играет своевременность оказания медицинской помощи.

Влияющие на прогноз факторы

Возраст больного — один из важнейших факторов при прогнозе

Прогноз при геморрагическом инсульте зависит от таких факторов:

  • Общего самочувствия больного
  • Наличия сопутствующих заболеваний
  • Своевременности начатого лечения
  • Спутанность сознания
  • Возраста пострадавшего – согласно наблюдениям каждые десять лет в сторону увеличения возраста риск неблагоприятного исхода повышается на 50%.
  • Тяжесть заболевания – один из самых важных факторов. Однако существуют случаи, когда выжившие после тяжёлых форм инсульта головного мозга, достигли хороших результатов после реабилитации.
  • Локализации поражённого участка.

Практикующие специалисты оценивают состояние пострадавшего и дают прогноз:

  • В острой фазе
  • Во время выписки
  • Через полгода
  • Через год

То есть самочувствие человека оценивается на клиническом (нарушение зрения, чувствительности, когнитивные расстройства), бытовом (потеря возможности самообслуживания) и социальном уровне, но на самом деле лишь около 10% процентов врачей придерживаются такой методики.

Шкалы для оценки прогноза

Исход болезни оценивается при помощи шкал, которые определяют степень неврологического дефицита. Наиболее популярные среди них это:

Шкала Бартелла – это шкала, по которой определяется независимость больного от посторонней помощи при выполнении умывания, одевания, посещения туалета, приёма пищи.

Скандинавская шкала – оценка процессов жизнедеятельности в зависимости от степени регрессирования неврологической симптоматики.

Шкала института здоровья в Нью-Йорке – определяет степень выраженности неврологического дефицита.

Основания для неблагоприятного прогноза

Гематома больших размеров — крайне плохой фактор

При геморрагическом инсульте основаниями для неблагоприятного прогноза являются:

  • Пожилой возраст
  • Угнетённое сознание
  • Гематома больших размеров
  • Попадание крови в желудочки головного мозга

Большинство пострадавших, перенесших первый геморрагический инсульт, возвращаются домой, но большее количество остаются инвалидами.

Основания для благоприятного прогноза

Факторы, предрасполагающие к хорошему исходу геморрагического инсульта:

  • Молодой возраст
  • Низкая температура тела
  • Улучшение состояния не более чем через неделю после катастрофы мозга
  • Одним из нестандартных факторов, способствующих более благоприятному исходу, является наличие у больного супруга

Существуют специализированные центры для лечения инсультов, исход при лечении в таких центрах значительно улучшается. Исследования показали, что лечение в специализированных центрах на 3% уменьшает летальный исход. Это связано с целенаправленным подходом в коррекции таких показателей, как давление и температура.

Также было доказано влияние постинсультной депрессии на прогноз. У пациентов, страдающих депрессией процесс восстановления более длительный и менее результативный.

Прогноз при коме после геморрагическом инсульта

Коматозное состояние

Кровоизлияние в мозг в большинстве случаев сопровождается нарушением сознания в виде комы. Потеря сознания при кровоизлиянии в головной мозг, встречается гораздо чаще, чем при ишемии головного мозга.

Некоторое количество людей, которые впали в коматозное состояние так и не выходят из него. Статистические данные показывают, что шанс на выздоровление имеют даже те больные, которые провели в состоянии комы более трёх месяцев.

Кома, спровоцированная геморрагическим инсультом обычно продолжается до 10 дней, редко она продолжается более длительное время.

Причины провоцирующее это состояние разнообразны. К ним относят высокое артериальное давление, атеросклероз, аневризмы и другие патологии.

Смертность при впадении в кому, после геморрагического инсульта без лечения весьма внушительна. Кроме этого, по истечении около пяти дней у 5% пациентов может возникнуть рецидив, у 3% рецидив может возникать и через 3 месяца.

Хирургическое лечение – способ предотвращения рецидива.
При благоприятном течении, больной постепенно возвращается к обычной жизни и после реабилитации восстанавливаются большинство утраченных функций.

Но практически 70% больных после комы остаются инвалидами.

В общем, прогноз при впадении в коматозное состояние неблагоприятен.

Отрицательные факторы при коме

Факторы, угрожающие жизни при коматозном состоянии:

  • Кома при повторном инсульте
  • Пожилой возраст
  • Отсутствие реакций на обращение
  • Миоклонус – подёргивания мышц в бессознательном состоянии

Пострадавшие переходят в вегетативное состояние, при котором утрачиваются когнитивные функции. Если такое состояние продолжается длительное время, то постепенно теряются все функции мозга.

В таком случае прогноз – летальный исход. Несмотря на такие неутешительные показатели – существуют случаи, которые с точки медицины объяснить сложно.

После пребывания в коме несколько месяцев и даже лет – человек просыпается.

Профилактика повторного инсульта

Ежедневная прогулка уменьшает риск инсульта

Профилактика повторного геморрагического инсульта включает в себя ведение здорового образа жизни, приём лекарств, контролирующих артериальное давление.

Мероприятия по предотвращению повторного кровоизлияния в мозг уже давно доказали свою эффективность. В некоторых странах эти меры осторожности снизили повторную катастрофу головного мозга на 50%.

Во многих странах Европы большая часть населения давно придерживается здорового образа жизни, курящие и пьющие люди становятся редкостью.

Люди, пережившие это заболевание должны держать под контролем артериальное давление, холестерин крови, отказаться от вредных привычек. Иначе с большой вероятностью повторный инсульт будет иметь более тяжёлые последствия.

Человеку, перенесшему это заболевание необходимо постоянно измерять давление и записывать его показатели. Препараты, разжижающие кровь, снижают риск возникновения повторного заболевания приблизительно на 15%.

Ни в коем случае данные препараты не рекомендуется принимать без консультации специалиста.

Помимо применения препаратов необходимо следить за своим питанием. Питание должно быть сбалансированным и содержать как можно меньше жиров. Избыточный вес также может стать причиной повторного инсульта в связи с этим желательно по возможности сбросить вес. Придерживаясь всех этих правил можно снизить риск возникновения повторного заболевания.

Источник: http://headcure.ru/gemorragicheskij-insult/prognoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.