Что такое кардиосклероз

Кардиосклероз

Что такое кардиосклероз

Кардиосклероз – патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов.

Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечет за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности.

Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.

Кардиосклероз – патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов.

Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечет за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности.

Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.

Развитие кардиосклероза на почве воспалительных процессов в миокарде может встречаться в любом возрасте (в том числе, в детском и подростковом), на фоне сосудистых поражений – преимущественно у пациентов среднего и пожилого возраста.

Классификация кардиосклероза

Различают две морфологические формы кардиосклероза: очаговую и диффузную. При диффузном кардиосклерозе происходит равномерное поражение миокарда, и очаги соединительной ткани диффузно распределяются по всей сердечной мышце. Диффузный кардиосклероз наблюдается при ИБС.

Очаговый (или рубцовый) кардиосклероз характеризуется образованием в миокарде отдельных, различных по величине рубцовых участков. Обычно развитие очагового кардиосклероза происходит вследствие перенесенного инфаркта миокарда, реже миокардита.

Выделяемые этиологические формы кардиосклероза являются исходом первичного заболевания, повлекшего за собой рубцовое замещение функциональных волокон миокарда: атеросклеротическая (в исходе атеросклероза) постинфарктная (как исход инфаркта миокарда), миокардитическая (в исходе ревматизма и миокардитов); реже наблюдаются другие формы кардиосклероза, связанные с дистрофией, травмами и другими поражениями миокарда.

Миокардитическая форма кардиосклероза развивается на месте бывшего воспалительного очага в миокарде. Развитие миокардитического кардиосклероза связано с процессами экссудации и пролиферации в строме миокарда, а также деструкцией миоцитов.

Миокардитический кардиосклероз характеризуется наличием в анамнезе инфекционных и аллергических заболеваний, хронических очагов инфекции, обычно молодым возрастом пациентов.

По данным ЭКГ отмечаются изменения диффузного характера, более выраженные в правом желудочке, нарушения проводимости и ритма. Границы сердца равномерно увеличены, АД в норме или снижено. Часто развивается правожелудочковая хроническая недостаточность кровообращения.

Биохимические показатели крови обычно не изменены. Выслушиваются ослабленные тоны сердца, акцент III тона в проекции верхушки сердца.

Атеросклеротическая форма кардиосклероза обычно служит проявлением длительной ишемической болезни сердца, характеризуется медленным развитием и диффузным характером. Некротические изменения в миокарде развиваются в результате медленной дистрофии, атрофии и гибели отдельных волокон, вызванных гипоксией и метаболическими нарушениями.

Гибель рецепторов вызывает снижение чувствительности миокарда к кислороду и прогрессирование ИБС. Клинические проявления длительное время могут оставаться скудными.

По мере того, как кардиосклероз прогрессирует, развивается гипертрофия левого желудочка, затем явления сердечной недостаточности: сердцебиение, одышка, периферические отеки и выпот в полостях сердца, легких, брюшной полости.

Склеротические изменения в синусовом узле ведут к развитию брадикардии, а рубцовые процессы в клапанах, сухожильных волокнах и папиллярных мышцах могут приводить к развитию приобретенных пороков сердца: митрального или аортального стеноза, клапанной недостаточности.

При аускультации сердца выслушивается ослабление I тона в проекции верхушки, систолический шум (при склерозе аортального клапана – очень грубый) в области аорты и верхушки сердца. Развивается левожелудочковая недостаточность кровообращения, АД выше нормальных значений.

При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушения проводимости и ритма возникают по типу блокад различной степени и участков проводящей системы, мерцательной аритмии и экстрасистолии.

Исследование биохимических показателей крови выявляет повышение холестерина, увеличение уровня β-липопротеидов.

Постинфарктная форма кардиосклероза развивается при замещении участка погибших мышечных волокон рубцовой соединительной тканью и носит мелко- или крупноочаговый характер. Повторные инфаркты способствуют образованию рубцов различной протяженности и локализации, изолированных или смыкающихся друг с другом.

Постинфарктный кардиосклероз характеризуется гипертрофией миокарда и расширением полостей сердца. Рубцовые очаги могут растягиваться под действием систолического давления и вызывать образование аневризмы сердца. Клинические проявления постинфарктного кардиосклероза аналогичны атеросклеротической форме.

Редкой формой заболевания является первичный кардиосклероз, сопровождающий течение коллагенозов, врожденного фиброэластоза и т.д.

Клиническая симптоматика кардиосклероза определяется его морфологической и этиологической формой, распространенностью и локализацией.

Очаговый и умеренно выраженный диффузный кардиосклероз нередко протекают клинически бессимптомно, однако, расположение даже микроскопических очагов склероза на участках проводящей системы или рядом с предсердно-синусовым узлом может вызвать устойчивые нарушения проводимости и разнообразные аритмии сердца.

Ведущими проявлениями диффузного кардиосклероза служат симптомы сердечной недостаточности и нарушение сократительной функции миокарда.

