Что такое порок сердца у новорожденного

Содержание

Порок сердца у новорождённых

Что такое порок сердца у новорожденного

Врожденные пороки сердца (ВПС) – аномалия развития системы кровообращения, приводящая у большинства пациентов к гемодинамическим нарушениям с последующим развитием сердечной недостаточности.

Нередко эта патология сочетается с отклонениями формирования других органов и систем. Например, синдром Вольфа — Хиршхорна, когда открытый аортальный проток и декстрокардия сопровождается микроцефалией, расщелиной губы, микрогнатией, гипертелоризмом.

Врожденные пороки сердца диагностируются у живых новорожденных с частотой 10:1000 за исключением мелких септальных дефектов, открытого аортального порока, двустворчатого аортального клапана.

Этиология

Выделяют несколько причин, ведущих к развитию пороков сердца у новорожденных:

  1. наследственные;
  2. инфекционные;
  3. физические;
  4. химические.

Генетические причины связаны с генными и хромосомными мутациями. Риск возникновения подобных аномалий увеличивается возрастом. Роль наследственности доказана и тем, что такая патология часто встречается у близких родственников.Опасны некоторые инфекции в период беременности, так как способны привести к неправильной закладке органов и тканей будущего ребенка.

Формированию врожденных пороков сердца способствуют вирусы краснухи, Коксаки, эпидемического паротита.

Отрицательное влияние на нормальное развитие эмбриона оказывают такие физические факторы, как длительное, высокодозное действие рентгеновского излучения, ионизирующей радиации, шума, вибрации.

Врожденный порок сердца у новорожденных формируются в результате приема во время беременности медикаментозных средств.

Употребление средств на основе лития ведет к дефекту трехстворчатого и митрального клапанов. Негативное влияние на плод оказывают прогестерон, третиноин, противосудорожные препараты и другие.

Классификация

Классифицировать дефекты развития сердечно-сосудистой системы сложно из-за множества их форм, сочетания между собой. Общепринятым считается подразделение по гемодинамическим отклонениям и патофизиологическим изменениям (классификация Моргана-Мардера).

  1. В первом случае выделяют следующие виды пороков сердца у детей:
  2. дефекты со сбросом крови в правые отделы (дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, открытый аортальный проток, атриовентрикулярная коммуникация);
  3. пороки со сбросом крови в левые отделы (Тетрада Фалло, двойное отхождение сосудов, транспозиция магистральных сосудов с септальными дефектами);
  4. аномалии с изолированной обструкцией выхода из правого или левого желудочка (изолированный стеноз легочной артерии, аортального клапана, коартация аорты).
  5. Классификация Моргана — Мардера:
  6. пороки с обогащение малого круга кровообращения;

a. без цианоза (септальные дефекты, атриовентрикулярная коммуникация);

b. с цианозом (общий аортальный ствол, транспозиция магистральных сосудов, синдром Эйзенменгера);

  1. дефекты с обкрадыванием малого круга кровообращения;

a. без цианоза (изолированный стеноз легочной артерии);

b. с цианозом (болезни Фалло, транспозиция магистральных сосудов со стенозом легочной артерии, синдром Эбштейна);

  1. аномалии с обкрадыванием большого круга кровообращения (изолированный оартальный стеноз, коарктация аорты);
  2. пороки без гемодинамических нарушений (декстрокардия, аномальное расположение аорты).

Клиника

Симптомы порока сердца у новорожденных можно обнаружить еще в роддоме. При тщательном осмотре у грудничка отмечается изменение окраски кожных покровов в виде цианоза или акроцианоза, мраморности кожи.

Наблюдать подобное отклонение можно при беспокойстве новорожденного либо постоянно. Нельзя игнорировать такой признак, как нарушение дыхательной деятельности, проявляющееся в виде учащенного дыхания, одышки, экскурсия грудной клетки осуществляется за счет вспомогательной мускулатуры.

Важным диагностическим критерием является отсутствие потери массы тела новорожденного в первые дни жизни, что свидетельствует о скрытых отеках. Примерно у 50% детей при аускультации выслушиваются шумы, однако зачастую они связаны с адаптацией сердечно-сосудистой системы.

После выписки из лечебного учреждения родителям нужно наблюдать за самочувствием младенца. Дети с аномалией развития кровообращения вялые, засыпают во время кормления, отличаются слабым криком. Характерной особенностью пороков сердца у новорожденных является недостаточная прибавка массы тела.

Отмечается непереносимость горячих ванн, во время принятия которых ребенок может начать задыхаться, посинеть, а в худшем случае купание осложняется остановкой дыхания.

При тяжелом течении заболевания наблюдаются симптомы хронической сердечной недостаточности. При застое по малому кругу кровообращения отмечается одышка с частотой дыхания более 60 за минуту, тахикардия более 130 за минуту, периодическое покашливание. При застое по большому кругу кровообращения характерны увеличение печени и селезенки, снижение диуреза, отечность тканей.

