Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей

Содержание

Признаки и лечение атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей

Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей

Атеросклероз принято называть системным заболеванием: формирование холестериновых бляшек, как правило, вызвано метаболическими нарушениями и поражает все сосуды нашего тела. Однако на практике часто происходит оседание молекул жироподобного вещества преимущественно в какой-то определенной области (органе, сосуде).

В зависимости от морфологических особенностей и характерной клинической картины выделяют поражение сосудистого русла различных локализаций.

В нашем обзоре поговорим об атеросклерозе артерий ног, попробуем ответим на главные вопросы о причинах, механизме развития, характерных клинических особенностях, принципах диагностики и лечения этой патологии.

Болезнь XXI века

Прежде чем разобрать особенности симптоматики атеросклероза артерий нижних конечностей и лечения этого заболевания, важно понять, в чем заключается суть патологии. Что такое атеросклероз, и какие факторы участвуют в его формировании?

Итак, атеросклероз (термин образован от греческих слов «athera» — кашица и «sclerosis» — затвердевание) – хроническое прогрессирующее заболевание, вызванное нарушением обмена липидов и протеинов в организме и отличающееся отложением молекул холестерина на внутренней поверхности артерий эластического и мышечно-эластического типа.

Обратите внимание! Впервые на характерное поражение сосудов при аутопсии обратил внимание швейцарский анатом Геллер. Липидная природа заболевания и его связь с повышенным уровнем холестерина была установлена гораздо позже – в начале ХХ века.

В патогенезе заболевания выделяют два основных фактора:

  1. Повышение концентрации холестерина и нарушение баланса между его «хорошими» и «плохими» фракциями.
  2. Нарушение целостности сосудистой оболочки — интимы артерий и вен вследствие действия токсических и ядовитых соединений (в том числе, этанола, никотина), наследственной предрасположенности.

Известно, что суммарно в организме человека определяется около 200-350 г холестерина.

Это липофильное вещество является структурным элементом цитоплазматических мембран всех клеток, но больше всего его сосредоточено в гепатоцитах, клетках надпочечников, половых железах и липойдной ткани.

По нашей кровеносной системе (от самых больших артерий до капилляров) циркулирует около 10% холестерина транспортом которых занимаются специальные белки-переносчики. Соединяясь вместе, данный комплекс образует сложное жиро-белковое химическое соединение — «липопротеин».

Исходя из особенностей в строении и выполняемой функции выделяют несколько типов липопротеинов:

  1. ЛПОНП и ЛПНП – «плохой» холестерин, насыщенный жировыми молекулами и с лёгкостью «теряющий» их при продвижении по сосудистому руслу. Повышение уровня липопротеинов низкой плотности в организме – один из главных патогенетических факторов атеросклеротического поражения сосудов.
  2. ЛПВП – «хороший» холестерин, осуществляющий транспорт липидов от периферии к печени для их дальнейшей переработки в жирные кислоты и утилизации из организма. Нормальный и высокий уровень ЛПВП защищает артерии от образования бляшек и является главным антиатерогенным фактором.

Таким образом, атеросклеротическое поражение артерий возможно, если у пациента:

  • высокий уровень ОХ — общего холестерина;
  • высокий уровень «плохих» ЛПНП;
  • низкий уровень «хороших» ЛПВП;
  • повышенный КА (коэффициент атерогенности) – соотношение между вредным и полезным холестерином.

Причины и факторы риска развития

Вне зависимости от преимущественной локализации факторы риска образования холестериновых бляшек едины. Среди наиболее вероятных причин атеросклероза артерий нижних конечностей выделяют:

  • наследственная предрасположенность;
  • генетические заболевания, протекающие с нарушением липидного обмена (семейные дислипидемии);
  • табакозависимость;
  • алкозависимость;
  • ожирение;
  • несбалансированное питание, регулярное употребление жирной животной пищи — особенно жаренной;
  • малоподвижный образ жизни;
  • обменные нарушения — особое значение имеет при сахарном диабете.

Типичные симптомы болезни

Долгое время атеросклеротические изменения в сосудах остаются незамеченными. Клинические признаки заболевания появляются только тогда, когда происходят выраженные нарушения кровообращения, а также дисфункция артерий и вен.

Основным и самым первым симптомом при атеросклерозе артерий нижних конечностей часто становится перемежающаяся хромота.

После прохождения определенного расстояния (эти расстояния со временем становятся короче) человек может ощущать усталость, дискомфорт, а затем и боль в одной или обеих ногах.

Часто неприятные ощущения заставляют его сделать остановку, отдохнуть немного и продолжить свой путь дальше.

В зависимости от объективных клинических показателей выделяют 4 стадии этого синдрома.

СтадияХарактеристика перемежающейся хромоты
1Человек может пройти 500-1000 м без каких-либо неприятных ощущений. Чувство усталости и лёгкого дискомфорта, «гул» в ногах появляются после 1 км пройденного пути.
22 АБезболевая ходьба на дистанцию 200-500 м.
2 ББезболевая ходьба менее 200 м.
3Боли возникают при попытке пациента сделать несколько шагов (до 50 м) или в покое.
4Выраженные трофические нарушения, связанные с нарушением кровообращения по артериям и венам нижних конечностей.

