Брахиоцефальные артерии что это такое

Содержание

Атеросклероз БЦА: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Брахиоцефальные артерии что это такое

Атеросклероз БЦА — что это такое?

Головной мозг отвечает за все процессы жизнедеятельности человеческого организма. Нормальную работу органа обеспечивает правильное кровообращение.

Если артерии, обеспечивающие кровоток, повреждаются, развиваются серьезные нарушения мозговой функциональности.

Наиболее опасным состоянием является атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА), угрожающий здоровью и жизни пациента.

Атеросклероз БЦА: что это такое, виды патологии

Атеросклероз брахиоцефальных артерий представляет собой сужение и закупорку холестериновыми отложениями сосудов, транспортирующих кровь к головному мозгу.

От обычного атеросклероза эта болезнь отличается тем, что ухудшается кровоснабжение в наиболее крупных сосудистых стволах, обеспечивающих кислородом и полезными веществами важный орган человека – головной мозг.

Его поражение вызывает серьезные осложнения, наиболее опасным из которых является инсульт.

Брахиоцефальные артерии отвечают за кровообращение в головном мозге. При потере эластичности, сужении просвета, образовании холестериновых бляшек на стенках кровоток нарушается, вызывая кислородное голодание. Мозг, в отличие от других органов, тяжело переносит такое состояние. Быстро наступает ишемическое поражение тканей с тяжелыми последствиями.

 Атеросклероз БЦА протекает в двух основных формах:

  • стенозирующий – бляшка закрывает больше половины полости сосуда, приводя к сильному стенозу артерии с последующей обструкцией, такое состояние опасно для жизни и требует срочной медицинской помощи;
  • нестенозирующий – бляшка разрастается по длине артерии, вызывая незначительное сужение просвета, полная закупорка в этом случае происходит редко.

Атеросклероз БЦА – одна из самых тяжелых сосудистых патологий

Независимо от вида патологии требуется комплексная терапия, включающая консервативные и хирургические методы. Самолечение или промедление с оказанием помощи может стоить человеку жизни.

Основные причины атеросклероза брахиоцефальных артерий

Атеросклероз не возникает за один день, он развивается на протяжении многих лет, вызывая постепенное поражение сосудов и дисфункцию кровообращения. Единственной причины, вызвавшей болезнь, не существует.

Но выделяется несколько факторов, провоцирующих и ускоряющих ее развитие:

  • неправильное и несбалансированное питание с избытком жиров, повышающее уровень холестерина;
  • малоподвижный образ жизни, провоцирующий застойные явления в кровеносной системе и нарушение обмена веществ;
  • вредные привычки, в особенности табакокурение, снижающие эластичность сосудов и повышающие артериальное давление;
  • избыточная масса тела, оказывающая сильную нагрузку на весь организм;
  • артериальная гипертензия с постоянными скачками АД;
  • иммунные и эндокринные заболевания, включая сахарный диабет;
  • стойкие гормональные нарушения и сопутствующая гормональная терапия, сгущающая кровь;
  • врожденная предрасположенность к атеросклеротическим изменениям.

Все эти неблагоприятные факторы способны вызвать атеросклероз БЦА, который после 40–50 лет проявляется неприятной симптоматикой и ухудшением самочувствия.

Брахиоцефальные артерии это совокупность сосудов, которые питают головной мозг

Первые признаки и симптомы болезни

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий опасен тем, что долгое время может протекать абсолютно бессимптомно. И только при значительном накоплении холестериновых отложений и нарушении кровоснабжения головного мозга проявляются первые неприятные признаки.

Сигналами для тревоги служат:

  • постоянные головокружения, особенно при резкой смене положения тела;
  • нарушения координации движения;
  • беспричинные головные боли;
  • ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
  • предобморочные состояния;
  • ощущения холода в руках и ногах, независимо от температуры окружающей среды;
  • шум и звон в ушах, «мушки» перед глазами;
  • сильная утомляемость, низкая работоспособность;
  • плохое эмоциональное состояние с депрессивными проявлениями.

Симптомы довольно неспецифические, но должны насторожить и послужить причиной для обращения к врачу. Даже редкое появление хотя бы одного из перечисленных признаков требует повышенного внимания. Каждый упущенный день увеличивает риск развития необратимых процессов в головном мозге в виде ишемического инсульта или энцефалопатии.

К сожалению, на первых стадиях болезнь не имеет ярких симптомов, которые могли бы побудить пациента к незамедлительному посещению врача

Методы диагностики атеросклероза БЦА

На ранних стадиях лечить атеросклероз брахиоцефальных артерий гораздо проще, чем в запущенных и осложненных случаях. Ввиду бессимптомного течения болезни крайне важно провести своевременную диагностику и выявить недуг как можно раньше. Для этого нужно регулярно проходить полное обследование и незамедлительно обращаться к врачу при первых признаках недомогания.

Современные методы позволяют провести полную диагностику состояния сосудов со 100% определением диагноза и возможных осложнений.

Наиболее информативными способами, которые назначаются в большинстве случаев врачами-невропатологами, считаются:

  • ультразвуковое дуплексное сканирование (доплерография) – абсолютно безопасный диагностический метод, позволяющий определить анатомическое строение, структурные изменения и степень нарушения кровотока в брахиоцефальных артериях;
  • магнитно-резонансная ангиография – предназначена для более подробного исследования сосудов, определения степени и локализации атеросклеротических изменений, подбора подходящего метода лечения, проводится с введением контрастного вещества и без него;
  • мультиспиральная компьютерная томография (КТ с контрастированием) – рентгенологический метод с трехмерным изображением патологической области, многослойные срезы сосудов позволяют получить подробную информацию об артериях, но не определяют характера кровотока;
  • рентгеноконтрастная ангиография – проводится редко из-за возможной аллергии на контраст, назначается преимущественно в сложных клинических случаях, требующих оперативного вмешательства.

