Астма сердца что это такое

Содержание

Сердечная астма

Астма сердца что это такое

Причины сердечной астмы
Симптомы
Диагностика
Лечение и образ жизни
Осложнения и прогноз

В организме человека кровоснабжение всех органов и систем осуществляется за счет малого и большого кругов кровообращения.

Малый круг охватывает приток венозной крови из правого желудочка сердца в легкие, насыщение ее кислородом в легочных альвеолах и транспортировку обогащенной кислородом крови по легочным венам до левого предсердия.

Далее кровь через левый желудочек поступает в аорту, разносясь по артериям всех органов, обеспечивая поступление в них кислорода, и после газообмена в тканях обедненная кислородом кровь через систему полых вен попадает в правое предсердие – это большой круг кровообращения.

Если в силу каких-то причин сердце не может справляться с перекачиванием крови, то возникает застой крови в органах большого и малого кругов кровообращения. Нарушение сократимости левых отделов сердца, а также механические препятствия току крови в них приводят к тому, что кровь не может протекать от легких к сердцу и застаивается в капиллярах и венах легочной ткани.

Повышенное кровенаполнение сосудов улавливается барорецепторами, расположенными в сосудистой стенке, а сигналы об этом передаются в дыхательный центр нервной системы. Наступает рефлекторная стимуляция центра, увеличивается частота дыхательных движений, что клинически проявляется одышкой и приступами удушья. Описанные процессы характерны для такого клинического синдрома, как сердечная астма.

Сердечная астма – это проявление острой левожелудочковой недостаточности, которое характеризуется застоем венозной крови в сосудах легочной ткани и клинически выражается в приступах выраженной одышки и/или удушья.

Иногда при отсутствии терапевтических мероприятий сердечная астма может перейти в кардиогенный (сердечный) отек легких, вследствие превышения критического уровня давления в легочных капиллярах, пропотевания жидкой части крови в альвеолы (легочные «пузырьки») с последующим вспениванием этой жидкости струей воздуха, проходящей при дыхании.

Сама по себе сердечная астма жизнеугрожающим состоянием не является, и даже способна купироваться самостоятельно, но иногда в течение нескольких минут может привести к развитию отека легких, что является угрозой для жизни пациента.

На рисунке изображено нарушение сократительной способности миокарда, при котором должный объем крови не может выбрасываться в аорту (2), в отличие от нормально работающего сердца (1), вследствие чего повышается давление в левом желудочке, затем в левом предсердии и легочных венах. 

Причины сердечной астмы

Причинами сердечной астмы может стать любое кардиологическое заболевание, имеющее в своем исходе сердечную недостаточность.

Такими заболеваниями являются следующие:
– пороки сердца, чаще всего стеноз митрального клапана
– ишемическая болезнь сердца
– острый инфаркт миокарда
– постинфарктный кардиосклероз- аневризма левого желудочка

– артериальная гипертония, гипертонический криз

– пароксизм мерцательной аритмии
– миокардиты, постмиокардитический кардиосклероз
– кардиомиопатии (гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная)- внутрисердечные тромбы- опухоль сердца (миксома)

– острый и хронический гломерулонефрит (в связи с развитием артериальной гипертонии)

На рисунке видно, что при гипертрофии миокарда объем желудочков уменьшается, вследствие чего кровь «застаивается» в предсердиях и в сосудах, впадающих в предсердия, в частности, в легочных венах.

Пусковыми факторами, способными спровоцировать повышение давления в легочных капиллярах, служат излишние психоэмоциональные или физические нагрузки у пациентов с перечисленными заболеваниями. Также эпизоды сердечной астмы могут появляться при беременности на фоне имеющихся кардиологических заболеваний, при лихорадке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. 

Симптомы сердечной астмы

Предвестники сердечной астмы могут появиться еще за два – три дня до развития самого эпизода. Пациента на фоне повышенной нагрузки беспокоят слабость, повышенная утомляемость, чувство стеснения в груди, невозможность глубокого вдоха полной грудью.

Чаще всего приступ астмы появляется в ночное время суток в связи с тем, что в горизонтальном положении кровоток в легких замедляется, а венозный приток к сердцу увеличивается. Пациент не может уснуть или резко просыпается от того, что чувствует удушье, не может глубоко дышать.

Нарастает частота дыхательных движений, возникает сухой навязчивый кашель, иногда со скудной мокротой или с прожилками крови. Проступает липкий холодный пот, пациент может ощущать страх смерти. Развивается посинение носогубного треугольника и кожи пальцев (акроцианоз).

Пациент стремится принять положение ортопноэ – сидя с опорой на руки, так как в вертикальном положении венозный возврат крови к сердцу немного снижается, что может вызвать временное облегчение.

Пациенту необходимо помнить о том, что лучшим решением в подобной ситуации будет вызвать бригаду скорой медицинской помощи, так как только врач может сопоставить имеющиеся симптомы и необходимость госпитализации в стационар с лечебно – диагностической целью. 

