Атеротромботический инфаркт головного мозга

Содержание

Атеротромботический инфаркт головного мозга – что это такое, причины, симптомы, лечение прогнозы

Атеротромботический инфаркт головного мозга

Атеротромботический инфаркт проявляется в случае нарушения тока крови в какой-либо из артерий. Данное заболевание, как правило, имеет тяжелую форму и может сопровождаться сильным кровоизлиянием в мозг.

Ток крови может быть нарушен одной из многочисленных болезней либо сочетанием следующих факторов риска:

  • курение;
  • лишний вес;
  • высокое давление;
  • атеросклероз.

У большинства людей болезнь начинает прогрессировать после приступов ишемии, которые могут продолжаться около суток. Возникновение заболевания может стать следствием учащенных гипертонических кризов, а также ревматизма, сифилиса, сахарного диабета, опухоли и так далее.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Также она может возникнуть по причине изъявления бляшек и изменение скорости кровообращения в сосудах. Молодежь страдает от сосудистых заболеваний, болезней крови. Лица, у которых установлен искусственный клапан либо диагностирован эндокардит рискуют получить инсульт достаточно рано.

Люди, страдающие такими воспалительными процессами, как склеродермия, ревматоидный артрит или волчанка подвержены дополнительному риску возникновения недуга. Зачастую ток крови у молодых людей может быть нарушен вследствие приема женских половых гормонов в повышенных дозах, а также иммуноглобулина или интерферона.

Данные инфаркты делят на такие типы:

  • ишемические;
  • геморрагические.

Для обоих типов свойственно развитие неврологических симптомов, как правило, очаговых. Прежде чем начать лечение, следует определить природу заболевания. Зачастую недуг сопровождается первичной тромботической окклюзией мозгового сосуда.

Классификация по МКБ-10

Инфаркт мозга расположен в разделе «болезни органов кровообращения, цереброваскулярные патологии» под такими кодировками:

I 63Инфаркт мозга.
I 63.0Вызванный тромбозом экстракраниальных артерий.
I 63.00Вызванный тромбозом экстракраниальных артерий с гипертонией.
I 63.1Вызванный эмболией экстракраниальных артерий.
I 63.10Вызванный эмболией экстракраниальных артерий с гипертонией.
I 63.3Вызванный эмболией мозговых артерий.
I 63.30Вызванный эмболией мозговых артерий c гипертонией.
I 63.9Инфаркт мозга неуточненный.
I 63.90Инфаркт мозга неуточненный с гипертонией.

Симптомы атеротромботического инфаркта головного мозга

Нарушение оттока крови в мозгу может привести к изменению множественных биохимических процессов в тканях, которые вызывают отмирание клеток коркового вещества. Сложность болезни определяется размерами изменившегося тока крови и чувствительностью тканей к кислородному голоданию.

Ишемия становится следствием перемен в процесс созданием белка, из-за чего потом возникает ацидоз. Последующее нарушение тока крови уменьшает производство глютамина и повышает число кальция в клетках мозга, что приводит в итоге к нарушениям в структуре их мембран и разрушению внутриклеточной оболочки.

Данная патология характерна ограниченной обратимостью перемен в мозговых тканях. В структуре инфаркта возникают нарушения в клетках, имеющие необратимый характер, а в области ишемии повреждения все еще могут быть восстановлены.

Появление многочисленных патологий может привести к гибели огромного числа нейронов. Наиболее серьезное влияние на целостность сосудов оказывают функциональные перемены в их тонусе.

За пару месяцев до атеротромботического инфаркта у человека могут возникнуть необычные для такого типа заболевания признаки, у него может темнеть в глазах и кружиться голова. Человек, перенесший такой тип инфаркта, чувствует себя очень плохо, он не может говорить и идти на контакт.

Присутствует некоторая заторможенность в действиях, однако человек способен воспринимать громкие звуки и болевые ощущения, время от времени может воспроизводить невнятную речь. Как правило, он пассивно лежит в кровати, с большими усилиями поворачивает голову, его одолевают сильные боли в плечевом и коленном суставах со стороны очага болезни.

Верхнее веко приспускается и проявляется парез черепно-мозговых нервов со стороны очага. Больному сложно глотать. Если степень повреждения мозга средняя, менингеальных симптомов нет. У пациента наблюдается произвольное мочеиспускание, зачастую могут появиться запоры.

Вследствие продолжительного нахождения в лежачей позе в зоне крестца могут появиться покраснения кожных покровов и пролежни. Клиническая картина может меняться в зависимости от того, какая часть мозга была поражена при недуге.

Последствия атеротромботического инфаркта головного мозга могут быть очень плачевными. Через 30 дней после возникновения данного заболевания у 19% больных наступает летальный исход, а большинство пациентов продолжительное время не способны привести в порядок речь, память, координацию и умственные способности.

Также возникает риск серьезных осложнений, которые значительно снижают качество жизни больного, что может привести к инвалидности при атеротромботическом инфаркте головного мозга.

Осложнения могут возникнуть из-за следующих факторов риска:

  • болезни, протекающие параллельно;
  • ишемические сердечные заболевания;
  • гипертония;
  • возраст.