Лечение

Лечение аномалий развития системы кровообращения зависит от множества факторов – разновидность порока, тяжесть состояния, наличия сопутствующих заболеваний, поэтому определяется в индивидуальном порядке.

В современной кардиологии применяются консервативные методики и хирургические вмешательства.

Ниже приведена краткая информация по лечению наиболее часто встречаемых аномалий.

Лечебная тактика врожденных аномалий сердца со сбросом крови в правые отделы

При септальных пороках сердца у новорожденных проведение оперативного вмешательства на сердце не требует экстренности.

У детей с дефектом межпредсердной перегородки без клинической картины, изменений на кардиограмме и со сбросом крови до 40% может проводиться лишь поддерживающая консервативная терапия с динамическим наблюдением. Если имеются показания для хирургического вмешательства, то оно выполняется в возрасте 3–6 лет.

Дефект межжелудочковой перегородки большого и среднего размера с недостаточностью кровообращения подлежат терапии препаратами наперстянки, диуретиками, а при необходимости ингибиторами АПФ.

Если такая тактика неэффективна, то прибегают к операции независимо от возраста и пола ребенка. Дефекты межжелудочковой перегородки небольшого размера подлежат наблюдению кардиолога.

Открытый аортальный порок у новорожденных в некоторых случаях лечится с помощью внутривенного введения индометацина в первые 14 дней с момента рождения.

Оперативная коррекция этой аномалии проводится как можно раньше методом его перевязки либо рассечения.

Лечебная тактика врожденных аномалий сердца со сбросом крови в левые отделы

При тетраде Фалло проводят купирование приступов цианоза с одышкой методом оксигенотерапии, внутривенным введением тримеперидина и никетамида.

В основе медикаментозной терапии лежит также коррекция кислотно – щелочного баланса и микроциркуляции.

Назначаются антианемические средства, антиагреганты и бета – блокаторы. В зависимости от типа порока проводят паллиативную или радикальную операцию.

Транспозиция магистральных сосудов подразумевает оперативное лечение и проводится на первом месяце жизни ребенка. Вмешательство сложное и выполняется в условиях гипотермии и искусственного кровообращения.

Лечебная тактика врожденных аномалий с обструкцией выхода из желудочков

Изолированный стеноз легочной артерии корректируется хирургически в раннем школьном возрасте, однако по экстренным показаниям выполняется намного раньше путем транслюминальной баллонной вальвулопластики в условиях гипотермии или искусственного кровообращения.

У детей с коарктацией аорты без тяжелого течения заболевания оптимальный возраст для оперативного вмешательства 3–5 лет. В случае угрожающих жизни состояний – частые пневмонии, недостаточность кровообращения, не поддающаяся медикаментозной терапии, выраженный дефицит массы тела, хирургическая коррекция проводится у грудников.

Источник: https://VseOSerdce.ru/defect/porok-serdca-u-novorozhd-nnyx.html

Врожденный порок сердца у новорожденных: симптомы и лечение

Что такое порок сердца у новорожденного

Врожденный порок сердца у новорожденных (ВПС) является серьезным анатомическим дефектом, который возникает еще на этапе внутриутробного развития плода. Причин, почему дети могут рождаться с данной патологией, очень много. Многие родители не знают, что делать при постановке такого диагноза.

Специалисты делят болезнь на несколько типов по степени сложности. Существует порок сердца «белого» и «синего» типа, а также дефекты сердечных клапанов. В первом случае проблема кроется в перегородках клапанов, во втором — в сосудах, а в третьем — в клапанах.

Порок сердца у новорожденных не является редкостью. От этой страшной болезни умирает около трети малышей, которые родились с ВПС. Но в некоторых случаях можно все исправить операцией. Без хирургического вмешательства выжить у ребенка мало шансов.

Около 70% малышей с пороком сердца, которым не была вовремя сделана операция, умирают в первый год жизни.

Выяснить причину, почему появляется подобная патология, довольно сложно. На это могут повлиять различные факторы, в том числе неправильный образ жизни матери и болезни, перенесенные во время беременности. Существует несколько групп людей, у которых может родиться малыш с ВПС.

Причины врожденного порока сердца

Из-за чего может развиться врожденный порок сердца? Уже на второй неделе беременности у плода начинает формироваться сердце.

Данный процесс происходит в период со 2 по 8 неделю, и если на этом этапе будущая мама перенесет серьезное заболевание, то вероятность отклонения в развитии ребенка будет очень высока.

Кроме того, существуют и иные факторы, которые могут повлиять на развитие порока сердца у новорожденных. Это может быть:

  • плохая наследственность
  • нарушение в составе хромосом
  • мутация генов
  • действие вредных веществ

На плод могут оказать влияние никотин, алкоголь и наркотические вещества, также подобный эффект возможен и при приеме амфетаминов, антибиотиков, противосудорожных препаратов и триметадионов.

В особой группе риска находятся те женщины, которые проживают в условиях климата с повышенным атмосферным давлением и мамы в возрасте более 35 лет. Еще одной причиной того, почему дети рождаются с пороком сердца, является радиационное облучение.