Диагностика сердечной астмы

Диагноз сердечной астмы можно предположить еще в процессе клинического осмотра пациента. В пользу его свидетельствуют характерные жалобы на учащенное дыхание и удушье у пациента с имеющимся кардиологическим заболеванием.

В редких случаях приступ сердечной астмы может возникнуть внезапно, на фоне полного физического благополучия в результате развития безболевой формы инфаркта миокарда, разрыва аневризмы левого желудочка, гипертонического криза без предшествующих субъективных ощущений.

При выслушивании органов грудной клетки определяются глухие сердечные тоны, акцент II тона в точке выслушивания аорты, неритмичные сердечные сокращения, патологические тоны и шумы, характерные для пороков сердца, мелкопузырчатые или сухие хрипы в нижних отделах легких или по всем легочным полям.

При прощупывании органов брюшной полости может отмечаться увеличенная печень, свидетельствующая о застое крови в органах большого круга кровообращения. Артериальное давление может быть повышенным, пониженным или оставаться в пределах нормы.

Появление влажного кашля с пенистой мокротой, влажных хрипов в легких свидетельствует о развитии отека легких, а резкое снижение АД – о развитии коллапса, что требует срочных лечебных мероприятий в условиях кардиореанимационного отделения.

Из дополнительных методов обследования назначаются следующие:

– ЭКГ позволяет выявить признаки перегрузки левого желудочка (смещение электрической оси сердца влево, высокий зубец R в левых грудных отведениях – V1 – 2, нарушение проводимости (полные или частичные блокады) по левой ножке пучка Гиса), признаки ишемии миокарда или острого инфаркта миокарда, признаки пороков сердца (изменения зубца Р, характерные для перегрузки правого или левого предсердия, гипертрофию миокарда желудочков и др).
– рентгенография органов грудной клетки показывает признаки усиленного легочного рисунка, обусловленного сосудистым компонентом, а также расширение тени сердца в поперечнике.Данных мероприятий на уровне приемного отделения кардиологического стационара достаточно, чтобы как можно быстрее госпитализировать пациента с сердечной астмой в отделение для проведения лечебно – диагностических мероприятий. В отделении пациенту проводится дальнейшее обследование, включающее в себя следующие методы диагностики:

– эхокардиография (УЗИ сердца) позволяет установить более точный диагноз – порок сердца, острый или перенесенный инфаркт миокарда, аневризму левого желудочка, кардиомиопатию и другие заболевания, являющиеся причиной сократительной дисфункции миокарда левого желудочка. Также выявляются признаки гипо- или акинезии (снижения или отсутствия сокращения миокарда в определенных участках сердца), снижение ударного объема и фракции выброса левого желудочка, повышение давления в левом предсердии и легочных венах (легочная гипертензия).

– по показаниям может быть назначено МРТ сердца для уточнения локализации и степени поражения сердечной мышцы
– при купировании жизнеугрожающих симптомов назначается КАГ (коронароангиография) в экстренном порядке пациентам с острым инфарктом миокарда (не позднее шести часов от начала развития) для восстановления кровотока через закупоренную коронарную артерию, и в плановом порядке лицам с ИБС для решения вопроса о целесообразности проведения стентирования коронарных артерий.

Врачу необходимо помнить о том, как различать сердечную и бронхиальную астму.

При бронхиальной астме затруднен выдох (одышка экспираторного характера), дыхание свистящее, пациент не может откашлять трудноотделяемую стекловидную, вязкую мокроту, в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы.

При сердечной астме затруднен вдох (одышка инспираторного характера), пациент не может вдохнуть полной грудью, дыхание шумное, беспокоит надсадный сухой кашель, мокроты нет или скудное количество с прожилками крови, в легких выслушиваются мелкопузырчатые или сухие хрипы.

Дифференциальная диагностика важна, потому что тактика лечения при этих заболеваниях существенно отличается.

Назначение мочегонных препаратов при сердечной астме оправдано, в то время как при бронхиальной астме их применение может значительно утяжелить состояние пациента.

Это связано с тем, что мочегонные выводят жидкость из организма, поэтому мокрота в бронхах становится еще более вязкой и густой, окончательно закупоривая их просвет. 

Лечение сердечной астмы

Лечение сердечной астмы проводится в кардиологическом или терапевтическом стационаре, при необходимости – в реанимационном отделении.

На догоспитальном этапе, ожидая приезда бригады скорой медицинской помощи, пациент или его близкие могут облегчить состояние следующим образом.

Пациенту следует занять удобное положение в постели сидя с опущенными вниз ногами, измерить артериальное давление домашним тонометром, открыть окно для притока свежего воздуха, под язык необходимо положить и рассосать 1 – 2 таблетки нитроглицерина через каждые пять минут в течение 15 минут под контролем давления (если давление ниже 90/60 мм рт ст, принимать нитроглицерин нельзя) для расширения легочных и коронарных сосудов, нужно организовать горячую ножную ванночку, опустив в таз с горячей водой стопы и голени. Это нужно для того, чтобы вены ног расширились и вместили в себя большее количество крови, тем самым уменьшив приток крови к сердцу.