Также у большей части больных наблюдается развитие аритмии сердца.

Системная тромбоэмболия проявляется вследствие фибрилляции предсердий.

У больных начинают проявляться осложнения неврологического характера, такие как:

  • судороги;
  • депрессивное состояние;
  • головные боли.

У пациентов с данным недугом наблюдаются проблемы со сном, у пожилых людей характерно развитие деменции. Довольно часто у пациентов возникают приступы эпилепсии, которые сопровождаются нарушениями мочеиспускания и координации движения, астения, нарушения памяти. При тяжелой форме инфаркта пациент может впасть в кому.

Прогноз

Один из первых признаков возникновения заболевания – мини-паралич, сопровождающихся онемением конечностей либо лица, проблемами со зрением, головокружением, общей слабостью организма. Такие симптомы могут пройти уже через пару дней, однако зачастую именно они становятся причиной появления серьезного паралича.

Человек теряет способность улыбаться, у него возникает асимметрия мышц лица, уголки губ опускаются, речь несвязная, заторможенная. Конечность, пораженная болезнью, практически не двигается, в ней чувствуется сильная слабость.

Нужно серьезно относиться к признакам мини-паралича, при необходимости обратиться к врачам, поскольку каждый третий случай проявляется у людей, которые перенесли приступ ишемии. Человека начинают беспокоить сильные головные боли, слабость и ломота в теле.

Пульс становится реже, наблюдаются нарушения речи, повышенная потливость, кровь начинает прибывать к лицу, возможно одностороннее онемение конечности.

Больной находится в приглушенном состоянии, он с трудом слышит звуки и слова, его давление понижается, наблюдаются учащенные сердечные сокращения, в некоторых случаях возможны остановки сердца, судорожное состояние или полный паралич конечностей.

Диагностика

Клиническая диагностика основывается на характеристиках типичных случаев, описанных ниже:

  • острое или подострое (на протяжении нескольких часов, в редких случаях суток), развитие очаговой симптоматики;
  • отсутствие ярко выраженной общемозговой и менингеальной симптоматики;
  • отсутствие в первые дни состояния лихорадки у пациента;
  • наличие у большинства больных основных сосудистых заболеваний, которые могут быть причиной ишемического инсульта.

Все вышеперечисленные признаки являются относительными; симптоматика может отсутствовать при ограниченных внутримозговых гематомах; инсульт может образоваться на фоне инфекции; основного сосудистого заболевания может не быть.

Главной целью лечения является восстановление тока крови. Для этого пациенту нужно назначить антикоагулянты, которые помогут предотвратить свертывание крови, и антиагреганты, предупреждающие появление тромбов.

Нейровизуализация: КТ и МРТ дают возможность довольно точно определить диагноз заболевания.

Если точность КТ в первые несколько часов болезни доходит до 100% (на КТ показаны области повышенной плотности), то в первые 12–24 часов инфаркта характерная область пониженной плотности отсутствует.

Но присутствие остро развившихся симптомов и отсутствие изменений на КТ в первые 24 часа позволяют определить правильный диагноз.

Исследование сосудов мозга проводится при помощи рентгеноконтрастной ангиографии, МРТ-ангиографии, ультразвуковых методик (дуплексное сканирование, транскраниальная допплерография), которые дают возможность установить наличие тромбоза или стеноза артерий мозга и подтип инсульта.

Исследование сердца осуществляется посредством ЭКГ или эхокардиографии, оно требуется при по­дозрении на КЭИ или гемодинамический характер инфаркта

Лечение

В случае своевременного обнаружения заболевания на ранней стадии и оказания медицинской помощи существует высокая вероятность положительного исхода заболевания. Во время лечения в первую очередь следует предотвратить возникновение тромбоза вен, эмболии легочной артерии, воспаления легких, тромбоза вен и сердечнососудистых заболеваний.

Гипотензивные препараты следует применять в случае повышенного давления (свыше 200/120 мм ртутного столба). Фибронолики нужно применять в первые 3–4 часа с момента начала инфарктного состояния.

Также эффективно использовать антигреганты и антикоагулянты, такие как ацетилсалициловая кислота и прочие. Для того чтобы снять отечность мозга следует применять дексаметазон.

Во время сложных периодов протекания недуга следует использовать трентал, глицин, актовегин и прочие схожие по составу препараты. Большое значение при лечении пациента отводится гимнастическим занятиям и визиты логопеда при речевых нарушениях.

Для профилактики с целью предотвращения новых приступов инфаркта больному нужно принимать ацетилсалициловую кислоту. Если пациент впал в коматозное состояние, ему нужно провести интубацию трахеи.

В случае возникновения сердечнососудистых проблем больному нужно ввести такие препараты, так полиглюкин и альбумин. Наиболее эффективные гипотензивные препараты – B-адреноблокаторы, ИАПФ. По необходимости в течение суток проводится контроль артериального давления для корректировки процесса лечения.