При клиническом осмотре атеросклероз артерий нижних конечностей проявляется:

  1. уменьшением диаметра голени, вызванным нарушением кровоснабжения и атрофией мышц голени;
  2. дистрофическими изменениями ногтевых пластин;
  3. выпадением волос на ногах;
  4. отсутствием пульсации на артерии стопы (или выше, в зависимости от уровня стеноза сосудов при атеросклерозе – бедренной, подколенной).

Кроме того, отмечается бледность кожных покровов, патологическое извитие вен, появление сосудистых «звездочек».

Трофические нарушения при атеросклерозе в начальной стадии имеют субъективные проявления:

  1. чувство зябкости: стопы и голени постоянно мёрзнут, больные кутают их в одеяло, надевают тёплые шерстяные носки;
  2. парестезии – ощущение ползающих по коже мурашек, онемения;
  3. покраснение, отек и напряженность дистальных отделов стопы, вызванное нарушением оттока крови по венам;
  4. ухудшение регенеративных способностей: царапины и ссадины на коже нижних конечностей плохо заживают.

Трофическая язва и гангрена стопы – крайне опасные состояния, которые осложняют атеросклероз артерий нижних конечностей. Они вызваны значительным уменьшением кровотока и диффузным нарушением питания мягких тканей стопы и области голени.

Развитие трофической язвы происходит постепенно. На фоне указанных выше симптомов у больного на коже стопы или голени «разрастается» сеть из синюшных, наполненных венозной кровью сосудов. Чуть позже на этом месте появляются коричневые участки пигментации с пурпурным или фиолетовым оттенком.

Кожа в зоне поражения утолщается и становится очень плотной (невозможно образовать складку), приобретает типичный «глянцевый» вид.

«Старт» образования язвы начинается с появления на коже небольшого дефекта, покрытого струпом. Трофические поражения могут распространяться как в стороны, захватывая все новые и новые участки кожи, так и вглубь, доходя до мышечного слоя и кости.

Гангрена при атеросклерозе обычно начинается с пальцев стопы. Практически полное прекращение поступление кислорода и питательных веществ к периферическим участкам нижних конечностей вызывает некроз – отмирание тканей.

Постепенное распространение патологического процесса и отравление организма продуктами распада приводит не только к потере конечности, но и синдрому хронической интоксикации – повреждению почек, печени, головного мозга и других внутренних органов.

Выделяют два типа гангрены:

  1. Сухая – распространяется от дистального отдела капилляров к месту впадения в крупные вены. Сопровождается выраженной болью в конечности, которая постепенно угасает и сменяется полной потерей чувствительности. Основные клинические особенности такого варианта некроза – высушивание, мумификация и изменение цвета пораженного участка.
  2. Влажная – сопровождается неполным высушиванием тканей и развитием процессов гниения. Клинически отличается появлением на больном участке дурно пахнущих, мокнущих пятен, пузырей, заполненных гноем. Без необходимых лечебных мероприятий состояние больного прогрессирующее ухудшается, присоединяются симптомы аутоинтоксикации и недостаточности внутренних органов.

Принципы диагностики

Атеросклероз артерий ног диагностируется на основании жалоб пациента, характерной клинической картины, лабораторных и инструментальных данных. Стандартный план обследования при подозрении на заболевания включает:

Врачебный осмотр:

  • визуальная оценка нарушений кровообращения в сосудах нижних конечностей;
  • определение пульса на периферических артериях ног;
  • аускультация шума на бедренных артериях;
  • определение плантарного симптома – больной находится в положении лёжа, с приподнятыми под углом 45° прямыми ногами. По команде он начинает сгибать и разгибать конечности в голеностопном суставе. По скорости появления субъективного утомления и объективных признаков нарушения кровообращения судят о выраженности атеросклероза.

Лабораторные тесты:

  • общие клинические тесты – ОАК, ОАМ, биохимия крови;
  • липидограмма – определение уровня холестерина и его основных фракций (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП), триглицеридов и коэффициента атерогенности;
  • коагулограмма с определением времени свертываемости крови, АЧТВ и ПТИ.

Инструментальные тесты:

  • ультразвуковая допплерография;
  • ангиография (с использованием рентгеноконтрастного вещества);
  • КТ, МРТ – при необходимости.

Современные методы терапии

Терапия атеросклероза любой локализации, в том числе и артерий нижних конечностей, требует целого комплекса мероприятий.

В первую очередь пациент получает рекомендации по коррекции привычного образа жизни и питания, и лишь при неэффективности этих мероприятий врачом принимается решение о назначении медикаментозных антилипидемических средств.

Выраженные нарушения кровообращения и трофические изменения – показание для оперативного лечения.

Шаг 1. Диета и образ жизни

Изменения привычного образа жизни и кулинарных предпочтений – важный этап терапии атеросклероза, который направлен на минимизацию факторов риска и прогрессирования заболевания. Всем посетителям амбулаторий с выраженными нарушениями кровообращения в сосудах нижних конечностей рекомендовано:

  1. Отказаться от вредных привычек. Употребление спиртного и курение не только негативно влияют на организм в целом, но и способствуют усиленному отложению молекул холестерина не внутренней стенке сосудов.
  2. Больше бывать на свежем воздухе.
  3. Заниматься физкультурой, согласовать с лечащим врачом подходящие упражнения ЛФК.
  4. Нормализовать массу тела (для пациентов, страдающих ожирением).
  5. Нормализовать режим труда и отдыха, спать не менее 7-8 часов в сутки.