По приезду врача, после транспортировки пациента в больницу и госпитализации проводится терапия следующими группами препаратов:

– нитроглицерин внутривенно уменьшает венозный приток крови к сердцу,- лазикс или фуросемид внутривенно выводит жидкость из организма, способствуя уменьшению объема циркулирующей крови, и в легочных сосудах в том числе.

Эти препараты, так же как и нитроглицерин, способствуют снижению артериального давления, поэтому при низком уровне АД у пациента терапию необходимо проводить вместе с препаратами, повышающими тонус сосудов и АД, например, с мезатоном, допамином и другими кардиотоническими препаратами, – строфантин внутривенно применяется для улучшения сократимости сердечной мышцы, и для восстановления нарушений сердечного ритма, например, при пароксизме мерцательной аритмии, – эуфиллин внутривенно является спазмолитиком, расслабляет гладкую мускулатуру, в том числе и в сосудистой стенке, что необходимо для улучшения легочного кровотока, – могут назначаться наркотические анальгетики (производные морфина) для купирования болевого синдрома при инфаркте и для уменьшения активности дыхательного центра, а также нейролептики (дроперидол) с целью устранения паники, страха смерти и предупреждения угнетения дыхания,

– терапия основного заболевания (коррекция гипертонии, нарушений ритма, лечение инфаркта миокарда, пороков сердца и т. д.)

Образ жизни с сердечной астмой

Для пациента, перенесшего приступы сердечной астмы, актуальны мероприятия, направленные на профилактику повторных приступов. К ним относятся:

– исключение стрессов, ограничение значимых физических нагрузок- организация правильного распорядка дня с достаточным по продолжительности ночным сном (не менее 8-ми часов) и с отдыхом в дневное время- организация правильного питания с исключением алкоголя, кофе, сигарет, жирной, острой, жареной пищи; с ограничением употребления поваренной соли, выпиваемой жидкости, жиров животного происхождения, жирных сортов мяса, рыбы и птицы; с повышенным содержанием в рационе кисломолочных изделий, а также свежих фруктов, овощей, круп, растительных масел как источников растительных белков, углеводов и жиров- регулярный прием назначенных врачом препаратов, своевременное посещение лечащего врача

– работоспособность пациента при отсутствии инвалидности по основному заболеванию может быть восстановлена после выписки из стационара согласно обычным срокам временной нетрудоспособности по больничному листу. 

Осложнения сердечной астмы

Без лечения осложнением приступа сердечной астмы является переход ее в стадию альвеолярного отека легких, что относится к жизнеугрожающим состояниям.

Профилактикой отека является своевременное оказание неотложной помощи и госпитализация в стационар с тщательным обследованием и лечением основного заболевания.

Прогноз

Без оказания медицинской помощи прогноз может быть неблагоприятным, так как высока вероятность перехода сердечной астмы в отек легких, что может привести к летальному исходу.

При успешном купировании приступа и регулярном приеме препаратов, назначенных по поводу основного заболевания с целью уменьшения прогрессирования венозного застоя в легких, прогноз благоприятен.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/cardiology/1233-serdechnaya-astma

Почему возникает сердечная астма, как выявить, оказать первую помощь и вылечить

Астма сердца что это такое

Сложным заболеванием является сердечная астма. Она продолжает изучаться специалистами по всему миру, ведётся исследовательская работа, совершаются поиски новых способов лечения. А пока мы только можем узнать, что такое сердечная астма, изучить симптомы, ознакомиться с диагностикой и узнать много новой, полезной информации.

На другие заболевания, особенно связанные с сердечно-сосудистой системой, проблема оказывает выраженное негативное воздействие. Кроме того, миокард намного хуже справляется со своей сократительной способностью, что ведёт к нарушению работы дыхательной системы и кровообращения.

Причины возникновения патологии

Список факторов, способных спровоцировать недуг, большой и разнообразный. Причины могут скрываться в поражении сердца, а также вообще не иметь ничего общего с кардиологией. Их много, рассмотреть все мы не сможем, но главные моменты обязательно укажем:

  • мерцательная аритмия;
  • обострение недостаточности левого желудочка;
  • ишемическое заболевание, которое проявляется в виде нестабильной стенокардии или острого инфаркта миокарда;
  • трепетания предсердий;
  • внутрипредсердный тромб;
  • послеродовая кардиомиопатия, аневризма сердца и острый миокардит;
  • артериальная гипертензия, которая сопровождается резкими изменениями давления и избыточным тонусом миокарда;
  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • пороки сердца, миксома;
  • пневмония;
  • проблемы в системе кровообращения головного мозга;
  • гломерулонефрит;
  • слишком высокая физическая нагрузка, сильное стрессовое потрясение, гиперволемия, характерная для беременных, лихорадка, введение в организм большого количества жидкости. Приступ сердечной астмы с такими факторами может развиться с более высокой долей вероятности.

При рассмотрении патогенеза заболевания можно выделить следующие важные моменты. Левый желудочек не способен справиться с рабочей нагрузкой, что вызывает чрезмерное наполнение кровью сосудов лёгких.