Чем большая площадь функциональной ткани миокарда замещена соединительной, тем выше вероятность развития сердечной недостаточности, нарушений проводимости и ритма. Если преобладают явления нарушения проводимости и ритма, пациенты отмечают сердцебиение, аритмичное сокращение сердца.

При развитии явлений сердечной недостаточности появляются одышка, отеки, боли в сердце, снижение выносливости к физическим нагрузкам и т. д.

Кардиосклероз протекает с постепенным прогрессированием и чередованием периодов относительной ремиссии, которые могут длиться до нескольких лет. Самочувствие пациента во многом определяется развитием основного заболевания (атеросклероза, ревматизма, инфаркта) и образом жизни.

Осложнения кардиосклероза

Кардиосклероз может осложниться прогрессирующей хронической сердечной недостаточностью, образованием аневризмы сердца, предсердно-желудочковыми блокадами, развитием желудочковой пароксизмальной тахикардии, представляющими серьезную угрозу для жизни пациента. Разрыв стенки аневризмы сердца приводит к тампонаде перикардиальной полости.

Диагностика кардиосклероза

При постановке диагноза кардиосклероза кардиологом учитывается предыдущий анамнез (наличие атеросклероза, ИБС, перенесенных в прошлом миокардита, инфаркта миокарда, ревматизма и т. д.

), относительная стабильность сердечной недостаточности (отеков, одышки, акроцианоза), аритмий (мерцательной аритмии, экстрасистолии).

Диагноз уточняется результатами ЭКГ, для которой характерны стойкие изменения, ЭхоКГ, данными МРТ сердца.

Дифференцировать формы кардиосклероза иногда бывает сложно, особенно между атеросклеротической и миокардитической. За атеросклеротическую форму кардиосклероза свидетельствует наличие ИБС и гипертонической болезни, результаты фармакологической и велоэргометрической проб, ЭКГ-изменения.

Вероятность диагностики миокардитического кардиосклероза выше при расстройствах сердечной деятельности у пациентов молодого возраста, на фоне или после перенесенных инфекционных заболеваний, при сложных нарушениях ритма и проводимости, отсутствии очаговых поражений в миокарде по ЭКГ.

Лечение кардиосклероза

Терапия при кардиосклерозе направлена на устранение проявлений основного заболевания, улучшение метаболических процессов в миокарде, ликвидацию признаков сердечной недостаточности и нарушений проводимости и ритма.

Лечение кардиосклероза проводится мочегонными препаратами, периферическими вазодилататорами, антиаритмическими средствами. Всем пациентам с кардиосклерозом показано ограничение физических нагрузок. При наличии аневризмы сердца может быть показано хирургическое лечение, при тяжелых нарушениях проводимости – имплантация электрокардиостимулятора.

Прогноз и профилактика кардиосклероза

Изменение состояния пациента и его трудоспособность при кардиосклерозе определяются выраженностью и характером проявления патологии. Если кардиосклероз не отягощен нарушениями ритма сердца и кровообращения, его течение более благоприятно.

Ухудшают прогноз появление мерцательной аритмии, недостаточности кровообращения, желудочковой экстрасистолии.

Значительную опасность для жизни пациента представляют наличие аневризмы сердца, желудочковой пароксизмальной тахикардии и полной предсердно-желудочковой блокады.

Для профилактики кардиосклероза необходима ранняя диагностика, своевременная и активная терапия миокардитов, коронарной недостаточности, атеросклероза.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiosclerosis

Что такое кардиосклероз и как его лечить

Что такое кардиосклероз

Любая кардиальная патология склонна к прогрессирующему течению различной интенсивности. Исходом при этом становится повреждение миокарда.

Поэтому многих пациентов волнует вопрос о том, что это такое – кардиосклероз и как его лечить.

Как возникает

Любое повреждение миокарда сопровождается некрозом и гибелью его клеток. Мышечная ткань не способна при этом регенерировать, поэтому организм в ответ на такие изменения запускает защитные реакции. Заключаются они в замещении поврежденных кардиомиоцитов соединительнотканными клетками, способными к восстановлению и росту. Этот процесс отображает, что такое кардиосклероз.

Защитная реакция не является патологией. Это естественный ответ организма на повреждение. Однако в результате формирования кардиосклероза возникает множество нежелательных состояний, поэтому в современной медицине его рассматривают как исход заболевания, требующего постоянного медицинского контроля.

Кардиомиоциты в норме выполняют множество функций. Главными являются способность к проведению возбуждения и сокращению. Соединительнотканные клетки не обладают этими способностями. Поэтому при кардиосклерозе формируются участки «немого» миокарда. По ним не проходит нервный импульс, сократительная способность сердца снижается.

Терминология и виды

Кардиосклероз – это морфологический диагноз, основу которого составляет замещение участков миокарда соединительнотканными структурами вследствие повреждающих факторов. Обязательным условие — предшествующая гибель клеток мышечной ткани сердца.