Лечебная гиполипидемическая диета также рекомендована всем пациентам с атеросклерозом. К ее основным принципам относится:

  1. Ограничение поступления в организм холестерина до 150-200 мг/сутки. К основным пищевым источникам этого жироподобного вещества относятся жиры животного происхождения, субпродукты (язык, почки, печень, мозги), молочная продукция — молоко с высоким процентом жирности, сливки, сметана, некоторые виды сливочного масла, сыры твердых сортов.
  2. Увеличение количества в рационе полиненасыщенных жирных кислот (омега-3, 6), входящих в состав жирной морской рыбы (лосося, семги, скумбрии, сельди), грецких орехов и фундука, натуральных растительных масел (особенно льняного, кунжутного). Они являются пищевым источником «хорошего» холестерина, нормализующего обмен липидов в организме и обладающего антиатерогенными свойствами.
  3. Употребление достаточного количества клетчатки (овощей, фруктов, зелени) и жидкости (негазированной воды, компотов, морсов, отвара шиповника). Это позволит наладить пищеварение и ускорить процессы утилизации холестерина естественным путем через ЖКТ.

Шаг 2. Медикаментозное лечение

При начальных стадиях атеросклероза артерий нижних конечностей к лекарственной терапии прибегают не раньше, чем через 3 месяца после начала немедикаментозного лечения (и его неэффективности).

Чаще назначают следующие группы препаратов:

  • статины (аторвастатин, ловастатин) – снижают выработку «плохого» холестерина в печени;
  • фибраты – повышают утилизацию липопротеинов низкой плотности через ЖКТ, способствуют нормализации дислипидемии;
  • секвестранты желчных кислот – увеличивают захват в кишечнике и выведение холестерина из организма;
  • омега-3 (БАД) – повышают уровень «хорошего» ЛПВП в крови, обладают выраженными антиатерогенными свойствами;
  • антиагреганты – препятствуют тромбообразованию;
  • средства для улучшения кровообращения в периферических артериях (Алпростан);
  • Препараты, стимулирующие развитие коллатералей (альтернативных путей кровообращения) – Солкосерил, Актовегин.

Обратите внимание! Препараты из группы статинов и фибратов могут оказывать неблагоприятное влияние на печень, поэтому они противопоказаны при декомпенсированных патологиях этого органа – хроническом гепатите, циррозе, раке. Кроме того, все пациенты, принимающие эти препараты для лечения атеросклероза, должны регулярно сдавать анализы на печеночные пробы – общий билирубин, АЛТ, АСТ.

Шаг 3. Хирургическое вмешательство

При значительном сужении просвета крупных артерий, питающих нижнюю конечность, проводятся реконструктивные операции:

  • стентирование;
  • шунтирование;
  • эндопротезирование.

При развитии поздних осложнений атеросклероза решается вопрос о проведении радикального оперативного вмешательства – ампутации конечности в необходимом объеме.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей, симптомы и лечение которого были рассмотрены в данной статье – серьезная проблема современного здравоохранения.

Без адекватного подхода к лечению патология проводит к опасным последствиям для здоровья, в том числе инвалидизации больного и летальному исходу.

Внимательное отношение к себе, регулярное определение уровня липопротеидов в крови, ведение ЗОЖ и соблюдение врачебных рекомендаций – главные аспекты, позволяющие сохранить здоровье на долгие годы.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Источник: https://holesterinstop.ru/ateroskleroz/arterij-nizhnix-konechnostej.html

Симптомы и лечение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей

» Статьи от эксперта » Сосуды

Атеросклероз нижних конечностей — распространенное, достаточно коварное и очень опасное заболевание. Основные признаки, которые характеризуют атеросклероз ног, начинают появляться уже на этапе нехватки кровотока.

Поэтому чрезвычайно важно ответить на вопрос, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Кроме того, необходимо понимать, что идентификация причин и определение симптомов заболевания смогут подтолкнуть к своевременному лечению.

Причины возникновения болезни

Нормальное функционирование всех органов и тканей организма обеспечивается благодаря постоянному кровоснабжению. Ко всем тканям подключены сосуды. Если просвет этих сосудов чистый и не загрязняется, то органы получают достаточный объем кислорода и питательных веществ для функционирования.

Но при атеросклерозе на стенках сосудов накапливается холестерин, при котором появляется воспаление.

Если подобное повторяется систематически, то на этом месте возникают атеросклеротические бляшки, которые направляются в просвет сосудов.

Если бляшка разрывается, то появляется тромб, который значительно замедляет ток крови. Спустя некоторое время бляшки начинают приобретать каменистость из-за солей кальция.

Поэтому артерии перестают быть эластичными и больше не могут компенсировать кровоток из-за сужения просвета.

Исходя из вышеописанных процессов, последствия могут такими:

  • сужение просвета артерий, которое влечет за собой полную их закупорку;
  • недостаточный уровень притока крови к нижним конечностям;
  • снижение функциональных возможностей ног;
  • возникновение гангрены и отмирание тканей в результате нарушения трофических процессов в тканях.

Стоит заметить, что организм всегда компенсируют нехватку кровотока при помощи образования мелких сосудов по магистральным артериям. Но происходит это лишь при замедленном развитии атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей. Если болезнь прогрессирует быстро, то организм просто не успевает производить новые сосуды.

