Аортальная недостаточность 2 степени прогноз жизни

Содержание

Недостаточность аортального клапана 2 степени: все о патологии

Аортальная недостаточность 2 степени прогноз жизни

Аортальная недостаточность считается сложным заболеванием, при котором наблюдается не смыкание створок клапана. Следствием такого патологического состояния становится заброс крови из аорты в левый желудочек.

Недостаточность аортального клапана 2 степени не вызывает появления ярко выраженной симптоматики, а при последней стадии болезни возникает сильная одышка, отек легких и тахикардия. Причины развития такой патологии могут быть различными, а лечение осуществляется под строгим контролем врача.

Характеристика заболевания

Недостаточность аортального клапана – один из видов приобретенных пороков сердца

При аортальном пороке возникают проблемы с полным закрытием клапана, и определенное количество крови из аорты при каждом сердечном сокращении попадает назад в левый желудочек.

Результатом этого становится появление недостатка крови в общем круге кровообращения в организме человека. Для компенсации такого недостатка сердцу приходится выполнять свои функции в усиленном режиме. Все это приводит к тому, что отмечается сильное уплотнение мышц и существенное увеличение их размеров.

Аортальная недостаточность может быть совершенно незначительной и не причинять никакого беспокойства человеку на протяжении многих лет.

 Такая патологическая ситуация возникает в том случае, когда в левый желудочек из аорты выбрасывается небольшое количество крови.

Пациент не испытывает никаких дискомфортных ощущений и связано это с тем, что сердце приспосабливается к более напряженному режиму своей работы и начинает справляться с тем количеством крови, которое выталкивается.

Даже при отсутствии каких-либо тревожных симптомов и дискомфорта, и наличии у человека небольшой патологии аортального клапана, не стоит пренебрежительно относиться к своему состоянию.

Дело в том, что существует опасность того, что со временем увеличится количество крови, попадающей обратно. Это вызовет рост нагрузки на сердце и приведет к серьезным перебоям сердечного ритма.

Нередко такие перебои приводят к тому, что заметно ухудшается состояние человека. Начинают появляться изменения необратимого характера в структуре сердца, и развивается сердечная недостаточность.

Такой синдром считается довольно сложным и опасным, поскольку может заканчиваться смертью больного.

При таком патологическом состоянии больным часто приходится выполнять операцию по замене аортального клапана.

Патология возникает при повреждении клапана аорты

На самом деле, стать причиной такой патологии может совершенно любое состояние, которое провоцирует повреждение клапана аорты.

Преимущественно это наблюдается при следующих нарушениях:

  1. порок клапана аорты врожденного характера
  2. пожилой возраст, когда происходит изнашивание клапана
  3. высокое давление, вызывающее увеличение аорты
  4. атеросклероз
  5. лихорадка ревматического характера
  6. травмы грудной клетки
  7. эндокардит инфекционного характера
  8. сифилис
  9. аутоиммунные болезни

В некоторых случаях причиной развития нарушения аортального клапана могут становиться лучевое лечение полости грудины либо использование протезированного аортального клапана. Существует опасность развития частичной недостаточности клапана при аневризме аорты и артериальной гипертензии.

Классификация патологии

Существует 4 степени аортальной недостаточности

В медицинской практике встречаются две классификации, но чаще всего применяется классификация патологии по количеству возвращенной крови при проведении обследования пациентов и беседе с ними, поскольку она считается более понятной.

Выделяют следующие степени болезни:

  • Аортальная недостаточность 1 степени характеризуется тем, что объем регургитационной крови составляет не более 15%. В том случае, если недуг находится в стадии компенсации, то никакое специальное лечение не назначается. Пациенту необходимо лишь постоянно находится под наблюдением кардиолога и проходить УЗИ.
  • При заболевании 2 степени объем возвращенной крови составляет от 15 до 30%, и ярко выраженные симптомы при этом отсутствуют. При нахождении аортальной недостаточности на этапе декомпенсации лечение не проводится.
  • При 3 степени болезни аорта недополучает примерно 50% объема крови. Начинают появляться определенные признаки заболевания, и пациенту приходится следить за физической активностью и изменить свой образ жизни. Больному назначается терапевтическое лечение и необходимо постоянно находится под наблюдением врач. Дело в том, что такое увеличение объема регургитационной крови вызывает различные нарушения гемодинамики.
  • Для 4 стадии аортальная недостаточность становится выше 50%, то есть примерно половина крови возвращается обратно в желудочек. При такой патологии отмечается появление сильной одышки, учащенного сердцебиения и отека легких. Борьба с такой патологией предполагает прием лекарственных препаратов и проведение оперативного вмешательства.

На протяжении длительного времени течение патологии может быть благоприятным, то есть аортальная недостаточность никак о себе не заявляет. Однако, при развитии сердечной недостаточности заметно ухудшается прогноз жизни и в среднем составляет 4 года.

Симптоматика нарушений

Симптомы патологии проявляется в зависимости от степени тяжести нарушения

Симптомы при аортальной недостаточности определяются степенью патологии. При 1 стадии заболевания обычно отсутствуют какие-либо ярко выраженные симптомы и пациент не испытывает никакого дискомфорта.

С патологией 1 стадии разрешается не ограничивать свою физическую активность и заниматься спортом. В то же время, следует ограничивать чрезмерную физическую активность, поскольку она может вызвать осложнение порока.

Аналогичная картина наблюдается и при 2 степени аортальной недостаточности. В большинстве случаях 1 и 2 степени патологии определяются при проведении ЭКГ.

