Ангиопатия нижних конечностей

Содержание

Профилактика и лечение ангиопатии сосудов нижних конечностей

Ангиопатия нижних конечностей

» Статьи от эксперта » Сосуды

Ангиопатии — это недуги, вязанные с негативными изменениями сосудистой стенки. Подобные патологии поражают крупные сосуды, а также мелкие артерии. Появиться они могут на любых участках человеческого организма. Ангиопатия нижних конечностей является серьезным и неприятным недугом. Возникнуть он может вследствие разных причин.

Подробнее о причинах возникновения недуга

Ангиопатия нижних конечностей наиболее часто развивается на фоне сахарного диабета. Если поставлен страшный диагноз — диабет, тогда ангиопатии могут поразить не только ноги, но также и сетчатку глаза, почки. Гипертоническая болезнь тоже часто является причиной болезни. Но есть и другие причины, менее распространенные:

  • патологии кровеносной системы человека;
  • травмы сосудов;
  • преклонный возраст;
  • повышенное артериальное давление, наблюдаемое часто;
  • гипотония;
  • работа на вредном производстве;
  • аутоиммунные недуги;
  • неправильный обмен веществ;
  • наследственные факторы.

Симптомы недуга

Хромота

Симптоматика ангиопатии ног напрямую зависит от стадии недуга, возраста пациента, а также состояния его здоровья. Различают несколько стадий развития заболевания. На первой стадии симптоматика, как правило, отсутствует.

На второй стадии наблюдается слабость в ногах, тяжесть в них, боль в мышцах, хромота. С развитием недуга наступает третья стадия. На этом этапе неприятные ощущения беспокоят человек даже в состоянии покоя. На четвертой стадии возникает некроз ткани, а также поверхностные язвы.

Есть несколько основных признаков, по которым человек может понять, что у него ангиопатия сосудов нижних конечностей:

  • ухудшение зрения;
  • кожа на ногах начинает шелушиться, на ней появляются язвы;
  • сосудистые звездочки на ногах;
  • множественные кровоизлияния на коже;
  • хромота, боль в мышцах;
  • жжение, онемение в районе нижних конечностей;
  • холодные стопы;
  • отечная синюшная кожа на ногах.

Все об ангиопатии ног

Если ангиопатия поразила ноги, тогда патологические изменения наблюдаются, в первую очередь, в мелких сосудах. То есть, изначально страдает система капилляров и недуг называется микроангиопатия. Если болезнь прогрессирует, то вредным изменениям подвергаются и крупные сосуды, в том числе.

Если в организме нарушается обмен веществ, тогда человек попадает в группу риска появления ангиопатий. Увеличивается также риск развития атеросклероза.

В свою очередь, именно атеросклероз может дать толчок для процессов, которые повреждают стенки сосудов. Из-за прогрессирования болезни — ангиопатии нижних конечностей ткани перестают получать нужные им вещества, вследствие этого начинают отмирать.

Недуг усугубляется из-за заражения, а также слабого иммунитета. Больные нередко затягивают поход к врачу, считая, что неприятные ощущения, беспокоящие их, пройдут сами собой. Наличие ангиопатии обнаруживают зачастую только на 3 стадии развития.

На этом этапе лечить недуг нужно срочно.

Диагностика заболевания

Врач первоначально оценивает общее состояние здоровья больного. Далее назначают специальные обследования. С их помощью определяется степень поражения сосудистой стенки конечности. После правильно поставленного диагноза и выявления всех проблем назначается лечение. Сначала пациенту нужно:

Биохимический анализ крови

  • сделать биохимический анализ крови;
  • показана электрокардиограмма;
  • бакпосев при гнойных выделениях;
  • рентген;
  • измеряют давление на периферических артериях.

После проведенных исследований, врачу нужно выяснить в каком состоянии находится сосудистая стенка конечности. Для этого:

  • используется ангиография;
  • определение АД галеностопа;
  • анализ допплеровских сигналов кровотока по ходу ноги спектральный.

Врач может посчитать нужным провести исследования, чтобы проследить изменения гемодинамики. Для этого:

  • применяется лазерная флоуметрия;
  • капилляроскопия на компьютере;
  • транскутанное напряжение.

Капиляроскопия

Диагностика необходима не только до лечения. Вполне какие-либо исследования могут понадобиться уже во время избавления от недуга для необходимых коррекционных действий.

Избавление от болезни

Чтобы назначить эффективное лечение врач учитывает факторы, которые стали причиной ангиопатии нижних конечностей. Можно затормозить процесс повреждения стенки сосудов. Для этого:

  • осуществляют контроль за кровяным давлением;
  • назначают диету;
  • следят за уровнем сахара в крови;
  • применяют препараты, способные сделать сосуды более эластичными.

Если причиной ангиопатии конечностей послужил диабет или гипертония, то предпринимаются все меры для борьбы с этими недугами. Больному следует обратиться к эндокринологу и узнать: нет ли у него заболеваний эндокринной системы, которые влияют на обменные процессы, а те, в свою очередь, могут спровоцировать ангиопатию.

Ангиопатия ног вполне лечится на современном этапе развития медицины. Сам процесс излечения является длительным. Недуг можно затормозить, значительно улучшить состояние пациента.

Лимфомодуляция

Одним из новейших методов является лимфомодуляция. Благодаря ей удается улучшить циркуляцию лимфы, а также крови. Метод позволяет избавиться от отечности, вывести вредные вещества из пораженной области.

Врач может назначить пациенту консервативное лечение, чтобы избавиться от недуга. Используются медикаменты, влияющие на проницаемость артерий, препараты для разжижения крови, препараты для улучшения микроциркуляции, медикаменты улучшающие трофику ткани. Благотворно на пациента влияет прием витаминов.