В большинстве случаев заболевание поражает представителей сильного пола. Большую роль здесь играют факторы наследственности и генетической предрасположенности.

Что касается возрастного разграничения, то можно отметить, что с возрастом риск возникновения заболевания лишь увеличивается.

До 40 лет атеросклероз артерий нижних конечностей — явление достаточно редкое. К факторам риска относятся:

  • курение;
  • частые случаи переохлаждения ног;
  • нарушения метаболизма;
  • употребление продуктов, которые содержат высокий процент холестерина и легкоусвояемых жиров;
  • сахарный диабет;
  • алкоголизм;
  • повышенное артериальное давление;
  • частое употребление крепкого кофе либо чая.

Вышеперечисленные факторы лишь увеличивают риск возникновения заболевания, проявление которого может возникнуть уже на начальной стадии. И чем быстрее удалось обнаружить его, тем эффективнее будет лечение.

Признаки заболевания

Симптомы атеросклероза сосудов сигнализируют о себе еще на начальном этапе. Необходимо лишь правильно их идентифицировать для того, чтобы подобрать правильное лечение. Поэтому признаки атеросклероза такие:

  • чувство зябкости в голени и стопе;
  • постоянное ощущение холода;
  • бледность кожных покровов нижних конечностей;
  • мурашки на ногах, онемение конечностей;
  • снижение объема голеней;
  • уменьшение волосяного покрова на голенях, нарушение роста волос в целом;
  • наличие болевых ощущений в голенях как при ходьбе, так и в состоянии покоя;
  • появление покраснения с отечностью и потемнение пальцев нижних конечностей;
  • возникновение ран на ногах;
  • гангрена.

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей симптомы обнаруживают у себя многие люди, но вот интерпретировать данные признаки правильно может лишь лечащий врач.

И даже в этом есть свои нюансы. Все дело в том, что атеросклероз артерий нижних конечностей имеет стойкий характер возникающих симптомов. Они со временем лишь усиливаются. Но если признаки начинают накапливаться, то это может стать серьезном поводом для беспокойства и обращения за помощью в медицинское учреждение.

Стадии развития болезни

Классификация заболевания базируется на месторасположении воспалительного процесса в сосудах. Исходя из уровня поражения магистральных артерий, существуют такие стадии:

  1. Окклюзия высокого уровня, которая задевает аорту, бедренные артерии и подвздошные.
  2. Окклюзия средняя, которая имеет отношение к артериям голени и подколенной.
  3. Окклюзия низкого уровня, которая относится к артериям стопы и голени.

Если же классифицировать атеросклероз по степени возникновения нарушений, то можно выделить:

  • болевой синдром, возникающий при ходьбе на расстояния более 1 км;
  • слабость в голенях и возникающая при нагрузках боль, которая заставляет человека останавливаться для устранения неприятного ощущения;
  • возникающая в состоянии покоя боль;
  • потемнение пальцев нижних конечностей и гангрена тканей.

2 последние стадии часто называются критической ишемией. На данных этапах еще можно предпринять ряд мер для спасения нижних конечностей. Однако делать это необходимо максимально быстро.

Методы лечения

Прежде,чем начать лечение, необходимо провести диагностику. Это проводится при малейшем подозрении на возможное развитие заболевания. Обследование состоит из следующих этапов:

  • прощупывания пульса в нижних конечностях;
  • дуплексного ангиосканирования и допплерографии (ультразвуковые исследования);
  • проведения ангиографического исследования и реовазографии;
  • биохимического анализа крови на наличие в ней липидов;
  • капилляроскопии;
  • исследования характеристик свертывающих свойств крови.

При атеросклерозе артерий нижних конечностей лечение необходимо начать как можно раньше. При этом оно должно основываться на использовании медикаментозных методов, оперативного вмешательства и нормализации образа жизни.

Очень важно придерживаться всех трех пунктов для того, чтобы эффективно бороться с заболеванием и прогрессирующими симптомами. Только так можно избежать повторного возникновения болезни и ее дальнейшего развития.

Комплексное лечение атеросклероза нижних конечностей должно содержать:

  • отказ от вредных привычек (употребление алкоголя и курения, злоупотребление крепким кофе);
  • ограничение влияния холода на ноги;
  • нормализацию рациона, потому как необходимо исключить из него продукты, богатые на животные жиры (пищу следует готовить на пару, а рацион нужно пополнить растительным продуктами);
  • прием медикаментов, которые не позволяют холестерину накапливаться на стенках сосудов (например, Аториса и Аторвастатина);
  • регулярный прием кроворазжижающих препаратов (Аспирина, Кардиомагнила, Варфарина);
  • постоянные процедуры внутривенных инфузий, включая сосудистые препараты,среди которых особое место занимает Гепарин;
  • оперативное вмешательство, что подразумевает под собой удаление атеросклеротических бляшек, расширение суженных участком сосудов и их полная замена на искусственные.

Вылечить атеросклероз сосудов ног возможно, если соблюдать все предписания врача.

Народные методы лечения

Народные рецепты

Особое внимание среди методов лечения заболевания необходимо уделить народным средствам, поскольку именно на них и полагаются обычные люди.

При атеросклерозе нижних конечностей лечение медикаментами не всегда является эффективным и приемлемым для пациентов, поскольку цены на препараты могут быть уж слишком высокими.