При аортальной недостаточности 3 и 4 степени дело обстоит совершенно иначе и появляются следующие признаки болезни:

  1. возникают проблемы со сном
  2. при неожиданном изменении позы появляется головокружение
  3. наблюдается сильные толчки сердца
  4. появляются болевые ощущения в области сердца
  5. человек быстро утомляется
  6. возможна пульсация в области шеи и головы
  7. могут появиться кратковременные проблемы со зрением

Кроме этого, при 3 и 4 стадии аортальной недостаточности может появиться тахикардия, аритмия, сильная одышка и шум в ушах. При возникновении такой симптоматики необходимо ограничить либо полностью исключить физические нагрузки на организм.

Кроме этого, следует постоянно находиться под наблюдением лечащего врача.

Это связано с тем, что 3 и 4 степени патологии считаются довольно опасными, поэтому требуют соблюдения правильного режима и правильного питания.

Лечение заболевания

Лечение зависит от причины и симптомом недуга

При диагностировании у человека начальной степени аортальной недостаточности обычно никакое лечение не назначается. Пациент лишь постоянно находится под наблюдением врача и проходит плановые обследования.

Выбор того или иного метода лечения при 3 и 4 степени патологии зависит от формы недуга, появившейся симптоматики и первичной причины. С учетом проводимой основной терапии подбираются определенные медикаменты.

Вазодилататоры способствуют замедлению дисфункции левого желудочка и обязательно назначаются в том случае, если у пациента имеются противопоказания к проведению операции.

Кроме этого, назначаются:

  • нитраты и бета-блокаторы
  • сердечные гликозиды
  • антиагреганты

Больше информации об аортальной недостаточности можно узнать из видео:

Источник: https://organserdce.com/disease/nedostatochnost-aortalnogo-klapana-2-stepeni.html

Недостаточность аортального клапана (АК): развитие, проявления, диагностика, как лечить

Аортальная недостаточность 2 степени прогноз жизни

Несмотря на то, что в последние десятилетия среди населения активно используется антибиотикотерапия в лечении ангин и хронических тонзиллитов, многие люди, столкнувшиеся с этими заболеваниями в детстве, в дальнейшем страдают от приобретенных пороков сердца. Тем не менее, в настоящее время существует достаточно методов лечения и профилактики данной патологии, и особенно это касается недостаточности аортального клапана (АК).

Что происходит при недостаточности аортального клапана?

Аортальная недостаточность предрасполагает возникновение определенных гемодинамических нарушений в сердечных камерах.

  Так, основным патогенетическим механизмом формирования порока является рубцовое перерождение створок аортального клапана, вследствие чего створки неплотно смыкаются сразу же после излития крови в аорту из желудочка.

При этом часть крови даже на эти доли секунды не может удержаться створками клапана и «просачивается» обратно в полость желудочка, что носит название регургитации. В зависимости от количества крови, возвращающейся обратно, выделяют три степени аортальной недостаточности.

Вследствие постоянного поступления крови в левый желудочек при каждом сердечном цикле полость его оказывается перерастянутой, и мышце все тяжелее проталкивать кровь в просвет аорты.

Развивается гипертрофия левого желудочка, в результате которой происходит застой крови в левом предсердии, а затем в лёгочных венах и сосудах легочной ткани.

Постепенно формируется хроническая левожелудочковая недостаточность и нарастают ее клинические проявления.

Распространенность патологии

Недостаточность аортального клапана составляет около 4-5% от всех приобретённых пороков сердца, и в большем числе случаев (50-60%) сочетается со стенотической деформацией устья аорты.

Тяжелое течение порока отмечается у 2-3% пациентов с недостаточностью аортального клапана, причем чаще порок возникает у лиц мужского пола.

Причины заболевания

Самой частой причиной данного порока является наличие у пациента аневризмы аорты в восходящем ее отделе, когда стенка сосуда выпячивается кнаружи, из-за чего соединительно-тканный каркас и аортального клапана тоже становится неустойчивым.

врожденный дефект клапана

На втором месте по частоте встречаемости среди причин аортальной недостаточности стоит наличие у человека двустворчатого аортального клапана вместо трехстворчатого (врожденная патология).

Из других причин следует отметить синдром Марфана – соединительно-тканная патология врожденного характера, при которой отмечается нарушение структуры соединительной ткани во многих внутренних органах, особенно в клапанных створках. Обычно при синдроме Марфана встречаются пролапс митрального клапана, но часто присутствует и недостаточность аортального клапана.

Кроме этих заболеваний, данная патология может быть спровоцирована атеросклерозом устья и стенок аорты. Как правило, атеросклеротические процессы начинаются у лиц старше 40 лет, а атеросклероз аорты формируется у более старшей возрастной категории.

При отложении избытка холестерина на стенках аорты нарушается их эластичность, в результате чего створки клапана аорты уже не обладают должной подвижностью и не могут плотно примыкать друг к другу после систолы желудочков.

Обычно в диагнозе у пациентов с атеросклерозом устья аорты и нарастающей хронической сердечной недостаточностью фигурирует такое понятие, как неревматический порок сердца.

Ревматическая болезнь сердца (РБС) и инфекционный (бактериальный) эндокардит также могут привести к развитию аортальной недостаточности, но, в отличие от пороков другой локализации, частота ревматической и инфекционной причины при локализации именно в аорте невелика (15 и 8%, соответственно).

бактериальное поражение клапанов сердца

Симптомы недостаточности аортального клапана

Клиническая картина данного порока зависит от степени недостаточности и от степени компенсации сердечной недостаточности.

