Декомпенсация сердечной недостаточности

Содержание

Декомпенсированная сердечная недостаточность что это такое

Декомпенсация сердечной недостаточности

» Сердечная недостаточность » Как проявляется декомпенсированная сердечная недостаточность?

Как проявляется декомпенсированная сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность встречается довольно часто среди всех кардиологических заболеваний. При этом заболевании сердце не выполняет свои функции, в связи, с чем не происходит нормальное кровоснабжение тканей и органов организма, нарушается циркуляция крови и питательных веществ в организме. О том, что такое декомпенсированная сердечная недостаточность вы узнаете из данной статьи.

Это заболевание приводит к застою крови, развитию пороков, ишемии, ревматизму, миокардиту и другим заболеваниям сердечнососудистой системы.

Сердечная недостаточность это не заболевание в том понимание, которое мы в него вкладываем. Это синдром, возникающий как осложнение некоторых патологических состояний.

Вероятность развития сердечной недостаточности возрастает с возрастом, так после 75 лет сердечной недостаточностью страдает каждый десятый человек.

Различают несколько разновидностей этого заболевания, они зависят от скорости развития и причины возникновения:

  • Острая сердечная недостаточность, скорость прогрессирования от нескольких минут до трех дней. Самочувствие пациента стремительно ухудшается. Возникает острая недостаточность после сердечных приступов или инфарктов.
  • Хроническая сердечная недостаточность характеризуется не столь стремительным развитием, как острая. Усиливает симптомы хронической сердечной недостаточности малокровие, лихорадка, вредные привычки.

Декомпенсированная сердечная недостаточность: симптомы и признаки

Также сердечную недостаточность подразделяют на компенсированную и декомпенсированную.

  1. Компенсированная сердечная недостаточность не проявляется особыми признакам и не нарушает привычный ритм жизни человека, за исключением периодически появляющейся одышке при физических нагрузках. Лечение в этом случае направлено на излечение основного заболевания, провоцирующего сердечную недостаточность.
  2. Декомпенсированная сердечная недостаточность (ДСН) последняя стадия развития сердечной недостаточности, для нее характерно поражение сердца, которое даже в покое не в состоянии обеспечить кровоснабжение тканей и органов.
  3. ДСН возникает в случае митрального стеноза, инфаркта миокарда, признаками и одновременно симптомами ДСН является переполненность кровеносных сосудов легких, что в результате приводит к отеку легких. Чаще все летальный исход в случае декомпенсированной сердечной недостаточность возникает от того, что сердечная мышца неспособна перекачивать необходимое количество крови, инфаркта легкого или его отека.

Как правило, декомпенсированная сердечная недостаточность требует немедленного проведения реанимационных мероприятий. Для лечения декомпенсированной сердечной недостаточности необходимо использовать препараты, направленные на поддержку сердечной мышцы, снятию отеков. Назначают мочегонные препараты, кардиопротекторы, сердечные гликозиды.

В случае отсутствия эффекта можно провести выкачку жидкости из брюшной полости, чтобы облегчить состояние больного. В случае если вы обнаружили у себя признаки сердечной недостаточности необходимо обратиться к кардиологу, чтобы не допустить неблагоприятного исхода.

Декомпенсированная сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это такое состояние организма, когда сердечно–сосудистая система не может обеспечить потребности тканей и органов в достаточном количестве крови.

Декомпенсированная сердечная недостаточность (ДСН) является последней, терминальной стадией развития сердечной недостаточности и характеризуется тем, что поврежденное сердце уже не в силах доставить адекватный объем крови даже в покое, несмотря на то, что продолжают работать все внутренние механизмы, которые раньше обеспечивали данную компенсацию.

Виды ДСН

Декомпенсированная сердечная недостаточность может быть:

  • острой, хронической,
  • право– и левожелудочковой.

Как правило, острая сердечная недостаточность практически всегда является декомпенсированной, потому что организму совершенно не хватает времени для адаптации.

Подбор квалифицированного врача в любом городе миллионнике

Острая декомпенсированная недостаточность

Левожелудочковая острая недостаточность наблюдается в случае инфаркта миокарда, митральном стенозе, проявляется симптомами переполнения кровеносных сосудов легких и в случае декомпенсации заканчивается отеком легкого.

Острая правожелудочковая недостаточность возникает вследствие ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), инфаркт миокарда с разрывом межжелудочковой перегородки.

Характеризуется резким застоем крови в большом круге кровообращения: резким увеличением печени, скоплением крови в легких.

В случае декомпенсации смерть может наступить от неспособности сердечной мышцы перекачивать достаточное количество крови, отека или инфаркта легкого.

Как правило, острые формы сердечной недостаточности требуют проведения реанимационных мероприятий и стационарного лечения.

Хроническая декомпенсированная недостаточность

Если у больного ранее было какое–либо заболевание сердца, то рано или поздно может развиться хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность симптомы которой практически одинаковы при поражении правых и левых отделов сердца.

Основными признаками хронической декомпенсированной сердечной недостаточности является появление и нарастание отеков нижних конечностей, живота (асцит), мошонки, печени, перикарда. Отечность сопровождается одышкой в покое, тахикардией.