Поэтому на помощь приходят проверенные временем народные препараты. Рецепты передавались из поколения в поколение.

Один из рецептов состоит содержит такие компоненты:

  • 20 г плодов конского каштана;
  • 45 г обыкновенного хмеля;
  • 35 г сафлоровидного большеголовника;
  • воду (в пропорции 200 г жидкости на 2 г смеси).

Для приготовления настойки необходимо соединить воедино все травы. После этого залить кипятком полученную смесь. Далее настаивать на протяжении 3 часов. Принимать настойку по полстакана 1 раз в день.

Для приготовления следующего отвара необходимо подготовить следующие ингредиенты:

  • 1 ч. л. цветков ромашки;
  • 1 ч. л. резеды;
  • 1 ч. л. подорожника;
  • 1 ч. л. зверобоя;
  • 1 стакан воды;
  • 1 ч. л. шалфея.

Для приготовления необходимо соединить все компоненты. После этого залить смесь горячей водой. Настаивать в течение суток в темном месте. Отвар используется для аппликаций нижних конечностей утром и вечером. Перед проведением процедуры ноги следует тщательно вымыть.

Для третьего рецепта потребуются 1 ст. л. оливкового и 1 ст. л. облепихового масла. Оба компонента необходимо смешать, а после втирать в кожный покров. Использовать средство в течение 3 недель.

Народные средства привлекают людей не только своей эффективностью, но еще и простотой ингредиентов, которые используются. Например, популярностью пользуется рецепт на основе семян укропа. Для этого 1 ст. л. укропа следует залить кипятком. Настаивать на протяжении нескольких часов. После это принимать отвар из семян 4 раза в день по 1 ч. л.

Есть также рецепт, который содержит 20 г корня девясила, 100 мл прополиса и столько же спирта. Корень девясила необходимо измельчить и поместить в бутылку с темным стеклом. После этого поставить тару в темное место на 20 дней. Далее добавить настойку прополиса. Принимать готовое средство по 30 капель 3 раза в день.

Если в наличии есть кора рябины, то можно приготовить достаточно действенно средство в борьбе с атеросклерозом нижних конечностей. Для этого необходимо взять 400 г коры и залить 1 л кипяченой воды. Далее варить на протяжении 2 часов. После процедить, используя и марлю, и остудить. Проводить лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей, принимая отвар перед едой.

Стоит отметить, что все вышеперечисленные рецепты — наиболее популярные и эффективные, проверенные народом. Но нетрадиционный подход к лечению атеросклероза ног следует согласовать с лечащим врачом, поскольку некоторые ингредиенты могут негативно повлиять на здоровье.

Атеросклероз

Рекомендуем почитать

Источник: http://sosudoved.ru/sosudy/simptomy-i-lechenie-ateroskleroza-nizhnih-konechnostej.html

Атеросклероз артерий нижних конечностей — причины, диагностика и лечение

Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей – опасная патология сосудов, развивающаяся преимущественно в пожилом возрасте. На начальном этапе заболевание не проявляется характерными симптомами, в запущенных случаях для предотвращения серьезных осложнений может потребоваться ампутация конечности.

Своевременное обследование при первых признаках атеросклероза артерий позволят врачу назначить пациенту эффективный консервативный курс терапии.

Что такое атеросклероз артерий

Не измененные артерии любого отдела тела имеют такой просвет, который обеспечивает беспрепятственное движение крови и соответственно питание тканей.

Атеросклеротическое сужение магистральных артерий конечностей является следствием накопления жиров на внутренних стенках. Формирующиеся бляшки вначале закрепляются в межклеточном пространстве, эту стадию развития патологии принято обозначать термином «жировое пятно».

Происходящие на данном этапе изменения еще можно остановить, но такие бляшки чаще всего обнаруживаются случайно при обследовании сосудов.

Постепенно атеросклеротические бляшки становятся больше, и это приводит к тому, что диаметр сосудов становится меньше и соответственно нарушается физиологическое кровоснабжение. Недополучение кислорода и питательных веществ становится причиной снижения эластичности пораженных сосудов, их повышенной ломкости и изменений в рядом расположенных тканях.

Постепенно внутри жировой бляшки накапливается кальций, она становится жесткой. Атерокальциноз значительно нарушает кровоснабжение, в результате гипоксии возникает некроз тканей. Опасность представляет и возможные отрыв с конечных отделов бляшки тромба, который может закупорить крупную артерию и вызвать необратимые изменения.

Развивающаяся ишемия тканей и поражение артерий приводит к возникновению болей в ногах. Дальнейшее прогрессирование болезни или неправильное лечение приводит к трофическим язвам и гангрене конечностей.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей больше распространен среди пожилых пациентов старше 60 лет, но заболевание изредка диагностируется и у молодых людей до 40 лет. Мужчины болеют почти в 8 раз чаще по сравнению с женщинами, и не последнюю роль в сужении сосудов и отложении бляшек в артериях играет многолетнее курение.

Причины заболевания

Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей возникает под влиянием самых разных провоцирующих заболевание факторов.