Так, на начальных этапах с небольшой площадью несмыкания створок у пациента отмечаются такие признаки, как головокружение и бледность кожного покрова вследствие сниженного сердечного выброса и недостаточного поступления крови к головному мозгу и к коже. Часто отмечается ощущение перебоев в работе сердца.

По мере прогрессирования левожелудочковой недостаточности присоединяются такие симптомы, как одышка при ходьбе и отеки голеней и стоп.

Эти признаки обусловлены венозным застоем крови в капиллярах легочной ткани, а при присоединении правожелудочковой недостаточности — в капиллярах внутренних органов и подкожно-жировой клетчатки.

Левожелудочковая недостаточность в совокупности с застоем крови в легочных сосудах может вызывать приступы одышки, нарастающей в положении лежа (сердечная астма), и даже привести к отеку легких.

В результате того, что объем крови в аорте неуклонно снижается из-за сниженного сердечного выброса, у пациента могут отмечаться эпизоды потери сознания вследствие нарушения кровотока по артериям головного мозга.

Диагностика и критерии диагноза

Диагноз данной патологии может быть заподозрен еще при осмотре пациента. Нередко могут быть выявлены такие признаки, как:

  • Усиленное пульсирование сосудов на шее (пляска каротид),
  • Синхронное качание головой в такт сокращениям сердца (симптом Мюссе),
  • Ритмичное расширение зрачков, совпадающее с пульсом (с-м Ландолфи),
  • Явление, носящее название капиллярного пульса — ритмичное покраснение и побледнение слизистой оболочки зева и ногтевого ложа, совпадающее с сокращениями сердца, и обусловленное повышенным кровенаполнением (покраснение) в момент систолы (выброса крови в аорту) и сниженным кровенаполнением (побледнение) в момент регургитации (кровь по капиллярам оттекает в направлении к сердцу).

При подсчете пульса и измерении артериального давления отмечается учащенный пульс (более 90 в минуту), высокое систолическое («верхнее») АД и несколько сниженное диастолическое («нижнее») АД. Так, артериальное давление у пациентов с аортальной недостаточностью может колебаться в пределах 140-180/50-60 мм рт ст, но у части больных может оставаться нормальным.

Для точного диагноза требуется проведение дополнительных методов исследования. Из стандартных процедур назначаются следующие:

  1. Электрокардиограмма,
  2. УЗИ сердца,
  3. Исследование биохимических показателей крови (холестерин и липидный профиль, глюкоза, показатели работы печени и почек),
  4. При утонении функционального класса ХСН проводятся тесты с шестиминутной ходьбой, тредмил-тест или велоэргометрия (ВЭМ).

Обычно для подтверждения диагноза недостаточности аортального клапана достаточно проведения Эхо-КС, при которой, кроме основных показателей, оцениваются такие, как сердечный выброс, фракция выброса, нарушения анатомических структур в сердце и степень регургитации.  Исходя из объёма забрасываемой обратно крови, а также из размера площади, через которую в клапанном кольце осуществляется обратный поток крови, выделяют 3 степени порока:

  • 1 степень — объем забрасываемой крови менее 30 мл за одно сокращение сердца, площадь менее 0.1 см2,
  • 2  степень — объем составляет от 30 до 60 мл, площадь — от 0.1 до 0.3 см2,
  • 3 степень — объем более 60 мл, площадь более 0.3 см2.

Лечение недостаточности аортального клапана

Подходы к терапии данного порока должны определяться строго индивидуально, и тактика лечения, применимая к каждому конкретному больному, должна быть выбрана, исходя их комплексной оценки кардиологом и кардиохирургом данных, полученных при обследовании пациента.

Так, при нетяжёлой недостаточности (1-2 степень с отсутствующими или минимальными клиническими проявлениями) допустимо консервативное лечение пациента с активным наблюдением его в динамике.

При этом применяются такие препараты, как ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл и др), обладающие не только гипотензивным эффектом, но и предотвращающие или уменьшающие процессы ремоделирования миокарда.

При проявлениях нарастающей сердечной недостаточности больному показан прием мочегонных препаратов (верошпирон, диувер, индапамид и др). Также успешно применяются препараты, обладающие сосудо-расширяющим действием, например, антагонисты кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, амлодипин).

К таким препаратам, как бета-адрено-блокаторы, у пациентов с недостаточностью аортального клапана, должно быть осторожное отношение.

Это обусловлено тем, что при тяжёлой аортальной недостаточности такие препараты противопоказаны (метопролол, бисопролол, небивалол), но у пациентов с синдромом Марфана их длительный прием достоверно снижает скорость расширения луковицы аорты, и, следовательно, скорость «расхождения» створок клапана.

В любом случае, решение о назначении того или иного препарата принимается только лечащим кардиологом после осмотра и обследования пациента с аортальной недостаточностью.

Подробнее об операции

Оперативное лечение при недостаточности аортального клапана является вмешательством, позволяющим достоверно повысить шансы пациента на выживаемость, а также улучшить качество жизни (без симптомов, без ограничения минимальной бытовой активности и т. д).

Показаниями для операции являются следующие:

  1. Наличие выраженных симптомов у пациента — одышка, непереносимость физической нагрузки, боли в области сердца, обусловленные гемодинамической стенокардией, отеки нижних конечностей и др, даже при недостаточности аортального клапана 1-2 степени,
  2. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности,
  3. Снижение фракции выброса менее 50% по данным эхо-кардиоскопии у пациентов с наличием или отсутствием симптомов,
  4. Планируемая операция по поводу атеросклероза коронарных артерий (аорто-коронарное шунтирование — АКШ), либо по поводу порока других клапанов сердца.

