Церебральный криз

Содержание

Церебральный гипертонический криз – что это такое

Церебральный криз

Церебральный гипертонический криз — это распространенное и опасное состояние, сопровождаемое негативными симптомами.

Они пагубно воздействуют на организм и вызывают дополнительные патологии.

Избежать отрицательных последствий помогут профилактические меры и адекватное лечение.

Письма от наших читателей

Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная – скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Что такое церебральный гипертонический криз

Церебральным гипертоническим кризом принято называть состояние, при котором резко повышается уровень АД. Оно сопровождается нарушениями кровообращения мозга и работы нервной системы. Часто наблюдаются сильнейшие головные боли, тошнота, спутанность сознания.

При этом отмечаются нарушения тонуса тканей сосудов, вызванные чаще всего гипертонической болезнью. Во время приступа заболевание резко обостряется, состояние больного в значительной степени ухудшается. При отсутствии лечения может повлечь за собой инсульт, отек мозга и прочие осложнения.

Отмечается, что более чем в половине случаев патология возникает после психических нагрузок, стрессов, волнений. Дополнительными факторами могут послужить магнитные бури, переохлаждение, долгое нахождение на солнце, переедание, тяжелая физическая работа и т. п.

Какой он бывает

Причинами развития патологии выступают различные факторы. По ним определяют вид криза:

  • Ангиогипотонический. Развивается в связи с понижением тонуса капилляров мозга. В результате растет внутричерепное давление и развиваются застойные явления.
  • Ишемический. Причиной служит закупорка сосудов. Это ведет к замедлению процесса насыщения организма кислородом.
  • Сложный. Обычно объединяет оба указанных вида.

Кроме того, приступ делится и по степени тяжести:

  • 1-ая (легкая). Симптоматика неярко выражена. Приступ длится не более 2-х часов.
  • 2-ая (средняя). Симптомы хорошо прослеживаются, зачастую поражаются некоторые участки мозга. Длится приступ около 4-х часов.
  • 3-я (тяжелая). Симптоматика максимально яркая. Продолжительность приступа – сутки.

Разделяют неосложненную и осложненную формы протекания криза. В 1-м случае приступ продолжается недолго, и при своевременном лечении не имеет тяжелых последствий. Во 2-м варианте присутствуют осложнения: отеки легких, инсульт, отек мозга, почечная и левожелудочковая недостаточность, стенокардия, инфаркт.

Причины развития

Причиной возникновения патологии могут стать и внутренние, и внешние факторы. Из самых распространенных можно отметить следующие:

  • гипертоническая болезнь;
  • переутомление, эмоциональные нагрузки, нервный стресс;
  • нарушения функции эндокринной системы;
  • ишемия;
  • недостаток калия;
  • заболевания нервной системы;
  • болезнь (симптом) Кушинга;
  • самостоятельное прекращение приема лекарства гипотензивного действия;
  • неправильный образ жизни;
  • смена климата на противоположный.

Все эти факторы ведут к повышенному напряжению всего организма и, как следствие, к быстрейшему изнашиванию тканей сосудов.

Симптоматика

На симптомы гипертонического церебрального криза влияет вид данного нарушения. Описать симптоматику в зависимости от типов приступа можно следующим образом.

  • Ангиогипотонический. Обычно начинается с появлением головной боли и последующим распространением ее в ретроорбитальной области (как бы позади глаз). Пациент чувствует давление на глаза, ухудшение состояния при кашле, наклоне тела, натуживании. Далее головная боль усиливается, проявляется тошнота, тахикардия, потливость. Показания АД могут достигать 200/120 мм рт. ст. и выше.
  • Ишемический. Развивается гораздо реже, чем вышеописанный. Чаще всего наблюдается у гипертоников, которые хорошо переносят высокое АД. В этой связи на начальной стадии симптомы криза могут быть незаметны. Больной лишь становится слишком активен, энергичен, эмоционален. Затем могут проявиться угнетенность, раздражение, агрессия. При этом человек не может адекватно оценивать свое состояние и считает, что с ним все в порядке. Прогрессирование припадка характеризуется нарушением речи и зрения («мушки» или пелена перед глазами), шаткой походкой, онемением конечностей. При этом показатели АД чрезвычайно высоки.
  • Сложный. Первоначально для этого варианта характерно наличие симптомов, сходных с признаками ангиогипотонического типа. По мере прогрессирования все более проявляется симптоматика 2-го варианта криза. Это наиболее тяжелый вид патологии, который может значительно ухудшить последующую жизнь пациента и даже привести к летальному исходу.

Больным необходимо быть внимательными к любым тревожным симптомам и при наличии одного или нескольких обязательно принимать адекватные меры. Ведь последствия церебрального гипертонического криза могут быть губительными.

Врачебная диагностика

Не стоит пытаться диагностировать криз самостоятельно. Выставить точный диагноз может только врач. Первым этапом является сбор анамнеза заболеваний человека, внешний осмотр, измерение АД на обеих руках.