Серьезную болезнь гораздо проще предупредить, нежели вылечить. Поэтому во избежание проблем с током крови всем больным следует соблюдать элементарные профилактические меры, это значительно сократит шансы повторного возникновения нового инфаркта и поможет преодолеть последствия старого заболевания.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/aterotromboticheskij-infarkt-golovnogo-mozga.html

Атеротромботический ишемический инсульт

Атеротромботический инфаркт головного мозга

Атеротромботический инсульт возникает при нарушении тока крови в одной из артерий, доставляющих ее к тканям головного мозга. Ишемический инсульт проявляется в острой форме и сопровождается кровоизлиянием в мозговое вещество.

Нарушение кровообращения — результат проявления многих заболеваний, а также сочетания между собой определенных факторов риска:

  • ожирения;
  • курения;
  • повышенного давления;
  • атеросклероза.

Ишемический инсульт появляется у больных, страдающих атеросклерозом. Нарушение мозгового кровообращения определяется состоянием всей кровеносной системы больного. Тяжелое повреждение тканей мозга возникает при патологии церебральных артерий.

У многих людей недуг развивается после ишемических атак, длящихся около 24 часов.

Появлению инсульта способствуют частые гипертонические кризы. Болезнь развивается в результате прогрессирования атеросклероза, у больных сифилисом, ревматизмом, при опухолях, заболеваниях позвоночника, сахарном диабете.

Значительную роль в формировании недуга оказывают изъязвление бляшек и изменение скорости тока крови в сосудистом русле.

Молодые люди страдают от болезни в связи с прогрессирующими сосудистыми заболеваниями, болезнями крови, употреблением лекарственных средств.

Проблемы с сердцем у лиц, имеющих искусственный клапан, стеноз аортального отверстия, эндокардит, приводят к появлению инсульта в молодом возрасте.

Воспалительные процессы в виде ревматоидного артрита, склеродермии, саркоидоза, красной волчанки, провоцируют появление удара. Инфаркт мозга часто развивается на высоте приступа мигрени. Нередко в молодом возрасте нарушение мозгового кровообращения связано с введением таких препаратов, как женские половые гормоны в высоких дозах, интерферон, L-аспарагиназа, иммуноглобулин.

Развитие инфаркта мозга у больного

Нарушение мозгового кровообращения приводит к изменению множественных биохимических процессов в тканях, вызывающих гибель клеток коркового вещества. Тяжесть заболевания зависит от объема изменившегося кровотока и величины чувствительности тканей к кислородному голоданию.

В результате ишемии изменяется процесс образования белка, развивается ацидоз. Дальнейшее нарушение кровотока снижает выработку глютамина, увеличивает количество кальция в мозговых клетках. В результате процесса происходит повреждение их мембран, разрушаются внутриклеточные структуры.

В тяжелых случаях кислородного голодания наступает гибель клеток. Патологические процессы имеют строго ограниченную зону обратимости изменения в тканях мозга.

В ядре инфаркта наступают окончательные, не подлежащие восстановлению повреждения в клетках, а в зоне ишемической тени повреждения носят обратимый характер.

Запуск множественных патологических реакций приводит к массовой гибели нейронов. В патогенезе нарушений целостности сосудов играют большую роль функциональные изменения в сосудистом тонусе.

Симптомы нарушения кровообращения

Одним из ранних сигналов или предвестников инфаркта мозга является мини-паралич с онемением лица или конечностей, нарушением зрения, головокружением, слабостью. Симптомы исчезают через сутки, но часто приводят к возникновению настоящего паралича.

Больной не может улыбнуться: наблюдается асимметричность лицевых мышц, опускание угла губ. Речь пострадавшего невнятная, замедленная. Поврежденная конечность не поднимается, в ней ощущается слабость.

Следует внимательно отнестись к признакам мини-паралича, посетить специалистов, т.к. инфаркт мозга в 30% случаев появляется у лиц, перенесших ишемическую атаку, через несколько дней или недель. Часто больного беспокоят такие симптомы, как головная боль и слабость.

Появляется редкий пульс, нарушается речь, беспокоит потливость, приток крови к лицу, онемение в ноге или руке с одной стороны.

Больной находится в состоянии оглушенности, плохо различает звуки, давление снижается, сердечные сокращения учащаются, возможна остановка сердца. Наблюдается непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

В некоторых случаях возникают судороги и полный паралич конечностей.

Клиническая картина инсульта

За несколько месяцев до инсульта у больного появляются неспецифические признаки — головокружение, потемнение в глазах. Состояние человека, перенесшего инсульт — тяжелое, в контакт он не вступает, речь отсутствует.

Наблюдается заторможенность, но больной реагирует на громкие звуки, ощущает боль, понимает отдельно обращенные к нему слова и фразы. Иногда пациент может издавать нечленораздельные звуки.

Он принимает пассивное положение в постели, с трудом может повернуть голову в сторону, ощущает резкие боли в плече и в коленном суставе на стороне поражения.

Возникает опущение верхнего века и парез черепно-мозговых нервов на стороне паралича. Пациенту трудно проглотить жидкость. В случае повреждения мозга средней тяжести менингеальные симптомы отсутствуют.

Больные не контролируют мочеиспускание, часто возникает нарушения стула — запоры. В результате длительного нахождения в вынужденной позе в области крестца может возникнуть покраснение и мацерация кожи — пролежень легкой степени.