Противопоказаниями для операции являются:

  • Терминальная сердечная недостаточность,
  • Общее тяжелое состояние пациента вследствие острого инфаркта или инсульта, либо других острых тяжелых заболеваний.

Методика операции заключается в протезировании аортального клапана механическим протезом или в пластике створок клапана.

открытая операция по замене клапана

малоинвазивная замена аортального клапана

Возможны ли осложнения после операции?

Безусловно, любое хирургическое вмешательство несет в себе определённый риск развития осложнений. Но в случае протезирования или пластики аортального клапана риск осложнений минимален и может возникнуть в крайне редких случаях.

Тем не менее, у незначительного числа пациентов в раннем и позднем постоперационном периоде могут развиться тромбоэмболические осложнения (инфаркты и инсульты), вторичный эндокардит аортального клапана, несостоятельность клапана с развитием недостаточности (в случае пластики аортального клапана).

Осложнения без операции

Без своевременного хирургического вмешательства при наличии показаний для операции, (например, в том случае, когда кардиохирург настаивает на операции, а больной отказывается), неуклонно возникает и прогрессирует хроническая сердечная недостаточность.

Данная патология, в свою очередь, может осложниться отеком легких, возникновением жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма, внезапной сердечной смертью и другими опасными состояниями, способными привести к гибели пациента.

Поэтому любой пациент с недостаточностью аортального клапана должен прислушиваться к рекомендациям лечащего врача, особенно при наличии показаний для оперативного лечения.

Прогноз

Прогноз при отсутствии лечения крайне неблагоприятный, так как выживаемость больных от начала клинических проявлений до развития терминальной сердечной недостаточности составляет не более 6 лет. У пациентов  с бак эндокардитом продолжительность жизни составляет не более года от появления первых симптомов.

Однако при своевременном хирургическом лечении, как уже было указано выше, продолжительность жизни увеличивается, а первые признаки сердечной недостаточности появляются гораздо позднее.

Пациенты после протезирования или пластики аортального клапана живут десятилетиями, не отмечая значимых субъективных симптомов.

Если же пациенту не показана операция и проводится лишь консервативное лечение, то наиболее благоприятным в плане течения порока и прогноза является атеросклеротическое поражение аорты, так как сердечная недостаточность прогрессирует гораздо медленнее.

Наиболее неблагоприятны в плане прогноза являются пациенты с бак. эндокардитом вследствие быстрого полного разрушения створок клапана инфекционным процессом. Однако, при вовремя проведенной операции прогноз становится более благоприятным.

: аортальная недостаточность в программе «Жить здорово»

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/nedostatochnost-aortalnogo-klapana/

Аортальная недостаточность 2 степени прогноз жизни

Аортальная недостаточность 2 степени прогноз жизни

Человеческий организм уникален. Однако иногда бывают ситуации, когда определенный орган неполноценно выполняет свои функции. Именно такое нарушение структуры – недостаточность аортального клапана – тема данной статьи.

Терминология

Изначально надо разобраться с терминами, которые будут использоваться в представленной статье. Итак, что же такое недостаточность аортального клапана? Это нарушение работы данного органа, в результате чего створки его полностью плотно не закрываются.

Это приводит к такой проблеме, как заброс крови из аорты обратно в левый сердечный желудочек. Происходит это во время диастолы – процесса заполнения сердца кровью. Чем же это чревато? Так организм человека недополучает необходимый для нормальной работы объем крови.

В результате на сердце повышается нагрузка, дабы эту недостачу компенсировать.

Если говорить в общем, то поначалу, пока организм молод и полон сил, недостаточность аортального клапана чаще всего не приносит никаких проблем. Единственное, сердце может немножко увеличиваться в размерах, чтобы иметь возможность компенсировать недостачу крови.

Симптоматика же поначалу вовсе отсутствует, и пациент может даже не догадываться о существовании проблемы. Позже начинает возникать одышка, повышенная утомляемость. Чтобы справиться с данной болезнью, пациента могут отправить на операцию по замене аортального клапана.

Проблема в цифрах

Ученые отмечают, что от такой проблемы, как недостаточность аортального клапана, страдают чаще всего именно представители мужского пола.

Если рассматривать проценты, то количество смертей от этой патологии, в случае всех умерших с различными проблемами сердца, насчитывает около 14%.

Если же рассматривать именно это заболевание, то примерно в 4% случаев недостаточность аортального клапана наблюдается в чистом виде, а в 10,3% случаев – в комплексе с иными болезнями сердца.

Если говорить в общем, то причиной развития данной проблемы в 2/3 случаев бывает именно ревматическое поражение створок. Реже болезнь вызывает инфекционный эндокардит. Также ученые выделяют две группы причин, которые подразделяются на хронические и остро протекающие.

Причины хронической недостаточности

В данном случае медики выделяют несколько важных причин, которые могут вызывать хронические процессы:

    Врожденные пороки сердца. Дети могут рождаться только лишь с одной или двумя створками, что вызывает множество проблем и затруднений во время перекачивания сердцем крови. Процессы старения. То есть клапан аорты может со временем изнашиваться, стираться. Ревматическая лихорадка, которая вызывает рубцевание створок клапана, что мешает им полноценно закрываться. Инфекционные процессы в сердце, когда вегетации (целые колонии бактерий) «проедают» створки клапанов, или же, просто накапливаясь на клапанах, мешают им нормально закрываться. Увеличение аорты, когда ее луковица растягивается настолько, что клапаны просто не могут полностью закрываться. Лечение различных проблем, которые могут вызывать недостаточность аортального клапана. К примеру, лучевая терапия или же применение «Фентермина» — препарата для похудения, который был изъят из употребления в конце 20 века. Согласно исследованиям ученых, его применение могло вызывать различные сердечные проблемы, в том числе и недостаточность аортального клапана.