При признаках атеросклероза брахиоцефальных артерий пациенту назначается ряд диагностических процедур, с помощью которых врачи могут оценить стадию и тяжесть патологии

Перечисленные методы безопасны и практически безболезненны. Исследования требуют минимальной подготовки, проводятся быстро в амбулаторных условиях. Вид диагностики определяется лечащим врачом на основании жалоб и симптоматики болезни. Зачастую все ограничивается УЗИ, при необходимости назначаются дополнительные исследования и клинические анализы.

Лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий

Терапия атеросклероза БЦА полностью зависит от вида патологии, стадии ее развития и сопутствующих осложнений. Немаловажную роль играет возраст пациента и наличие у него других хронических заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой системы. Подобрать адекватное лечение способен только специалист, самолечение при таком диагнозе категорически запрещено.

Возможные терапевтические методы можно разделить на три основные группы:

  • Консервативное лечение специальными медицинскими препаратами проводится на ранних стадиях болезни, а также при незначительном нарушении кровообращения. В схему могут входить сосудистые средства («Кавинтон», «Актовегин»), статины («Симвастатин», «Ловастатин»), гипотензивные («Каптоприл», «Анаприлин»), нейропротекторы («Пирацетам», «Пикамилон»), антикоагулянты («Гепарин», «Варфарин»), витаминные комплексы.
  • Хирургическое вмешательство показано при стенозирующем атеросклерозе с риском тромбирования и инсульта. Применяются малоинвазивные методы, а также полномасштабные операции. Чаще всего проводится ангиопластика, стентирование, эндартерэктомия, шунтирование.

Симптомы и лечение патологии напрямую зависят от степени развития болезни

  • Народные способы используются исключительно в качестве профилактики патологии или как вспомогательная терапия к основному лечению. Высокой эффективностью обладают травяные сборы на основе шиповника, мяты, боярышника, люцерны, девясила, календулы, душицы, клевера. Применяются также чаи с мелиссой, земляникой, спиртовые настойки из чеснока, лука, меда, хрена, петрушки, сок картофеля, редьки, подорожника. Но принимать домашние лекарства нужно с большой осторожностью.

Профилактические меры

Атеросклероз брахиоцефальных артерий можно предотвратить, если следить за своим здоровьем и вести правильный образ жизни.

Пациентам с риском развития атеросклероза и для профилактики осложнений специалисты рекомендуют придерживаться таких правил:

  • пересмотреть рацион, убрать из него жирное мясо, животные жиры, колбасные изделия и сладости, добавить больше растительной пищи (зелени, овощей, фруктов) и продуктов, богатых клетчаткой;
  • вместо чая, соков и газированных напитков, употреблять больше чистой воды и полезных травяных отваров;
  • вести активный образ жизни, заниматься фитнесом, плаваньем, велосипедными прогулками, лечебной гимнастикой, осуществлять каждодневные пешие прогулки на свежем воздухе (особенно при сидячей работе);
  • отказаться от курения в любом виде (сигареты, кальян, вейп) и употребления алкогольных напитков;
  • избавляться от лишних килограммов при ожирении;
  • при необходимости снижать уровень холестерина при помощи специальных препаратов;
  • не игнорировать медицинских рекомендаций по лечению хронических заболеваний;
  • контролировать эмоциональное состояние и психологическое здоровье.

Эти профилактические меры должны служить ориентиром каждому человеку – полностью здоровому, чтобы не допустить развития болезни, и пациенту с атеросклерозом для предупреждения осложнений. Главное, чтобы они не были временными мероприятиями, а стали постоянным образом жизни.

Источник: https://sosudoff.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-bca.html

Дуплексное сканирования брахиоцефальных артерий — что это такое?

Брахиоцефальные артерии что это такое

Зачастую назначается такое обследование, как ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (сокращенно — ДС или УЗДС БЦА). С чем же это связано, и что оно собой представляет мы разберем в данном материале.

Основы ДС БЦА

Метод ультразвуковой диагностики основан на изучении изображений, полученных в результате отражения ультразвуковой волны от внутренних органов и структур. Ультразвуковые волны представляют собой колебания частиц, частота которых равна или превышает 20 кГц.

Эхографическое изображение строится из той части отраженных УЗ волн, которые были приняты и преобразованы ультразвуковым датчиком. Но необходимо помнить о том, что в качестве получаемых изображений огромное значение имеет наиболее оптимальная настройка ультразвукового сканера, благодаря чему учитываются индивидуальные особенности у каждого обследуемого.

Методики исследования сосудистой системы подразделяются на несколько групп, наиболее часто используемые и доступные, из которых являются доплерографические (ультразвуковая и транскраниальная) и дуплексные. В настоящее время ультразвуковые сканеры отображают кровоток в цветном разрешении, это называется цветным доплеровским картированием, сокращенно ЦДК.

Доплерографические методики не позволяют визуализировать сосуд. Методом ультразвуковой доплерографии можно визуализировать крупные поверхностно расположенные сосуды. Транскраниальная доплерография позволяет оценить кровоток в крупных артериях основания мозга.

Основным отличием дуплексного сканирования от доплерографических методик является сочетание визуализации сосуда и окружающих тканей в “черно-белом” (В-режим) режиме с качественной и количественной оценкой кровотока. Благодаря этому становится возможным визуализировать большинство отделов сосудистой системы.