Лечение направлено на поддержание мышцы сердца, снятию отеков. Назначаются: кардиопротекторы, мочегонные препараты, сердечные гликозиды. При неэффективности данного лечения может производиться выкачка жидкости из брюшной полости для того, чтобы временно облегчить состояние больного.

Тяжелая сердечная недостаточность. Декомпенсация сердечной недостаточности

При тяжелом повреждении сердечной мышцы ни симпатические рефлекторные механизмы, ни почечные механизмы задержки жидкости в организме не способны компенсировать резкое снижение сердечного выброса, т.к.

насосная функция сердца слишком слаба. Вследствие этого сердечный выброс оказывается слишком низким, чтобы обеспечить нормальный почечный диурез.

Происходит задержка жидкости в организме и развитие отеков все в большей степени.

Такое развитие патологического процесса неизбежно приводит к смерти. Это так называемая декомпенсированная сердечная недостаточность. Главной причиной декомпенсации является неспособность сердца перекачивать достаточное количество крови, чтобы обеспечивать необходимую ежедневную экскрецию жидкости почками.

Графический анализ декомпенсированной сердечной недостаточности. На рисунке показан резко сниженный сердечный выброс в разные моменты времени (от точки А до точки Е) после ослабления сердечной деятельности.

Точка А характеризует состояние гемодинамики до начала развития компенсаторных процессов.

Точка Б характеризует состояние гемодинамики через несколько минут, когда симпатическая стимуляция компенсировала сердечную слабость, как только могла, но задержка жидкости в организме уже началась.

В это время сердечный выброс увеличился до 4 л/мин, а давление в правом предсердии возросло до +5 мм рт. ст. Больной находится в удовлетворительном состоянии, но оно не стабильное, т.к.

сердечный выброс остается недостаточным для адекватной экскреторной функции почек. Жидкость продолжает накапливаться в организме, в результате это приведет к смерти.

Неблагоприятное развитие патологического процесса можно объяснить следующим образом.

На риунке прямая линия соответствует нормальному сердечному выбросу 5 л/мин.

Это так называемый критический уровень, который необходим, чтобы у здорового взрослого человека почки обеспечивали нормальный водно-солевой баланс.

Снижение сердечного выброса по сравнению с критическим уровнем приводит к активации всех механизмов, изложенных в предыдущем разделе, поэтому объем жидкости в организме прогрессивно нарастает.

Это, в свою очередь, ведет к увеличению среднего давления наполнения. и возврат крови к сердцу из периферических вен также увеличивается; увеличивается и давление в правом предсердии.

Примерно через день состояние гемодинамики меняется от точки Б до точки В, в которой давление в правом предсердии достигает +7 мм рт. ст.

а сердечный выброс — 4,2 л/мин, что по-прежнему ниже критической величины.

Следовательно, задержка жидкости в организме продолжается. Еще через день давление в правом предсердии увеличивается до +9 мм рт. ст. что соответствует точке Г. Сердечный выброс остается ниже критической величины.

Еще через несколько дней из-за задержки жидкости давление в правом предсердии увеличивается еще больше, однако сердечная деятельность начинает снижаться.

Происходит перерастяжение сердца, отек сердечной мышцы; действуют и другие факторы, снижающие насосную функцию сердца.

Другими словами, дальнейшая задержка жидкости ведет не к улучшению состояния гемодинамики, а наоборот — к опасному ухудшению.

Сердечный выброс остается недостаточным для обеспечения нормальной функции почек ; задержка жидкости не только продолжается, но ускоряется, т.к. сердечный выброс снижается; снижается и артериальное давление.

Через несколько дней состояние гемодинамики смещается к точке Е на рисунке, где сердечный выброс падает до 2,5 л/мин, а давление в правом предсердии увеличивается до +16 мм рт. ст. Это состояние несовместимо с жизнью и больной умирает.

Такое прогрессирующее ухудшение состояния гемодинамики называют компенсированной сердечной недостаточностью.

Итак, как показывает проведенный анализ, чтобы повысить сердечный выброс (и артериальное давление) до критического уровня, обеспечивающего нормальную функцию почек при сердечной недостаточности, необходима (1) прогрессирующая задержка все большего объема жидкости, что ведет (2) к неуклонному повышению среднего давления наполнения и (3) дальнейшему увеличению давления в правом предсердии.

В итоге сердце становится настолько перерастянутым и отечным, что не может перекачивать даже небольшое количество крови. Его функции полностью нарушаются.

Тяжелое состояние сердечной декомпенсации клинически проявляется в нарастающем отеке, особенно отеке легких, который ведет к появлению влажных хрипов, одышки и кислородного голодания.

Без необходимой медицинской помощи больные в таком состоянии быстро умирают.

Источники: http://about-heart.ru/dekompensirovannaya-serdechnaya-nedostatochnost/, http://serdcet.ru/dekompensirovannayaserdechnayanedostatochnost.html, http://meduniver.com/Medical/Physiology/655.html

Комментариев пока нет!

Источник: https://www.vrachskazal.ru/zdorovoe-serdce/dekompensirovannaja-serdechnaja-nedostatochnost.html

Что Такое Декомпенсированная Сердечная Недостаточность

Декомпенсация сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором мышца сердца не может полноценно сокращаться. В результате органы страдают от недостатка крови.