Учитывая то, что данный орган начинает развиваться у плода очень рано, женщине необходимо следить за своим здоровьем с самого начала беременности. Лучше заранее подготовиться к зачатию, избавиться от вредных привычек и укрепить организм, чтобы свести к минимуму риск получить инфекционное заболевание, которое придется лечить опасными для будущего малыша таблетками.

Признаки и симптомы

Все зависит исключительно от того, какой именно тип порока сердца был диагностирован у малыша. Степень сложности влияет на то, как будет реагировать организм.

Врожденный порок сердца у новорожденного компенсированного типа дает возможность организму развиваться самостоятельно дальше. Это значит, что болезнь может даже не проявляться до определенного момента. В любом случае, избавляться от проблемы нужно. ВПС не компенсированного типа сразу проявится. Дети с таким типом заболевания выглядят больными.

В первую очередь это можно выявить по цианозу, то есть по синеве кожных покровов. Она появляется из-за нехватки кислорода в крови. Но это признак не только ВПС, а и многих других недугов, поэтому ребенка нужно обязательно показать врачу и провести правильную диагностику.

Чаще всего при пороке сердца у малыша синеет треугольник около носа и губ, а также конечности.

Вторым признаком врожденного порока сердца является одышка. Она может отмечаться не только при активности ребенка, но и в то время, когда малыш полностью спокоен. Определить одышку можно по количеству вдохов во время сна. Средней нормой считается 60 раз в минуту.

Явным симптомом проблемы с сердцем является учащенное сердцебиение. Тем не менее, родители должны учитывать, что некоторые виды ВПС могут приводить к брадикардии, то есть к пониженному пульсу.

Как и при любом другом заболевании, когда малыш чувствует себя плохо, будут отмечаться резкие перепады настроения. Часто детки становятся плаксивыми, плохо спят, мало едят или не берут грудь вовсе. Болезнь может проявиться в тяжелой форме, а это приведет к тому, что ребенок будет постоянно задыхаться и терять сознание.

При появлении подозрительных симптомов необходимо сразу показать кроху специалисту. Врач проведет осмотр и все необходимые диагностические мероприятия. В большинстве случаев предварительный диагноз ВПС ставится на основании таких симптомов, как:

    • посинение кожи
    • шум в сердце дольше трех дней после рождения
    • бледность
    • низкая температура конечностей, то есть компенсаторная реакция и ненормальная электрическая активность органа.

Чем опасен врожденный порок сердца?

Многим известно о том, что данное заболевание является одним из самых опасных для новорожденных деток.

Больше половины всех деток, которым был поставлен диагноз ВПС, и не была вовремя сделана операция, не доживают до своего первого дня рождения.

Смерть может наступить как при неоказании медицинской помощи, так и при неправильном лечении. Если диагноз будет поставлен неверно, у малыша нет шансов выжить.

Сложные случаи требуют правильных действий, сразу после того как новорожденный появится на свет. Современные медицинские технологии достаточно развиты, для того чтобы определить развитие проблем с сердцем, еще до того как ребенок родится. Поэтому у медицинского персонала есть возможность подготовиться и своевременно оказать помощь больному ребенку.

Действовать нужно быстро. Если у малыша будет сложная форма ВПС, но правильное лечение так и не будет назначено, это грозит серьезными проблемами. Чаще всего подобное приводит к летальному исходу либо вызывает непоправимые последствия. Нередко действовать приходится максимально быстро. Бывают и такие ситуации, когда на оказание помощи ребенку природой дается лишь несколько часов.

Осложнения при врожденном пороке сердца

Рождение ребенка — ответственный этап в жизни родителей. В первые часы, дни и недели жизни малыша за ним нужен особенный уход. Некоторое время мама и грудничок находятся под присмотром квалифицированного медицинского персонала, а затем, если у врачей нет подозрений относительно здоровья малыша, его и маму могут выписать домой.

И тут уже сами родители должны следить за ребенком и отмечать все необычные проявления и симптомы, если таковые появятся. Важно своевременно обратиться к врачу, как только обнаружены первые признаки проблемы.

Если действовать недостаточно быстро, последствия будут неблагоприятными, у ребенка могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.

Дети, у которых был диагностирован порок сердца, часто страдают и от дополнительных заболеваний. Сюда нужно отнести анемию, ишемическую болезнь и различные инфекционные заболевания. Если сердце функционирует не так, как положено, это может привести к развитию дефектов в работе многих внутренних органов. Часто на фоне ВПС появляются проблемы с головным мозгом и центральной нервной системой.

Еще одним серьезным осложнением врожденного порока сердца является эндокардит инфекционного характера. Данное заболевание представляет собой воспаление сердечной оболочки. Болезнь может перейти от области сердца на печень, почки и селезенку.

Чтобы не допустить развития инфекционного эндокардита, необходимо принимать антибиотики. Они назначаются лечащим врачом, а их прием будет особенно актуальным в то время, когда малыша готовят к операции.