Далее назначаются лабораторные анализы: маркер инфаркта, кровь, моча, гормоны щитовидной железы. Эти исследования не покажут наличие приступа, но выявят сопутствующие заболевания и осложнения. Кроме этого, назначается инструментальная диагностика:

  • исследования глазного дна;
  • электрокардиография;
  • КТ (компьютерная диагностика) мозга;
  • ЭХО;
  • УЗИ головных сосудов;
  • периметрия.

При необходимости могут назначаться и дополнительные исследования. По результатам анализов доктор сможет оценить клиническую картину и назначить необходимое лечение.

Терапия

Тактика терапии зависит от степени приступа. Важно учитывать, что все виды криза требуют лечения у квалифицированного доктора. При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Специалист осмотрит человека, окажет первую помощь и примет решение о необходимости доставки в клинику, где будет проведено обследование и назначено лечение.

До прибытия скорой помощи больной может предпринять некоторые меры, способные облегчить его состояние:

Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют Phytolife. Это уникальное средство:

  • Нормализует давление
  • Препятствует развитию атеросклероза
  • Снижает уровень сахара и холестерина
  • Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

  • принять фармацевтический препарат, прописанный врачом;
  • успокоиться;
  • присесть, ослабить воротник одежды, обеспечив доступ воздуха;
  • можно попросить близких набрать в таз или ведро теплую воду и опустить в нее ноги.

В условиях клиники обычно прописываются медикаменты, которые подбираются для каждого больного индивидуально. Кроме того, специалист подскажет, какой образ жизни подходит тому или иному человеку. Совокупность мер позволит избежать прогрессирования приступов и укрепить организм.

Неплохо зарекомендовали себя и рецепты народной медицины. Однако важно помнить, что применять их следует только после консультации с доктором. Самостоятельное употребление таких средств может не только не улучшить, но и в значительной мере навредить здоровью больного.

Профилактика и рекомендации

Люди, наблюдающие у себя регулярное повышение показаний АД, не застрахованы от приступа. Поэтому им необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

  • отказаться или свести к минимуму потребление спиртных напитков, исключить сигареты;
  • почаще ходить пешком;
  • избегать переохлаждения или длительного нахождения на жаре;
  • сбалансировано и правильно питаться;
  • соблюдать режим работы и отдыха;
  • сохранять душевное спокойствие.

Пациентам, пережившим криз и опасающимся повторения, врачи дают такие рекомендации:

  • категорически запрещается назначать себе лечение самостоятельно, отменять, заменять прописанные средства на аналогичные или использовать народную медицину без разрешения врача;
  • применять медикаменты по рекомендованной доктором схеме;
  • регулярно проходить обследование, посещать лечащего врача;
  • вести правильный образ жизни;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • соблюдать режим дня;
  • применять дыхательную гимнастику;
  • изучить меры первой помощи самому себе при приближении приступа;
  • постараться избегать стрессовых ситуаций.

Эти простые рекомендации помогут сохранить здоровье. Церебральный криз – весьма серьезное состояние, влекущее за собой различные осложнения. Поэтому важно даже при подозрении на приступ немедленно обращаться за квалифицированной помощью.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию невозможно?

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. На протяжении многих лет мы только купировали симптомы болезни, а именно высокое давление.

Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же гипертонию можно именно ВЫЛЕЧИТЬ, это доступно каждому жителю РФ.

Читать полностью

13 Комментариев

Источник: https://otgipertonii.ru/kriz/cerebralnyj-gipertonicheskij-kriz/

Церебральный сосудистый криз: причины, симптомы, лечение, восстановительный период и советы врачей

Церебральный криз

Список болезней человека на сегодняшний момент огромен, он постоянно дополняется, расширяется.

Есть в этом рейтинге, если можно так сказать, свои лидеры, наиболее распространенными являются онкологические заболевания и болезни сердечно-сосудистой системы.

В этом материале информация о том, что такое церебральный сосудистый криз, какие он имеет симптомы и клиническую картину, в чем заключается лечение.

Основные понятия и термины

Сначала необходимо разобраться с основными терминами, образующими название заболевания. Значение каждого из них может быть абсолютно понятным человеку, в то же время полное название – церебральный сосудистый криз – ничего не говорит.

Общее значение слова «криз» означает обострение любого заболевания, которое наступает внезапно, термин указывает на динамические характеристики.

Заболевание – это патологический процесс, который протекает при наличии определенных симптомов. При кризе появляются новые симптомы, а старые внезапно усиливаются, становятся более выраженными.

Состояние будет носить кратковременный характер при оказании скорой медицинской помощи.

Определение «церебральный» – это отсылка к месту развития заболевания, указание на то, что патология связана с церебральным (мозговым) кровотоком. Механизмы ауторегуляции кровотока дают сбой при резком подъеме артериального давления, спровоцированного рядом причин, о которых будет рассказано ниже.

Еще одна составляющая названия болезни – «сосудистый» – говорит о том, что поражаются в первую очередь сосуды, внутри них резко возрастает гидродинамическое давление. Это приводит к тому, что у сосудистой стенки повышается проницаемость.

Компоненты плазмы, богатые белком, имеют больше возможностей проникнуть в мозговую ткань, как следствие, формируется отек головного мозга. Сама стенка внутримозговых сосудов подвергается серьезным патологическим изменениям, вплоть до некроза и образования тромбов.