Исходом этого состояния становится декомпенсированная сердечная недостаточность. Для диагностики применяют различные инструментальные методы, лечение проводят консервативно и хирургически.

Декомпенсация сердечной недостаточности — терминальная стадия заболевания

Что такое сердечная недостаточность

Понятием сердечная недостаточность обозначают такое состояние, при котором миокард теряет способность полноценного сокращения. Это приводит к недостаточному кровоснабжению всех органов.

Выделяют две формы СН:

  • острая, связанная с внезапным и обширным повреждением миокарда (инфаркт, травма);
  • хроническая — встречается чаще, развивается постепенно.

Именно для хронической сердечной недостаточности характерна фаза декомпенсации, которая характеризуется глубоким и необратимым нарушением сократительной функции миокарда. Так как миокард обладает выраженными компенсаторными способностями, эта фаза наступает через несколько десятков лет от начала заболевания.

Причины

Существует несколько теорий, по которым развивается хроническая недостаточность миокарда. В основе патогенеза заболевания лежит снижение способности сердца к наполнению и опорожнению, обусловленную различными повреждениями мышечной ткани.

Наиболее частыми причинами декомпенсации ХСН являются:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • перенесенный инфаркт с обширным повреждением миокарда;
  • выраженная гипертоническая болезнь;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • врожденные и приобретенные сердечные пороки;
  • сахарный диабет, несвязанный с инсулином.

Помимо основных причин, существует несколько факторов, способных усугублять течение ХСН и ускорять развитие декомпенсации.

К таким факторам относят:

  • эпизоды ишемии миокарда;
  • нарушения ритма сердца;
  • митральный пролапс;
  • нарушение функции почек;
  • заболевания щитовидной железы;
  • действие некоторых лекарственных средств;
  • неправильное питание в сочетании с гиподинамией;
  • злоупотребление алкоголем, никотином.

Определенное значение имеет снижение иммунитета, так как каждое простудное заболевание сказывается на состоянии миокарда.

Одной из главных причин патологии является ишемическая болезнь сердца

Симптоматика

Что такое декомпенсированная сердечная недостаточность? Если рассматривать симптоматику заболевания, можно увидеть, что она характеризуется теми же проявлениями, что и начальные стадии СН, но они имеют большую выраженность.

Пациент с сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации будет предъявлять следующие жалобы:

  • одышка при нагрузке, быстрая утомляемость — у 98% пациентов;
  • ощущение сердцебиения — у 80% пациентов;
  • кашель, приступы удушья — наблюдаются достаточно редко.

Из объективных симптомов обнаруживаются следующие:

  • практически у каждого пациента имеется повышенное артериальное давление;
  • учащенный ритм сердцебиения;
  • наличие отеков на ногах, в брюшной полости;
  • набухание шейных вен;
  • увеличение размеров печени;
  • синюшность лица, губ, кончиков пальцев;
  • изменение концевых фаланг пальцев по типу барабанных палочек;
  • перкусионно увеличены границы сердца;
  • хрипы в легких говорят о застое венозной крови.

Классической триадой признаков для ХСН является сочетание отеков, одышки и хрипов в легких. Однако эти симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях сердечной и дыхательной систем, поэтому их нельзя считать основополагающими для постановки диагноза.

Практически у каждого пациента с СН имеется одышкаХарактерные признаки недостаточности функции сердца

Диагностика

Для точного подтверждения диагноза используют ряд инструментальных методов обследования.

Таблица. Методы диагностики декомпенсированной СН.

МетодВозможные изменения
Электрокардиография
  • Признаки утолщения миокарда левого желудочка;
  • отклонение сердечной оси влево;
  • наличие рубцов на миокарде;
  • блокада пучка Гиса
Холтеровское мониторированиеСуточная регистрация ЭКГ имеет вспомогательное значение — она позволяет выявить аритмии, которые могут усугублять течение болезни
ЭхокардиографияМетод, являющийся первостепенным в диагностике декомпенсированной СН. Позволяет не только обнаружить дисфункцию сердечной мышцы, но и дает оценку ее выраженности. Главным параметром УЗИ сердца является фракция выброса левого желудочка, которая позволяет установить степень нарушения сократительной способности сердца
МРТВысокоточный метод, позволяющий определить объем сердечной мышцы, толщину стенок полостей сердца. МРТ позволяет обнаружить малейшие рубцовые изменения, оценить степень кровоснабжения мышечной ткани

Оценка общего состояния организма, адаптированности человека к физическим нагрузкам проводится с помощью нагрузочных проб. Пациенту предлагается выполнить какое-либо физическое упражнение, в это время производится регистрация ЭКГ. После окончания нагрузки подсчитывается пульс и измеряется АД.

Определить декомпенсацию СН с наибольшей точностью позволяет УЗИ

Лабораторная диагностика имеет определенное значение при выявлении декомпенсированной ХСН.

Могут обнаруживаться следующие изменения:

  • нарушение свертываемости крови;
  • анемия;
  • появление белка в моче;
  • повышение уровня мочевины и креатинина.

Одним из современных методов диагностики является определение уровня натрий-уретического пептида. При повышении его содержания в плазме крови пациента необходимо обследовать на предмет СН. Подробнее о методах диагностики расскажет специалист в видео в этой статье.