Антибиотики не дадут бактериям проникнуть в детский организм при хирургическом вмешательстве.

Родители ребенка, у которого был диагностирован врожденный порок сердца, должны понимать, что их малыш подвержен различным болезням в значительно большей степени, чем большинство других деток. В связи с этим необходимо внимательно относиться к укреплению иммунной системы ребенка, правилам гигиены и всему остальному, что может спровоцировать осложнения при ВПС.

Как лечится порок сердца?

Современные диагностические методы дают возможность определить развитие врожденного порока сердца даже на этапе развития малыша. У ребенка есть все шансы получить квалифицированную медицинскую помощь в нужное время.

Но, к сожалению, далеко не всегда врач ставит правильный диагноз. Даже когда у ребенка отмечаются характерные симптомы, врач может что-либо не досмотреть, а это будет потерей драгоценного времени.

Очень часто неправильный диагноз становится причиной летального исхода и ранней детской смертности.

В самых сложных случаях, когда врожденный порок сердца проявляется явными симптомами, болезнь можно определить еще в роддоме. Детей, которым был поставлен диагноз ВПС, не выписывают домой, так как им нужен особый уход и лечение. Маленького пациента с мамой отправляют в кардиологический центр для дальнейшей диагностики и операции.

Но бывают и такие случаи, когда ВПС не удается определить сразу, и ребенка выписывают домой. Когда родители заметят подозрительные признаки, они должны сразу обратиться к врачу.

Для начала нужно посетить педиатра, который после отправляет ребенка на осмотр к кардиологу. Далее жизнь крохи будет зависеть от кардиохирурга, который проведет операцию.

От того, насколько успешно пройдет этот этап лечения, зависит здоровье и вся дальнейшая жизнь малыша.

После того как специальные диагностические мероприятия покажут, что у ребенка действительно порок сердца, кардиолог назначит соответствующее лечение. Без хирургического вмешательства с ВПС не справиться. Задачей кардиохирурга будет устранение пороков, а при отсутствии возможности это сделать — их корректировка.

Только качественное лечение даст возможность ребенку получить шанс жить нормальной и полноценной жизнью. Если малыш попадет в руки опытных специалистов, то болезнь можно будет устранить, поэтому для родителей ВПС не должен звучать, как приговор.

Для диагностики болезни используют:

        • ультразвуковое обследование
        • эхокардиограмму
        • электрокардиограмму

Желательно проходить эти важнейшие обследования в хороших клиниках и у надежных специалистов. Только в том случае, если малышу будет своевременно поставлен правильный диагноз, у него есть шанс на нормальную дальнейшую жизнь.

Вовремя сделанная операция является единственным способом устранения ВПС. Медикаментозное лечение применяется редко.

Его можно использовать только в качестве подготовки к хирургическому вмешательству, чтобы немного улучшить состояние ребенка перед операцией.

В самых тяжелых ситуациях детям делают несколько операций. Иногда для полноценного функционирования сердечно-сосудистой системы устанавливается кардиостимулятор. Больному придется на всю жизнь стать пациентом кардиолога и периодически проходить обследование для контроля работы сердца.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/vrozhdennyj-porok-serdtsa.html

Симптомы и лечение врожденных пороков сердца у новорожденных

Что такое порок сердца у новорожденного

ВПС развивается у ребенка еще во внутриутробном периоде. Патология представляет собой отклонения в строении сердца, его важнейших сосудов, клапанов.

Врожденный порок сердца встречается примерно у 1% новорожденных и считается весьма опасной, большинство случаев смерти детей в возрасте до 1 года связано именно с аномалиями развития сердца.

Чем опасно повышенное внутричерепное давление у грудничка? Узнайте об этом из нашей статьи.

ВПС – это нарушения развития строения сердца, а также системы его сосудов, клапанов.

В силу воздействия различных неблагоприятных факторов, имеющих место во внутриутробном периоде развития ребенка, возникают различного рода аномалии строения сердца.

Данные аномалии могут быть как незначительными, так и весьма серьезными, несущими угрозу для здоровья и жизни ребенка.

ВПС способствует развитию нарушения процесса кровообращения, что самым негативным образом сказывается на состоянии всего организма в целом, всех его органов и систем.

Виды и классификация патологии

Разновидностей ВПС очень много (насчитывается более 100 различных видов), однако, чаще всего встречаются такие разновидности как.

Аномалия межжелудочковой перегородки

Патология развивается тогда, когда в области межжелудочковой перегородки образуется специфическое отверстие. В результате этого у ребенка отмечается нарушение процесса кровообращения, когда кровь, обогащенная кислородом, смешивается с необогащенной.

Патология может иметь различную степень выраженности. Все зависит от размеров отверстия. При незначительных размерах заболевание может никак себя не проявлять. В некоторых случаях небольшое отверстие зарастает самостоятельно с течением времени.