Гибель клеток миокарда в таких случаях может иметь локализованный единичный или распространенный характер. На этом принципе основана одна из клинических классификаций кардиосклероза. При этом выделяют 2 основных вида:

  1. Очаговый – ограниченный участок повреждения. Он может быть в единственном и множественном числе, но никогда не охватывает все отделы сердца.
  2. Диффузный – грубые распространенный изменения, приводящие к ремоделированию миокарда. Больные с таким поражением имеют крайне неблагоприятный прогноз и большой риск внезапной сердечной смерти.

Эти виды кардиосклероза выставляются при прохождении инструментальных методов обследования. В диагноз они не заносятся.

По причинам, вызывающим развитие кардиосклероза, выделяют следующие его варианты:

  1. Постинфарктный.
  2. Атеросклеротический.
  3. Постмиокардитический.
  4. Посттравматический.
  5. Постинфекционный.

В большинстве случаев имеет место 2 первых варианта.

Этиологические факторы

Причин для развития кардиосклероза достаточно много. У одного пациента, как правило, имеется несколько предрасполагающих факторов.

Однако, что именно спровоцировало повреждение клеток и формирование кардиосклероза, сказать невозможно.

Важное значение при этом отводится ранней диагностике и рациональной терапии.

Очаговый кардиосклероз возникает из-за следующих причин:

  • острый крупноочаговый инфаркт миокарда левого желудочка;
  • травмы сердца (огнестрельные, ножевые), в том числе, и полученные в ходе операций;
  • миксома и другие новообразования;
  • специфические инфекции: сифилис при образовании гумм в миокарде;
  • туберкулез с развитием гранулематозного процесса в сердце.

Диффузный кардиосклероз развивается после:

  • острого или повторного инфарктов миокарда левого и правого желудочков;
  • тяжелых миокардитов;
  • дилатационная кардиомиопатия токсического генеза;
  • миокардиодистрофии;
  • саркоидоза;
  • склеродермии;
  • гемохроматоза.

Предрасполагающими факторами к развитию кардиосклероза считают:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • артериальную гипертензию;
  • ожирение и метаболический синдром;
  • табакокурение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наследственный характер кардиальных и сосудистых заболеваний;
  • состояние хронического стресса;
  • малоподвижный образ жизни;
  • иммунодефицитные состояния различной природы.

Стоит понимать, что наличие основных причин и факторов риска не гарантирует того, что кардиосклероз разовьется в обязательном порядке. У многих пациентов он не формируется. Обусловлено это своевременной диагностикой и грамотным ведением больного у специалиста.

На что жалуются больные

Очаговый единичный кардиосклероз может протекать бессимптомно длительное время и обнаруживаться случайно при прохождении плановых обследований. Это обусловлено тем, что у пациента отмечаются хорошие компенсаторные способности миокарда.

Диффузный кардиосклероз всегда приводит к формированию хронической сердечной недостаточности. Обусловлено это большой площадью изначального повреждения миокарда и выраженным снижением его сократительной функции.

На начальных этапах развития кардиосклероза пациент имеет следующие симптомы:

  • периодические непостоянные болевые ощущения в левой половине грудной клетки либо просто дискомфорт;
  • невыраженная одышка, беспокоящая при быстрой ходьбе и подъеме на лестницу;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • перебои в работе сердца при физической нагрузке.

По мере прогрессирования основного заболевания симптомы становятся более выраженными:

  • усиление одышки при минимальной нагрузке;
  • постоянные ноющие боли в области сердца;
  • сердцебиение;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • отеки нижних и верхних конечностей, лица, живот;
  • кашель в ночное время;
  • бессонница;
  • вялость, апатия;
  • эпизоды удушья в горизонтальном положении.

При этом выполнение ежедневных манипуляций становится затруднительным. В тяжелых случаях отмечается полная потеря самообслуживания.

Как выявляют

Диагностика кардиосклероза проходит комплексно. Врач учитывает при этом степень выраженности жалоб больного, историю развития основного заболевания. При общем осмотре обращают на себя внимание:

  • бледная кожа;
  • гипотрофия мышц;
  • полусидячее положение больного в горизонтальном состоянии;
  • отеки;
  • при аускультации легких возможно ослабление дыхания в нижних отделах;
  • при исследовании границ сердца отмечается их расширение влево;
  • при аускультации выслушиваются дополнительные тоны, аритмии.

Из дополнительных методов обследования больному показаны:

  1. ЭКГ, где выявляют очаговые или диффузные изменения, признаки гипертрофии левых отделов сердца, нарушения сердечного ритма и проводимости.
  2. Обзорная рентгенограмма легких в прямой и левой боковой проекциях. На снимке визуализируется расширенный левый желудочек, застойные явления.
  3. УЗИ сердца помогает определить размеры, сократительную способность, локализацию повреждений, наличие/отсутствие аневризмы, состояние клапанного аппарата, признаки легочной гипертензии.
  4. Сцинтиграфия миокарда позволяет выявить очаги хорошего и плохого кровоснабжения в различных отделах.
  5. Коронароангиография проводится для подтверждения атеросклеротического характера поражения и подбора соответствующей терапии.
  6. ХМ ЭКГ назначается для обнаружения нарушений сердечного ритма. Является обязательным исследованием при назначении антиаритмической терапии для оценки ее эффективности.