Методы лечения

Лечебные мероприятия при декомпенсации сердечной недостаточности направлены на замедление дальнейшего прогрессирования заболевания, защиту органов-мишеней, улучшение качества жизни пациента.

Эти цели достигаются проведением следующих мероприятий:

  • соблюдение диеты;
  • установление режима физической активности;
  • консультации психолога;
  • прием лекарственных препаратов;
  • электрофизиологическая коррекция работы сердца;
  • хирургическое вмешательство.

Наибольшая эффективность лечения достигается путем сочетания всех вышеописанных методов.

Диета

Лечебное питание при декомпенсации СН способствует нормализации артериального давления, уменьшению нагрузки на сердце, обеспечению организма необходимыми питательными веществами.

Диета строится с соблюдением следующих принципов:

  • уменьшение потребления соли до 1 г в сутки;
  • уменьшение приема жидкости до полутора литров в сутки;
  • обеспечение необходимой калорийности, достаточное содержание в пище белка;
  • обогащение рациона витаминами.

Следует регулярно измерять массу тела. Увеличение веса более чем на 2 кг за 3 дня свидетельствует о накоплении в организме жидкости.

Неблагоприятным признаком является и уменьшение массы тела. Прогрессивное уменьшение объема жировой и мышечной ткани называется сердечной кахексией. Такое состояние требует введения в рацион специализированных питательных смесей.

Физическая активность

Двигательная активность показана пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью, но с определенными ограничениями.

Противопоказаниями к выполнению физических нагрузок являются:

  • острый миокардит;
  • стенозирующие пороки;
  • выраженные аритмии;
  • частые приступы стенокардии.

Остальным пациентам степень физической нагрузки определяется по шестиминутному тесту. Физическая активность начинается с дыхательных упражнений, через 3-4 недели человек переходит к легкой гимнастике. Наиболее оптимальным вариантом физической активности считается простая и скандинавская ходьба.

Рекомендации по режиму

Пациентам с декомпенсированной СН вводят некоторые ограничения в образ жизни:

  • не рекомендуется резкая смена климата;
  • ограничиваются авиаперелеты — не более 2,5 часов без перерыва;
  • исключается курение;
  • ограничивается сексуальная активность;
  • рекомендуется избегать эмоциональных напряжений;
  • необходимо соблюдать полноценный ночной сон;
  • в течение дня рекомендуется проводить короткие перерывы в занятиях.

Инструкции по режиму дня, питанию, образу жизни даются пациенту в специальных кардиологических школах, которые организованы при некоторых лечебных учреждениях.

Медикаментозная терапия

Препараты, используемые для лечения ХСН, разделяют на три группы в соответствии с их эффективностью:

  • основные — обладают доказанной эффективностью;
  • дополнительные — эффект имеется не у всех пациентов;
  • вспомогательные — применяются симптоматически.

К основной группе относится 6 классов лекарств.

Таблица. Препараты для лечения СН.

Группа препаратовЭффектСпособ назначенияОсобенности
Ингибиторы АПФ — Лизиноприл, Рамиприл, ЭналаприлЗамедляют прогрессирование декомпенсации путем снижения преднагрузки на сердце, уменьшения ЧССПрием начинают с минимальных доз, при хорошей переносимости дозу повышают до достижения требуемого эффектаПрервать лечение этими средствами требуется при появлении:

  • повышения уровня креатинина;
  • сухого кашля;
  • гипотонии;
  • аллергической реакции
Бета-блокаторы — Метопролол, АтенололЗамедление разрушения кардиомиоцитов, стимуляция работы сердечной ткани, уменьшение ЧСС, снижение степени ишемииНазначают в сочетании с иАПФ, прием с минимальной дозы, которую постепенно увеличиваютВ первые две недели лечения бета-блокаторами состояние может несколько ухудшаться. Это обусловлено снижением сердечного выброса, затем число функционирующих кардиомиоцитов увеличивается и состояние приходит в норму
Антагонисты альдостерона — СпиронолактонСпособствует выведению излишков жидкости, уменьшает отекиНазначают высокие дозы препарата, которые постепенно уменьшают по мере улучшения состоянияПри длительном применении возможно развитие гинекомастии — увеличение грудных желез у мужчин
Диуретики — Фуросемид, ГипотиазидПрименяют для выведения излишков жидкости, снижения объема ОЦКПоказаны при выраженных явлениях декомпенсацииНеобходимо одновременное назначение калия, так как диуретики вымывают его из тканей
Сердечные гликозиды — ДигоксинУлучшают симптоматику, повышают качество жизни пациентаНазначают в минимальной дозировкеУ женщин дигоксин чаще вызывает явления интоксикации
Антагонисты рецепторов к ангиотензину 2 — Валсартан, КандесартанСнижают риск летальных исходовНачинают с минимальной дозы, постепенно увеличиваютНаиболее безопасный и эффективный препарат

Дополнительные средства назначаются при наличии атеросклероза, гипертонической болезни, нарушении свертываемости крови. Прямого влияния на течение сердечной недостаточности не оказывают, но уменьшают выраженность факторов риска.