Сосудов в головном мозге очень и очень много, детальнее с кровоснабжением органа вы сможете ознакомится на фото ниже, на котором обозначены главные артерии, питающие мозг.

Таким образом, церебральный сосудистый криз – это осложненная форма гипертонического криза. Она может привести к летальному исходу, вот почему так важно уметь определять симптомы заболевания, знать способы оказания первой помощи.

Международная классификация болезней

Многих пациентов интересует код церебрального сосудистого криза по МКБ-10, который вносит врач в историю болезни. Что за таинственные буквы и цифры, где искать объяснение? Ответ прост: МКБ расшифровывается как Международная классификация болезней, разработанная крупнейшими специалистами из Всемирной организации здравоохранения.

Число «10» означает, что система пересматривалась 10 раз, на сегодняшний момент включает 21 класс, внутри каждого сгруппированы те или иные заболевания, указаны их коды.

Церебральный сосудистый криз по МКБ-10 относится к IX классу «Болезни системы кровообращения».

Внутри него выделяется группа «Цереброваскулярные болезни», точный код заболевания (I60-I69) определит специалист на основании всех симптомов в совокупности и проявления клинической картины.

Классификация кризов

Существуют различные классификации, в их основе – те или иные явления, которыми характеризуется церебрально-сосудистый криз. Например, можно выделить следующие виды кризов:

Первый вид, в свою очередь, подразделяется на подвиды:

  • гипотонический;
  • гипертонический;
  • вегетативный.

Среди регионарных кризов наиболее распространенной является мигрень, вслед за ней идут различные ангионевротичные отеки. Главной характеристикой их является нарушение кровоснабжения конкретного органа либо ткани. Повышение давления может привести к тому, что приток крови значительно уменьшается либо прекращается совсем.

Нарушение сосудистого тонуса также ведет к оттоку крови от органа/тканей, зато в венах и капиллярах развивается обратное явление – застой крови. Регионарные нарушения кровотока – основная причина появления следующих заболеваний:

  • Мигрень.
  • Гипертонические (или церебральные кризы).
  • Болезнь Рейно.

Важно выявить причины, по которым у человека развивается мигрень или церебрально-сосудистый криз, лечение в таком случае будет проходить быстрее и интенсивнее. Меньше времени потребуется на лечение и реабилитацию, меньше сил и средств.

Мигрень – распространенное явление

При попытке выяснить, действительно ли у человека церебральный сосудистый криз, диагностика является неотъемлемым «орудием» врача, поскольку существуют различные виды этой патологии со схожими симптомами. Один из них – мигрени, которые впервые появляются в 20-летнем возрасте (у отдельных молодых людей). Статистика утверждает, что этим заболеванием время от времени страдает каждый пятый житель планеты.

Головная боль может наблюдаться в половине или четверти головы, сама мигрень проходит несколько стадий. На первом этапе начинается спазм сосудов, но болевых ощущений еще нет. Вторая фаза – резкое расширение сосудов, сопровождаемое сильными пульсирующими головными болями. На третьем этапе боли носят ноющий характер, поскольку развивается отек тканей мозга.

Виды кризов

Вегетососудистый и церебральный сосудистый криз причины имеют разные, следовательно, и пути к здоровью различны. Причиной вегетососудистых нарушений становится повышенная концентрация определенных веществ. Наиболее распространенные следующие вещества:

  • адреналин;
  • серотонин;
  • ацетилхолин;
  • стероиды;
  • норадреналин.

Можно продолжать и далее этот ряд биологически активных веществ. При этих патологиях наблюдается иная симптоматика, кроме повышенного давления, общего для всех кризов. У отдельных пациентов начинаются панические атаки, руки и ноги холодеют, проявляются такие качества, как тревожность, беспокойность.

Деление на первичные и вторичные кризы

Существует еще одно деление, позволяющее определять церебральный сосудистый криз как первичный или вторичный. Первичные патологии развиваются вследствие органического поражения мозга из-за расстройства центров регуляции функциональных систем организма, например изменения тонуса сосудов, дисфункции внутренних органов.

Вторичный церебральный криз появляется из-за сбоев в нервной системе. Он проявляется через неврологические нарушения, патологии соматической системы организма человека.

Деление в зависимости от места поражения

Существует еще одна типология заболевания, в ее основе – очаг поражения. Выделяют виды:

  • височный;
  • стволовой;
  • гипоталамический.

Церебрально-сосудистый криз, симптомы которого могут быть схожи с другими видами патологий, занимает особое место. Причина – сложность установки правильного диагноза, выяснение конкретной причины, вызвавшей криз, устранение причин и их последствий.

На верхнем фото обозначены пораженные участки головного мозга.

Причины возникновения заболевания

Патологии органов сердечно-сосудистой системы вызываются различными причинами, у кризов есть одна, общая, – это расстройство тонуса сосудов. Атеросклеротические изменения, которые происходят в сосудах головного мозга, могут привести не только к церебрально-сосудистому кризу, но и другим неприятным последствиям.