Вероятность развития патологии повышается у людей:

  1. С наследственной предрасположенностью. Вместе с генами передаются особенности обмена липидов в организме, гормональный фон, структура строения артериальных стенок, специфика иммунитета, что влияет на скорость развития атеросклероза.
  2. С вредными привычками. Никотин сигарет наделен атерогенным действием, но кроме того курение приводит к спазмированию сосудов, и именно это ухудшает ток крови и заставляет задерживаться в артериях плохой холестерин. Не менее пагубны для организма алкоголь в большом количестве и наркотики, они также очень быстро меняют нормальное функционирование сосудистой стенки. С другой стороны употребление качественного алкоголя в самом небольшом количестве считается профилактикой отложения бляшек внутри сосудов.
  3. С сопутствующими заболеваниями. Атеросклероз нижних конечностей тяжело протекает при сахарном диабете, упациентов с таким диагнозом холестериновые бляшки формируются очень быстро. В группу риска входят те, кто долго болеет артериальной гипертензией и гипотиреозом щитовидной железы.
  4. Ожирением.
  5. При недостаточной физической активности. Гиподинамия способствует застою крови в нижних конечностях, то есть создаются подходящие условия для откладывания холестерина.
  6. С психоэмоциональными затяжными или часто повторяющимися стрессами.
  7. При воспалительных процессах в крупных артериях.

Риск появления атеросклероза увеличивается с возрастом, и чем больше на организм человека действует провоцирующих факторов, тем выше вероятность поражения сосудов.

Замечено, что атеросклероз артерий конечностей чаще начинает развиваться после обширного обморожения, серьезной травмы, полостной операции.

Основные проявления заболевания

При внимательном отношении к своему здоровью даже первоначальные симптомы атеросклероза конечностей можно заподозрить самостоятельно.

Пройти в короткие сроки обследование рекомендуется, если фиксируются следующие изменения:

  • Зуд и периодическое появление мурашек в ногах. Часто пациенты определяют схожесть подобных симптомов с теми, которые появляются после длительного отдавливания конечности. Но дискомфортные ощущения в ногах при атеросклерозе возникают без сопутствующих причин.
  • Ощущение холода в пораженной конечности. Этот признак наблюдается и в теплые сезоны года.
  • Бледность кожи.
  • Уменьшение жировой и мышечной прослойки на голенях, бедрах, стопах. Дегенерация тканей связана с нехваткой питательных веществ и кислорода.
  • Шелушение кожи, трещины на ногах, изменение окраски ногтей. На фоне атеросклероза нередко развиваются грибковые заболевания.
  • Выпадение волосяного покрова на ногах без последующего отрастания волос. Данное изменение также связано с дегенеративными процессами в коже.
  • Боль. Сначала болезненные ощущения появляются при физической нагрузке, на начальном этапе появляется «перемежающаяся хромота». В запущенных случаях боли могут быть и в покое.
  • Появление неестественно бордового окрашивания кожи стоп и голеней. Потемнение свидетельствует о тромбообразовании, и является предвестником некроза.
  • Трофические, незаживающие язвы на ногах, чаще они образуются в области стоп.
  • Гангрена. Некроз тканей возникает на последней стадии атеросклероза, быстрее осложнение формируется у людей с диабетом и рядом других сопутствующих патологий.

Необходимо знать, что длительное течение болезни без соответствующего лечения приводит к инвалидности и даже к смертельному исходу.

Классификация патологии

Классифицируют заболевание в зависимости от изменений в артериях и симптомов болезни.

Различают 4 стадии патологии:

  • Первая стадия – доклиническая. На этом этапе возникает липоидоз – тотальное изменение в обмене жиров, что проявляется появлением жирового пятна в артериях. Болезненность в ногах возникает только после ходьбы на значительные расстояния или после серьезной физической нагрузки с упором на нижние конечности. После отдыха боли проходят.
  • На второй стадии патологии болезненность в конечностях появляется уже после преодоления пешком расстояния в 250-1000 метров.
  • На третьей стадии ишемия достигает критического значения. Боль в конечностях возникает уже после преодоления 50-100 метров.
  • Четвертая стадия – стадия появления язв и некроза с возможной последующей гангреной. Сильную боль и дискомфорт в ногах человек ощущает даже в ночные часы во время отдыха.

Диагностика

Заподозрить поражение артерий нижних конечностей опытный врач может уже при осмотре пациента. Внимание обращают на окраску кожи, атрофию тканей, пульсацию артерий.

Для точного установления диагноза назначают:

  • Ангиографию. Это наиболее точный инструментальный метод изучения изменений в сосудах. Сначала контрастный препарат вводят в артерию бедра и затем делают рентгеновский снимок конечности. Ангиография позволяет определить все места сужений сосудов и наличие обходной артериальной сети. Так как эта процедура является инвазивной, то ее не проводят при тяжело протекающих болезнях почек и при непереносимости контрастного вещества (йода).
  • Ультразвуковую допплерографию – методика позволяет обнаружить места сужений в 95% случаев.
  • Компьютерную томографию.
  • Анализы крови на определение содержания плохого холестерина и времени свертываемости крови.

Диагноз и степень атеросклеротического поражения выставляется только после оценки всех данных обследования. Лечение подбирается в зависимости от выявленных патологий.

Лечение

Если пациенту повезло и патология установлена на начальной стадии развития, то для предотвращения дальнейших изменений и для нейтрализации уже имеющихся нарушений может потребоваться только исключение влияния на организм провоцирующих факторов.