Причины острой недостаточности

Медики среди причин недостаточности аортального клапана также выделяют такие заболевания, как эндокардит (инфекционное поражение органа), расслоение аорты (вследствие чего кровь протекает через образовавшиеся разрывы).

Иногда у пациентов после перенесенной операции по замене аортального клапана тоже развивается его недостаточность.

К острым причинам данной проблемы относится еще и травматизация грудной клетки (например, во время столкновения автомобиля, когда человек сильно ударяется грудью о приборную панель). Это частенько также приводит к повреждениям аортального клапана.

Симптоматика проблемы

Каковы же признаки недостаточности аортального клапана, по которым можно определить наличие проблемы? Как уже было выше отмечено, изначально симптомов может и не быть. То есть пациент даже может и не ощущать, что у него есть определенная проблема.

Однако с годами ситуация меняется. Сердце более активно работает, чтобы компенсировать недостаточность крови. Вследствие чего левый желудочек немного увеличивается, а само сердце становится слабее. Вот тут и дает о себе знать недостаточность аортального клапана.

Симптомы, которые в данном случае могут возникать:

    Постоянная усталость, слабость во всем организме. У больного появляется одышка. Усиливается она во время физической активности. Также наблюдаются аритмии, то есть нарушения сердечного ритма. Пациент может жаловаться на ускоренное сердцебиение. При нагрузках может возникать боль в груди (стенокардия). Весьма редко пациенты также страдают потерей сознания.

Если у больного именно острая недостаточность, то все симптомы появляются внезапно, сила их больше, они проявляются более ярко. В данном случае пациентам часто требуется неотложная скорая помощь, вплоть до спасения жизни.

О степенях недостаточности

Также имеет такая проблема, как недостаточность аортального клапана, степени развития. Различаются они по длине той струи, которая впрыскивается обратно в желудочек через плохо закрытые створки. В зависимости от этого их различают три: первая, вторая и третья.

Первая степень

Чем особенна недостаточность аортального клапана 1 степени? В данном случае струя не превышает длины в 5 мм от створок аорты. Так, данную проблему еще могут называть незначительной.

Ведь кровь собирается примерно под самыми створками, не вызывая особых проблем.

Недостаточность аортального клапана 1 степени не вызывает существенного увеличения левого желудочка, в данном случае он может быть полноценных обычных размеров.

Вторая степень

Недостаточность аортального клапана 2 степени особенна тем, что длина струи в данном случае увеличивается до 10 мм. То есть кровь «брызгает» на расстояние около 10 мм от створок клапана.

В данном случае струя может доходить до створок митрального клапана, что существенно ухудшает ситуацию. Недостаточность аортального клапана 2 степени повышает пульсацию в сонной артерии и сердце, левый желудочек увеличивается.

Это все легко просматривается на эхокардиограмме.

Третья степень

Недостаточность аортального клапана 3 степени характеризуется тем, что кровь впрыскивается обратно на расстояние, которое превышает 10 мм. В данном случае струя пересекает митральный клапан и может достигать верхушки левого желудочка. В данном случае границы сердца увеличиваются более чем на 2 см, на ЭКГ может «просматриваться» гипертрофия левого желудочка.

Недостаточность у детей

Отдельно хочется рассмотреть недостаточность аортального клапана у детей. Будут ли какие-либо отличия у взрослого и ребенка? Так, немного будет отличаться симптоматика.

В данном случае у деток чаще всего наблюдается бледность кожных покровов, пульсация артерий в конечностях, может развиваться симптом Мюссе (ребенок будет покачивать головой в стороны в зависимости от ритма сердечный сокращений).

Что же касается лечения и диагностирования проблемы, то и у деток, и у взрослых данная процедура будет одинаковой.

Диагностика

Предварительный диагноз «недостаточность аортального клапана» может поставить доктор уже после прослушивания (аускультации) нехарактерных шумов в сердце (будет непривычный диастолический шум). Однако это пока только лишь будет предположение.

Далее врач расспросит о симптомах, которые могут указывать на наличие данной проблемы, соберет полный анамнез.

Далее же доктор отправит пациента на дополнительные исследования, которые подтвердят или же опровергнут предварительно сформулированный диагноз.

    Пальпация. В данном случае специалист может посредством ощупывания определить дрожание над основанием сердца. Возникает это вследствие выброса весьма большого объема крови. Также «наблюдается» перкуссия, когда границы сердца «уходят» влево. ЭКГ. Данная процедура дает возможность определить увеличение в размерах левого желудочка сердца. ЭхоКГ. Данная процедура в двухмерном режиме выявляет гипертрофию левого желудочка. В одномерном – способна различить трепетание створки митрального клапана из-за попадания в нее струи. Допплерография дает возможность определиться со степенью недостаточности аортального клапана – показывает длину струи вбрасываемой обратно крови. Рентген. Если недостаточность аортального клапана выражена, данная процедура дает возможность «увидеть» увеличение размеров сердца, кальцификацию створок. Для выявления увеличения внутрисердечного давления может назначаться процедура катетеризации полостей сердца. В данном случае медики выделяют четыре степени недостаточности аортального клапана согласно объему впрыснутой обратно крови. При первой степени это примерно 15%, при второй – от 15 до 30%, при третьей – от 30 до 50%, при четвертой – более 50%.