 Клиническая картина зависит от того, какой участок мозга пострадал от ишемии.

Осложнения, возникающие у больных в остром периоде недуга

Спустя месяц после начала инфаркта мозга умирает до 19% больных, а у многих пациентов длительное время сохраняются расстройства речи, памяти, координации, интеллекта. Возрастает риск появления вторичного нарушения кровообращения мозга.

Больные подвержены возникновению опасных осложнений, снижающих качество их жизни и приводящих к инвалидности. Факторами риска, способствующими формированию осложнений, являются: сопутствующие недуги, возраст пациента, ишемическая болезнь сердца, гипертонический недуг.

У значительной части пострадавших появляются аритмии сердца.

Системная тромбоэмболия возникает в результате фибрилляции предсердий. У пациентов появляются неврологические осложнения:

  • судороги;
  • депрессия;
  • головная боль.

Пациенты с атеротромботическим инсультом страдают от нарушения сна, у многих из них развивается деменция, особенно у лиц пожилого возраста. Часто у больных появляются эпилептические приступы, сопровождающиеся нарушениями ходьбы, мочеиспускания.

Пациенты страдают астеническими расстройствами, плохо усваивают информацию, обладают слабой памятью. При обширном инсульте у больного возникает коматозное состояние.

Мероприятия, направленные на лечение нарушения кровообращения в головном мозге

Своевременно оказанная врачебная помощь имеет большое значение для благоприятного исхода болезни. В процессе терапии необходимо предотвращать появление эмболии легочной артерии, тромбоза вен, воспаления легких, пролежней, осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Гипотензивные препараты используют при высоком давлении (более 200/120 мм рт. ст.). Фибронолитические препараты используют в первые 4 часа с момента начала инфаркта мозга. Целесообразно применение антикоагулянтов и антиагрегантов: ацетилсалициловой кислоты, тиклопидина.

Используют в лечении дексаметазон для снятия отека мозга.

Острый период инсульта ликвидируют с помощью таких препаратов, как трентал, глицин, пирацетам, церебролизин, витамины, кавинтон, актовегин.

Особое значение в лечении больных имеет гимнастика и занятия с логопедом при нарушении речи. Для профилактики повторного инсульта пациенту назначают ацетилсалициловую кислоту.

В случае комы ему дают вдыхать кислород или проводят интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких.

При развитии осложнений со стороны сердца назначают введение альбумина, полиглюкина, растворов декстрана с кортикостероидами. В качестве гипотензивных средств используют В-адреноблокаторы, препараты ИАПФ, проводят суточный мониторинг артериального давления для коррекции терапии.

Тяжелый недуг легче предупредить, чем исправлять его последствия. Соблюдение основных правил профилактики поможет каждому пациенту предотвратить появление нарушения кровообращения и справиться с последствиями инсульта.

Источник: https://vesinsult.ru/insult/aterotromboticheskij-insult.html

Атеротромботический инфаркт головного мозга в бассейне лсма – Все про гипертонию

Атеротромботический инфаркт головного мозга

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Диагноз инфаркт мозга звучит пугающе, и этот страх обоснован, ведь за названием скрывается тяжелая патология, сопровождающаяся ишемией мозговой ткани и тяжелыми нарушениями, которые часто приводят к инвалидности, а в некоторых случаях могут закончиться летальным исходом.

  • Механизм развития патологии
  • Признаки, при которых нужно обратиться к врачу
  • Общие
  • Очаговые
  • Течение начальной стадии инсульта
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение патологии
  • Хирургическое лечение
  • Консервативное лечение
  • Прогноз

Из-за высокого риска заболеть каждому человеку нужно знать основные его симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Механизм развития патологии

Инфаркт головного мозга развивается из-за полного нарушения проходимости сосудов головного мозга, вследствие которого возникает острая ишемия мозговой ткани.

Условно этапы патологического процесса можно описать так:

  1. Происходит полное перекрытие сосудистого просвета инородным телом (оторвавшийся тромб или атеросклеротическая бляшка).
  2. Перекрытие сосуда приводит к прекращению доступа к мозговой ткани кислорода и питательных веществ.
  3. Непродолжительное кислородное голодание мозговых клеток (5 – 7 минут) провоцирует размягчение и нарушение клеточной структуры, вызывая необратимые изменения зоны, в которой нарушено кровообращение.
  4. Необратимые изменения в структуре клеток приводят к развитию двигательной, речевой и некоторых других функций.

Тяжесть патологии и симптоматика нарушения зависят от того, какая мозговая артерия перестала полноценно функционировать, и от места локализации ишемии.

Основная причина заболевания — закупорка крупного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, возникшими при различных болезнях сосудов, реже патологию провоцирует длительный сосудистый спазм.

Признаки, при которых нужно обратиться к врачу

Признаки инфаркта головного мозга можно условно разделить на две группы — общие и очаговые.

Общие

Вне зависимости от очага поражения при ишемическом инсульте наблюдаются:

  • спутанность сознания;
  • нарушение вестибулярной функции (головокружение, двоение в глазах, расстройство координации);
  • снижение чувствительности и двигательной активности с одной стороны тела (парезы и параличи);
  • невнятность речи, развивающаяся за счет частичной или полной парализации мышц языка.