Такая ситуация приводит к резкому скачку давления внутри малого круга кровообращения. Высокое давление внутри сосудов вызывает просачивание плазмы через стенки в ткани лёгких.

При таком положении вещей развивается интерстициальный отёк лёгких, из-за чего они не могут нормально функционировать.

Одним из важных патогенетических факторов, который вызывает приступ заболевания, является увеличение притока крови в сосудах. Такое явление наблюдается при вынашивании ребёнка, повышенной температуре тела и прочих ситуациях.

Венозный кровяной отток увеличивается, отток крови от лёгких к левым участкам сердца усложняется. По этой причине астма сердца несовместима с серьёзными физическими нагрузками.

Что это такое – мы выяснили, с причинами ознакомились, пора рассмотреть разновидности астмы сердца.

Виды сердечной астмы

Острая сердечная недостаточность может проявляться по-разному. Сердечная астма — одно из таких проявлений. Возникновение приступа обусловлено левожелудочковой недостаточностью. Заболевание делится на три основных стадии:

  1. Стадия предвестников наступает за два дня до начала приступа. В этот период человека мучает одышка, ему не хватает воздуха, наблюдается лёгкий кашель. Самочувствие можно назвать нормальным, но только в спокойном состоянии. В активном состоянии самочувствие ухудшается.
  2. Приступ характеризуется резкой нехваткой воздуха. Сердце начинает биться часто, показатели давления растут, нарастает чувство паники. Для облегчения вдоха человек принимает вынужденное положение.
  3. Отёк лёгких — это осложнение заболевания. В такой ситуации возникает заполненность альвеол жидкостью, что делает дыхание невозможным. При такой острой форме приступа сердечной астмы необходимо без промедления вызывать скорую, поскольку велика вероятность возникновения летального исхода.

Резкая нехватка воздуха

Симптомы болезни

Признаки сердечной астмы мы разделили на три группы. Симптомы из первой группы являются предвестниками приступа. Вторая группа соответствует непосредственно приступу. Симптомы из третьей группы описывают состояние больного во время длительных и тяжёлых приступов.

  1. Одышка в приступообразной форме обычно появляется за несколько суток до приступа. Сердцебиение при астме сердца меняется, грудь сдавливается. При любой физической нагрузке, даже после принятия горизонтального положения, появляется кашель.
  2. Возникновение приступов имеет ночной характер. Обусловлено это рядом факторов: адренергическая регуляция ослабевает, приток крови в малом кругу увеличивается. Человек ощущает острую нехватку кислорода, что заставляет его проснуться. Одышка нарастает, появляется удушье с сухим кашлем. Дальше кашель сопровождается выделением мокроты.

Во время астматического приступа основной симптом заключается в ротовом дыхании, затруднительной речи, паническом состоянии. На ногтевых фалангах, а также на лице, в области носогубного треугольника, проявляются признаки цианоза. Сердце бьётся часто, а давление повышается. Возникает неуёмная потребность в свежем воздухе, потому хочется подойти к окну или выйти на улицу.

  1. Длительный, тяжёлый приступ выражается в «сером» цианозе, появлении холодного пота. Вены на шее набухают, а пульс приобретает нитевидный характер. Давление резко снижается, в теле ощущается сильная слабость. Определить момент перехода астмы в лёгочный отёк сложно, поскольку происходит это внезапно и неожиданно. Подобное состояние диагностируется по обильной мокроте в виде пены с примесями крови. При таком состоянии могут возникать летальные случаи, поэтому помощь должна быть незамедлительной.

У женщин признаки сердечной астмы такие же, как и у мужчин. Даже болеют они таким заболеванием в равной степени.

Диагностика заболевания

Классификация по международной системе болезней выделяет для сердечной астмы код по МКБ 10 I50.150.1. Российская медицинская система не имеет ничего против и принимает подобную классификацию.

Диагностирование заболевания является нелёгким процессом. Сложности заключаются в схожести симптомов с рядом других заболеваний, таких как:

  • бронхиальная астма,
  • гортанный стеноз в остром проявлении;
  • уремия, которая сопровождается одышкой;
  • медиастинальный синдром;
  • истерический припадок.

Диагностирование сердечной астмы должно быть многоэтапным, сложным и качественным. Только в этом случае получится точно дифференцировать заболевание. Диагностирование может состоять из следующих процедур:

  1. Оценка клинических проявлений недуга и анамнеза.
  2. Рентгенография грудной клетки демонстрирует наличие венозного застоя, линии Керли, сниженную прозрачность лёгочных полей, полнокровие в малом круге.
  3. ЭКГ позволяет зафиксировать сниженную амплитуду зубцов, сниженный интервал ST, аритмию, коронарную недостаточность.
  4. Аускультация сердца проводится сложно, ведь во время приступа появляются дыхательные шумы и хрипы. Но всё же специалистам удаётся отмечать нарушения в ритме сердца, замечать несостоятельность клапанов, фиксировать частый, но слабый пульс, изменения в показателях давления.
  5. Прослушивание лёгких.