Достоинства данного метода:

  • неинвазивность
  • безопасность
  • динамический контроль
  • оценка атеросклеротической бляшки по форме, протяженности, структуре
  • визуализация анатомического хода сосудов
  • оценка количественных и качественных характеристик кровотока
  • исследование в различных позициях и плоскостях.
  • дуплексное сканирование в сочетании с цветным показателем — называется триплексное сканирование.

Для лучшего понимания цели исследования, необходимо знать функции и месторасположение брахиоцефальных сосудов головы и шеи.

Читать еще

Для чего необходимо УЗИ брюшной полости и расшифровка результатов

В организме человека существует крупнейший сосуд — аорта. От его дуги отходят: плечеголовной ствол (брахицефальная артерия), левая общая сонная и левая подключичная артерии. В дальнейшем левая общая сонная артерия делится на внутреннюю и наружную,последняя дает множество важных ветвей.

Плечеголовной ствол, который располагается справа, также делится на общую сонную и подключичную артерии, которые также в дальнейшем делятся. Позвоночные артерии являются ветвями подключичных артерий (и только в 4% отходят от аорты), они объединяются, формируя базилярную артерию. Эти, и некоторые другие артерии образуют артериальное кольцо основания мозга — Виллизиев круг.

Таким образом, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий позволяет определить насколько хорошо происходит кровоснабжение головного мозга, выявить патологию сосудов и наличие бляшек, оценить просвет и толщину стенки сосуда.

Показания к исследованию:

  • головокружение, головные боли
  • потеря сознания
  • шум в ушах, возраст старше 40 лет
  • мышечная слабость, постоянная усталость
  • разница по артериальному давлению на руках более чем 20 мм.рт.ст.
  • мелькание мушек перед глазами
  • острые и преходящие нарушения мозгового кровообращения
  • перенесенные инсульты, транзиторные ишемические атаки
  • забывчивость, периодически возникающие нарушения речи, движений, концентрации
  • послеоперационные состояния в области шеи и головы
  • курение, сахарный диабет
  • снижение и повышение артериального давления
  • вегетососудистая дистония.

Подготовка

Особой подготовки не требуется. На обследование рекомендуется приходить отдохнувшим, желательно в одежде с открытым воротом. Цепочки, кулоны желательно заранее снять, чтобы не затруднить доступ к шее. Также не рекомендуется принимать спазмолитики (дротаверин, баралгин, “но-шпа” и др.), пить кофе и кофеинсодержащие напитки, желательно не курить.

Методика проведения

Пациент ложится на кушетку, под шею подкладывается специальный валик. Врач ультразвуковой диагностики наносит специальный гель на область исследования и начинает процедуру УЗДС БЦА. Если доктор слегка надавливает датчиком на область шеи, не стоит пугаться. Однако, при возникновении неприятных ощущений необходимо об этом сообщить.

Основные патологии, выявляемые при исследовании:

1.  Атеросклероз — при обследовании сонных артерий структуру, выступающую в просвет артерии, описывают как атеросклеротическую бляшку, если ее высота на 0,5 мм или на 50% превышает толщину комплекс интима-медиа (внутренние слои сосуда) прилежащих сегментов артерии или больше 1,5 мм.

Читать еще

Эхокардиография сердца

Оценивается локализация структура, плотность, форма, протяженность бляшки. Также описывают наличие и процент сужения (стенозирования) сосуда. Так как это имеет прямое отношение к дальнейшей врачебной тактике. Гемодинамически значимым является сужение просвета артерии более 50%.

2. Извитости артерий — в настоящее время считается, что такие виды нарушения анатомического хода сосудов, как кинкинг (перегиб) и койлинг (петля) в 100% случаев оказывают отрицательное влияние на мозговой кровоток. При обнаружении других видов деформации (С и S – образные извитости) — оценивается кровоток, его скорость, а также сопутствующие жалобы.

3. Артериальная диссекция – результат проникновения крови в стенку артерии с расслоением стенки и образованием ложного просвета, через который пролеживается ток крови. Причинами могут быть: травма, слабость мышечного слоя, и др. Также опасны осложнения диссекции, которые могут привести к нарушению мозгового кровообращения (инсульту), стенозированию сосуда.

4. Неспецифический аортоартериит — системное заболевание аутоиммунного генеза, ведущее чаще всего к стенозированию аорты и магистральных артерий и развитию ишемии соответствующего органа.

5. Аномалии развития позвоночных артерий

6. Гипоплазия артерий. Оценивают по уменьшению в диаметре.

7. Стил-синдром (синдром подключичного обкрадывания).

Вследствие гемодинамически значимого сужения или окклюзии (полного закрытия просвета) проксимального отдела подключичной артерии, брахиоцефального ствола — развивается компенсаторный обратный кровоток в позвоночной артерии. Как следствие этого кровоснабжение головного мозга снижается. Могут развиться серьезные осложнения, вплоть до транзиторных ишемических атак (ТИА).

Источник: https://uzi.one/sosudy/dupleksnoe-skanirovanija-brahiocefalnyh-arterij-chto-jeto-takoe.html

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: причины, симптомы, лечение

Брахиоцефальные артерии что это такое

Атеросклероз на сегодняшний день является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Патологическим изменениям поддаются все сосуды человеческого организма, но атеросклероз брахиоцефальных артерий занимает особое место.

Еще несколько десятков лет назад он считался уделом людей пожилого возраста. В наше время им страдают люди молодого возраста, а случаи заболевания значительно участились. Ситуация осложняется тем, что заболевание является фактором риска развития инсультов, приводящих к потере работоспособности.