Необходимо:

  • В первую очередь отказаться от табакокурения;
  • Питаться так, чтобы в организм попадало как можно меньше животных жиров, являющихся источником вредного холестерина;
  • Снижать вес, если имеются лишние килограммы;
  • Не допускать повышения АД выше 140 мм рт. ст;
  • Усилить физическую активность. Для сосудов ног полезны пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, дома можно заниматься на велотренажере;
  • Проводить лечение хронических заболеваний. Если имеется сахарный диабет, то нужно постоянно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Источник: https://MyHolesterin.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-arterij-nizhnih-konechnostej.html

Атеросклероз сосудов ног: возникновение, лечение, прогноз

Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – одно из серьезнейших и опаснейших заболеваний артерий ног. Оно характеризуется тем, что вследствие закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками или тромбами происходит частичное или полное прекращение кровотока в нижних конечностях.

При атеросклерозе происходит сужение (стеноз) или полное перекрытие (окклюзия) просвета сосудов, доставляющих кровь в нижние конечности, что препятствует нормальному приливу крови к тканям.

При стенозе артерий более 70% значительно изменяются скоростные показатели и характер кровотока, возникает недостаточное кровоснабжение клеток и тканей кислородом и питательными веществами, и они перестают нормально функционировать.

Поражение артерий приводит к возникновению болевых ощущений в ногах. В случае прогрессирования заболевания, а также при недостаточном или неправильном лечении, могут появиться трофические язвы или даже некроз конечностей (гангрена). К счастью, такое происходит довольно редко.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – весьма распространенное заболевание кровеносных сосудов ног.

Самое большое количество заболевших выявляется в возрастной группе старше 60 лет – 5–7%, в возрасте 50–60 лет – 2–3%, 40–50 лет – 1%.

Но атеросклероз может быть диагностирован и у более молодых людей – в 0,3% им заболевают люди в возрасте 30–40 лет. Примечательно, что мужчины болеют атеросклерозом в 8 раз чаще, чем женщины.

Факт: Наибольшему риску заболеть облитерирующим атеросклерозом подвергаются курящие мужчины старше 50 лет.

Основные причины атеросклероза

Главной причиной заболевания атеросклерозом является курение. Никотин, содержащийся в табаке, заставляет артерии спазмироваться, тем самым мешая крови двигаться по сосудам и увеличивая риск появления в них тромбов.

Дополнительные факторы, провоцирующие атеросклероз артерий нижних конечностей и приводящие к более раннему возникновению и тяжелому течению болезни:

Внимание! Фактором риска также может стать обморожение или длительное охлаждение ног, перенесенные в молодом возрасте отморожения.

Симптомы атеросклероза сосудов ног

Основной симптом, на который следует обратить внимание, – боли в ногах. Чаще всего боль возникает при ходьбе в икроножных мышцах и мышцах бедер. При движении у мышц нижних конечностей повышается потребность в артериальной крови, которая доставляет к тканям кислород.

Суженные артерии при физической нагрузке не могут полностью удовлетворить потребность тканей в артериальной крови, из-за чего в них начинается кислородное голодание, а проявляется оно в виде интенсивных болевых ощущений.

В начале заболевания боль проходит достаточно быстро при прекращении физической нагрузки, но затем вновь возвращается при движении. Возникает так называемый синдром перемежающейся хромоты, являющийся одним из главных клинических признаков облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.

Боли в мышцах бедер называются болями по типу высокой перемежающейся хромоты, а боли в икрах ног – болями по типу низкой перемежающейся хромоты.

В пожилом возрасте такие боли легко спутать с болезненными ощущениями в суставах, присущими артрозу и другим заболеваниям суставов. Артрозам свойственны не мышечные, а именно суставные боли, которые имеют наибольшую интенсивность в начале движения, а затем несколько ослабевают, когда пациент «расхаживается».

Помимо боли в мышцах ног во время ходьбы, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может вызывать у больных следующие симптомы (один из них или сразу несколько):

  1. Зябкость и онемение в ступнях, усиливающиеся при подъеме по лестнице, ходьбе или других нагрузках.
  2. Температурные различия между нижними конечностями (пораженная атеросклерозом сосудов нога обычно немного прохладнее, чем здоровая).
  3. Боль в ноге при отсутствии физических нагрузок.
  4. В области стопы или нижней трети голени появляются незаживающие ранки или язвочки.
  5. На пальцах ног и стопах образуются потемневшие участки.
  6. Еще одним симптомом атеросклероза может быть исчезновение пульса на артериях нижних конечностей – позади внутренней лодыжки, в подколенной ямке, на бедре.

Стадии болезни

По существующей классификации артериальной недостаточности сосудов ног, вышеперечисленные симптомы можно разделить на 4 стадии развития болезни.

  • I стадия — боли в ногах, которые появляются только после большой физической нагрузки, например ходьбы на дальние расстояния.
  • IIа стадия — боли при ходьбе на относительно небольшие расстояния ( 250–1000 м).
  • IIб стадия – дистанция безболевой ходьбы снижается до 50–250 м.
  • III стадия (критическая ишемия) – боли в ногах появляются при ходьбе на расстояние менее 50 м. На этой стадии боли в мышцах нижних конечностей могут начинаться даже если больной находится в покое, особенно это проявляется по ночам. Для ослабления болевых ощущений больные, как правило, опускают ногу с кровати.
  • IV стадия — на этой стадии происходит возникновение трофических язв. Как правило, участки почернения кожи (некрозы) появляются на пальцах или пяточных областях. В дальнейшем это может привести к гангрене.