Помощь больному во время приступа сердечной астмы

Приступ может проходить самостоятельно, без каких-либо действий со стороны больного, окружающих и врачей. Но при каждом приступе имеется высокая вероятность образования отёка в лёгких. Именно за счёт этого фактора первая помощь при сердечной астме является необходимым условием. Неотложная помощь при сердечной астме выглядит следующим образом:

  1. Условие максимального покоя является обязательным. Также человека необходимо зафиксировать в вертикальном положении. Эти действия должны предприниматься сразу же при подозрении на приступ сердечной астмы.
  2. Ноги опустить вниз, а ещё лучше – поместить в горячую воду.
  3. Освободить тело от тесной одежды, расслабить пояс, расстегнуть воротник, освободить шею.
  4. Обеспечить доступ в комнату свежего воздуха.
  5. Можно дать «Нитроглицерин» или «Коринфар», в крайнем случае подойдёт «Валидол». 2 таблетки или 6 капель «Нитроглицерина» или 1 таблетка «Коринфара» помещается под язык. Повторный приём возможен через 10 минут.
  6. Наложение на ноги и руку жгута или любой эластичной повязки — эффективный метод, который помогает улучшить состояние больного до приезда медиков. Подобные действия выполняются спустя 10 минут после принятия больным вертикального положения. На ногах отступается 15 см. от паховой складки и накладывается жгут. На руке от плеча отступается 10 см. Через 15 минут жгут с одной руки переносится на другую.

Такой алгоритм оказания неотложной помощи позволяет значительно улучшить состояние больного во время приступа сердечной астмы. Госпитализация обязательно проводится даже при купировании приступа. В больнице должны провести диагностику, выявить причины приступа и назначить лечение.

Лечение недуга

Никто не сможет сказать однозначно, как лечить сердечную астму, поскольку нет единого способа. Определение способа лечения зависит от характера протекания заболевания, имеющихся осложнений и проявлений недуга. Есть несколько вариантов:

  1. Для снижения болевого синдрома и устранения одышки назначаются наркотические анальгетики, которые комбинируются с «Атропином». Обычно назначается «Морфин» или «Пантопон».
  2. При наличии тахикардии лечение сердечной астмы проводится при помощи таких лекарственных препаратов, как «Супрастин» или «Пипольфен».
  3. Бронхиальный спазм, отёк в головном мозге, нарушенное дыхание, хроническое лёгочное сердце — все эти факторы требуют замены наркотических анальгетиков на «Дроперидол».
  4. Для быстрой разгрузки малого круга практикуется кровопускание, при котором объём забранной крови не должен превышать 500 мл.
  5. Накладывание жгутов практикуется не только при оказании первой неотложной помощи, но и при лечении в медицинском учреждении.
  6. Кислородные ингаляции с этиловым спиртом эффективно снижают отёк лёгких.

    Кислородные ингаляции в домашних условиях

  7. Искусственная вентиляция лёгких.
  8. Лекарственные препараты для снижения давления и лекарства с мочегонным действием.
  9. Приём сердечных гликозидов осуществляется путём внутривенного введения. Это может быть «Дигоксин» или «Строфантин».
  10. Митральный стеноз и сердечная астма требуют приёма «Эуфиллина».
  11. Дефибрилляции.

Как видите, вылечить сердечную астму можно несколькими способами. Какой из них будет актуальным в конкретном случае, может сказать только врач.

Питание и режим дня при сердечной астме

Вероятность возникновения новых приступов во многом зависит от образа жизни человека. Важным является не только рацион, но и режим дня. Начнём с питания:

  1. Рацион должна составлять питательная, калорийная еда, способная хорошо и быстро усваиваться организмом.
  2. За день нужно кушать не менее 5 раз.
  3. Из рациона необходимо в срочном порядке исключить крепкие напитки (кофе, чай), сладости, сдобу, острую и жирную пищу, копчёные продукты.
  4. Суточная норма соли сокращается до 3 грамм. Пищу можно вообще не солить, поскольку в организм соль и так попадает с продуктами питания.
  5. Козье молоко очень полезно для людей, страдающих сердечной астмой.

Не только рацион питания придётся изменить, но и распорядок дня. Время для сна и бодрствования должно быть нормализовано. Нагрузок психоэмоционального характера требуется избегать и по возможности вообще исключить вероятность возникновения стрессовых ситуаций.

Прогноз заболевания

Говорить о возможном прогнозе можно только после изучения патологии, которая вызывает развитие приступов сердечной астмы. Этот момент является основополагающим для многих факторов. Как показывает практика, надеяться на благоприятный прогноз могут немногие.

В подавляющем числе случаев заболевание прогрессирует и оказывает негативное влияние на человека. Но есть и такие ситуации, при которых за счёт корректировки своего питания и режима дня, а также при чётком соблюдении врачебных рекомендаций заболевание отступает, не проявляет себя и даже не мешает нормальной жизни.