С другой стороны, проблемы с тонусом сосудов проявляются и в ряде других заболеваний:

  • гипертония;
  • патологические изменения в органах ЦНС;
  • заболевания периферических сосудов;
  • врожденные пороки сосудов и/или сердца;
  • дисбаланс вазоактивных веществ (адреналина, серотонина) и патологии, вызываемые им.

Именно поэтому так сложно бывает поставить правильный диагноз даже специалисту с соответствующим образованием и опытом работы.

Клиническая картина

Есть несколько сложных моментов, связанных с таким заболеванием, как церебральный сосудистый криз (симптомы и лечение его взаимосвязаны). Но если симптоматику способен распознать и неспециалист, то правильный курс лечения, исходя из данных анализов, осмотра, различных исследований, может назначить только врач с высшим образованием.

Для потенциального пациента важно знать, что первым признаком гипертонического криза является головная боль. Иногда она может носить диффузный характер (сложно определить очаг боли), чаще болевые ощущения присутствуют в затылочной области. Чем выше артериальное давление и сильнее отек мозга, тем сильнее будут головные боли.

Высокая вероятность того, что у пациента церебрально-сосудистый криз, – симптомы, свидетельствующие о вазогенном отеке мозга:

  • тошнота, рвота;
  • боязнь света;
  • нарушение деятельности вестибулярного аппарата;
  • расстройства функций органов зрения.

В наиболее тяжелых случаях диагностируется острая энцефалопатия, приступы, сходные с эпилептическими. В отдельных случаях может наблюдаться дезориентация в пространстве, нарушение эмоционального фона, появление излишней тревожности.

Довольно часто встречаются признаки сердечных патологий – сильное сердцебиение, одышка, боли в области сердца. Варианты – обморочные состояния, кратковременные нарушения сознания. Повышенное артериальное давление может привести к гиперемии лица. На смену кризу приходит общая слабость, человек чувствует себя разбитым, уставшим, слабым.

Важные моменты диагностирования

Специалист диагноз ставит на основе анамнеза, где анализирует данные из истории болезни пациента, учитывает условия жизни. Также важны снятые показатели артериального давления, еще лучше, если они не единичные, а на протяжении ряда лет велся мониторинг таких данных.

Развивающаяся клиническая картина, то есть быстро проявляющиеся симптомы заболевания также способствуют установлению правильного диагноза. Еще одно важное исследование – осмотр глазного дна, где видны застойные изменения в зрительных нервах. МРТ головного мозга позволяет выявить отеки и другие симптомы, свидетельствующие, что у пациента церебральный сосудистый криз.

Достаточно трудно отличить сложную форму криза от инсульта, специалисты ориентируются на разные факторы. Обморочные состояния кратковременные, при инсульте – от нескольких часов. Также при последнем заболевании все симптомы более выраженные, сопровождаются нарушением психических функций, нервными патологиями.

Лечение и его основополагающие принципы

Основной принцип терапии криза – никакого самолечения, требуется обязательная госпитализация. В зависимости от степени тяжести это может быть:

  • реанимационное отделение;
  • отделение интенсивной терапии.

И в том, и в другом случае используется специальное оборудование, с помощью которого можно вести мониторинг развития заболевания, то есть осуществлять постоянный контроль. Рекомендовано лечение под контролем реаниматолога и невролога, при необходимости задействуют представителей других врачебных специальностей.

Важный принцип – медикаментозное лечение определяется индивидуально, зависит от общей клинической картины и степени проявления отдельных симптомов. Первоочередная терапия предполагает следующие направления помощи:

  • снижение АД;
  • проведение мероприятий по снижению отечности;
  • борьба с судорогами.

Не менее важна коррекция метаболических расстройств, сопровождающих течение заболевания. Криз купируется с помощью различных лекарственных препаратов, в их числе:

  • ингибиторы АПФ, например “Каптоприл” или “Эналаприл”;
  • антагонисты кальция;
  • гипотензивные препараты.

При выборе средства врач выясняет, есть ли противопоказания к применению в каждом конкретном случае.

Применяются и средства народной медицины, но тоже под контролем врача, например, теплые ножные ванны. Показаны горчичники, которые нужно накладывать на заднюю поверхность шеи, чуть выше лопаток. Активность геморрагических явлений гасится с помощью рутина и аскорбиновой кислоты. Естественно, что специалист может назначить антикоагулянты, при головных болях – известные препараты:

  • анальгин;
  • “Промедол”;
  • “Амидопирин”.

Если пациент страдает бессонницей, тревожностью, подвержен паническим атакам, то ему назначают успокаивающие средства, препараты для улучшения сна. В противоположном случае – кофеин или эфедрин.

Профилактика

Если хорошо знать состояние своего здоровья, то можно предотвратить наступление церебрального криза. Главное в этом случае – применение адекватной терапии, щадящий режим. Следует избегать переохлаждений и перегреваний, эмоциональных перенапряжений.

Противопоказана тяжелая физическая работа, в наклонном положении или связанная с подъемом тяжестей. Помогает здоровый образ жизни, легкие физические нагрузки, диетическое питание, богатое минералами и витаминами. Появление головной боли следует купировать лекарственными препаратами, массажем шейно-воротниковой области. Можно принять теплый душ, выпить чаю, показан постельный режим.