Если пациенту предварительно поставлен диагноз «недостаточность аортального клапана», диагностика проблемы не обязательно будет проводиться при помощи всех этих методов.

Так, доктор решает сам, что же пациенту на данном этапе надо.

Нужно отметить, что, кроме вышеперечисленных методов диагностики, иногда еще применяется и коронарная ангиография, которую могут назначать по тем же показаниям, что и при стенозе устья аорты.

Лечение медикаментозное

Если пациенту поставлен диагноз «недостаточность аортального клапана», лечение будет зависеть от степени заболевания пациента. Так, срочность применения тех или иных препаратов или процедур взаимосвязана с тяжестью проявления различных симптомов. Если форма болезни – хроническая, возможно терапевтическое лечение.

Медикаментозное лечение, которое может понадобиться пациенту:

Диуретики. цель данных препаратов в этом случае – выводить излишки жидкости из организма, снижение кровяного давления. Антибиотики. Могут назначаться в качестве профилактики инфекционных заболеваний при хирургических или же стоматологических процедурах.

Назначаются также и блокаторы кальциевых каналов (в основном это препарат «Нифедипин»), главная цель которых – уменьшать утечку крови. Нужно отметить, что в некоторых случаях применение данных препаратов может стать отличной альтернативой хирургическому вмешательству.

Также могут назначаться и иные препараты, такие как АПФ-ингибиторы или же блокаторы рецепторов ангиотензина.

Также надо отметить, что пациенты с данной проблемой, пусть и присутствующей в хронической форме, должны состоять на учете у доктора. Им периодически придется посещать врача. Радикальные меры в данном случае не всегда показаны.

Хирургическое вмешательство

Если болезнь протекает в острой форме, возникает необходимость в срочном оперативном вмешательстве. Чем раньше человек попадет к доктору, тем выше шанс остаться в живых. И хотя смертность в данном случае невелика, задержка обращения к докторам может стоить пациенту даже жизни.

Также оперативное вмешательство показано пациентам, которым довольно-таки давно поставлен диагноз «недостаточность аортального клапана». Если у больного уже появились симптомы, пусть даже поначалу и слабовыраженные, левый желудочек теряет сократительную способность – это все показания для хирургической замены аортального клапана.

В качестве справки надо отметить, что сегодня оперативное вмешательство в основном заканчивается позитивно и приносит желаемый пациенту результат.

Первая же подобная операция была сделана в далеком 1960 году доктором Харкеном, который протезировал аорту пластиковым шариком и металлической клеткой. На территории Советского Союза такая операция впервые была произведена в 1964 году, успешно.

С того времени доктора разработали множество техник и методик, чтобы данное оперативное вмешательство сделать максимально качественным и эффективным.

Выживаемость пациентов

Если у пациента умеренная или же легкая сердечная недостаточность, 10-летняя выживаемость весьма высока и составляет почти 90% всех пациентов.

Если начинают появляться жалобы, возникают симптомы, ситуация может резко ухудшаться.

В таком случае, если не прибегнуть к хирургическому вмешательству, летальный исход может наступить примерно через 2-5 лет, в зависимости от развития иных заболеваний.

Если же течение болезни полностью бессимптомное, прогноз максимально благоприятный. В таком случае оперативное вмешательство требуется только лишь в 4% случаев.

При этом жалобы могут возникать у пациентов в течение первых пяти лет – у 20% больных, семи лет – примерно у 25% пациентов. Если же недостаточность острая, тяжелая, возможен летальный исход в случае аритмии желудочков.

Если же вовремя сделать операцию, такого развития событий можно избежать.

Профилактика

Профилактических мер, чтобы не приобрести такой болезни, нет. В данном случае диеты или определенный образ жизни помочь не смогут. Но вот пациенты, которые находятся в зоне риска, могут уберечь себя. Так, им регулярно надо проходить осмотры у доктора, делать назначенные процедуры. График обследования может быть различным, однако нельзя бывать у лечащего врача реже чем 1 раз в год.

Источник: http://rakprotiv.ru/aortalnaya-nedostatochnost-2-stepeni-prognoz-zhizni/

Недостаточность аортального клапана: особенности развития и признаки недуга

Аортальная недостаточность 2 степени прогноз жизни

Диагноз недостаточность аортального клапана свидетельствует о том, что у человека недостаточно эффективно циркулирует кровь между левым желудочком и аортой, из-за чего возникают разнообразные сбои в работе «внутреннего двигателя».

Патология проявляется в момент расслабления желудочков, когда требуется остановить обратное движение крови от самой крупной артерии в левый желудочек. Дети страдают от данного заболевания реже, чем взрослые, при этом процент случаевврожденной недостаточности аортального клапана невелик.

Как правило, болезнь развивается под влиянием внешних факторов в процессе жизни.

Интересно! Статистически в десять раз чаще подобная проблема встречается у представителей сильного пола. Медики связывают это с большим количеством вредных привычек, негативно влияющих на состояние сердечно-сосудистой системы в целом.

Из-за чего нарушается кровоснабжение?

Причины развития порока

Существует множество причин, способных вызвать аортальнуюнедостаточность, в частности, при врожденных аномалиях это в основном неблагоприятная наследственность либо ухудшение самочувствия будущей матери.