Эхокардиография является основным методом, позволяющим поставить диагноз.

Остальные обследования носят второстепенное значение.

Они помогают врачу составить «общую картину» и оценить степень тяжести.

Способы терапии

Лечение кардиосклероза сводится к воздействию на основную причину развития и уменьшение симптоматики.

Пациентам дается ряд общих рекомендаций:

  • отказ от вредных привычек;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • снижение веса;
  • правильное питание;
  • отказ от тяжелых физических и эмоциональных нагрузок;
  • контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Такие меры позволяют уменьшить риск острого прогрессирования основной патологии и кардиосклероза за счет уменьшения нагрузки на сердце. Это позволяет легче переносить повседневные манипуляции.

Из лекарственных препаратов назначаются медикаменты, препятствующие расширению камер сердца и снижению сократительной способности. Наиболее часто применяют:

  1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ):
  2. Эналаприл (Энап, Ренитек);
  3. Лизиноприл (Лизинотон, Диротон);
  4. Зофеноприл (Зокардис).
  5. β-адреноблокаторы:
  6. Метопролол (Метокард, Беталок ЗОК);
  7. Бисопролол (Нипертен, Конкор);
  8. Небиволол (Небилет, Бинелол) – наиболее эффективен в малых дозах у лиц пожилого возраста.
  9. Блокаторы рецептора ангиотензина-II (БРА):
  10. Лозартан (Лориста, Лозап);
  11. Валсартан (Валз, Вальсакор);
  12. Телмисартан (Микардис).
  13. Мочегонные препараты при выраженной хронической сердечной недостаточности:
  14. Диувер;
  15. Фуросемид;
  16. Лазикс.
  17. Комбинированные препараты иАПФ или БРА с диуретиком (гипотиазид):
  18. Энап Н;
  19. Лориста НD;
  20. Лизоретик;
  21. Валз Н.
  22. Антагонисты альдостерона:
  23. Верошпирон.
  24. Гиполипидемические средства при перенесенном инфаркте и атеросклеротическом поражении:
  25. статины: Липримар, Аторис, Торвакард, Крестор;
  26. фибраты: Трайкор.

Диагноз кардиосклероз лечение подразумевает и симптоматическое. Показаны антиаритмики и сердечные гликозиды при нарушении ритма.

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  • отсутствие эффекта от консервативного ведения больного;
  • прогрессирующие признаки сердечной недостаточности;
  • развитие фатальных аритмий;
  • атеросклеротическое поражение коронарных артерий при ишемической болезни сердца;
  • инфаркт миокарда.

Операции имеют несколько вариантов:

  • коронароангиопластика и стентирование;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • трансплантация сердца;
  • имплантация кардиостимуляторов или кардиовертеров-дефибрилляторов;
  • установка сетчатого каркаса.

Тактику ведения больного устанавливает врач. Он подбирает схему наиболее эффективной терапии для каждого конкретного больного.

Почему нужно обращаться к врачу

Кардиосклероз является частой причиной смерти у многих больных с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Фатальными при этом считаются:

  • внезапная сердечная смерть;
  • желудочковая тахикардия;
  • прекращение проводимости по типу блокад;
  • острая сердечная недостаточность.

Чтобы избежать таких серьезных осложнений, кардиосклероз не лечат в домашних условиях народными средствами. Так подействовать на процесс невозможно. Ведение больных должно осуществляться под медицинским контролем!

Кардиосклероз – следствие множества хронических и острых патологий. Профилактикой при этом считают ранее обращение к специалисту, соблюдение всех его рекомендаций и отсутствие самолечения.

Источник: https://VseOSerdce.ru/disease/cardiosclerosis/kardioskleroz-chto-eto-takoe-i-kak-lechit.html

Что такое кардиосклероз и как лечится это заболевание

Что такое кардиосклероз

Что это такое — кардиосклероз, и как он проявляется? Это заболевание сердца хронического характера, при котором в сердечной мышце происходит разрастание соединительной ткани. Обычно это сопровождается снижением числа работоспособных мышечных клеток.

Кардиосклероз редко возникает как самостоятельная болезнь и чаще всего развивается вследствие иных патологий организма.

О заболевании сердца

При кардиосклерозе нормальные клетки сердечной мышцы (кардиомиоциты) разрушаются и на их месте образуется соединительная ткань. Волокна этой ткани не обладают способностью выполнять те же функции, что и кардиомиоциты. Они не сокращаются, вследствие чего сердечная мышца частично утрачивает свою работоспособность.

Основным фактором происхождения данной патологии являются хронические патологии сердечно-сосудистой системы, в результате которых кардиомиоциты утрачивают свою защиту и начинают разрушаться.

Кардиосклероз считается крайне тяжелым недугом, который может привести к поражениям главного органа, а в сложных случаях – даже к смерти от острой недостаточности или иных осложнений.