Зная о причинах криза, можно препятствовать его развитию но, если головная боль не проходит, а физическое состояние ухудшается, следует немедленно вызвать скорую помощь либо обратиться в ближайшее учреждение здравоохранения.

Источник: http://fb.ru/article/415394/tserebralnyiy-sosudistyiy-kriz-prichinyi-simptomyi-lechenie-vosstanovitelnyiy-period-i-sovetyi-vrachey

Гипертонический церебральный криз: причины, симптомы, лечение, профилактика

Церебральный криз

Церебральный гипертонический криз характеризуется переходящими нарушениями в мозговом кровообращении. Имеет прямое отношение к гипертоническому кризу, который возникает на фоне артериальных гипертензий или гипертоний. Для него характерен обратимый процесс, в результате чего при адекватном лечении болезнь отступает на протяжении суток.

Общая характеристика

При гипертензивном церебральном кризе артериальное давление завышается внезапно, отмечаются критические цифры, что приводит к нарушению кровоснабжения в отделах головного мозга. Симптоматика проявляется, исходя из типа кризисного состояния. Терапия осуществляется комплексно – применяются седативные лекарства, антигипертензивные препараты, спазмолитики или венотонизирующие лекарства.

Виды церебрального гипертензивного криза

Существует несколько механизмов, по которым развивается состояние, что влияет на вид заболевания:

  • Ангиогипотонический вид образуется на фоне снижения тонуса в мозговых сосудах. Это приводит к застойным явлениям и росту внутричерепного давления.
  • Ишемический криз возникает по причине спазмов или закупорок в мозговых сосудах, что останавливает процесс питания тканей кислородом.
  • Сложный криз обобщает два предыдущих вида.

По степени тяжести болезнь делится на такие виды:

  • степень №1 (легкая) характеризуется умеренно выраженной симптоматикой, которая может длиться не больше 120-ти минут в день;
  • степень №2 (средняя) протекает максимум за 4 часа, признаки ярко выраженные, могут быть задеты отдельные участки головного мозга;
  • степень №3 (тяжелая): продолжительность криза – 24 часа, симптомы максимально яркие.

Гипертонический церебральный криз протекает с разной степенью осложненности, в зависимости от степени тяжести, особенностей каждого организма и наличия сопутствующих патологических нарушений. Характеристика таких видов:

  1. Неосложненной формой считается криз, при котором артериальное давление стало повышаться сравнительно недавно. Приступ возникает внезапно, но длится недолго. Проявляется головной болью, ознобом, холодным потом. А также учащением сердечного ритма, тревожностью и одышкой. Если своевременно не провести адекватную терапию, развивается осложненный криз.
  2. При осложненной форме церебрального криза гипертензивного характера повреждаются ткани в головном мозге, так как артериальное давление повышается длительное время. Симптоматика проявляется остро и влечет за собой ряд осложнений:
  • поражение кровеносной системы;
  • инсульт и инфаркт;
  • сердечная недостаточность в отделе левого желудочка;
  • отёчность легких;
  • патологические нарушения в сетчатке глаз;
  • отёк головного мозга;
  • почечная недостаточность;
  • стенокардия.

Симптомы гипертонического церебрального криза

Конкретная симптоматика зависит от вида заболевания, но есть и общие признаки:

  • значительное превышение артериального давления, которое возникает внезапно;
  • боль в голове;
  • головокружение;
  • шумы в органах слуха.

Признаки ангиогипотонического вида

Характерным является болевой синдром в голове, локализирующийся в затылочной области. Особенность – боль усиливается в лежачем положении, при напряжениях, наклонах и даже кашле.

Связано это с затрудненным оттоком кровяной жидкости из вен черепной коробки. Но стоит больному встать на ноги, как боль в голове исчезает. Сможет помочь в таких случаях употребление напитков, основанных на кофеине.

Для приступа характерно ретроорбитальное распространение.

На начальных стадиях развития ангиогипотонического вида криза давление может достигать показаний до 170/110 мм. рт. ст., но в более запущенных случаях и до 220/120. Другие признаки данного вида гипертензивного церебрального криза:

  • больной испытывает чувство давления в глазных яблоках;
  • при нарастании боли возникает тошнота, рвотные позывы и рвота;
  • проявляются признаки тахикардии;
  • повышается уровень потливости;
  • на лице кожа приобретает синюшный оттенок;
  • развивается волнообразное дыхание.

Если болезнь прогрессирует, то отмечается заторможенность, нарушения в сухожильных рефлексах и хаотическое движение глаз.

Симптомы ишемического вида

Данный вид встречается реже предыдущего. Для него не характерны частые головные боли. Обычно больной легко переносит скачки артериального давления, но показатели довольно высокие. В самом начале развития ишемического вида криза наблюдаются изменения психики.

У человека резко изменяется настроение. Например, после энергичности и эмоционально радостных всплесков, больной резко становится плаксивым. Он раздражается без повода, проявляет агрессию или впадает в депрессию.