Анатомия сосудов

Брахиоцефальные артерии – крупные сосуды, снабжающие кровью верхний плечевой пояс и все структуры головы, включая головной мозг.

Если рассматривать справа налево, они отходят от дуги аорты в таком порядке:

  • плечеголовной ствол;
  • левая общая сонная артерия;
  • левая подключичная артерия.

Плечеголовной ствол дает начало правой общей сонной и подключичной артериям. Общие сонные артерии раздваиваются, образуя внутреннюю и внешнюю сонную артерии. Первая несет кровь к головному мозгу, вторая – к мягким тканям головы.

После выхода из грудной полости от правой и левой подключичной отходят две позвоночные артерии. Они питают основание мозга. Такое сложное строение дает возможность при стенозе одних сосудов компенсировать кровоснабжение мозга путем перераспределения кровотока.

Этиология и патогенез заболевания

Атеросклероз БЦА является полиэтиологическим заболеванием. Это значит, что в его развитии принимают участие несколько факторов риска. К основным из них относятся:

  • отягощенная наследственность;
  • постоянные психоэмоциональные нагрузки;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе;
  • вредные привычки, в частности, курение;
  • ожирение;
  • нарушение липидного баланса.

В механизме развития атеросклероза кровеносных сосудов основную роль играет накопление жиров в эндотелиальных клетках сосудов и межклеточном пространстве – формирование липидных пятен и липидных полосок.

Затем в результате работы иммунной системы липиды накапливаются на поверхности сосудистой стенки, активизируются ростовые процессы, формируется фиброзная бляшка и частичный стеноз сосудов. Ее частицы могут отрываться и закупоривать более мелкие артерии, а на поврежденной поверхности формируются тромбы, препятствующие кровотоку.

Клиническая картина

Внешние симптомы, которые характеризуют атеросклероз брахиоцефальных артерий, проявляются в тех случаях, когда стеноз превышает 75% просвета сосудов. Такое сужение считается клинически значимым. Клиническая картина заболевания довольно неспецифична, что может обуславливать диагностические ошибки и неправильное лечение. Основные симптомы атеросклероза БЦА включают:

  • общую слабость;
  • головокружение;
  • шум в ушах и голове;
  • снижение умственных способностей;
  • ухудшение памяти;
  • проблемы с концентрацией внимания.

Сами по себе эти признаки проявляются очень редко. Как правило, у пациентов диагностируется повышенное АД, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и другие заболевания, сопровождающиеся стенозированием кровеносных сосудов.

На поздних стадиях возникают выраженные расстройства когнитивных функций, частые транзиторные ишемические атаки, острые нарушения мозгового кровообращения.

Дополнительное обследование

Так как симптомы заболевания неспецифичны, поставить правильный диагноз и назначить полноценное лечение невозможно без применения дополнительных методов обследования. Кроме общеклинических анализов, пациентам с подозрением на атеросклероз БЦА проводят:

  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое сканирование сосудов шеи;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ангиография.

В биохимическом анализе крови определяется повышенный уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние сосудов шеи. Более информативным считается дуплексное
сканирование. Оно позволяет визуализировать имеющийся стеноз, а также измерить скорость кровотока. С помощью этого метода точно диагностировать можно только атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий. О состоянии сосудов внутри черепа судят косвенно.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать сосуды головного мозга, установить место, где располагается стеноз, оценить степень нарушения кровотока. При необходимости можно сделать прицельное сканирование и рассмотреть интересующую область более детально.

Ангиография – рентгенологический метод исследования, который требует контрастирования сосудов. Из-за этой особенности применяется несколько реже.

Лечебная тактика

В зависимости от того, насколько выражены симптомы поражения брахиоцефальных артерий, лечение атеросклероза может быть консервативным и оперативным. В качестве дополнения применяется лечение народными средствами.

Консервативные меры

Лечение консервативными методами применяются при отсутствии клинических признаков заболевания или слабой их выраженности. Для достижения оптимального результата оно должно включать:

  • изменение рациона;
  • избавление от вредных привычек;
  • профилактику гиподинамии;
  • прием медикаментов.

Пациенту с атеросклерозом необходимо ограничить количество употребляемых жиров животного происхождения:

  • сала;
  • жирных сортов мяса;
  • сливочного масла;
  • сметаны;
  • яичных желтков.

Их необходимо заменить мясом кролика, индейки или курицы. Недостаток жиров восполняют маслами растительного происхождения. Из рыбных продуктов предпочтение отдается жирным сортам рыбы. Кроме того, нужно следить за достаточным количеством клетчатки в рационе. Доказано, что такое питание существенно влияет на показатели липидов крови.

Из вредных привычек наибольшую роль в развитии атеросклероза играет курение и недостаточная двигательная активность. При отсутствии противопоказаний пациенты должны заниматься ходьбой, плаванием, лечебной физкультурой не реже 3-4 раз в неделю. Длительность занятий – около 30 минут.

Медикаментозное лечение заключается в приеме препаратов, которые снижают холестерин и влияют на состояние сосудистой стенки.

Из первой группы чаще всего применяются статины – Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин. Основная их задача – нормализация липидного состава крови. Кроме того, они положительно влияют на стабильность атеросклеротической бляшки, а при длительном применении способствуют ее обратному развитию, тем самым уменьшая стеноз.

Из сосудистых препаратов хороший эффект дает применение Винпоцетина, Кавинтона, препаратов гингко билоба и никотиновой кислоты. Они не способны повлиять на стеноз, но благодаря расширению сосудов улучшают кровоток в зоне поражения.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение атеросклероза проводится в таких случаях:

  • наличие выраженных симптомов, отрицательно сказывающихся на работоспособности;
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • развитие осложнений.