Признаки могут быть четко выражены или проявляться очень слабо, но любое из описанных отклонений должно стать поводом для немедленной доставки больного в стационар.

Очаговые

Каждая зона головного мозга отвечает за одну или несколько функций (двигательную, зрительную, речевую и др.). В зависимости от локализации очага ишемии у больного могут возникать следующие симптомы:

  • нарушение зрения (даже слепота);
  • резкое повышение или падение А/Д;
  • непроизвольная моторика конечности (рука и нога самопроизвольно двигаются вне зависимости от желания пациента);
  • различие размера зрачков (на стороне поражения зрачок расширяется и перестает реагировать на свет);
  • тахикардия;
  • самопроизвольные мочеиспускание или дефекация (этот симптом встречается не очень часто).

Для доврачебного определения заболевания это не имеет значения, но интересно знать, что левосторонние нарушения происходят при поражении правого мозгового полушария, а правосторонние — при ишемии левого.

Течение начальной стадии инсульта

Начало болезни зависит от следующего:

  • размер артерии, в которой нарушился ток крови;
  • характер ишемического процесса.

В зависимости от сочетания этих двух характеристик выделяют следующие виды течения инсульта:

  1. Острый. Симптоматика нарастает быстро, в течение 1 – 2 часов. Часто такие пациенты доставляются «Скорой» в бессознательном состоянии в отделении реанимации. При острой стадии развития после восстановления всегда остаются последствия инсульта в виде нарушенной мозговой деятельности, паралича и других.
  2. Волнообразный. Ухудшение состояния происходит постепенно и, если выявить патологию на начальной стадии развития, то возможно почти полное восстановление всех функций.
  3. Опухолеподобный. По времени прогрессирования симптоматики похож на волнообразный. Только медицинское исследование сможет распознать, что в этом случае основной причиной служит не гипоксия мозга, а прогрессирующий отек тканей и повышение внутричерепного давления.

Совет родственникам заболевшего: если у человека отмечается острое или постепенное нарушение речи, снижение двигательной активности и расстройство чувствительности, то нельзя тянуть с обращением к врачу! Лучше вызвать «Скорую» и госпитализировать человека в стационар. Как можно более раннее обращение к врачу служит залогом восстановления после ишемического инсульта.

Дифференциальная диагностика

Инфаркт мозга первым делом дифференцируют от следующих состояний:

  1. Геморрагический инсульт. Нарушение питания мозговой ткани может развиться вследствие разрыва кровоснабжающего сосуда и попадания крови в мозг. Возникшая в результате кровоизлияния гематома мозговой ткани по проявлениям похожа на ишемические процессы, но имеет более неблагоприятный прогноз.
  2. Транзиторная ишемическая атака (микроинсульт или преходящее острое нарушение мозгового кровообращения). Возникает по причине окклюзии главных артерий или ангиоспазма. От ОНМК (инсульта) транзиторная атака отличается обратимостью: по прошествии некоторого времени инсультная симптоматика утяжеляется, а при транзиторной атаке наблюдается постепенное восстановление всех функций.

Для уточнения диагноза врачом используются такие методики:

  1. МРТ. Процедура позволяет получить полные данные обо всех сосудах мозга и локализировать очаги ишемии.
  2. Допплерография (разновидность УЗИ). Дает такую же полную информацию о сосудах, как и при МРТ. Небольшой минус процедуры: необходимость применения специального геля, что затруднительно у человека с длинными волосами.
  3. Анализ спинномозговой жидкости на наличие крови: если нет крови и прогрессирует симптоматика, то это инфаркт головного мозга. Исследование спинномозговой жидкости позволяет даже при невозможности проведения других методов обследования дифференцировать ишемию от кровоизлияния.
  4. Компьютерная томография. Этот метод считается самым достоверным для дифференцирования кровоизлияний, инсультов и транзиторных атак, но, к сожалению, аппаратура есть не во всех клиниках.
  5. Ангиография. Рентгенография сосудов с использованием контрастного вещества применяется редко и необходима только при подготовке пациента к оперативному лечению.

Уточнение диагноза проводится в течение нескольких часов, ведь от быстроты диагностики и своевременно проведенной терапии зависит прогноз заболевания.

Лечение патологии

Чем раньше окружающие заболевшего выявят происходящие нарушения и доставят человека в стационар, тем благоприятнее прогноз для восстановления утраченных из-за ишемии мозговой ткани функций организма. Из методик лечения применяются консервативная и хирургическая.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство для восстановления нарушения проходимости артерий делают нечасто, и возможно это только в нейрохирургических отделениях, где для восстановления кровоснабжения головного мозга проводят:

  • шунтирование;
  • стентирование (установку сосудорасширяющего стента);
  • каротидную эндартерэктомию (удаление тромба или атеросклеротической бляшки вместе с частью стенки артерии).

Консервативное лечение

Самое главное при инсульте — восстановить нарушенное мозговое кровообращение.