Причины и факторы риска

Кардиосклероз – достаточно распространенное заболевание, которому подвержены люди всех возрастов. Но причины, по которым в тканях сердечной мышцы начинают происходить патологические процессы, могут различаться в зависимости от возраста.

Дети зачастую страдают от этого недуга в результате дистрофических или воспалительных процессов, протекающих в миокарде. У взрослых патология чаще формируется под влиянием нарушенного обмена веществ. Причины развития недуга различаются в зависимости от его вида.

Основными факторами, способствующими развитию кардиосклероза, являются:

  • Повышенное артериальное давление. У гипертоников кровь намного быстрее движется по сосудам. В результате этого иногда возникают завихрения в кровеносном потоке, что способствует накоплению холестерина, сужению коронарных сосудов и пониженному доступу питательных веществ к тканям сердечной мышцы.
  • Нарушение обмена жиров. Уровень холестерина в организме может повыситься и в результате нарушения обменных процессов.
  • Курение. Под воздействием никотина в сердечной мышце возникают спазмы, которые кратковременно ухудшают кровоснабжение. Также частое курение способствует накоплению холестерина и сужению коронарных сосудов.
  • Наследственность. Кардиосклероз может быть врожденным заболеванием, при котором ребенок рождается с патологически суженными сосудами сердца.
  • Избыточный вес. Если человек страдает ожирением, его сердечная мышца подвергается повышенной нагрузке. Чтобы обеспечить нормальную циркуляцию крови, сердечной мышце приходится работать намного интенсивнее, что повышает ее износ и может вызвать нарушение клеточных функций миокарда.
  • Нервные перегрузки. Постоянные стрессовые ситуации вызывают повышенную активность надпочечников. Они начинают в усиленном режиме вырабатывать гормоны, которые снижают тонус сосудов и нарушают обмен веществ.
  • Радиационное облучение. При облучении может нарушиться молекулярная структура клеток миокарда, в результате чего они начнут разрушаться, замещаясь соединительной тканью.

Кардиосклероз может сформироваться и в качестве осложнения других заболеваний:

  • Саркоидоз. Данное заболевание вызывает патологические процессы в миокарде, которые приводят к появлению новообразований воспалительного характера. В процессе лечения новообразования успешно устраняются, но на их месте возникает соединительная ткань, которая и вызывает патологию.
  • Гемохроматоз. Болезнь характеризуется накоплением железа в стенках сердца. Когда уровень железа превысит допустимые пределы, возникает воспаление, сопровождающееся ростом соединительной ткани.
  • Склеродермия. Заболевание, при котором в организме начинает интенсивно разрастаться соединительная ткань. Эти процессы могут затронуть и сердечную мышцу, что приведет к образованию кардиосклероза.

Другими провоцирующими факторами являются инфекции различного происхождения, аллергические реакции, интоксикация организма, а также хронические воспалительные заболевания.

Классификация

Виды в зависимости от локализации и интенсивности разрастания соединительной ткани:

  1. Очаговый кардиосклероз. Эта форма заболевания характеризуется появлением в тканях сердца отдельных рубцовых образований. Чаще всего очаговая форма появляется после перенесенного миокардита или инфаркта миокарда.
  2. Диффузный кардиосклероз. При данной форме болезни соединительная ткань образуется равномерно по всей площади миокарда. Обычно возникает как осложнение хронической ишемии либо после токсических или инфекционных поражений сердца.

В зависимости от причины возникновения кардиосклероз разделяют на следующие формы:

  1. Атеросклеротический. Формируется вследствие заболеваний, вызывающих гипоксию клеток сердечной мышцы – чаще всего, из-за хронической ишемии сердца.
  2. Постинфарктный. В результате инфаркта происходит обширная гибель кардиомиоцитов, на месте которых возникает соединительная ткань.
  3. Миокардитический. Формируется из-за воспалительных процессов в тканях основного органа.

В редких случаях кардиосклероз может иметь врожденный характер. Такой вид заболевания может возникнуть как следствие других врожденных патологий сердца – например, субэндокардиального фиброэластоза или коллагеноза.

Опасность и осложнения

Кардиосклероз – достаточно опасное заболевание, которое может вызвать такие осложнения, как острую или хроническую недостаточность сердца. Острая недостаточность может возникнуть в результате закупорки сосудов сердца эмболом или тромбом. Такие явления часто приводят к разрыву артерии и гибели пациента.

Хроническая недостаточность формируется на фоне постепенного сужения артерий из-за атеросклеротических процессов. Такой кардиосклероз может привести к гипоксии сердца, ИБС, атрофии или дистрофии сердечных тканей.

Другими осложнениями данного недуга являются нарушение сердечного ритма, аневризмы сердца, синдром хронической усталости, тромбоэмболия, приобретенные пороки.