В зависимости от ситуации, хирурги применяют несколько вариантов операций.

  1. Стентирование – установка специального устройства – стента, в зоне поражения. Он расширяет просвет сосуда и нормализует кровообращение.
  2. Шунтирование – создание альтернативного пути кровотока, в обход сужения.
  3. Открытое вмешательство, суть которого – в удалении бляшки или участка сосуда, где образовался стеноз.

Заключение

Изменения, происходящие в брахиоцефальных сосудах при атеросклерозе, необратимые. Поэтому лучшее лечение для этого заболевания – профилактика.

Она заключается в правильном питании, адекватном двигательном режиме, отсутствии вредных привычек.

Эти мероприятия не требуют особых усилий и финансовых затрат, но они способны принести огромную пользу для здоровья, предупреждая появление множества заболеваний.

Источник: https://vseoholesterine.ru/ateroskleroz/braxiocefalnyx-arterij.html

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДГ БЦА)

Брахиоцефальные артерии что это такое

В основе возрастающей актуальности своевременного диагностирования патологий сосудов головного мозга, лежит увеличение частоты случаев инсульта, сопровождающегося потерей трудоспособности на длительное время, инвалидизацией и большим количеством летальных исходов. По статистике, после перенесенного инсульта, вернуться к полноценному труду могут лишь около 40% больных.

Ведущим инструментальным методом обследования, применяемым для выявления различных поражений брахиоцефальных артерий (БЦА), являющихся магистральной частью сосудистой системы головного мозга, можно считать ультразвуковую допплерографию (УЗДГ).

В чем заключается преимущество, перед другими диагностическими методами УЗДГ БЦА и что это такое, можно узнать, ознакомившись с подробностями анатомического строения магистральных артерий шеи и головы, их значением в кровоснабжении головного мозга и физическими основами, дуплексного сканирования.

Особенности строения

Итак, для того чтобы понять, что такое брахиоцефальные артерии, необходимо проследить их путь непосредственно от аорты до головного мозга. Кровоток, поступающий от дуги аорты, распределяется на три крупных артерии:

  • общая сонная (отходит с левой стороны);
  • левая подключичная;
  • брахиоцефальный ствол (отходит с правой стороны).

Брахиоцефальный ствол, в свою очередь, разветвляется на три артерии, располагающиеся справой стороны:

  • подключичную;
  • сонную;
  • позвоночную.

Все эти артерии, прямо или косвенно, участвуют в кровоснабжении плечевого пояса и головного мозга, образуя сложную систему, представляющую собой замкнутый круг, и позволяющую равномерно перераспределить весь объем поступающей крови для обеспечения равномерного кровоснабжения всех участков головного мозга. Нарушение кровотока в любом из сосудистых бассейнов, приводит к перераспределению поступающей крови либо в обход Веллизиева круга, либо создавая обратное направление кровотока, приводящее к недостаточному кровоснабжению головного мозга. Подобный эффект называется «обкрадыванием».

Важно! Средний диаметр магистральных артерий колеблется в пределах 6–8 мм, при этом минимально допустимая граница, ниже которой диагностируют патологические изменения сосудов, составляет 4 мм.

Анатомическое расположение брахиоцефальных артерий

Исследование магистральных артерий с помощью ультразвука является на сегодняшний день наиболее информативным диагностическим методом, позволяющим выявить не только физиологические изменения (деформации стенки, ширина сосудистого русла, изгибы, наличие атеросклеротических бляшек), но и качественные и количественные показатели кровотока.

Ультразвуковое сканирование, применяемое для диагностики патологий брахиоцефальных артерий, можно разделить на 2 вида:

  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
  • дуплексное сканирование.

В основе обоих методов лежит эффект Допплера, суть которого состоит в фиксации отраженной ультразвуковой волны от движущихся объектов. В случае исследования кровотока, в роли движущихся объектов, отражающих ультразвук, выступают эритроциты.

Изменение испускаемой датчиком частоты (Доплеровский сдвиг) происходит прямо пропорционально скорости эритроцитов, двигающихся по кровяному руслу, при этом, если эритроциты двигаются навстречу датчику, происходит увеличение частоты и датчик фиксирует положительный сдвиг, а если от датчика, частота уменьшается и фиксируется отрицательный сдвиг.

На УЗ-мониторе это отражается в виде цветного изображения разнонаправленных потоков крови – красных (положительный сдвиг) и синих (отрицательный сдвиг). Метод УЗДГ БЦА имеет как положительные, так и отрицательные стороны.

К положительной следует отнести возможность обследования транскарниальных оделов головного мозга, то есть артерий, находящихся внутри черепной коробки, в то время как для классического ультразвукового исследования (β-режима) эта зона является недоступной.

Отрицательной же стороной считается невозможность точно определить положение сосуда в связи с чем диагностику проводят, основываясь на вероятном его местонахождении и изменении глубины сканирования. В редких случаях, при анатомически нехарактерном расположении артерий, УЗДГ не может отразить кровоток, однако это не является однозначным признаком его фактического отсутствия.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий выполняется на ультразвуковых сканерах последнего поколения, совмещающих классическое УЗИ в β-режиме и допплерографию.

Оценку состояния артерий и качество кровотока производят, основываясь на двухмерном (дуплексное сканирование) или трехмерном (триплексное сканирование) изображении.

При этом сосуд может отображаться в поперечной плоскости и в длину.

Применение экстракраниального УЗИ (исследование сосудов, находящихся вне черепной коробки) в дуплексном режиме позволяет получить следующую подробную информацию:

  • состояние стенки сосуда;
  • толщина, структура и количество атеросклеротических бляшек;
  • величина сосудистого просвета;
  • скорость кровотока.