Особенность – человек не может адекватно оценить собственное состояние психики.

Дальше развиваются такие симптомы:

  • перед глазами появляются темные пятна и мушки;
  • у больного отмечается покалывание и онемение в конечностях;
  • меняется походка и ухудшается координация движений;
  • если человек принимает стоячее положение, ему трудно удержаться, чтобы не упасть;
  • замедляется речь.

Симптоматика сложного вида

Сложный вид гипертензивного церебрального криза вмещает в себя признаки двух предыдущих видов, но несколько своеобразно.

Например, отмечаются значительное превышение показателей артериального давления, как в случае ишемического вида, но признаки соответствуют ангиогипотонической форме, т.е. развиваются сильнейшие головные боли.

После этого отмечаются очаговые проявления в зависимости от участка головного мозга, который поражен.

Диагностика

На приеме у врача больному измеряют давление тонометром. Первые подозрения на наличие гипертонического церебрального криза появляются при таких показателях:

  • систолическое давление превышает 180 мм рт. ст.;
  • диастолическое давление завышает предел в 100-120 мм рт. ст.

Далее больной должен сдать анализы на кровь и мочу (общие и биохимические). Такие лабораторные методы исследования не указывают на гипертензивный церебральный криз, но помогают выявить причину, сопутствующие патологические нарушения и осложнения. Чаще всего криз сопровождается гипергликемией, нейтрофилезом, гиперлейкоцитозом. Потом врач назначает аппаратное обследование:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • электроэнцефалография, то есть ЭЭГ;
  • реоэнцефалография;
  • допплерографическое обследование кровеносной системы в головном мозге;
  • рентгенография полости грудины;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография на головном мозге.

Дополнительно исследуется глазное дно и назначается суточный контроль (мониторинг) артериального давления.

Первая помощь

Практически во всех случаях гипертензивного церебрального криза необходима неотложная доврачебная помощь. Для этого нужно сделать следующее:

  1. Срочно вызовите скорую помощь.
  2. Церебральный криз может сопровождаться удушьем, поэтому больному нужно придать полусидячее положение. Если у человека ангиогипотонический вид криза, тогда лучше его усадить, так как в лежачем положении головная боль нарастает.
  3. Обязательно откройте все окна, чтобы в комнату поступало как можно больше свежего воздуха.
  4. Чтобы не допустить онемения и охлаждения конечностей, укутайте ноги больного (но не все тело) теплым пледом. Можно даже положить грелку.
  5. Обязательно дайте препарат, который способствует снижению артериального давления. Но не давайте ударную дозу, так как давление должно снижаться постепенно. Это может быть «Каптоприл» или «Клофелин». Если вы умеете делать инъекции, введите раствор сульфата магния, дибазола, пентамина или нимодипина.
  6. При сильной головной боли используйте мочегонные медикаменты.
  7. Если ощущается боль в области сердца, дайте больному «Валидол».

Лечение гипертонического церебрального криза

Терапия проводится в стационаре под контролем специалистов. Врач может назначить такие медикаментозные препараты:

  • раствор натрия нитропруссида или нитроглицерина капельно или струйно в вену;
  • чтобы устранить спазм в венах головного мозга, используют дротавериновые средства: «Папаверин», «Но-шпа»;
  • при необходимости используются седативные препараты, например, «Седуксен»;
  • если обнаруживается ангиогипотонический вид гипертензивного церебрального криза, применяются венотоники (препарат подбирает только врач);
  • когда криз минует, антигипертензивная терапия продолжается: врач назначает ноотропные средства, ускоряющие кровообращение («Ноотропил», «Циннаризин», «Бифрен», «Билобил»);
  • обязательно выписывают средства на основе витаминов В и магния: «Нейрорубин», «Магне-В6».

Другие препараты, которые может назначить доктор:

  • «Анаприлин» обладает гипотензивным свойством, считается альфа-блокатором, при кризе вводят внутривенно, после криза принимают в таблетках:
  • «Дибазол» считается спазмалитиком, который оказывает незначительное влияние на артериальное давление, поэтому используется только для устранения спазмов головного мозга;
  • «Дроперидол» используется исключительно при астме сердца, которая может возникнуть на фоне криза;
  • «Рауседил» обладает всесторонним воздействием – успокаивает нервную систему, оказывает гипотензивное влияние, приводит к сонливости;
  • Препарат «Арфонад» дает быстрый эффект по снижению уровня давления, но его действие кратковременное.

Выбор препарата должен осуществлять только лечащий доктор на основании полученных результатов после исследования. Заниматься самостоятельным лечением категорически запрещено!

Если своевременно обратиться к специалистам при первых же признаках гипертензионного церебрального синдрома, пройти обследование и принимать препараты, назначенные доктором, прогноз состояния вполне благоприятный.

В других случаях могут возникнуть такие осложнения:

  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда и инсульты;
  • тромбофлебиты и тромбозы;
  • болезни почек;
  • эклампсия;
  • мозговое кровоизлияние;
  • понижение остроты зрения;
  • стенокардия и тахикардия;
  • отёк легких;
  • эмболия сосудов и кома;
  • патологические нарушения в функционировании центральной нервной системы;
  • летальный исход.