Если же размеры отверстия достаточно большие, у ребенка отмечается посинение кожных покровов в области губ, пальцев. В этом случае малышу требуется специальное лечение.

Двустворчатый аортальный клапан

Патология считается одной из разновидностей ВПС, однако, проявляется она, как правило, у детей более старшего возраста. Заболевание возникает в том случае, когда в аортальном клапане образуются всего лишь 2 створки, в то время, когда в норме их должно быть 3.

Аномалия развивается во внутриутробном периоде развития плода, если будущая мама, находясь на 6-8 неделе беременности, испытывает стресс, чрезмерные физические нагрузки.

Именно в этот период развития происходит формирование сердечной мышцы, и любые негативные факторы могут привести к появлению патологии. Наличие трех створок в клапане аорты обеспечивает нормальный кровоток в данной области. Если же створок всего 2, это может привести к различного рода нарушениям.

Аномалия межпредсердной перегородки

Представляет собой отверстие, образующееся в области перегородки между правым и левым предсердиями. Патология может протекать бессимптомно, в том случае, если размеры отверстия небольшие.

С течением времени маленькое отверстие может закрыться самостоятельно.

При выраженной степени патологии ребенку потребуется хирургическое вмешательство, в противном случае существует риск развития сердечной недостаточности.

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых.

По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Причины возникновения

К числу негативных факторов, которые могут привести к развитию ВПС, относят:

  1. Инфекционные заболевания, которые будущая мама перенесла во время беременности. Особенно опасными являются такие недуги как сифилис, краснуха. Негативное влияние оказывают также и заболевания, протекающие в хронической форме.
  2. Генетические причины, когда предрасположенность к развитию ВПС передается ребенку задолго до момента его рождения по наследству от родителей.
  3. Неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания будущей мамы оказывает негативное действие на развитие плода в целом, и на процесс формирования его сердечно – сосудистой системы в частности.
  4. Химическое воздействие на плод. Например, если беременная женщина употребляет какие – либо лекарственные препараты (особенно антибиотики), курит, употребляет наркотики или алкоголь, подвергается неблагоприятному воздействию каких – либо вредных химических веществ, это может спровоцировать аномалии развития сердца у будущего ребенка.

Могут ли возникать новые пороки сердца у подростков? В некоторых случаях ребенку, перенесшему хирургическую операцию по удалению ВПС, требуется повторное лечение, так как к имевшейся ранее, но исправленной аномалии, могут добавляться новые патологии.

Лечение в этом случае должно быть максимально щадящим, иначе не исключено образование дополнительных шрамов в области сердца, и соответственно, увеличение нагрузки на орган.

Симптомы

В зависимости от того, в каком возрасте у малыша возникли клинические проявления ВПС, симптомы недуга могут быть различными.

Так, дети грудного возраста, страдающие ВПС, часто ведут себя беспокойно, плохо спят, отказываются от приема пищи. В некоторых случаях, наоборот, наблюдается вялость и сонливость.

У детей более старшего возраста развивается физическое и интеллектуальное отставание от сверстников, ребенок хуже учится, ведет менее активный образ жизни.

Если у малыша наблюдается тяжелая степень патологии, могут проявляются следующие признаки:

  • учащение сердцебиения;
  • одышка, возникающая даже при незначительной физической активности;
  • отечность ног;
  • увеличение размеров некоторых внутренних органов, например, печени, селезенки.

Развивается хроническая сердечная недостаточность, что негативным образом сказывается на качестве жизни ребенка, несет угрозу для его здоровья и жизни.

Стадии ВПС

Патология имеет различные клинические проявления в зависимости от стадии своего развития:

  1. На первой стадии клиническая картина выражена слабо, патология практически никак себя не проявляет. Какого–либо специального лечения маленькому пациенту не требуется, однако, ребенок нуждается в систематическом наблюдении у врача–кардиолога.
  2. Вторая стадия характеризуется нарастанием признаков, ребенок может отказываться от еды, периодически жаловаться на плохое самочувствие, одышку.
  3. Третья стадия характеризуется значительным нарушением процесса кровообращения, в результате чего от недостатка кислорода страдает головной мозг малыша, начинает развиваться интеллектуальное отставание.
  4. При четвертой, терминальной стадии наблюдаются проблемы с дыханием, сердцебиением, страдают другие внутренние органы ребенка.

О методах лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей читайте здесь.

Осложнения и последствия

ВПС – состояние опасное для здоровья и жизни малыша. При ВПС отмечается нарушение процесса кровообращения, что приводит к кислородному голоданию головного мозга, в результате чего нарушается его функциональность, проявляется отставание в психическом развитии малыша.

Нарушение кровообращения влечет за собой проблемы в работе других внутренних органов.