Важно! Цветной доплеровский режим отражает информацию о качестве кровотока, а спектральный режим используют для получения количественной информации.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов (БЦС), проводится с целью выявления патологических изменений, приводящих к нарушению кровообращения или ишемии (кислородному голоданию) головного мозга:

  • атеросклероз артерий;
  • структурные изменения (удлинение или деформация сосудов);
  • патологическое сужение просвета артерии (стеноз);
  • локализацию, структуру и размеры холестериновых бляшек;
  • направление и скорость кровотока;
  • подвижность и эластичность артерии;
  • наличие тромба.

На рисунке А – утолщение стенки сосуда, Б – большая атеросклеротическая бляшка, перекрывающая более 50% просвета сосудистого русла, В – изменение направления кровотока вследствие полного перекрытия просвета, Г – деформация сосуда

Основные причины патологий

Основной причиной патологических изменений в сосудистой системе, составляющих более 80% всех случаев нарушений кровообращения, являются атеросклеротические поражения БЦА.

Проведение УЗДГ БЦС у людей с относительно хорошим самочувствием, показало наличие начальной стадии атеросклероза у 3% обследованных, возраст которых составлял 45–50 лет.

Такие показатели говорят о высокой вероятности возникновения ишемического инсульта после 55–60 лет.

Атеросклеротические изменения являются также косвенной причиной структурных деформаций сосудов, например, появления извитости. Поскольку формирование атеросклеротических бляшек на внутренней поверхности сосудистой стенки (эндотелии) приводит не только к сужению просвета и, соответственно, гемодинамическим нарушениям, но и к потере эластичности эндотелия.

Важно! Одной из основных функций эндотелиальной оболочки сосуда является обеспечение стабильного сопротивления, изменяющемуся кровяному давлению.

То есть растяжение сосуда при увеличении объема кровотока (диастола) и приобретение исходных параметров при снижении объема (ситола).

Потеря эластичности сосудистой стенки вследствие атеросклероза, сопровождающегося кальцинацией склеротических бляшек, приводит к развитию гипертонической болезни, которая, в свою очередь, является непосредственной причиной растяжения артерий.

Показания

Ангиография головного мозга

Показаниями для выполнения УЗДГ БЦА являются следующие симптомы и диагностированные заболевания:

  • постоянная или периодическая головная боль;
  • потеря сознания;
  • нестабильность артериального давления (гипертония или гипотония);
  • головокружение;
  • временное или постоянное ухудшение зрения;
  • эндокринные заболевания, приводящие к нарушению обменных процессов в тканях (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • гиперлипидемия (повышение уровня холестерина в крови);
  • ожирение.

Результаты

Первым признаком атеросклероза, выявляемом при УЗДГ брахиоцефальных сосудов, является не холестериновая бляшка, а увеличение толщины и плотности комплекса интима-медиа (КИМ).

Стенка любого сосуда состоит из 3 слоев. Интима – внутренняя оболочка, покрытая эндотелием, непосредственно соприкасающимся с кровотоком.

Интима состоит из коллагеновых волокон, эластической мембраны и имеет толщину равную 1/10 от толщины медии.

Медия – средняя и самая толстая оболочка, состоящая из множества слоев эластических мембран и гладкомышечных клеток. Все артерии, расположенные вне черепа, имеют снаружи эластичную мембрану.

Адвентиция – внешняя оболочка сосуда, в структуре которой имеются хаотично расположенные коллагеновые и эластические волокна, а также мельчайшие кровеносные сосуды, обеспечивающие питание стенки артерии.

При дуплексном сканировании БЦА внутренняя и средняя оболочки достаточно хорошо видны, тогда как внешняя сливается с окружающими тканями. В процессе исследования КИМ производят анализ эхогенности и отчетливость дифференцировки на слои, то есть визуальное разделение интимы и медии. Как правило, при наличии атеросклероза отмечают следующие изменения, происходящие в КИМ:

  • появление участков с нехарактерной эхоструктурой (как правило, повышение эхогенности);
  • отсутствие очевидной дифференцировки на слои или появление новых слоев с различной эхогенностью;
  • появление зон утолщений стенки.

Важно! Максимально допустимая норма толщины комплекса интимы-медии сонной артерии составляет 1,1 мм. При увеличении КИМ более 1,3–1,5 мм или на 50% от толщины расположенного рядом участка, можно диагностировать наличие холестериновой бляшки и, соответственно, атеросклероза.

Строение артериальной стенки позволяет понять тонкости патологических процессов

При обнаружении бляшек, производят анализ их морфологической структуры. На практике, обычно выделяют следующие виды атеросклеротических бляшек:

  • гладкие и имеющие сложную поверхность;
  • гипоэхогенные или гиперэзогенные;
  • гомогенные (односоставные) или гетерогенные (имеющие сложный состав).

Расшифровка результатов УЗДГ брахиоцефальных артерий включает в себя данные о состоянии гемодинамики, то есть скорости кровотока, в различных участках церебральных артерий.

Характерным явлением для атеросклеротических изменений внутренней сонной артерии, позволяющим с высокой точностью диагностировать степень ее поражения, можно считать возрастание скорости кровотока в момент систолы (сердечного выброса).

Таблица. Изменение систолической скорости кровотока в зависимости от степени атеросклеротического поражения внутренней сонной артерии.