Симптомы

На первых стадиях кардиосклероз почти не дает о себе знать. Симптомы болезни начинают проявляться, когда патологические процессы активно прогрессируют. При этом могут возникать следующие признаки:

  • одышка – в начальной стадии появляется после физической нагрузки, в дальнейшем одышка может возникать даже во время сна или отдыха;
  • учащенное сердцебиение;
  • шумы в сердце, аритмия;
  • увеличение артериального давления;
  • постоянная слабость, пониженная работоспособность;
  • кашель, приступы которого преимущественно возникают по ночам;
  • боли в районе груди;
  • отечность конечностей и брюшной полости;
  • побледнение кожных покровов, холодные конечности;
  • тошнота, головокружение, обмороки;
  • повышенное потоотделение.

Если наблюдаются нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность, значит, болезнь стремительно прогрессирует. Симптомы при этом будут усиливаться по мере развития патологии.

Кардиосклероз относится к очень тяжелым поражениям сердечно-сосудистой системы. Отсутствие своевременного лечение обязательно приведет к появлению осложнений, а в чрезвычайных случаях – и к летальному исходу. Поэтому при появлении таких признаков как беспричинная одышка, учащенный пульс и слабость в теле, необходимо срочно обратиться к кардиологу.

Диагностика

Для выявления данной патологии применяются множество диагностических обследований. Сначала врач осматривает пациента, исследует симптоматику и историю болезни. Далее назначаются следующие виды диагностики:

  1. ЭКГ. Позволяет обнаружить очаги измененного миокарда, сбои ритма и сердечной проводимости.
  2. Ангиография. Применяется для выявления коронарного кардиосклероза.
  3. Биопсия. Позволяет определить диффузные изменения ткани сердечной мышцы.
  4. ЭХО-кардиография. Требуется для выявления степени разрастания соединительной ткани, а также изменений в работе клапанов.
  5. Рентгенография. Назначают для определения стадии болезни, а также выявления аневризмы. При тяжелых формах на рентгене будет выявлено увеличение сердца в размерах.
  6. КТ или МРТ. Чаще всего эти обследования проводят на начальных стадиях болезни. Они позволяют выявить незначительные очаги разрастания соединительной ткани.

Также могут быть назначены лабораторные исследования крови и мочи пациента. Они позволяют выявить некоторые заболевания, которые послужили причиной развития недуга.

Тактика лечения

В настоящее время не разработана достаточно эффективная методика лечения кардиосклероза. Превратить соединительную ткань обратно в кардиомиоциты при помощи каких-то лекарственных препаратов невозможно. Поэтому терапия данного недуга обычно направлена на устранение симптомов и предотвращение осложнений.

Как лечить хирургически

В лечении применяются хирургические и консервативные методы. К первым относятся:

  • Трансплантация сердца. Считается единственным эффективным вариантом лечения. Показаниями для данной операции являются: снижение сердечного выброса до 20% и менее от нормы, отсутствие тяжелых болезней внутренних органов, малая эффективность медикаментозного лечения.
  • Шунтирование коронарных сосудов. Применяется при прогрессирующем сужении сосудов.
  • Вживление кардиостимуляторов. Данную операцию осуществляют при кардиосклерозе, сопровождающемся тяжелыми формами аритмии.

Если недуг привел к образованию аневризмы сердца, могут назначить операцию по ее устранению. В процессе хирургического вмешательства производится удаление пораженного участка, либо его укрепление. Такие действия помогают предотвратить разрыв слабой сердечной мышцы.

Медикаментозные препараты

Для лечения применяются препараты, действие которых направлено на устранение симптомов сердечной недостаточности:

  • Бета-блокаторы: Метопролол, Бисопролол, Карведилол;
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл;
  • Диуретики: Бутеманид, Фуросемид;
  • Сердечные гликозиды – например, Дигоксин;
  • Антагонисты альдостерона – Спиронолактон.

Данные препараты модифицируют работу сердца, обеспечивая регуляцию нагрузки. В качестве профилактики тромбообразования могут применяться препараты для разжижения крови.

Прогнозы и меры профилактики

Прогноз зависит от наличия сопутствующих патологий и осложнений, полученных в результате заболевания. При отсутствии аритмии болезнь протекает намного легче. На ухудшение прогноза могут повлиять такие проблемы как: недостаточность кровообращения, мерцательная аритмия, аневризма сердца, желудочковая экстрасистолия.

Для снижения риска развития заболевания необходимо соблюдать профилактические меры:

  • употреблять больше белковой пищи, при этом отказаться от продуктов, содержащих животные жиры;
  • не курить и не употреблять спиртное;
  • бороться с ожирением;
  • контролировать артериальное давление.

Кроме того, при наличии каких-либо заболеваний сердца необходимо регулярно (каждые 6-12 месяцев) наблюдаться у кардиолога и проходить обследования. Своевременное выявление кардиосклероза поможет предотвратить развитие болезни и свести к минимуму риск возникновения опасных для жизни осложнений.

Источник: http://oserdce.com/serdce/ibs/kardioskleroz/info.html

Кардиосклероз: что это такое и как лечить, виды и симптомы

Что такое кардиосклероз

Каждая клетка в сердечной мышце отвечает за нормальное ее сокращение, обеспечивая тем самым полноценное кровообращение.