Диагностика

Для установления ВПС на сегодняшний день используются различные методы диагностики:

  1. ЭКГ. Выполняется сразу после рождения ребенка. Данный метод позволяет оценить структуру сердца, его состояние, строение и функциональность клапанов и сосудов.
  2. Фетальная эхокардиография. Выполняется еще до появления малыша на свет, то есть во внутриутробном периоде. Позволяет установить предпосылки к развитию ВПС и вовремя принять соответствующие меры.
  3. Использование катетеров, при помощи которых в кровоток вводят специальное контрастное вещество, после чего делается рентгеновский снимок.
  4. Пульсоксиметрия. Позволяет оценить уровень насыщения крови кислородом. Если данный показатель снижен, значит у пациента имеют место проблемы в работе сердца.

Как лечится?

Лечение ВПС назначается врачом после обследования маленького пациента.

В зависимости от степени тяжести патологии назначается консервативное лечение, либо хирургическая операция.

Консервативное лечение назначают при незначительных проявлениях ВПС, либо, если ребенку необходимо хирургическое вмешательство, перед операцией (в качестве подготовительного этапа), а также после нее (период реабилитации).

Консервативное лечение заключается в:

  1. Соблюдении особого щадящего режима дня (если у ребенка отмечаются признаки сердечной недостаточности, ему показан постельный режим).
  2. Ограничении физической активности.
  3. Соблюдении принципов дробного питания.
  4. Кислородном лечении (в том случае если имеет место выраженная гипоксия).

Консервативные методы лечения предполагают также прием некоторых лекарственных препаратов:

  1. Препараты, улучшающие обменные процессы в области миокарда.
  2. Препараты, восстанавливающие процесс микроциркуляции крови.
  3. Препараты–адреноблокаторы, нормализующие ритм сердечных сокращений.
  4. При сердечной недостаточности острой или подострой формы назначают препараты–диуретики.

Нужно ли лечить «винное пятно» у новорожденных на лице? Ответ узнайте прямо сейчас.

Хирургия сложных пороков

В том случае, если симптомы ВПС выражены достаточно ярко и патология несет угрозу для жизни и здоровья пациента, а также в том случае, если консервативные методы лечения не дали ожидаемых результатов, пациенту назначают хирургическое лечение.

Операции, осуществляемые при ВПС делятся на 3 основные группы:

  1. Закрытые операции, при которых сердце пациента, непосредственно, не затрагивается, открытие сердечной полости не производится. Все манипуляции врач проводит, проникая к сердцу через отверстие в левом предсердии. Прежде чем осуществить операцию, необходимо убедиться в том, что у пациента отсутствуют тромбы.
  2. При проведении операции открытого типа врач открывает сердечную полость. В этом случае сердцебиение и дыхание больного временно останавливаются, и для поддержания его жизнеспособности необходимо использовать специальную аппаратуру. Операция проводится под общим наркозом, назначается в тех случаях, когда использование хирургических методов закрытого типа не представляется возможным.
  3. Рентгенохирургический метод на сегодняшний день считается наиболее современным, безопасным для пациента. Через тонкий надрез в область сердечных сосудов или полости сердца вводят специальный катетер с баллоном. После установки в нужном месте данный баллон расширяется. Это позволяет сузить и устранить патологические просветы, наладить работу сердечных клапанов, расширить просветы в области сердечной перегородки.

Транспозиция магистральных сосудов

Данная патология считается наиболее распространенной среди ВПС. Представляет собой состояние, когда отмечается неправильное положение аорты и артерии легкого, их отхождение от желудочков.

Заболевание требует немедленного хирургического вмешательства, в противном случае возможно развитие серьезных осложнений, таких как гипертензия легкого, гипоксия внутренних органов.

Дело в том, что неправильное расположение аорты и легочной артерии приводит к тому, что к внутренним органам пациента поступает кровь, не обогащенная кислородом.

Это и приводит к развитию кислородного голодания. Лечение осуществляется поэтапно. Прежде всего, проводится медикаментозная терапия, с применением средств, нормализующих кровоток. Далее проводится, непосредственно, операция открытого или рентгенохирургического метода.

Возможно ли предупредить?

Конечно, снизить риск развития ВПС у ребенка возможно, однако, для этого будущей маме придется соблюдать некоторые профилактические правила.

Прежде всего, необходимо заблаговременно обезопасить себя от опасных инфекционных заболеваний.

Сделать это можно при помощи вакцинации (например, от краснухи). Это позволит сократить риск развития инфекции вовремя беременности.

Будущая мама должна соблюдать принципы здорового образа жизни, отказаться от курения и алкоголя, следить за своим рационом, ограничить физическую активность, оградить себя от стрессов и переживаний.

Принимать лекарственные препараты в период беременности следует с особой осторожностью и только по назначению врача.

Это касается не только серьезных лекарственных средств, но и витаминных препаратов. И конечно, женщина, ожидающая ребенка, должна регулярно проходить осмотр у врача–гинеколога.

ВПС представляет особую опасность для жизни и здоровья малыша. Связано это с тем, что при патологиях сердца нарушается кровоток, следовательно, и питание внутренних органов.