Процент стеноза артерии%Наибольшая систолическая скорость,м/с
менее 0,6
10равно 0,6
200,6–0,8
300,8–1,0
401,0–1,4
501,4–1,6
601,6–2,0
702,0–2,4
802,4–2,8
90более 2,8

Обязательным этапом при проведении УЗДГ БЦА, является определение следующих количественных показателей, характеризующих параметры гемодинамики:

  • Vрs – наибольшая скорость кровотока, отмечаемая в момент сердечного выброса, измеряется в м/с или см/с;
  • Vеd – максимальная скорость кровотока, регистрируемая в момент покоя сердечной мышцы;
  • RI – показатель, отражающий степень сопротивления сосуда объему поступающей крови.
  • РI – индекс пульсации, показатель, с наибольшей чувствительностью, характеризующий минимальные изменения в просвете сосуда.

Проведение

Дуплексное сканирование БЦА включает в себя осмотр экстракарниальных отделов магистральных артерий в комбинированном режиме, совмещающим β-режим и допплерографию, а также осмотр транскарниальных отделов с использованием эффекта Допплера. Поскольку частота ультразвука, используемого в β-режиме не позволяет оценить состояние стенок сосудов, расположенных внутри черепа, диагностику проводят основываясь на допплерографических цветовых показателях объема и скорости кровотока.

Обследование артерий с целью определения величины КИМ выполняется по стандартной методике. Пациент, непосредственно перед процедурой, должен находиться лежа на спине в течение минимум 15 минут, и лишь затем начинают ультразвуковое обследование общей сонной артерии.

При этом голову отводят немного в сторону от датчика, а сам датчик без усилий прислоняют к боковой стороне шеи.

В этот момент на мониторе должна появиться четкая картинка, на которой видно переднюю и дальнюю стенку артерии, с характерными линиями интима-медии.

Измерение функциональных параметров артерий может проводиться одновременно с выполнением ЭКГ, что позволяет определять толщину КИМ с чрезвычайно высокой точностью (до 0,01 мм).

Для оценки состояния эндотелия, его способности оказывать адекватное сопротивление кровотоку, то есть сокращаться и растягиваться согласно фазам сердечного цикла, применяют метод функциональных проб, суть которых заключается в фиксации данных, полученных в результате воздействия на кровоток различных стимуляторов (медикаментозных или механических). Например, при обследовании плечевой артерии, на предплечье накладывают жгут и через 5 минут быстро его снимают, измеряя увеличение скорости кровотока и ширину сосудистого русла с интервалами 15 секунд, затем 1 минута, 3 минуты и так далее.

Нитроглицерин оказывает мощный, но кратковременный сосудорасширяющий эффект

Аналогично проводят функциональную пробу с применением медикаментозных средств, например, нитроглицерина.

Реакцию на прием медикамента начинают фиксировать через 15 секунд, и далее с интервалами 1–3–5 минуты.

Нормальной реакцией на применение функциональных проб считается расширение сосуда (дилатация) не позднее 15 секунды. Отсутствие расширения сосуда на 15 секунде относят к патологическим состояниям.

Дуплексное сканирование БЦА несмотря на чрезвычайно высокую диагностическую ценность получаемой информации, является относительно недорогим методом исследования, стоимость которого, с учетом применения функциональных проб, обычно не превышает 5 000 рублей. Основным условием, определяющим, где делать УЗДГ БЦА, является наличие в выбранной клинике ультразвукового сканера последнего поколения, алгоритм действий которого предусматривает синхронизацию всех действий с проведением ЭКГ.

Источник: http://diametod.ru/uzi/dupleksnoe-skanirovanie-brahiocefalnyh-arteriy-uzdg-bca

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: симптомы и лечение

Брахиоцефальные артерии что это такое

Нестонозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий, как и его стенозирующая форма, еще десятилетие назад диагностировался исключительно у людей после 40 лет.

Но ситуация изменилась, и теперь заболевание значительно помолодело.

Число пациентов с этим коварным недугом продолжает расти, что не может не пугать специалистов, так как данная форма атеросклероза наиболее часто становиться причиной развития инсультов.

Сегодня, что такое атеросклероз БЦА знает далеко не каждый. И в этом нет ничего удивительного. Большинство людей пытаются не думать о заболеваниях, пока те окончательно не подкосят их здоровье. Печально, но на этапе декомпенсации недуга врачам уже сложно чем-нибудь помочь пациенту, и единственным методом лечения заболевания становится оперативное вмешательство.

Что способствует развитию недуга?

К сожалению, в настоящий момент ученым пока не удалось установить точной причины, почему возникает атеросклероз брахиоцефальных артерий, но точно известно, что развитию недуга способствуют следующие факторы:

  • повышенное артериальное давление;
  • увеличение концентрации в крови вредных фракций холестерина;
  • ожирение;
  • нарушения обмена веществ, сахарный диабет, гипотиреоз;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение.

Стенозирующий атеросклероз БЦА возникает на фоне возрастных изменений структуры стенки сосудов данного сегмента и, как правило, сопровождается атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей, головного мозга, сердца и тому подобное.

Симптомы заболевания

Мало кому известно, что атеросклероз брахиоцефальных сосудов начинает развиваться еще в молодом возрасте, тогда как начальные признаки заболевания, как правило, диагностируются у пациентов после 40 лет. В зависимости от степени поражения интимы БЦА атеросклеротическими бляшками и наличия сужения просвета сосудов принято выделять нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий.

  1. Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий

На данном этапе своего развития заболевание протекает бессимптомно.

Атеросклеротические бляшки при  этом перекрывают просвет сосуда не более чем на 25%, поэтому не вызывают повышения кровеносного давления и не способны стать причиной полного перекрытия артерии с возникновением нарушений кровообращения в головном мозге.