Профилактика народными средствами

От народной медицины никуда не денешься, тем более что её методы часто оказываются результативными. Лечение народными средствами при сердечной астме может проводиться только в неактивные периоды, исключительно для профилактики и укрепления организма.

При сердечной астме показан приём отваров из мать-и-мачехи. Также можно готовить настойки из плодов коричневого шиповника, земляничных листьев и специальных травяных сборов. Каждый из этих методов требует консультации у врача, который сможет выявить противопоказания и предостеречь от возможных побочных эффектов. Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае.

Сердечная астма не является приговором. При таком заболевании можно жить нормальной жизнью и на протяжении многих лет сохранять работоспособность. Для этого нужно соблюдать режим дня, корректировать свой рацион, следить за здоровьем и беречь своё сердце.

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/serdce/serdechnaya-astma-metody-lecheniya-kerli.html

Астма сердечного происхождения: признаки и особенности, факторы возникновения, диагностика, терапия

Астма сердца что это такое

При любых нарушениях сердце человека требует тщательного изучения его  функционирования, поскольку именно оно является тем мышечным органом, который обеспечивает «перекачку» крови в организме.

При определенных нарушениях в работе сердца больные могут испытывать одышку, которая впоследствии приводит к внезапным приступам удушья. В подобных случаях врачи зачастую диагностируют сердечную астму.

Определение

Сердечная астма – заболевание, сопровождающееся приступами удушья и относящееся к тяжелым состояниям человека. Именно острая недостаточность левых отделов сердца человека вызывает такие приступы. Нарушенный ритм дыхания чаще всего является внезапным, но может возникать и постепенно.

Сердце человека состоит из 4 камер: предсердий (правого и левого) и желудочков (правого и левого). Легочные вены подводят кровь к левому предсердию.

Как раз застой крови в малом круге кровообращения (правый желудочек и левое предсердие – его составляющие) является причиной появления нарушений дыхания и циркуляции кровяного потока, которые характерны для астмы. В левом предсердии повышается давление, отток крови к левому желудочку затрудняется.

Поскольку кровь скапливается в капиллярах легких, сердечная астма может вызвать отек легких, а это чрезвычайно опасно для жизни человека. При сердечной недостаточности данного вида срочно требуется экстренная помощь медиков.

Как «выглядит» болезнь?

Являясь следствием левожелудочковой недостаточности, сердечная астма преследует людей, имеющих эту патологию. Симптомы ее могут проявиться как в дневное, так и ночное время, однако приступы удушья все-таки чаще случаются по ночам, особенно, если днем человек в чем-нибудь переусердствовал. Одышка может быть вызвана нагрузками двух видов:

  • Эмоциональной,
  • Физической.

Интенсивность физической нагрузки, необходимой для провокации приступа сердечной астмы, различна и зависит от степени сердечной недостаточности конкретного больного. Так у одних приступ возникает при поднятии по лестнице на несколько этажей, другие же начинают испытывать нехватку воздуха и нарушение дыхания от простого резкого наклона.

Обильное еда или питье, проще говоря, переедание, в результате которого возникает переполненность желудка, также может стать причиной возникновения сердечного астматического приступа, которому предшествует ощущение дискомфорта и сдавливания в груди, изменение ритма сердца.

Поводом для приступа могут послужить и стрессовое состояние, нервное напряжение, волнение человека из-за каких-либо событий или ситуаций.

Когда человек, больной сердечной астмой, принимает горизонтальное положение, происходит перераспределение крови в сосудах, застой ее в легких. При этом больной внезапно испытывает чувство сдавливания груди («ощущение сжатия ребер обручем»), одышку, затруднение вдоха. Немного легче становится в том случае, когда человек приподнимается на кровати, свешивает ноги либо же вовсе встает.

Для приступа сердечной астмы характерно наличие следующих проявлений:

  1. Удлиненный и тяжелый (шумный) вдох;
  2. Сухой и глубокий кашель приступообразной формы, который позднее сопровождается выделением мокроты. Появляется кашель обычно в том случае, если приступ длится дольше 10-15 минут;
  3. Учащенное дыхание. Если нормальное количество дыхательных движений составляет около 20 в минуту, то во время приступа сердечной астмы оно возрастает до 50-60;
  4. Возбуждение, беспокойство, паника, чувство страха смерти. Подобные явления приводят иногда к неадекватному поведению человека, а это, в свою очередь, может затруднить оказание ему первой медицинской помощи.

Такие признаки астмы, как ощущение удушья и нехватки воздуха, могут усиливаться именно из-за наличия кашля. Говорить в подобный момент больному становится трудно.

Тяжелая и длительная форма приступа астмы сопровождается обильным выделением холодного пота, упадком сил, набуханием шейных вен во время приступа, появлением цианотичного оттенка кожи и посинения зоны носогубного треугольника, выделением во время кашля розовой мокроты с пеной.

Впоследствии присоединяются клокочущие хрипы, которые слышны на расстоянии. Подобные приступы свидетельствуют о появления такого грозного осложнения, как отек легких. А это состояние угрожает жизни человека. Именно поэтому сердечная астма требует немедленного и комплексного лечения.