Гипертензивный церебральный криз

Церебральный криз

Гипертензивный церебральный криз является одним из видов гипертонического криза. Наиболее часто он развивается на фоне гипертонической болезни, поскольку ее течение сопровождается повышенной нагрузкой на аппарат, отвечающий за регуляцию тонуса мозговых сосудов.

Гипертензивный церебральный криз может возникнуть также при других заболеваниях, приводящих к значительному повышению цифр артериального давления (атеросклерозе, пиелонефрите, гломерулонефрите, феохромоцитоме, диабетической нефропатии, первичном гиперальдостеронизме и др.).

Отмечено, что в половине случаев гипертензивный церебральный криз возникает после стрессовых ситуаций.

Дополнительными факторами, приводящими к нарушению регуляции тонуса сосудов головного мозга, выступают: резкая перемена погоды, переохлаждение, переедание, физическая перегрузка и т. п.

Классификация гипертензивного церебрального криза

По механизму развития патологических изменений, возникающих при артериальной гипертензии в сосудах головного мозга, выделяют: ангиогипотонический, ишемический и сложный гипертензивный церебральный криз.

Ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз возникает при снижении тонуса сосудов головного мозга и депонировании крови в венозной системе, что сопровождается повышением внутричерепного давления.

Ишемический гипертензивный церебральный криз обусловлен кислородным голоданием тканей мозга, возникающим в результате резкого рефлекторного спазма мозговых артерий в ответ на повышение артериального давления. Сложный гипертензивный церебральный криз представляет собой сочетание обоих указанных механизмов.

В зависимости от наличия/отсутствия осложнений клиническая неврология классифицирует гипертензивный церебральный криз как осложненный или неосложненный. К осложнениям гипертензивного церебрального криза относятся: транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт, разрыв аневризмы сосудов головного мозга, у беременных — эклампсия.

В норме система регуляции мозгового кровообращения срабатывает таким образом, что при повышении системного АД происходит увеличение тонуса церебральных артерий, позволяющее избежать поступления в мозговые сосуды избыточного количества крови. Срыв этого компенсаторного механизма может проявляться недостаточной или избыточной тонической реакцией мозговых артерий.

В случае, когда при повышении АД тоническая реакция церебральных сосудов недостаточна, происходит прорыв избыточного количества крови в кровеносные сосуды головного мозга. При этом должен срабатывать второй компенсаторный механизм, заключающийся в повышении тонуса венозных сосудов. Он обеспечивает ускорение оттока избыточной крови из полости черепа.

Если достаточного повышения тонуса венозной системы не происходит, то развивается ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз.

В его основе лежат возникающие в венозной системе мозга застойные явления, сопровождающиеся накоплением избыточного количества жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки (гидроцефалией), что приводит к повышению внутричерепного давления.

Избыточное повышение тонуса артерий головного мозга в ответ на скачек АД приводит к нарушению кровоснабжения тканей мозга с развитием в них гипоксии (кислородного голодания) и возникновением ишемического варианта гипертензивного церебрального криза.

При этом в первую очередь страдают наиболее чувствительные к гипоксии мозговые структуры (кора головного мозга).

Неравномерность архитектоники мозговых сосудов, а также возможное присоединение локального ангиоспазма приводят к появлению очагов с более выраженной ишемией, с которыми связана наблюдаемая клинически очаговая симптоматика.

Патогенез сложного гипертензивного церебрального криза включает гипотонию мозговых сосудов с депонированием крови в венозной системе и ишемию отдельных участков головного мозга из-за ухудшения капиллярного кровотока по причине шунтового сброса крови из артерий в вены, минуя капиллярную сеть.

Ангиогипотонический криз

Ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз обычно развивается на фоне типичной и привычной для гипертоников головной боли, которая локализуется в затылочной области или возникает в виде ощущения тяжести в голове.

Характерным признаком такой головной боли является ее усиление при положении тела, которое затрудняет венозный отток из полости черепа (натуживание, наклоны, лежание, кашель).

Сама по себе головная боль подобного характера уже является признаком ангиодистонии церебральных сосудов, однако она зачастую проходит в вертикальном положении тела и при приеме кофеинсодержащих напитков.

О начале гипертензивного церебрального криза говорит распространение головной боли в ретроорбитальную область. При этом больные жалуются на появление давления на глаза и за глазными яблоками.

Отличительной чертой ангиогипотонического гипертензивного церебрального криза является его возникновение при умеренном подъеме АД (170/100 мм рт. ст.). Далее происходи стремительное (в течение часа) усиление головной боли и ее диффузное распространение по всей голове.

Появляется тошнота, повторная рвота, приносящая некоторое временное облегчение. Ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз, как правило, сопровождается вегетативными реакциями: повышенной потливостью, тахикардией, волнообразным дыханием, иногда цианозом лица.

Поздняя фаза криза характеризуется нарастающей заторможенностью, нистагмом, диссоциацией сухожильных рефлексов. В этот период АД может быть на уровне 220/120 мм рт. ст. и более, но в некоторых случаях оно не поднимается выше 200/100 мм рт. ст.