Чтобы не доводить облитерирующий атеросклероз до крайней стадии важно вовремя его диагностировать и провести лечение в медицинском учреждении.

Это заболевание требует индивидуально составленной схемы лечения для каждого отдельного пациента. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания, его длительности, уровня поражения кровеносных артерий. Кроме того, при диагностике и составлении клинической картины учитывается также наличие у пациента сопутствующих заболеваний.

Если облитерирующий атеросклероз выявлен на начальной стадии, может быть достаточным для улучшения состояния устранить факторы риска. В таком случае помогут:

  1. Обязательный отказ от курения и других вредных привычек.
  2. Соблюдение диеты с пониженным содержанием животных жиров и снижение уровня холестерина в крови.
  3. При излишней полноте или ожирении – коррекция веса.
  4. Поддержание нормального артериального давления на уровне не более 140/90 мм рт. ст.
  5. Регулярная физическая активность (ходьба, бассейн, велотренажер и т.п.).
  6. Для пациентов с сахарным диабетом – контроль уровня сахара крови.

При атеросклерозе сосудов категорически запрещено употребление следующих продуктов: сливочное масло, маргарин, сало, маргарин, жирное мясо, колбасные изделия, паштеты, субпродукты, молочные продукты с высокой жирностью, жареный картофель, мороженое, майонез, мучная сдоба.

Важно: Сидячий образ жизни делает сосуды менее эластичными и ускоряет прогрессирование заболевания.

На других стадиях для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей применяются следующие методы:

  • Консервативный;
  • Эндоваскулярный (малоинвазивный);
  • Оперативный.

Консервативное лечение

Оно тоже может использоваться на начальной стадии болезни, а также в тех случаях, когда состояние пациента не позволяет применять другие методы (при осложнениях сопутствующей патологией). Консервативное лечение предполагает применение медикаментов, физиотерапии и включает пневмопресстерапию, дозированную ходьбу и лечебную физкультуру.

Медикаментозных препаратов, полностью восстанавливающих нормальное кровообращение в закупоренной артерии и излечивающих атеросклероз, пока, к сожалению, не существует.

Лекарственное лечение может лишь дать поддержку и повлиять на мелкие сосуды, по которым кровь идет в обход перекрытого участка артерии.

Лечение препаратами направлено на то, чтобы расширить эти «обходные пути» и компенсировать недостаточность циркуляции крови.

Для снятия спазма с мелких артериальных сосудов, разжижения крови и защиты стенок артерий от дальнейшего повреждения используются специальные медикаментозные препараты, некоторые из которых нужно пропивать курсами, а другие принимать постоянно.

Кроме медикаментов, пациентам назначают пневмопресстерапию – массаж мягких тканей ноги с помощью специального оборудования. С помощью чередования пониженного и повышенного давления в манжете, надетой на конечность, происходит расширение периферических артерий, увеличивается приток крови к коже, мышцам и подкожной клетчатке и стимулируются сосуды.

Эндоваскулярное лечение

Самыми распространенными методами лечения при атеросклерозе сосудов ног являются эндоваскулярные методы – стентирование артерий, баллонная дилятация, ангиопластика. Они позволяют восстановить нормальную циркуляцию крови по сосуду без оперативного вмешательства.

Проводят такие процедуры в рентгеноперационной, на специальном оборудовании. По окончании на ногу пациента накладывают давящую повязку, и в течение 12–18 часов он должен соблюдать постельный режим.

Хирургическое лечение

Если закупоренные участки артерии на ногах слишком длинные для применения эндоваскулярных методов, чтобы восстановить кровообращение в ногах применяется один из следующих видов хирургического вмешательства:

  1. Протезирование участка артерии искусственным сосудом (аллопротезом);
  2. Шунтирование – восстановление кровотока путем перенаправления движения крови через искусственный сосуд (шунт). В качестве шунта может быть использован сегмент подкожной вены самого больного;
  3. Тромбэндартерэктомия — удаление из пораженной артерии атеросклеротической бляшки.

операция по удалению бляшки из пораженного сосуда

https://www.youtube.com/watch?v=GX4f3LukG-A

Хирургические методы могут комбинироваться или дополняться другими видами операций. Если операция проводится на IV-ой стадии заболевания, когда уже появились омертвевшие зоны, проводится оперативное удаление этих участков и закрытие трофических язв лоскутом кожи.

Если облитерирующий атеросклероз перешел в крайнюю стадию, когда у пациента развилась гангрена нижних конечностей, и уже невозможно восстановить кровоток, проводится ампутация ноги. Иногда это становится единственным способом сохранить пациенту жизнь.

Как избежать заболевания?

Профилактика атеросклероза включает в себя в первую очередь:

  • Отказ от курения.
  • Правильное питание, безхолестериновую диету.
  • Физические нагрузки.

Это три кита, которые снизят риск атеросклероза сосудов нижних конечностей. Не обязательно изнурять себя физическими упражнениями, можно просто ежедневно совершать пешие прогулки и делать гимнастику для ног. Кроме того, в качестве профилактического средства помогает специальный точечный массаж и рецепты народной медицины.

Подробнее о комплексной профилактике атеросклероза читайте тут.

: атеросклероз сосудов ног, презентация

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/ateroskleroz-sosudov-nizhnix-konechnostej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.