  1. Статины — Аторвастатин, Розувастатин. Показаны при наличии выраженного атеросклероза. Способствуют нормализации уровня холестерина.
  2. Антикоагулянты — Варфарин. Показан при высоком риске тромбозов, у пациентов пожилого возраста.

Назначение данных средств осуществляется лечащим врачом при наличии показаний. Вспомогательные средства назначаются по строгим показаниям, так как не оказывают положительного влияния на течение сердечной недостаточности.

Используются следующие группы:

  • нитраты;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антиаритмики;
  • антиагреганты;
  • негликозидные инотропные средства;
  • цитопротекторы.

Пациентам с ХСН не рекомендуется принимать НПВС, глюкокортикоиды, антидепрессанты. Эти средства оказывают отрицательное влияние на течение болезни.

Электрофизиологические методы

Применяются три основные процедуры:

  • постановка электрокардиостимулятора;
  • постановка желудочковых электродов;
  • установка кардиовертера-дефибриллятора.

Применяются методы только после интенсивного проведения медикаментозной терапии при условии недостаточной ее эффективности.

Хирургическое лечение

Показано при безуспешности консервативной терапии. Проводится несколько типов оперативных вмешательств.

  1. Аорто-коронарное шунтирование. Операция направлена на восстановление сосудистой сети миокарда, улучшение его кровообращения.
  2. Коррекция митральной регургитации. Проводится при наличии митрального пролапса.
  3. Трансплантация сердца. Наиболее эффективный метод при терминальной СН, но возможность его использования ограничена.

Противопоказаниями к проведению оперативного лечения являются выраженные нарушения свертываемости крови, цирроз печени, почечная недостаточность.

Декомпенсированная сердечная недостаточность — тяжелое состояние, нередко заканчивающееся летальным исходом. Оно развивается в результате срыва компенсаторных возможностей миокарда.

Клиническая картина складывается из симптомов нарушения кровообращения внутренних органов. Лечение проводится комплексно, с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов, хирургического вмешательства.



Вопросы врачу

Добрый день. Давно страдаю сердечной недостаточностью, на последнем приеме у врача обнаружились признаки декомпенсации. Каков прогноз при моем состоянии?

Ирина, 54 года, Москва

Добрый день, Ирина. Прогноз при декомпенсации СН нельзя назвать благоприятным, но длительность и качество жизни напрямую зависят от полноценного соблюдения врачебных рекомендаций. Комплексное лечение и своевременное хирургическое вмешательство (при необходимости) позволят на годы продлить срок жизни.

Добрый день. У меня выставлен диагноз декомпенсированной сердечной недостаточности. Возможно ли лечение народными средствами?

Михаил, 62 года, Тверь

Добрый день, Михаил. Декомпенсация СН — тяжелое состояние. Народные средства в данной ситуации не окажут полезного действия, а иногда могут и навредить. Лечение должно проводится специальными лекарственными препаратами.

Источник: https://Cardio-help.ru/serdechnaya-nedostatochnost/dekompensirovannaya-serdechnaya-nedostatochnost-chto-eto-takoe-310

Декомпенсированная сердечная недостаточность: что это такое и как лечить

Декомпенсация сердечной недостаточности

Любые патологии, развивающиеся в сердечной мышце, очень опасны для жизни человека. Это касается и такого недуга, как сердечная недостаточность, один из видов которой называется декомпенсированной (ДСН). Декомпенсированная сердечная недостаточность что это такое?

Декомпенсированная сердечная недостаточность – это последняя и терминальная стадия развития болезни, характеризующаяся неспособностью поврежденного сердца доставлять необходимое количество крови в ткани и органы человеческого организма не только в состоянии физической активности больного, но и когда он находится в полном покое или даже во сне. К сожалению, данное заболевание тяжело поддается лечению и может привести к летальному исходу.

У пациента в анамнезе частенько есть повреждение миокарда либо сердечная недостаточность

При декомпенсированной сердечной недостаточности появляются патофункциональные изменения, которые при отсутствии терапии чаще всего носят необратимый характер.

Причины и классификация заболевания

ДСН бывает острой, хронической, лево- и правожелудочковой. Острая сердечная недостаточность практически во всех случаях является декомпенсированной, так как при ее появлении организм не имеет времени на адаптацию.

Последствиями инфарктов миокарда и стенозов чаще всего является левожелудочковая ДСН, которая может привести к отекам легких из-за переполнения легочных кровеносных сосудов. Правожелудочковая декомпенсированная сердечная недостаточность это патология, характеризующаяся застоями крови в области большого круга кровообращения. Данный недуг возникает вследствие инфарктов или отеков легкого.

Хроническая форма болезни может появиться на фоне каких-либо заболеваний сердца и проявляется одинаково в случаях поражения как левой, так и правой области сердца.

В общем, причинами развития ДСН могут стать различные кардиальные недуги (аритмия, ишемия, перикардиальный синдром и другие), инфекции, воспалительные процессы, повышенное давление, гипертензивные кризы, почечная недостаточность и иные нарушения работы печени, болезни щитовидной железы и анемии. В зоне риска находятся люди, перенесшие тяжелые и обширные операции. Возможно развитие этой патологии и у тех, кто злоупотребляет алкоголем, разнообразными стимуляторами и курит.

Пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью показано стационарное лечение

Также медики отмечают случаи появления болезни в результате занятий самолечением тех или иных болезней и приемом неизвестных, не согласованных с врачом лекарственных препаратов.

Прочтите!  Кардиогенный шок: неотложная помощь, алгоритм действия

Внимание! Так как ДСН является опасным заболеванием, которое при отсутствии своевременного и правильного лечения может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу, необходимо знать симптомы данной патологии и при их появлении незамедлительно обращаться к врачу.

Существуют болезни, которые легко диагностировать благодаря определенным четким признакам, свидетельствующим о наличии в организме человека конкретного недуга. В ситуации с ДСН все значительно сложнее.

Так как это заболевание чаще всего является следствием иных болезней, то признаки нескольких патологий могут накладываться друг на друга и не давать однозначной клинической картины.

Но медики все же выделяют ряд симптомов декомпенсированной сердечной недостаточности. К признакам, которые ощущает больной при ДСН, относятся:

  • одышка, появляющаяся в ночные и дневные часы, независимо от активности человека, то есть и в состоянии покоя, и при физических нагрузках;
  • холодные ноги и кисти верхних конечностей;
  • ощущение общей слабости и постоянной усталости;
  • отеки;
  • существенное увеличение веса человека и объемов его брюшной полости;
  • понижение количества образования мочи.

Также существует ряд признаков, которые можно выявить с помощью специальных обследований. Такими признаками являются повреждения миокарда, высокий уровень давления в яремной вене, гипоксия и хрипы в области легких.

Также к клиническим проявлениям недуга относится интерстициональный отек, застои в венах и аритмия. Но практически во всех случаях стопроцентная диагностика болезни осуществляется только специальными исследованиями.

Диагностика и лечение болезни

Когда больной обращается к специалисту, врач проводит визуальный осмотр и фиксирует все жалобы пациента. Затем в обязательном порядке назначает соответствующие исследования. Больному нужно будет пройти рентгенографию грудной клетки, которая позволяет увидеть застои в венах и отеки.

Также необходимо обследование с помощью электрокардиографии и сдача анализов мочи и крови, определяющих уровень глюкозы, электролитов, трансминазы и иных элементов.

В ряде случаев проводится эхокардиография, оценивающая диастолические и систолические функции желудочков и клапанов сердца.

А благодаря катетеризации легочной артерии и центральной вены, можно измерить давление, возникающее при заполнении камер сердца и вычислить сердечные выбросы.

Прочтите!  Одышка при сердечной недостаточности, лечение заболевания

После проведения всех необходимых исследований врач ставит диагноз и назначает необходимое лечение.

Это комплекс мероприятий, направленных на то, чтобы устранить проявления застоя крови, оптимизировать показатели функционирования, устранить факторы декомпенсации и снизить появление возможных побочных эффектов и осложнений.

Коррекция декомпенсированной недостаточности направлена на устранение проявлений застоя и улучшение объемных показателей работы сердца

Для лечения ДСН чаще всего применяются ингибиторы, бета-блокаторы, блокаторы рецепторов и иные средства, которые пациент должен принимать только по назначению врача. К тому же больному могут быть рекомендованы диуретики – препараты, увеличивающие объем мочи, снижающие артериальное давление, уменьшающие одышку и отеки.

Больному в обязательном порядке показано лечение в стационаре под постоянным наблюдением специалистов. Пациенту назначается постельный режим, отсутствие волнений и физических нагрузок. Но важным моментом является то, что больному нельзя только лежать, так как могут образоваться тромбы. Поэтому периодически ему нужно садиться, например, для проведения лечебных манипуляций.

Также пациенту назначается специальная диета, основной целью которой является ограничение употребления соли. Алкогольные напитки и курение больному категорически запрещены как в период терапии, так и после нее.

Источник: https://sosudiveny.ru/serdechnaya-nedostatochnost/dekompensirovannaya-serdechnaya-nedostatochnost.html

Декомпенсированная сердечная недостаточность – разновидности, симптоматика, принципы лечения

Декомпенсация сердечной недостаточности

Оказаться в ситуации, когда любая физическая нагрузка провоцирует боли в области сердца и другие проявления дисфункции миокарда, нет желания ни у кого, однако предугадать, как сложатся жизненные обстоятельства, невозможно.

В настоящий момент именно патологии главной мышцы человеческого организма являются основной причиной смерти в развитых государствах, причем далеко не все люди пользуются возможностью улучшить свое состоянии благодаря помощи врачей.

Вместе с тем, на определенном этапе без медицинского вмешательства не обойтись, например, если у вас диагностирована декомпенсированная сердечная недостаточность.

Что это такое? Это наиболее тяжелая форма сердечной недостаточности, то есть системного нарушения кровотока, в результате которого часть органов недополучают полезные вещества с кислородом и перестают выполнять свои функции.

 В нормальном состоянии миокард постоянно перекачивает кровь через артерии, транспортируя во все части тела глюкозу и прочие питательные микроэлементы.

Когда отлаженная последовательность действий нарушается, то наступает кислородное голодание, активизирующее некротические процессы в почках, легких и других органах.