Ишемический криз

Ишемический гипертензивный церебральный криз наблюдается намного реже ангиогипотонического и характерен в основном для гипертоников, не страдающих головными болями и хорошо переносящих повышение АД. Зачастую ишемический гипертензивный церебральный криз развивается на фоне очень высоких цифр АД, иногда выходящих за пределы шкалы тонометра.

Клинические проявления такого криза в начальном периоде могут остаться незамеченными. Они касаются преимущественно расстройств психической сферы в виде повышенной энергичности, избыточной эмоциональности или внешней деловитости. Затем появляется раздражительность, сменяющаяся угнетенностью и слезливостью, возможно агрессивное поведение.

При этом из-за отсутствия критики сами пациенты не могут адекватно оценить свое состояние.

Дальнейшее развитие ишемического гипертензивного церебрального криза сопровождается появлением очаговой симптоматики: нарушений зрения (мелькание «мушек» в глазах, диплопия), расстройств чувствительности (онемение, покалывание и т. п.), дизартрии (нарушения речи), шаткой походки, вестибулярной атаксии, несимметричности сухожильных рефлексов.

Сложный криз

Сложный гипертензивный церебральный криз начинается с клинических проявлений, характерных для ангиогипотонического варианта церебрального криза, но при этом часто возникает на фоне значительно повышенного АД.

По мере развития криза, в период выраженных клинических проявлений, проявляется очаговая симптоматика, типичная для ишемического варианта церебрального криза.

При этом характер возникающих очаговых симптомов зависит от места локализации ишемизированных участков мозговой ткани.

Гипертензивный церебральный криз диагностируется терапевтом, неврологом или кардиологом на основании типичной клинической картины, данных о развитии имеющейся симптоматики и измерения АД.

Дополнительные инструментальные исследования обычно проводятся после оказания пациенту неотложной помощи и направлены на углубленную диагностику состояния мозгового кровообращения и сердечно-сосудистой системы.

Они могут включать ЭКГ, суточный мониторинг АД, реоэнцефалографию, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы, консультацию офтальмолога, офтальмоскопию, периметрию, МРТ головного мозга.

Дифференцировать гипертензивный церебральный криз необходимо от геморрагического инсульта, ТИА, ишемического инсульта, остро развивающейся гидроцефалии при опухолях головного мозга и ликвородинамических нарушениях другой этиологии.

Лечение гипертензивного церебрального криза

Ишемический и смешанный гипертензивный церебральный криз являются показанием к госпитализации пациента. Необходимость стационарного лечения при неосложненном ангиогипотоническом варианте криза зависит от его тяжести.

В любом случае гипертензивный церебральный криз требует комплексного лечения, включающего общую для всех видов гипертонического криза антигипертензивную и транквилизрующую терапию, назначение вазоактивных препаратов, выбор которых зависит от типа церебрального криза, и симптоматическое лечение.

Пациенту необходимо соблюдать постельный режим до момента стабилизации АД и регресса возникшей неврологической симптоматики.

Гипотензивная терапия церебрального криза проводится в соответствии с общими принципами неотложной помощи при гипертоническом кризе.

Возможно применение вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, ß-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ и др. Необходимость назначения транквилизаторов (диазепама, хлордиазепоксида, феназепама и пр.

) связана с тем, что в половине случаев криз развивается на фоне эмоционального напряжения и зачастую сопровождается беспокойством и страхом.

Введение вазоактивных препаратов осуществляют преимущественно внутривенным капельным или струйным способом. Ишемический гипертензивный церебральный криз наиболее эффективно купируется введением винкамина. Возможно применение папаверина, дротаверина, эуфиллина.

Лечение ангиогипотонического гипертензивного церебрального криза осуществляется венотониками. Хороший эффект дает введение кофеина, однако он противопоказан при ИБС, желудочковой экстрасистолии, повышенной индивидуальной чувствительности.

В терапии сложного гипертензивного церебрального криза кофеин применяют наряду с винкамином или дротаверином.

Профилактика гипертензивного церебрального криза

Основной способ предотвратить гипертензивный церебральный криз заключается в адекватной гипотензивной терапии пациентов с артериальной гипертензией.

С профилактической целью даже при умеренно повышенных цифрах АД следует исключить работу, требующую подъема тяжестей, наклоненной позы или фиксированного положения тела.

Необходимо избегать переохлаждения головы, эмоционального перенапряжения, при запорах соблюдать диету и принимать слабительные. При регулярном возникновении утренней головной боли, пациенту лучше спать на высокой подушке и устраивать перед сном пешие прогулки.

Усиление головной боли может быть предвестником начинающегося церебрального криза.

Чтобы избежать развития криза в подобной ситуации, необходимо произвести массаж шейно-воротниковой области, согреть голову теплым душем или феном, выпить крепкий чай; при интенсивной головной боли принять кофеин в таблетках или седуксен. Если у гипертоника наблюдается учащение головной боли, то ему рекомендован двухнедельный курс белласпона (беллоида) или винкапана (винкатона).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/cerebral-hypertensive-crisis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.