У ребенка могут развиваться различные заболевания, а также сердечная недостаточность. Поэтому малыш, которому поставлен соответствующий диагноз, нуждается в наблюдении и соответствующем лечении.

О врожденных пороках сердца у детей вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/v/vrozhdennyj-porok-serdtsa/u-novorozhdennyh-5.html

Диагностирование порока сердца у новорожденных

Что такое порок сердца у новорожденного

Врожденный порок сердца у новорожденных – это аномалия развития сердечно-сосудистой системы, возникающая в самом начале внутриутробного развития плода. Статистические данные по заболеванию не утешающие – пороки выявляется у каждого тысячного новорожденного, и у 1-2 детей из этого числа ВПС с летальным исходом.

Диагностировать патологию можно на этапе эмбрионального развития или в родильном отделении после рождения ребенка, однако, 25% случаев врожденных пороков не поддается выявлению в силу физиологических особенностей ребенка.

Родителям необходимо крайне серьезно относиться к наблюдению за развитием ребенка – это поможет диагностировать анатомические нарушения строения сердца и сосудов у ребенка на начальных этапах формирования и провести требующееся лечение.

Причины возникновения ВПС

В период формирования плода, на 2-8 неделе вынашивания начинается закладка сердечной системы и кровеносных сосудов. Именно в это время могут возникнуть нарушения развития – врожденные пороки сердца.

Факторы, негативно влияющие на формирование сердечно-сосудистой системы:

  • генетический (генные и хромосомные мутации, наследственная болезнь);
  • проникновение инфекции через плацентарный барьер;
  • экологический (загрязнения окружающей среды, радиация);
  • токсический (алкоголь, никотин, тяжелые металлы, пахучие соединения);
  • хронические и тяжелые болезни матери (сахарный диабет, нарушения метаболизма, гормональные сбои);
  • употребление лекарств (антибиотики, хинин, папаверин, гормональные контрацептивы и другие препараты, запрещенные к приему беременным женщинам).

Существуют группы риска с наиболее высокой вероятностью появления у новорожденного порока сердца:

  • дети с отклонениями генетического характера (синдром Дауна и другие мутации генома);
  • рожденные раньше положенного срока;
  • с анатомическими нарушениями органных систем.

Классификация ВПС

Большинство специалистов, занимающихся изучением механизмов развития и причин врожденных пороков сердца, придерживаются разделения врожденных аномалий развития сердца на «белые» и «синие». При «белых» аномалиях кожные покровы ребенка белеют, при «синих» – синеют.

«Белые» врожденные пороки развития сердца включают в себя:

  • дефект перегородки между желудочками;
  • дефект перегородки между предсердиями;
  • коартация ствола аорты;
  • стеноз легочной артерии;
  • незакрытый артериальный проток.

«Синие» нарушения развития делятся на:

  • Тетрада Фалло (сочетанное сужение аорты и дефект межжелудочковой перегородки);
  • отсутствие трехстворчатого клапана (между правым предсердием и желудочком);
  • дренаж легочных вен (аномальное впадение в предсердие);
  • транспозиция аорты и легочной артерии;
  • общий артериальный ствол (аорта и легочная артерия слиты в один крупный сосуд);
  • МАРС-синдром (овальное окно, ложные хорды в левом желудочке, пролапс митрального клапана и другие проявления).

Кроме того, выделяют анатомические нарушения развития сердца, связанные с препятствием току крови. Сюда относят:

  • аномалии клапанов;
  • неправильное положение аорты и ее частей;
  • сужение митрального и аортального отверстий.

Признаки и симптомы патологии

Проявления заболевания могут различаться исходя из разновидности и причины патологии, но основные для всех аномалий признаки одинаковы: недостаточность кровообращения и поступления кислорода, нутриентов к тканям и органам и сердечная недостаточность.

В первые же часы после рождения, в крови младенца регистрируется низкая концентрация кислорода. Кожные покровы больного ребенка бледные, синие в области носогубных складок, увеличивается частота дыхания. Из-за недостатка кислорода снижается скорость метаболических процессов и не выводятся продукты обмена веществ, оказывающие токсическое влияние на организм ребенка.

Подобные явления вызваны смешением артериальной и венозной крови из-за отсутствия полной перегородки между правой и левой полостями сердца. Кроме того, у ребенка развивается застойная сердечная недостаточность. Понижение содержания кислорода крови заставляет ребенка чаще дышать, что также влияет на частоту сердечных сокращений. У младенца возникают отеки, нарушается отток крови из органов.

Кроме главных медицинских симптомов, существует целый ряд проявлений врожденного аномального строения сердца у ребенка:

  • вялость;
  • беспокойство при кормлении;
  • медленный набор массы тела;
  • нарушения режима кормления;
  • крик без видимой причины;
  • учащенное, часто затрудненное дыхание;
  • приступы учащения или урежения частоты сердечных сокращений;
  • повышенное потоотделение;
  • отеки ножек и ручек;
  • выбухания в груди.