Если же в миокарде появляется воспалительный процесс или некроз, то часть клеток теряет свою способность к выполнению определенных функций, и замещается соединительными тканями.

Под влиянием таких процессов ткани сердца теряют способность полноценно выполнять свои функции, развивается кардиосклероз. Рассмотрим подробнее, что это такое.

Специфика патологии

Кардиосклероз – это опасный процесс, приводящий к формированию рубцов в сердечных тканях, где ранее находились соединительные ткани.

Деформированные клетки полностью теряют свои способности к выполнению каких-либо функций.

На начальной стадии, оставшиеся здоровые миоциты, выполняют свою обычную работу, но по мере увеличения очага поражения, они теряют способность выдерживать прежнюю нагрузку.

Клетки медленно отмирают, а на их месте формируются рубцы. Помимо этого, происходит утолщение здоровых клеток и увеличение их в размере, что ведет к гипертрофии сердечной мышцы и расширению камер. Такие изменения нарушают частоту сокращений сердца и правильное кровообращение.

Обратите внимание! Кардиосклероз прогрессирует только под воздействием других патологий и не является самостоятельным заболеванием. Для устранения симптоматики и предотвращения разрастания очага поражения необходимо устранить первопричину заболевания.

Симптоматика патологии

Рубец на сердце отражается на состоянии здоровья больного, проявляя на начальном этапе следующие симптомы:

  • чувство боли за грудиной при нагрузке;
  • постоянная усталость и слабость;
  • перепады артериального давления;
  • сбои в частоте сокращений сердца – обнаруживаются, если рубец сформировался в области, где проводятся нервные импульсы.

Симптоматика патологии

Если патологический процесс развивается и дальше, то у пациента наблюдается такая симптоматика:

  • отечность рук и ног;
  • кашель, провоцируемый застоями в легочных путях, который появляется в ночное время;
  • учащенное сердцебиение;
  • гипотония;
  • накопление излишней жидкости в брюшной и грудной полостях тела.

Если не проводить своевременное и эффективное лечение, то кардиосклероз может привести к таким опасным для жизни осложнениям:

  • хаотичное сокращение миокарда;
  • неспособность сердца проводить нервные импульсы;
  • низкое количество сокращений сердца или отдельных его камер;
  • формирование аневризмы в местах рубцов, способной повлечь к разрыву перикарда и мгновенной смерти;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Причины и механизм развития болезни

Кардиосклероз может иметь как небольшой масштаб поражения, так и быть крупноочаговым. Однако в любом из случаев он прогрессирует под воздействием различных патологических состояний. В таблице ниже приведены основные факторы, которые могут повлечь развитие сердечного заболевания (Табл. 1).

Таблица 1 – Факторы, провоцирующие кардиосклероз

ПатологияХарактеристика
Ишемия и инфаркт миокарда

В срок до 2-х месяцев и больше, после перенесенного приступа, может развиваться как малый, так и крупный очаг кардиосклероза. Основная опасность большого склеротического очага заключается в том, что нарушенные ткани в миокарде могут спровоцировать аневризму левого желудочка.

Данное расстройство провоцирует аритмичное сокращение миокарда и развитие сердечной недостаточности (в некоторых случаях с отеком легких). В желудочке также может формироваться тромб, что представляет угрозу для жизни пациента.

Кардиомиопатия

Представляет собой патологические отклонения в анатомическом строении сердца. Данное заболевание могут спровоцировать:

  • гормональный сбой;
  • диабет;
  • ожирение;
  • воздействие спиртного или наркотиков;
  • неправильное питание.

Вследствие кардиомиопатии прогрессирует диффузный фиброз, который формирует рубцы в сердечной мышце.

МиокардитХарактеризуется как воспаление в миокарде, вызванное вирусами или патологическими бактериями. Заболевание часто провоцируется корью, аденовирусами и другими инфекционными заболеваниями.
АтеросклерозОседание холестерина на сосудистых стенках влечет сужение протока сосуда и деформации тканей сердечной мышцы. Холестериновые бляшки являются главной первопричиной ишемической болезни и постепенного отмирания тканей.
ГипертонияЗавышенные показатели артериального давления могут повлечь развитие склеротических формирований, так как продолжительный спазм сосудов, который присущ данному заболеванию, оказывает нагрузку на сердце и приводит к гипертрофии левого желудочка.
МиокардиодистрофияСбои в доставке крови к сердцу и разрушение миоцитов с постепенным формированием рубцов. Главным отличием от кардиомиопатии является то, что данное заболевание может быть вылечено при купировании причин, которые его спровоцировали.