Спровоцировать развитие порока может радиационное заражение, системные болезни и инфекции, излишнее рентгеновское облучение и т.д.

В результате, у ребенка может наблюдаться дефект клапана, наличие двух вместо трех створок, чрезмерный просвет аорты, миксоматозная дегенерация или провисание тканей.

Функциональные изменения створок, вызывающие симптомыаортальной недостаточности1 или 2 степени в более позднем возрасте, бывают вызваны следующими болезнями:

  • хронический сифилис;
  • атеросклероз;
  • ревматическое поражение;
  • инфекционный эндокардит.

Внимание! Бывают случаи, когда подобные проблемы с кровоснабжением миокарда возникают из-за сильных травм, например, по время аварий или участия в военных действиях. В этом случае происходит разрыв створок, и кровь проникает обратно в артерии.

Далеко не всегда болезнь непосредственно связана с нарушением работы стенок сосудов – к появлению симптомов недостаточностиаортального клапана могут также привести:

  • синдром Марфана, вызывающий расслаивающуюся аневризму аорты;
  • хроническое повышенное давление (гипертензия);
  • инфаркт миокарда с локализацией в левом желудочке.

Разновидности порока

Кроме отличий в происхождении, болезнь отличается по сущности проявления, то есть бывает органической и функциональной. В первом случае недостаточность возникает из-за проблем с самими клапаном, который не способен полностью закрывать просвет артерии. При функциональном или относительном расстройстве сбой кровоснабжения происходит вследствие расширения левого желудочка или аорты.

К сведению! У некоторых пациентов врачи диагностируют аортально-митральную недостаточность, то есть дисфункцию в работе сразу несколько частей миокарда. Это происходит, когда болезнь перетекает в тяжелую форму.

В зависимости от выраженности клинической картины и показателей работы сердечнососудистой системы болезнь может иметь разную стадию:

  1. при начальной стадии у пациента практически нет жалоб, стенки левого желудочка незначительно утолщены, восстановление равновесия происходит в полном объеме;
  2. на второй стадии болезнь также протекает в скрытой форме, однако наблюдается четкое увеличение полостей и уплотнение стенок. При диагностировании недостаточности аортального клапана 1 или 2степени прогноз жизни максимально благоприятный, по крайней мере, если нет сопутствующих болезней, и человек соблюдает предписанные доктором меры предосторожности;
  3. наступление третьей стадии сопровождается болями в загрудинной области, значительной перегрузкой левого желудочка и нарушением циркуляции по внутренним артериям миокарда;
  4. при 4 стадии возникают серьезные проблемы с дыханием вплоть до удушья, развивается отек легких и нарушается работа митрального клапана;
  5. последний этап характеризуется полный застоем крови и постепенным снижением интенсивности и частоты сердечных сокращений.

Клинические проявления болезни

Хотя на начальном этапе патология себя не особенно сильно проявляет, есть признаки, по которым её можно распознать, а именно:

  • беспричинная тахикардия;
  • периодические головокружения (на поздних стадиях – обмороки);
  • чувство пульсации в голове и в шейном отделе позвоночника;
  • ощущение сильного сердцебиения в лежачем положении;
  • загрудинные боли – чаще всего проявляются при недостаточностиаортального клапана 3 степени, причем могут иметь сжимающий либо сдавливающий характер;
  • ухудшение работоспособности, вялость;
  • необоснованная постоянная усталость.

Чем скорее вы обратитесь к врачу, тем больше шансов справиться с болезнью без обращения к радикальным методам.

Какие обследования нужно пройти?

Хирургическое лечение недостаточности

В диагностических целях врач назначает ряд лабораторных и функциональных исследований, включая иммунологический анализ крови, эхокардиографию, анализ крови на биохимию, фонокардиограмму, рентгенографию, МРТ и СРТ, а также коронарокардиографию. Кроме того, тщательно изучается история болезни – при подозрении на недостаточность аортального клапана внимание обращают на целый ряд моментов, а именно:

  • семейный анамнез;
  • врожденные аномалии развития;
  • перенесенные инфекции;
  • случаи обращения в больницу с жалобами на сердце;
  • наличие ревматизма, атеросклероза и онкологии;
  • травмы грудной клетки и т.д.

Принципы терапии

Если состояние пациента несет опасность для жизни, и нет противопоказаний, то лечение аортальной недостаточности проводят хирургическим путем. В частности, может быть установлен биологический или механический кондуит, проведена операция по нормализации кровотока с сохранением клапана или выполнена трансплантация сердца.

При медикаментозной терапии больным назначают бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы рецепторов ангиотензина 2, лекарства от повышенного давления и общеукрепляющие комплексы.

Источник: http://infocardio.ru/zabolevaniya-serdtsa/nedostatochnost-aortalnogo-klapana.html

Аортальная недостаточность 2 степени прогноз жизни – Все про гипертонию

Аортальная недостаточность 2 степени прогноз жизни

  • 1 Причины мерцательной аритмии
    • 1.1 Сердечная недостаточность, как одна из причин мерцательной аритмии
  • 2 Симптомы и лечение
    • 2.

      1 Терапевтические мероприятия

  • 3 Осложнения
    • 3.

      1 Сердечная недостаточность вследствие болезни

  • 4 Профилактика СН при аритмии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Трепетание предсердий (ТП), фибрилляция предсердий (ФП) или мерцательная аритмия (МА) представляет собой сбой ритмичности сокращения мышцы сердца. Мерцательная аритмия может сочетаться с сердечной недостаточностью или утяжелять ее течение.