К счастью, при своевременной диагностике и грамотном подходе к лечению врачам удается быстро вернуть сосуды пациента в норму и предотвратить возникновение у него тяжелых осложнений.

  1. Атеросклероз брахиоцефальных артерий со стенозированием

Стенозирующий период атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА начинается, когда просвет брациоцефальных сосудов уменьшается за счет разрастания атеросклеротических налетов. Это приводит к нарушениям нормального кровообращения, что на практике может проявляться следующими симптомами:

  • головокружение при резких поворотах головы в стороны, эпизодические обморочные состояния;
  • покачивание, тошнота, порой рвота;
  • расстройства чувствительности в верхней конечности на стороне поражения, ощущения зуда, покалывания;
  • ишемия миокарда;
  • ухудшение зрения и слуха, шум в ушах;
  • проблемы с речью, которая становиться невнятной;
  • нарушения памяти;
  • головные боли, связанные с изменением положения головы.

Симптомы и лечение атеросклероза БЦА напрямую зависят от стадии патологического процесса. И хотя при нестенозирующем варианте течения заболевания признаки атеросклероза практически отсутствуют, своевременная терапия недуга на данном этапе позволит избежать развития в дальнейшем тяжелых последствий, связанных с прогрессирующей окклюзией артерий брахиоцефального сегмента.

План диагностики

Заподозрить развитие у пациента атеросклероза брахиоцефальных артерий врачу позволяет первичный осмотр больного человека, во время которого удается собрать жалобы и провести объективное обследование с выделением основных симптомов и синдромов.

К сожалению, далеко не всегда основные проявления атеросклероза могут подтолкнуть специалиста к постановке правильного диагноза, так как большинство из них являются характерными для огромного количества других недугов

С целью подтверждения верного диагноза пациенту назначаются дополнительные лабораторно-инструментальные исследования, среди которых:

  • анализ крови на уровень холестерина;
  • ультразвуковое исследование БЦА, что позволяет оценить степень распространенности патологического процесса и характер сужения просвета сосудов;
  • магнитно-резонансная томография с введением специального контраста для определения точной локализации, размеров и конфигурации атеросклеротических бляшек.

В настоящее время наиболее часто по отношению к пациентам с подозрениями на атеросклероз сосудов брахиоцефального ствола применяется метод ультразвуковой доплерографии. При данном исследовании удается определить следующие эхографические признаки заболевания:

  • наличие атеросклеротических бляшек на интиме сосудов;
  • уменьшение скорости кровотока;
  • развитие стеноза артерий, степень которого зависит от стадии патологического процесса;
  • дегенеративные изменения стенки артерий.

Эхопризнаки атеросклероза БЦА позволяют специалистам подтвердить диагноз и принять решение о необходимости проведения наиболее корректного варианта терапии недуга.

Современные подходы к лечению

В зависимости от диагностированных нарушений и степени стеноза брахиоцефальных артерий врачом принимается решение о целесообразности применения того или иного вида лечения. В настоящий момент лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий на практике реализуется путем назначения консервативной терапии или оперативной коррекции повреждений сосудов.

Медикаментозное лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий назначается на этапе нестенозирующего патологического процесса или компенсированного стеноза, когда болезненное состояние еще не приняло форму необратимых изменений.

В подобном случае пациентам назначаются препараты, понижающие уровень холестерина в крови и препятствующие его отложению на стенках сосудов, а также антикоагулянты, что предупреждают образование тромбов.

Если патологический процесс приобрел форму стойких изменений со стороны брахиоцефальных артерий и препятствует их нормальному функционированию, тогда лечить заболевание необходимо с помощью хирургического вмешательства. Оперативная коррекция стенозирующего атеросклероза в настоящее время реализуется с помощью открытых и закрытых хирургических методик:

  1. Открытая резекция пораженного патологическим процессом участка артерии с дальнейшим ее ушиванием или протезированием.
  2. Открытая операция по удалению большой атеросклеротической бляшки, после которого делается пластика стенки сосуда.
  3. Стентирование – закрытое хирургическое вмешательство, что позволяет расширить просвет стенозированной брахиоцефальной артерии за счет постановки специального стента в полость сосуда. Метод является одним из самых современных вариантов лечения недуга, но применяется относительно редко из-за своей высокой стоимости.

Что советует народная медицина?

Нельзя сказать, что народное лечение является панацеей от атеросклероза БЦА.

Хотя специалистами доказано, что некоторые средства такой медицины все-таки способны уменьшать количество и размер атеросклеротических бляшек.

Лечение народными средствами должно проводиться под строгим контролем лечащего врача, так как самостоятельно принятые решения по поводу подобной терапии могут иметь весьма неприятные последствия.

Наибольший терапевтический эффект оказывает спиртовое средство, приготовленное на основе сухощавого клевера, пить которое необходимо на протяжении двух недель. Неплохих результатов можно достичь, если ежедневно на протяжении месяца делать на область проекции БЦА компрессы с отваром крапивы т употреблять натощак по столовой ложке пчелиного натурального меда.

Сегодня атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий – очень распространенное явление, которое диагностируется у каждого десятого пациента в возрасте от 35 лет. Чем старше человек, тем больше у него шансов заболеть этим недугом.

Важно помнить, что заболевание не возникает внезапно, а развивается на протяжении нескольких лет.

Именно поэтому каждому следует быть более внимательным к своему здоровью, питаться качественной пищей и избегать вредных привычек, что позволит предупредить отложение вредного холестерина на стенках сосудов и поможет на долгие годы сохранить их нормальное функционирование.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/ateroskleroz-brahiocefalnyh-arterij.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.