Декомпенсированная сердечная недостаточность наблюдается, если работоспособность «внутреннего двигателя» становится катастрофически низкой, из-за чего человеку трудно выполнять даже элементарные действия.

Внимание! В отличие от других типов СН, при такой патологии симптоматика проявляется даже в состоянии покоя. Только обратившись к доктору, вы можете рассчитывать на улучшение самочувствия, поэтому затягивать с походом к кардиологу не стоит.

Понятное дело, что гораздо лучше предупредить болезнь, чем иметь дело с ее неблагоприятными последствиями, однако это совсем не значит, что нужно опускать руки и перестать радоваться жизни.

Надежда, как, впрочем, и реальный шанс на улучшение ситуации существует – лечение в специализированной клинике Израиля, где применяются прогрессивные методики и каждому клиенту обеспечивается индивидуальный подход.

Терминальная стадия не является приговором, по крайней мере, для пациентов израильских медицинских центров, поэтому обязательно нужно рассмотреть возможность поездки за границу.

Классификация заболевания

Необходимо заметить, что декомпенсированная сердечная недостаточность – это заболевание, которое может проявляться по-разному, а также иметь разные причины возникновения и локализацию основного очага. Так, патологию принято разделять на острую и хроническую, а также лево- и правожелудочковую, причем каждая разновидность имеет свои особенности:

  • острая фаза развивается, если центральный орган не успевает адаптироваться к нагрузкам. Повреждения правого желудочка возникают при легочной тромбоэмболии, инфаркте с разрывом перегородки, а вот левожелудочковая недостаточность развивается при митральном стенозе и отеке в легких. Как правило, пациентам с острой формой требуется срочное проведение реанимационных мероприятий, поэтому, если у вас серьезные сердечные дисфункции, есть смысл всегда быть под медицинским наблюдением;

Важно! Иногда спровоцировать критическое состояние может высокий выброс крови, что может возникать при наличии сбоев в работе щитовидной железы и низком содержании железа в крови (анемии).

  • хроническое течение болезни происходит, когда нарушения фиксируются регулярно (как правило, наблюдается тенденция к усилению признаков), причем клиническая картина идентичная, независимо от того, какой из отделов миокарда поражен.

Поводы для беспокойства

Даже зная, что такое декомпенсированная сердечная недостаточность и насколько важно как можно быстрее обратиться к врачу, не все своевременно распознают болезнь.

В этом нет ничего удивительного, поскольку у каждого больного дисфункция развивается по-своему, а признаки очень похожи на другие заболевания.

Самым характерным проявлением является одышка, которая может не пропадать даже в лежачем положении и не проходить ни днем, ни ночью. Другие симптомы декомпенсированной сердечной недостаточности:

  • асцит;
  • накопление жидкости в ногах и руках;
  • отечность миокарда;
  • сильная утомляемость;
  • неспособность выдерживать даже малые физические нагрузки;
  • низкая температура в конечностях;
  • гипоксия и нарушение нормального дыхания;
  • аритмические проявления;
  • уменьшение объема мочи;
  • чрезмерное давление в яремной вене.

Если хотя бы несколько признаков вам знакомы по собственному опыту, нужно безотлагательно обратиться к кардиологу, а лучше – пройти комплексное обследование в одной из израильских клиник.

Куда обращаться за помощью

Учитывая серьезность изменений в структуре центрального органа, понятно, что вылечиться в «мгновение ока» не получится. С другой стороны, если выбрать действительно первоклассный медицинский центр и профессионального доктора, то можно рассчитывать за значительные улучшения и постепенное возвращение к нормальному образу жизни.

Исследования показывают, что при лечении подобных патологий огромное значение имеет не только качество медикаментов и эффективность применяемых методик терапии, но и эмоциональный настрой.

Избежать депрессии поможет грамотный кардиолог, который детально изучит ваши жалобы, назначит ряд диагностических процедур и составит персональный лечебный план.

В основном, терапия нацелена на купирование симптомов, в частности, пациентам выписывают мочегонные средства для избавления от лишней жидкости, кардиопротекторы, которые защищают миокард от чрезмерных нагрузок, а также различные гликозиды.

По назначению доктора, удаление жидкости могут проводить хирургически – техника выполнения операции отработана до мелочей, поэтому лишний раз беспокоиться пациентам не придется.

Обращаясь в израильскую клинику, вы можете также получить консультацию специалистов других профилей, что сильно сэкономит время и позволить определиться с программой лечения в кратчайшие сроки. 

Источник: http://assuta-agency.ru/zabolevaniya/dekompensirovannaya-serdechnaya-nedostatochnost-raznovidnosti-simptomatika-principy-lecheniya

Декомпенсированная сердечная недостаточность: симптомы которые характерны

Декомпенсация сердечной недостаточности

Декомпенсированная сердечная недостаточность

Острая декомпенсированная сердечная недостаточность – достаточно распространенная и усугубляющаяся медицинская проблема, которая ассоциируется с высоким процентом заболеваемости и смертности.

Данное состояние организма характеризуется неспособностью сердечно-сосудистой системы, в необходимом количестве снабдить ткани и органы кровью.Декомпенсированная сердечная недостаточность — это самая крайняя стадия развития патологического процесса, когда происходят патофункциональные изменения.