При долгом периоде протекания мерцательной аритмии растает риск развития тромбообразования и ишемического инсульта. Диагностируют приступообразную и постоянную форму заболевания.

Исходя из формы аритмии применяют различные методики лечения пациентов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Согласно статистике, ускоренное сокращение отдельных волокон предсердий встречается более чем у 4% населения в возрасте 60 лет и более чем у 9% старше 80 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины примерно в 1,5 раза.

на

Причины мерцательной аритмии

Пусковым механизмом развития болезни являются процессы, генерирующие повторный вход электрического возбуждения на одно сердечное волокно, что вызывает подергивание мышцы.

Эти волны появляются, если рядом расположенные волокна не способны проводить возвратный импульс.

У больных с мерцательной аритмией причин, приводящих к заболеванию, может быть большое количество, но выделяют две основные группы:

ГруппаПричины
Кардиальные (сердечные)
  • повышенное артериальное давление;
  • коронарный синдром;
  • пороки клапанов сердца;
  • послеоперационные осложнения при хирургических вмешательствах на сердце;
  • перикардиты;
  • сердечная недостаточность.
Экстракардиальные (не связанные с патологиями сердца)
  • инфекции вирусной природы;
  • хронические болезни легких;
  • патологии щитовидной железы;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения электролитного обмена;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Сердечная недостаточность, как одна из причин мерцательной аритмии

Сердечная недостаточность характеризуется неполноценным кровоснабжением различных жизненно важных органов. Снижается адекватная сократительная способность сердца, происходит нарушение гемодинамики.

Между СН и возникновением аномального сердечного ритма существует взаимосвязь.

Систолическая и диастолическая дисфункции левого желудочка связаны с нарушением нервной проводимости и появлением мерцательной аритмии, провоцирующей перегрузку предсердий, ишемию, фиброз.

Симптомы и лечение

Мерцательная аритмия может протекать бессимптомно.

У больных при мерцательной аритмии может не возникать никаких субъективных ощущений. Обнаруживается патология случайно при прохождении медосмотра. Но, в большинстве случаев пациенты жалуются на такие проявления:

  • резкие приступы тахиаритмии;
  • ощутимая пульсация вен на шее;
  • давящая боль в области сердца, схожая со стенокардией;
  • одышка;
  • головокружение;
  • пошатывание при ходьбе;
  • тремор рук;
  • тревожность;
  • общая слабость.

Терапевтические мероприятия

Лечение постоянной и пароксизмальной форм заболевания значительно отличаются. Во время приступа необходимо восстановить нормальный сердечный ритм в кратчайшие сроки.

Приступы мерцательной аритмии опасны осложнениями вплоть до летального исхода.

В домашних условиях при возникновении приступа пациента следует определить в горизонтальное положение, обеспечить покой, приток свежего воздуха, затем вызвать карету скорой помощи. При необходимости транспортировать больного в стационар.

При хронической форме используют назначенные врачом лекарства от аритмии, которые принимаются, согласно схеме и в указанной дозировке.

Такие препараты назначаются после стационарного обследования больного и выявления причин патологии. Купируют приступы фибрилляции предсердий с помощью — «Хинидина», «Алапинина» и др. медпрепаратов.

Для предупреждения кардиологической недостаточности пациентам назначают препараты гликозиды.

Более результативной по сравнению с медикаментозным лечением для восстановления нормального синусового ритма является электрическая кардиоверсия. Эту процедуру используют в том случае, если лечение медсредствами не результативно. До манипуляции пациенту применяют общую анестезию или дают седативы. Используя разряды электромагнитных волн, перезапускают работу сердечной мышцы.

Осложнения

Мерцательная аритмия может вызывать сердечную недостаточность и тромбообразование. Основные патологии перечислены в таблице:

ПатологияОсложнения
Сердечная недостаточность
  • истончение стенок миокарда;
  • дисфункция желудочков сердца.
Образование тромбов
  • ишемический инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоз сосудов кишечника;
  • тромбоз конечностей.

Сердечная недостаточность вследствие болезни

Фибрилляция предсердий проявляется учащенным сердцебиением, а иногда и вовсе не ощутима. При этом наблюдается:

  • нерегулярный желудочковый ритм;
  • тоны сердца изменчивы;
  • наполнение пульса непостоянно;
  • дефицит пульса.

Развитие этих аномальных состояний, спровоцированных неправильным биением сердца, ведет к сердечной недостаточности. Диагностику мерцательной аритмии осуществляют с помощью:

  • ЭКГ;
  • мониторинг по Холтеру;
  • электрофизиологические исследования.

Профилактика СН при аритмии

При сердечной недостаточности, спровоцированной аритмией, необходимо:

  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно заниматься посильной утренней зарядкой;
  • питаться рационально, дробными порциями;
  • следить за показателями холестерина;
  • держать вес в пределах нормы.

Определить прогноз на будущее сложно, потому что он зависит от заболевания, спровоцировавшего патологический ритм сердца. Сбой ритма, произошедший в результате появления очага некроза мышцы сердца, способен приводить к сердечной недостаточности.

Острая закупорка кровеносного сосуда также может возникать на фоне мерцательной аритмии. Эти нарушения влияют на качество жизни пациента. Но своевременное выявление патологии с правильно назначенным лечением позволят вести нормальный образ жизни.

на

Источник: http://gipertoniya24.ru/gipertoniya/aortalnaya-nedostatochnost-2-stepeni-prognoz-zhizni/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.