Если ВПС не был диагностирован во время вынашивания плода или сразу после рождения, подобные признаки и поведение ребенка должны привлечь внимание матери и отца. При первых же их появлениях необходимо показать ребенка врачу-педиатру. После осмотра младенца и прослушивания тонов сердца доктор должен назначить обследования и консультацию детского кардиолога.

Диагностика ВПС

При выявлении или подозрении на врожденную аномалию развития сердца и системы кровообращения, ребенка отправляют на обследование в кардиологическое отделение, часто сразу в центр кардиохирургии.

Опытные доктора и сотрудники центра проводят все необходимые исследования и тесты, которые подтвердят диагноз, определяют тип ВПС, оценивают жизненные показатели малыша.

Для выявления ВПС у новорожденных проводят:

Если в процессе диагностики появляются сомнения и противоречивые данные, проводят дополнительные исследования – ангиография и зондирование сердца.

В период эмбрионального развития есть возможность провести диагностику пороков развития всех систем органов, однако, зачастую такие аномалии очень грубые, несовместимые с жизнью.

Родители, осведомленные о подобном состоянии их будущего ребенка, могут выбрать прерывание беременности или дальнейшее вынашивание (в этом случае, врачи родильного отделения принимают все возможные меры для спасения жизни новорожденного).

Особенности ультразвуковой диагностики ВПС у детей

Методы лечения ВПС

При врожденном пороке сердца у детей возможно только операционное лечение. Консервативная, медикаментозная терапия помогает уменьшить симптоматику болезни и назначается в качестве подготовки ребенка к хирургической операции.

Открытые хирургические операции

При сочетанных и тяжелых врожденных пороках развития сердечно-сосудистой системы проводятся полостные хирургические операции. При подобных вмешательствах необходима довольно объемная работа, занимающая несколько часов. Пациентов, нуждающихся в подобного рода операциях, делят на 4 группы:

  • плановые больные (состояние удовлетворительное, операцию можно выполнить в течение года);
  • новорожденные, нуждающиеся в лечении в течение первых 6 месяцев жизни;
  • пациенты, которым требуется хирургическое лечение не позднее 1-2 недель;
  • дети в тяжелом состоянии, которое требует немедленного проведения операции.

Однако существует еще одна группа больных с врожденным пороком сердца. Таким детям показано только паллиативное вмешательство, временно улучшающее состояние здоровья. У малышей этой группы отсутствуют целые отделы сердца.

Минимальные инвазивные вмешательства

Такой подход к лечению позволяет скорректировать дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, а также подготовить пациента к открытой операции. Вмешательства подобного рода проводятся под постоянным воздействием рентгенологического излучения, которое позволяет определить место аномалии.

При помощи тонких проколов в вены вводят небольшой окклюдер, которым затыкают отверстие между предсердиями или желудочками, тем самым предотвращая смешение артериальной и венозной крови.

При нарушении процесса закрытия артериального протока проводится наложение специальной клипсы на сосуд, и назначаются препараты, способствующие его сужению и склерозу. В случае медикаментозного лечения ребенку выписывается индометацин в первые дни жизни. Такой метод лечения помогает в 80% случаев.

Выжидательная тактика

При небольших анатомических дефектах строения сердца и сосудов возможно применение подобного метода лечения.

Основным условием использования такого подхода к лечению ВПС является отсутствие симптомов заболевания и систематический контроль при помощи ультразвукового исследования.

Некоторые пороки развития сердечно-сосудистой системы не проявляются и не подлежат специализированному лечению. Дети с заболеваниями такого характера ведут абсолютно нормальный образ жизни, учатся, занимаются спортом и не чувствуют недомоганий.

Вне зависимости от наличия или отсутствия необходимости хирургического вмешательства, родители детей с врожденными пороками развития кровеносной системы и сердца должны быть ознакомлены с обязательными условиями жизни ребенка:

  • естественное вскармливание до 1,5-2 лет;
  • длительные прогулки и качественное проветривание помещений;
  • занятия спортом и физкультурой с ограничением нагрузки;
  • контроль за нахождением ребенка на холоде и сильной жаре;
  • своевременно вакцинирование и профилактика болезней;
  • корректировка диеты (сокращение жидкости и соли, увеличение объема продуктов, содержащих большие количества калия).

Действие внешних факторов среды, современный ритм жизни и наличие хронических заболеваний у родителей, часто становится причиной нарушения внутриутробного развития плода и возникновения пороков различных систем органов. ВПС могут быть несовместимы с жизнью, но чаще всего своевременная корректировка анатомических аномалий позволяет ребенку жить полноценной жизнью.

Диагностические методы позволяют определить наличие грубых структурных нарушений даже на ранних сроках беременности, что позволяет, в случае острой необходимости, провести хирургическую операцию в первые сутки после рождения ребенка.

Главное – не отчаиваться и не поддаваться панике, ведь состояние здоровья ребенка зависит от родителей и их твердого и обдуманного решения.

: Врожденные пороки сердца у детей

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/poroki-serdtsa/u-novorozhdennyh.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.