Астма бронхиальная и сердечная: отличия

Многие в силу отсутствия знаний могут приравнивать бронхиальную астму к сердечной. Ошибки чаще всего возникают из-за схожести некоторых симптомов. В обоих случаях человек испытывает и одышку, и удушающие приступы.

Но отличие бронхиальной астмы от сердечной астмы состоит в том, что если в первом случае причина одышки – спазм бронхов и отек их слизистых оболочек, то во втором случае одышка является следствием неэффективной работы насосной функции сердца.

Для бронхиальной астмы характерны предварительный контакт с раздражающими веществами, болезни легких, различные аллергические заболевания.

Бронхиальная астма всегда является самостоятельным заболеванием, а сердечная астма – это один из признаков сердечной недостаточности.

Несмотря на схожесть названий, причины бронхиальной и сердечной астмы кардинально разные

Дифференциальная диагностика бронхиальной и сердечной астмы очень важна для правильного лечения. Важную роль в установке правильного диагноза играют тщательно собранные жалобы, изучение истории возникновения заболевания, данные электрокардиограммы.

Самое первое – немедленно позвонить на станцию скорой помощи  и грамотно описать диспетчеру симптомы заболевания.

До прибытия бригады медиков попытаться оказать человеку неотложную помощь, ведь в такой ситуации помочь больному могут только  окружающие его люди. Все действия должны выполняться быстро и последовательно.

Их цель – облегчить работу сердечной мышцы и предотвратить застой крови. Для этого выполняются следующие мероприятия:

  1. Задыхающегося человека размещают полусидя на кровати. Такое положение больного с опущенными ногами уменьшает нагрузку на сердце.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, по возможности переместить больного ближе к оконному проему).
  3. Все сдавливающие предметы одежды (ремень, галстук, бюстгальтер), которые мешают нормальному кровообращению, необходимо ослабить или устранить.
  4. Если под рукой имеется тонометр, то при возникновении приступа сердечной астмы необходимо измерить давление больного. Если артериальное давление нормальное или повышено, то больному дается под язык нитроглицерин с валидолом (последний нивелирует побочные действия нитроглицерина). Таблетки больной должен рассосать полностью. При наличии спреев, содержащих нитроглицерин, использование их будет более эффективно. Однако, если человек страдает пониженным давлением, то подобные лекарства запрещены. В таком случае можно воспользоваться только валидолом. Повторить прием лекарственных средств можно через 5 или 10 минут (под контролем АД!), но не более 2 – 3 раз, дабы не навредить здоровью больного. Необходимо помнить, что подобные повторения возможны в отношении больных-хроников, для которых употребление нитроглицерина является делом обычным. Людям, ранее не принимавшим этот препарат, давать его следует с осторожностью.
  5. Поместить ноги пациента в таз с теплой водой. Сделать это желательно через 10 минут после того, как человеку придадут сидячее положение и обеспечат доступ воздуха.
  6. Ввиду того, что приступ сердечной астмы может повлечь за собой отек легких, очень важной и действенной мерой может стать вдыхание паров этилового спирта. Для этого кусочек марли смачивается в нем и кладется на лицо больного. Если в хозяйстве не найдется спирта, то на крайний случай можно воспользоваться водкой, однако следует иметь в виду, что концентрация этанола в этом алкогольном напитке все-таки ниже требуемой.

Следует уделить внимание подавлению эмоционального напряжения больного (с этой целью используются седативные препараты и психотерапия).

Оказанная правильно и вовремя первая помощь, направленная на поддержку работы сердца и легких, может даже стать залогом обеспечения жизни. Доврачебная помощь больному не должна причинить вред его здоровью.

Если клиника находится далеко от места проживания или пребывания больного, то меры по оказанию первой помощи необходимо продолжать и во время его перевозки, но это уже входит в функции бригады скорой помощи, которой сопровождающее лицо не должно мешать советами.

Как лечить сердечную астму?

Вылечить сердечную астму возможно лишь в условиях стационара при строгом соблюдении рекомендаций врачей. Наличие приступов одышки, переходящих в удушье, требует немедленной госпитализации.

Даже если при обострении СА удалось облегчить или устранить приступ до приезда скорой, больной должен быть немедленно госпитализирован в стационар в обязательном порядке. Именно в больнице устанавливается причина возникновения приступа удушья, назначается адекватное лечение.

Диагностируют сердечную астму на основании данных:

  • Информации, полученной при опросе и осмотре больного;
  • Оценки клинических симптомов;
  • Электрокардиограммы;
  • Рентгеновского снимка грудной клетки.

Поскольку сердечная астма – это вторичное заболевание, то курс лечения должен направляться на устранение основного недуга. Врач определяет должный режим активности пациента. Назначаются диета и уровень допустимых физических нагрузок.

В зависимости от причин возникновения приступа кашля и удушья используются различные препараты, вводимые в виде инъекций. При сильной одышке, болевых ощущениях, признаках отека легких применяют наркотические анальгетики, среди которых и морфин (1%).