Виды и формы кардиосклероза

В медицинской практике выделяют 3 разновидности кардиосклероза, которые зависят от факторов, спровоцировавших заболевание:

  • атеросклеротический – прогрессирует при ишемической болезни сердца. Оседания холестериновых бляшек на сосудистых стенках и сужение их просвета может занимать несколько лет. Здоровые ткани постепенно превращаются в соединительные из-за нарушенного кровообращения;
  • постинфарктный – формируется после перенесенного инфаркта. Образование рубцов в разных частях сердца значительно затрудняет сокращения миокарда;
  • миокардитный – прогрессирует под влиянием патологических процессов, вызывающих воспаление в тканях сердечной мышцы (тонзиллит, ангина, гайморит, ревматизм, миокардит и т. д.).

Виды патологии

По степени поражения кардиосклероз бывает 2 типов:

  • очаговый – происходит формирование «островков» рубцовой ткани различного размера, которые снижают сократительную активность сердца;
  • диффузный – определяется как постепенное разрастание патологического участка одним большим рубцом.

Лечебные мероприятия

Для того чтобы устранить кардиосклероз потребуется знать, как лечить первичное заболевание, спровоцировавшее развитие данной патологии. Хотя избавиться от сформированных рубцов невозможно, но есть возможность остановить их разрастание. Возможное лечение первоначальных заболеваний приведено ниже (Табл. 2).

Таблица 2 – Терапия первопричин кардиосклероза

ПатологияЛечебные мероприятия
Атеросклероз

Курс лечения заключается в терапии, направленной на снижение липидов в крови, а также соблюдении низкохолестериновой диеты. Наиболее распространенными препаратами для снижения холестерина являются статины:

  • Акорта;
  • Ловастатин;
  • Крестор.

Если у пациента появляется нарушение ритмичности сокращений миокарда, то назначаются лекарства против аритмии (Пропанорм, Кордарон), а также антикоагулянты (Варфарин).

ГипертонияПациенту назначаются средства для устранения повышенного давления (Бисопролол, Норматенс, Капозид и т. д.), а также седативные (настойка пустырника, Глицин, Седасен, Персен и т.д.)
Кардиомиопатия и миокардиодистрофия

Назначаются:

  • бета-блокаторы (Пропранолол, Метопролол, Соталол и т.д.);
  • ингибиторы АПФ (Зокардис, Эналаприл, Фозиноприл и т.д.);
  • блокаторы рецепторов к ангиотензиногену (Телмисартан, Эпросартан, Валсартан и т.д.)
Ишемия и профилактика инфаркта
  • адреноблокаторы (Карведилол, Бисопролол, Беталок и др.);
  • ингибиторы АПФ (Одрик, Нолипрел, Энап и др.);
  • нитрты (Нитроминт, Нитроспрей);
  • диуретики (Гипотиазид, Индапамид);
  • антиагреганты (Аспирин Кардио, Кардиомагнил и др.)
МиокардитПротивовирусные и антибиотики (Рибавирин, антибиотики пенициллинового ряда и т.д.), нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Диклофенак и т.д.).
Сердечная недостаточность хронической формыПрименяется комбинированное терапевтическое лечение, составляемое из всех вышеупомянутых групп препаратов, а также добавляют гликозиды (Строфантин, Дигоксин и др.)

Если терапия лекарственными препаратами не оказывает должного эффекта, то врачи могут прибегнуть к хирургическому вмешательству. При кардиосклерозе проводят шунтирование или стентирование коронарных артерий, что помогает восстановить нормальный приток крови к сердцу.

Обратите внимание! План лечения разрабатывается исключительно лечащим врачом. Лечение сердечных заболеваний самостоятельно не допускается, так как есть высокий риск осложнений и смертельного исхода.

Прогнозы и последствия

После лечения данной патологии человек должен регулярно посещать своего лечащего врача и проходить комплексные обследования, во избежание прогрессирования осложнений.

Рекомендуется придерживаться следующих предписаний:

  • правильное питание. Необходимо ограничить употребление соли, жирной, жаренной и пряной пищи. Включить в рацион свежие овощи и фрукты, нежирное мясо и рыбу, кисломолочную продукцию;
  • отказ от спиртных напитков, никотина и наркотических веществ;
  • регулярная умеренная двигательная активность (избегая сильных физических нагрузок);
  • постельный режим в первые 14 дней после инфаркта;
  • наладить режим дня, давая организму полноценный отдых;
  • избегать психоэмоциональных нагрузок и стрессовых ситуаций.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций поможет быстро и безболезненно восстановиться после кардиосклероза и сердечных заболеваний.

Если своевременно не получить квалифицированную помощь от специалистов, возможно развитие опасных осложнений, таких как:

  • сердечная недостаточность в острой форме;
  • фибрилляция желудочков;
  • формирование и отрыв тромбов;
  • деформирование аневризмы сердца.

Кардиосклероз является опасным заболеванием, так как поражает наиболее важный орган человеческого организма – сердце. Патология развивается под влиянием других нарушений, а процесс ее развития может приостановиться только, если будет устранено первичное заболевание.

Курс лечения должен проводиться своевременно и назначаться квалифицированным специалистом. Во избежание осложнений рекомендуется придерживаться правил реабилитации и регулярно посещать врача.

Загрузка… Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/kardioskleroz/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.