Для этого используют:

  1. Антикоагулянты. Гепарин — один из наиболее часто применяемых кроворазжижающих препаратов.
  2. Антиагреганты. Группа медикаментов, препятствующих тромбообразованию и облитерации сосудов.
  3. Средства для тромболизиса. Лекарства, способствующие растворению уже образовавшихся тромбов.

Кроме того, проводится симптоматическая терапия для устранения возникших нарушений в организме.

Атеротромботический инсульт – клиническая картина и причины, лечение и прогнозы

Атеротромботический инфаркт головного мозга

Ишемический инсульт головного мозга — это острое нарушение кровообращения в нем на фоне закупорки артерии тромбом или ее спазма. Если просвет сосуда закрывается атеросклеротической бляшкой или тромбом, то это атеротромботический инсульт. Как проявляет себя патология и как она лечится, разбираем в материале ниже.

Что такое атеротромботический инсульт?

Атеротромботическим инсультом называют сосудистую патологию головного мозга, при которой в зоне локализации атеросклеротической бляшки формируется тромб.

Он и становится причиной закупорки артерии и хронического нарушения мозгового кровообращения.

Как правило, подобная разновидность апоплексии возникает или из-за ишемической болезни сердца, или на фоне прогрессирующей артериальной гипертензии.

В большинстве случаев приступ настигает пациента или глубокой ночью, или уже ранним утром. При этом масштаб поражения определенной зоны мозга может быть самым различным — от малого до обширного.

Код МКБ — I60–I69. Диапазон кодов включает в себя все разновидности инсультов.

Важно: среди разновидностей ишемических приступов атеротромботический занимает первое место. Его частота составляет 19–50 % всех случаев. На втором месте лакунарный инсульт, при котором поражаются мелкие артерии, питающие глубокие слои мозга. На долю лакунарных инсультов приходится 18–20 %.

Причины патологии

Ишемический атеротромботический инсульт чаще всего развивается по причине образования тромба или атеросклеротической бляшки именно в просвете артерии головного мозга, или в просвете каротидного синуса (зоны расширения внутренней сонной артерии). В основном страдает ЛСМА (левая среднемозговая артерия). При этом дополнительным провоцирующим фактором гемодинамического нарушения в мозгу является повышенная свертываемость крови и нестабильность атеросклеротической бляшки.

Помимо этого патогенез болезни предусматривает и иные причины ее развития:

  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • гипертония и сопровождающий ее сосудистый криз;
  • тромб в одной из полостей сердца, из-за которого формируется кардиоэмболический инсульт;
  • длительный прием лекарственных препаратов определенных групп;
  • болезни и патологии системы кроветворения;
  • болезни сердца хронические, такие как миокардит и эндокардит, недостаточность клапана или
  • постановка клапанного протеза;
  • аутоиммунные заболевания типа ревматоидного артрита, волчанки и пр.

Симптоматика

Болезнь при вертебро-базилярной недостаточности имеет определенную клиническую картину. Так, распознать атеротромботический инфаркт головного мозга при нарушении работы ВББ (вертебробазилярного бассейна) можно по следующим симптомам:

  1. Постоянные и регулярные головные боли.
  2. Частые головокружения.
  3. Периодическая тошнота на фоне головокружений.
  4. Ощущение тревоги и страха.
  5. Гиперемия кожи лица.

Помимо этого при обострении состояния пациента у больного наблюдаются такие признаки инсульта:

  • Расстройства речи при нарушении работы СМА (среднемозговой артерии).
  • Онемение правой стороны тела. Причем неметь могут как сразу верхняя и нижняя конечность, так и какая-то одна из них.
  • Перекос мышц лица (парез) с правой стороны.
  • Нарушение мелкой моторики.
  • Нарушение зрения и потеря ориентации в пространстве.
  • Одышка.

Важно: если приступ случился у человека-левши, то расстройство речевой функции у него может и не наблюдаться.

Реабилитация

Период восстановления пациента после перенесенного атеротромботического инсульта крайне важен. Чем раньше будет начата реабилитация, тем более благоприятными будут прогнозы для больного. В целом реабилитационные мероприятия включают в себя следующее:

  • Организация правильного питания с достаточным количеством растительной и кисломолочной пищи в рационе.
  • Соблюдение питьевого режима из расчета 30 мл воды на 1 кг веса пациента.
  • Организация оптимального режима труда и отдыха.
  • Массаж для восстановления кровообращения в онемевших или парализованных конечностях.
  • Занятия в кабинете ЛФК.
  • Проведение физиотерапевтических процедур, направленных на ускорение обменных процессов и улучшение кровотока.
  • Прием назначенных лекарственных препаратов.

Важно: пациентам, перенесшим ишемический атеротромботический удар, показано регулярное санаторное лечение.

Прогнозы

При раннем выявлении и дальнейшем лечении сосудистой патологии прогноз для пациента в целом благоприятный. Однако если не обращать внимания на общее недомогание и признаки инсульта, это грозит больному дальнейшим снижением чувствительности конечностей, асимметрией мышц лица.

Подобные последствия будут существенно снижать качество жизни пациента. При условии же халатного отношения к своему здоровью больной повышает риск летального исхода для себя. При полной закупорке сосуда случится приступ ишемического инсульта.

В некоторых случаях скорая помощь даже не успевает доехать до пациента.