Поврежденный центральный орган уже не в силах выполнить свое предназначение даже в состоянии покоя, не говоря уже о физических нагрузках.

Причинами патологии вследствие дисфункции левого желудочка могут стать:

  • первично кардиальные заболевания (кардиомиопатия, ишемия, аритмия, дисфункция сердечного клапана, перикардиальный синдром);
  • перегрузка давлением (гипертензивный криз);
  • объемная перегрузка (функциональные нарушения печени, почечная недостаточность);
  • высокий сердечный выброс (шунт, анемия, заболевания щитовидной железы);
  • воспалительные процессы или поражение инфекцией;
  • обширные хирургические вмешательства;
  • неправильно подобранные лекарственные препараты для лечения;
  • прием неизвестных медикаментов;
  • злоупотребление алкогольными напитками, стимуляторами.

По сути декомпенсированная недостаточность представляет собой гетерогенную группу нарушений, имеющих различные причины, некоторые остаются изученными не полностью.

Клиническая картина

Для того чтобы начать эффективное лечение необходимо быстрое установление диагноза, что возможно при наличии определенных симптомов. Процедура усложняется тем, что зачастую на клинические проявления одного заболевания, накладываются признаки другого.

Внимание! Ввиду гетерогенной природы сердечной недостаточности последней стадии, нет четкого специфичного признака, который бы на 100% подтверждал диагноз.

Декомпенсированная сердечная недостаточность имеет следующие симптомы:

  • анамнез повреждения миокарда или сердечной недостаточности;
  • одышка в дневное время и ночное, при физической нагрузке и в покое;
  • общая слабость;
  • отеки, увеличение массы тела или объема брюшной полости.

С помощью физикального обследования можно выявить следующие признаки заболевания:

  • повышенное давление в яремной вене;
  • хрипы в легких, гипоксия;
  • аритмия в любом своем проявлении;
  • снижение объемов образования мочи;
  • холодные нижние конечности и кисти.

Постановка диагноза невозможна без инструментальных тестов. Например, для определения венозного застоя и интерстициального отека выполняется рентгенография грудной клетки.

Методы и принципы исследования

Что такое декомпенсированная сердечная недостаточность понятно, это когда сердечно-сосудистая система не в состоянии выполнять элементарные функции. Для диагностики широко используются инструментальные исследования.

К таковым относится электрокардиография, рентгенография внутренних органов грудной клетки, а также измерение В-типа натрийуретического пептида или N-нейтрального. Осуществляются лабораторные тесты, а именно анализ крови/мочи. Определяется уровень мочевины, креатинина, электролитов в крови, трансминазы, глюкозы.

Посредством таких тестов оценивается давление газов артериальной крови и оценка функций щитовидной железы.

Типы сердечной недостаточности

В некоторых ситуациях проводится трансторакальная эхокардиография, она позволяет оценить систолическую и диастолическую функции левого желудочка, клапанов, а также давление заполнения кровью в левом предсердии, правом желудочке и нижней полой вене. Катетеризация центральной вены или легочной артерии предоставляют ценную информацию давлении при заполнении сердечных камер, после чего удается легко вычислить сердечный выброс.

Цели и препараты, используемые в лечении

Имея точное представление о том, что собой представляет данное заболевание становятся ясными цели, действие которых направлено на:

  • устранение проявлений застоя;
  • оптимизацию объемных показателей функционирования;
  • обнаружение, и в случае наличия триггерных факторов декомпенсации, их устранение;
  • оптимизацию долгосрочной терапии;
  • снижение к минимуму побочных эффектов.

Лечение декомпенсированной сердечной недостаточности

В последние десятилетия хорошо развиваются и применяются терапевтические подходы к лечению больных с систолической дисфункцией левого желудочка.

Для этого используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов к ангиотезину II, бета адреноблокаторы, антагонисты альдостерона, кардиовертеры дефибрилляторы, имплантируемые внутрь.

Все это показало немалую эффективность в снижении количества случаев летальных исходов.

Больным с диагнозом декомпенсированная сердечная недостаточность показана госпитализация. Насколько это возможно осуществляется лечение заболеваний, которые являются причиной сердечной недостаточности. Пациенту обеспечивается полный покой с целью снизить нагрузку на сердце.

Важно! Во избежание тромбообразования в сосудах нижних конечностей, нахождение в постели все же необходимо ограничивать. Будет лучше, если лечебные манипуляции проводятся в положении сидя.

Касательно питания, оно должно осуществляться небольшими порциями, кстати, потребление соли строго ограничивается. Алкоголь и курение категорически запрещено.

Для медикаментозного воздействия используются диуретики – препараты, способствующие увеличению объемов мочи, выводимых из организма, снижению артериального давления и значительному уменьшению выраженности отеков, одышки. Нормализуют работу сердца и замедляют ритм его работы бета-блокаторы, но в начале их приема важен контроль врача.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента способны остановить прогрессирование заболевания, соответственно снизить уровень смертности. Дозировка вышеуказанных препаратов должна осуществляться в строгом соответствии с рекомендациями врача.

Источник: http://infocardio.ru/serdechnaja-nedostatochnost/dekompensirovannaya-serdechnaya-nedostatochnost.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.