Также хороший эффект оказывают кислородные ингаляции и внутривенные инъекции этилового спирта. Обязательно назначаются мочегонные препараты внутривенно (фуросемид 2-8 мл.). Целесообразно использовать препараты сердечных гликозидов.

Особенно эффективны они при наличии тахикардии.

Во время оказания медицинской помощи как дома, так и в стационаре ведется постоянный контроль артериального давления пациента. Крайне осмотрительным необходимо быть с больными пожилого возраста. Также нужно брать во внимание, что организм многих может не воспринимать те или иные лекарственные препараты.

Только квалифицированные специалисты должны лечить болезнь, правильно подбирая препараты и рассчитывая дозы для устранения ее признаков и последствий.

Как питаться?

После выписки больного из стационара, ему необходимо строго придерживаться назначений врачей с целью недопущения повторных приступов болезни. Основное внимание уделяется устранение факторов, которые опять могут вызвать одышку и кашель. Необходимо бросить пить, курить, придерживаться диеты и режима питания, нормализовать режим сна и бодрствования, избегать психоэмоциональных нагрузок.

Правильное питание, назначаемое врачом, основывается на таких принципах:

  1. Пища должна быть достаточно калорийной и хорошо усваиваться;
  2. Суточная норма еды принимается за 5-6 раз;
  3. Исключаются крепкие чаи и кофе, мучные, сладкие, острые и жирные блюда, копчености;
  4. Сокращается потребление соли;
  5. Рекомендуется употреблять козье молоко.

Медикаментозное лечение и диета назначаются врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечение народными средствами допускает употребление некоторых отваров: чаев на основе мать-и-мачехи, настоев из шиповника коричневого, листьев земляники, смесей лекарственных трав. Но необходимо помнить, что народные средства используются только в неактивном периоде болезни. В остром же периоде любое самолечение недопустимо.

: «История болезней» — астма сердечная и бронхиальная

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/serdechnaya-astma/

Причины

Сердечная астма может быть связана с непосредственным поражением сердца или развиваться на фоне некардиогенных заболеваний и состояний. Причинами сердечной астмы могут быть первичная острая или хроническая (в стадии обострения) левожелудочковая недостаточность. Сердечная астма может осложнять течение различных форм ИБС (в т.ч.

острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии), постинфарктного и атеросклеротического кардиосклероза, острого миокардита, послеродовой кардиомиопатии, аневризмы сердца.

Пароксизмальные формы артериальной гипертензии с высокими подъемами АД и чрезмерным напряжением миокарда левого желудочка, приступы мерцательной аритмии и трепетания предсердий являются потенциально опасными в плане развития сердечной астмы.

К сердечной астме нередко приводят декомпенсированные митральные и аортальные пороки сердца (митральный стеноз, аортальная недостаточность), связанные с препятствием для оттока крови. Нарушению кровотока в левых отделах сердца может способствовать наличие крупного внутрипредсердного тромба или внутриполостной опухоли сердца – миксомы.

Развитие сердечной астмы могут вызывать инфекционные заболевания (пневмония), поражение почек (острый гломерулонефрит), острое нарушение мозгового кровообращения.

К факторам, провоцирующим возникновение приступа сердечной астмы, относятся неадекватная физическая нагрузка, сильное эмоциональное напряжение, гиперволемия (при внутривенном введении большого количества жидкости или ее задержке, лихорадке, беременности), обильный прием пищи и жидкости на ночь, переход в горизонтальное положение.

Механизм развития приступа сердечной астмы связан с затруднением внутрисердечной гемодинамики в левых отделах сердца, приводящим к избыточному кровенаполнению легочных вен и капилляров и внезапному повышению гидростатического давления в малом круге кровообращения.

Вследствие увеличения проницаемости стенок капилляров происходит активный выход плазмы в ткань легких (в первую очередь в периваскулярные и перибронхиальные пространства) и развитие интерстициального отека легких.

Это нарушает вентиляцию легких и ухудшает нормальный газообмен между альвеолами и кровью.

Определенную роль в развитии клинических симптомов сердечной астмы играют нейрорефлекторные звенья регуляции дыхания, состояние мозгового кровообращения.

Вегетативная симптоматика, сопутствующая приступу сердечной астмы, развивается при возбуждении дыхательного центра в результате нарушения его кровоснабжения или рефлекторно, в ответ на импульсы из различных очагов раздражения (например, с корня аорты).

Прогноз и профилактика сердечной астмы

Исход сердечной астмы в значительной степени определяется основной патологией, приводящей к развитию приступов удушья.

В большинстве случаев прогноз сердечной астмы неблагоприятный; иногда комплексное лечение основного заболевания и строгое соблюдение больными ограничительного режима позволяют предупреждать повторные приступы, поддерживать относительно удовлетворительное состояние и даже работоспособность на протяжении нескольких лет.

Профилактика сердечной астмы состоит в своевременном и рациональном лечении хронической ИБС и сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, предупреждении инфекционных заболеваний, соблюдении водно-солевого режима.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiac-asthma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.