Помните, атеротромботический инсульт — патология, которую можно и нужно вылечить. Забота о своем здоровье подарит вам еще много ярких и красочных лет жизни.

Источник: https://ritmserdca.ru/insult/ishemicheskij/aterotromboticheskiy.html

Инфаркт головного мозга: что это такое, симптомы и последствия, тактика лечения

Атеротромботический инфаркт головного мозга

Мозг человека является по-настоящему уникальным органом. Все жизненные процессы контролируются именно им.

Но, к сожалению, мозг очень уязвим ко всякого рода повреждениям и даже кажущиеся незначительными изменения в его работе могут привести к серьезным и необратим последствиям.

Поговорим об инфаркте головного мозга — что это такое и как проявляется ишемический инсульт.

Описание

Мозг человека состоит из высокоспецифичной ткани, имеющей постоянную потребность в большом количестве кислорода, недостаток которого вызывает негативные изменения.

Инфарктом головного мозга (или ишемическим инсультом) называют ишемические поражения участков мозгового вещества, которые возникают впоследствии нарушений кровообращения. Также существует геморрагический инфаркт головного мозга, однако о нем мы поговорим в другой статье.

Серое вещество является наиболее чувствительным к кислородному голоданию, клетки коры головного мозга, которые оно образует, уже спустя несколько минут после начала гипоксии отмирают.

Распространенность

Ишемический инфаркт головного мозга является одним из самых распространенных заболеваний в мире. В возрасте до 40 лет он встречается редко, в среднем на 100 человек он бывает 4 раза. После 40 эта цифра существенно увеличивается и составляет уже 15 процентов населения.

Люди, перешагнувшие пятый десяток, еще чаще страдают от последствий этого заболевания — 30%. После 60 лет инфаркт головного мозга случается уже у 50 % человек.

Классификация и отличия

В зависимости от причин, повлекших за собой мозговой инфаркт, специалистами принято различать несколько его форм:

  • Атеротромботическая;
  • Кардиоэмболическая;
  • Гемодинамическая ;
  • Лакунарная;
  • Гемореологическая.

Рассмотрим каждую из разновидностей.

Атеротромботический

Атеротромботическая форма ишемического инсульта развивается при атеросклерозе крупных или же средних церебральных артерий.

Если сосудистый просвет закрывается атеросклеротической бляшкой, которая образует тромб, возрастает риск развития такого состояния, как аорто-артериальная эмболия.

Для данной формы инфаркта мозга характерно поэтапное развитие. Симптоматика заболевания медленно, но верно нарастает. С момента начала развития заболевания до начала проявления ярко выраженных симптомов может пройти достаточно много дней.

Кардиоэмболитический

Эта форма инсульта возникает на фоне частичного или полного закупоривания тромбами артерий. Зачастую такая ситуация происходит при ряде сердечных поражений, которые возникают при образовании в полости сердца пристеночных тромбов.

В отличии от предыдущей формы, инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий, происходит неожиданно, при бодрствовании больного.

Наиболее типичной зоной поражения этого типа заболевания считается область кровоснабжения средней артерии мозга.

Гемодинамический

Случается на фоне резкого понижения давления или же как следствие внезапного уменьшения минутного объема сердечных полостей. Приступ гемодинамического инсульта может начаться как резко, так и по нарастающей.

Физическая активность не оказывает влияние на происхождение данной формы инфаркта: в момент приступа больной может как отдыхать физически, так и активно двигаться.

Лакунарный

Возникает при условии поражений средних перфорирующих артерий. Считается, что лакунарный инсульт часто происходит при высоком артериальном давлении больного.

Очаги поражения локализуются преимущественно в подкорковых структурах головного мозга.

Гемореологический

Данная форма инсульта развивается на фоне изменений нормальных показателей кровесвертываемости.

В зависимости от тяжести состояния пациента инсульт классифицируется по трем степеням:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Также инфаркты разделяются и на классификацию по области локализации пораженного участка. Больной может иметь повреждения:

  • в зоне внутренней стороны сонной артерии;
  • в главной артерии, а также в различных позвоночных и их отходящих ветвях;
  • в области артерий мозга: передняя, средняя или задняя.

Стадии

Официальная медицина различает 4 стадии течения болезни.

Первая стадия — острое течение заболевания. Острая фаза инсульта длится три недели с момента удара. Свежие некрозные изменения в головном мозге формируются первые пять суток после приступа.

Первая стадия является наиболее острой из всех существующих. В этот период цитоплазма и кариоплазма сморщиваются, отмечаются симптомы перифокальной отечности.

Вторая стадия — период раннего восстановления. Длительность данной фазы — до полугода, на протяжении которого происходят паннекрозные изменения в клетках.

Нередко случается возвратный процесс неврологодефицита. Близ места локализации пораженного очага начинает налаживаться кровообращение.

Третья стадия — период позднего восстановления. Длится с полугода до года после инфаркта головного мозга. За это время в мозгу больного развиваются глиальные рубцы или различного рода кистозные дефекты.

Четвертая стадия — период остаточных проявления инфаркта. Начинается через 12 месяцев после удара и может продолжаться до конца жизни больного.

Причины

На самом деле причины, по которым развивается та или иная форма мозгового инфаркта, являются в большей степени последствиями различных патологических состояний организма человека.

Но среди основных причин инсульта выделяются:

  • атеросклеротические изменения;
  • наличие тромбоза в венах;
  • систематическая гипотензия;
  • заболевание височным артериитом;
  • поражение крупных интракраниальных артерий (заболевание Мойа-Мойа);
  • субкортикальная энцефалопатия хронического характера.

Люди, склонные к ожирению, больные сахарным диабетом, хронические алкоголики также рискуют заполучить инсульт.

Курение провоцирует тромбоз, поэтому вредная привычка обязательно должна быть забыта при подозрении проблем со здоровьем.

Прием гормональных контрацептивов тоже несколько увеличивает риск инфаркта мозга.

Смотрите видео, в котором рассказано о главных причинах возникновения заболевания:

Опасность и последствия

Заболевание крайне опасно. В 40% случаев заканчивается летальным исходом в первые часы после приступа. Однако при своевременно оказанной первой неотложной помощи больной способен не только выжить, но и впоследствии вести нормальную жизнедеятельность.

Последствия мозгового инфаркта могут быть самыми различными, начиная от онемения конечностей, заканчивая полным параличом и даже смертью.

Симптомы и признаки

Инсульт в подавляющем большинстве случаев сразу дает о себе знать: у человека резко начинаются невыносимые головные боли, которые чаще всего затрагивают только одну сторону, кожные покровы лица во время приступа приобретают ярко выраженный красный оттенок, начинаются судороги и рвотные позывы, дыхание становится с хрипотой.

Примечательно, что судороги затрагивают ту же сторону тела, какую сторону мозга поразил инсульт. То есть если место локализации поражения находится с правой стороны, то судороги будут более выражены на правой стороне тела и наоборот.

В том случае, если была поражена левая часть, то больной станет страдать психическими расстройствами, если правая — пострадает речевой аппарат.

Однако бывают случаи, когда приступ как таковой вообще отсутствует, и лишь спустя какое то время после инсульта, о котором больной мог и не подозревать, ощущается онемевание щек или рук (какой то одной), меняется качество речи, падает острота зрения.

Потом человек начинает жаловаться на слабость в мышцах, тошноту, мигрени. В таком случае заподозрить инсульт можно при наличии ригидности затылочных мышц, а также по чрезмерном мышечном напряжению ног.

Как проводится диагностика

Для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения, используются несколько исследований: МРТ, КТ, ЭЭК, КТГ, допплерография сонной артерии.

Помимо этого, больному назначается сдача анализа на биохимический состав крови, а также анализ крови на ее свертываемость (коагулограмма).

Первая помощь

Первые меры по предупреждению необратимых последствий и летального исхода должны начинаться в первые же минуты после приступа.

Именно первые 180 минут являются решающими в жизни больного, этот промежуток времени носит название «терапевтическое окно».

Порядок действий:

  • Помочь больному лечь на кровать или любую другую плоскость так, чтобы голова и плечи оказались немного выше уровня тела. Крайне важно не слишком сильно теребить пострадавшего от удара человека.
  • Избавить от всех сдавливающих тело предметов одежды.
  • Обеспечить максимальное количество кислорода, открыть окна.
  • Сделать холодный компресс на голову.
  • При помощи грелок или горчичников поддержать кровообращение в конечностях.
  • Избавлять ротовую полость от лишней слюны и рвотных масс.
  • Если конечности парализовало, то следует растирать их растворами на основе масля и спирта.

об инфаркте сосудов головного мозга и важности оказания правильной первой помощи:

Тактика лечения

Инфаркт мозга — это неотложное состояние, которое требует немедленной госпитализации.

В условиях стационара главной целью лечения является восстановление кровообращения в головном мозге, а также предупреждение возможных повреждений клеток. В первые часы после начала развития патологии, пациенту назначают особые препараты, действие которых направлено на растворение тромбов.

С целью торможения процесса роста уже имеющихся тромбов и предотвращения появления новых, применяются антикоагулянты, которые снижает степень свертываемости крови.

Еще одна группа препаратов, которые эффективны при лечении инсульта — антиагреганты. Их действие направлено на склеивание тромбоцитов. Эти же медикаменты применяются и для предотвращения повторных приступов.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, во время которого устраняется внутренняя стенка пораженной бляшкой сонной артерии.

Каков прогноз?

Люди, которые перенесли инфаркт мозга, имеют хороший шанс на то, чтобы выздороветь и даже полностью восстановиться. Если в течении 60-ти дней после приступа состояние больного остается стабильным, то это говорит о том, что он сможет вернуться к нормальной жизни уже через год.

Естественно, в этом вопросе играет роль и возраст пациента, и наличие у него других заболеваний, в том числе хронических. Главное -верить в положительную перспективу!

Для того чтобы это заболевание не коснулось вас, необходимо придерживаться правильного образа жизни, питания, заниматься физическими упражнениями, избегать стрессовых ситуаций, следить за массой тела, отказать от вредных привычек.

Источник: http://oserdce.com/sosudy/insulty/infarkt-mozga.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.