Для восстановления просвета пораженных болезнью сосудов проводят операцию. Одновременно используется пластика мягких тканей.

Физиотерапевтические процедуры отменно помогают пациентам. К таким методам можно отнести электростимуляцию, плазмофорез, а также грязелечение. Если больной обратился к врачу совсем поздно, началась интоксикация всего организма, ногу поразила гангрена, тогда не остается ничего другого, как прибегнуть к ампутации конечности. Бывает так, что достаточно ампутировать только пальцы или стопу.

Профилактика

Чтобы максимально исключить возможность развития ангиопатии конечностей нужно вести усиленную борьбу с лишним весом. Необходимо контролировать потребление алкоголя, отказаться от сигарет.

Заниматься физическими упражнениями нужно регулярно. Уровень холестерина и сахара в крови должны быть оптимальными. Артериальное давление также должно быть в норме.

Человеку следует есть соль в умеренных количествах и не злоупотреблять ею. От слишком сладких, а также жирных блюд придется отказаться. Есть диета № 9, которую рекомендуют людям при диабете. Ее следует использовать в целях профилактики.

Чтобы укрепить стенки сосудов можно пить картофельный сок по 1/3 стакана за 30 минут до еды. Необходимо употреблять в пищу такие продукты: овсянка, горох, грибы, листья салата, груши, овощи, а также ягоды.

Вещества, содержащиеся в них, оказывают на сосуды благотворное воздействие.

Ангиопатия

Рекомендуем почитать

Источник: http://sosudoved.ru/sosudy/profilaktika-i-lechenie-angiopatii-sosudov-nizhnih-konechnostej.html

Что такое ангиопатия нижних конечностей? Как ее лечить?

Ангиопатия нижних конечностей

Ангиопатиями называют группу патологий, связанных с поражением сосудистых структур и ухудшением кровообращения. Развитие недуга происходит постепенно: артерии и вены теряют тонус, просветы внутри их сужаются. В результате органы испытывают дефицит питания.

Ангиопатия нижних конечностей диагностируется преимущественно у пациентов с сахарным диабетом. Отсутствие адекватной терапии может привести к ампутации и даже летальному исходу.

Во избежание подобных осложнений необходимо знать, какими симптомами сопровождается патология и когда следует обращаться к врачу.

Ангиопатия — симптом или болезнь?

Практически все сосуды в человеческом организме могут быть подвержены патологическим изменениям. Особый интерес вызывает поражение микроциркуляторной структуры, которая представлена множеством сплетений. Говоря об ангиопатии, чаще всего имеют в виду патология нижних конечностей.

С таким диагнозом приходится сталкиваться даже абсолютно здоровым людям. Почему так происходит? Данный феномен можно объяснить отсутствием взаимопонимания между разными специалистами и чрезмерно впечатлительными пациентами. Последние, услышав неизвестный диагноз, сразу впадают в панику.

Необходимо четко понимать, что описанные отклонения не могут быть самостоятельным заболеванием. Ангиопатия является проявлением или осложнением определенных функциональных расстройств в работе организма.

В ее сущности лежит снижение эластичности и уменьшение просвета сосудов. В результате появляются симптомы нарушения кровообращения в тканях. Такая клиническая картина характерна для поражения мышечного слоя сосудистой стенки или изменения ее иннервации.

При этом возникает спазм с одновременным замедлением скорости кровотока.

Основные причины ангиопатии

Врачи выделяют целый ряд факторов, способствующих возникновению патологического процесса. Среди них первое место занимает диабет. Ангиопатия нижних конечностей в 70 % случаев развивается на фоне избытка сахара в крови.

Второе место принадлежит гипертонии. При выраженных симптомах заболевания артерии и капилляры перестают справляться с возложенными на них функциями. Постепенно стенки сосудов покрываются жиром, кровь становится более густой.

В совокупности эти факторы провоцируют развитие ангиопатии.

Среди иных причин патологического процесса можно отметить:

  • курение;
  • работу с токсическими материалами;
  • гипотонию;
  • врожденные нарушения в работе системы кровообращения;
  • наследственную предрасположенность.

Лечение ангиопатии зависит от своевременности поставленного диагноза. Именно поэтому важно уметь распознать признаки недуга на ранней стадии.

Какие формы имеет ангиопатия нижних конечностей?

МКБ-10 (Международная классификация болезней) присвоила данной патологии код 179.2. В ее течении принято выделять две формы:

  1. Микроангиопатия (поражение мелких сосудистых образований). Часто сочетается с дисфункцией сетчатки, расстройством почечного кровотока.
  2. Макроангиопатия (поражение артериальных структур среднего и крупного калибра). Данное нарушение характерно только для сосудов конечностей.

Каждой форме патологического процесса присуща определенная клиническая картина.

Симптомы микроангиопатии

На начальной стадии микроангиопатия нижних конечностей практически себя не проявляет. Однако при обследовании сосудов в них уже выявляются определенные изменения, которые со временем начинают доставлять дискомфорт. Кожа становится бледной, а на ощупь холодной. На ногах появляются небольшие язвочки, которые очень быстро распространяются на новые участки.

Пациента могут беспокоить неприятные ощущения, боль после физических нагрузок. Вокруг язвочек кожа приобретает красноватый оттенок, отечность. Проникновение патологического процесса в мышечную или костную ткань сопровождается появлением флегмоны. Некротизированные участки постепенно выходят за пределы язв, распространяясь на пальцы.

При поражении всей стопы единственный вариант спасти ногу — ампутировать ее часть.

Симптомы макроангиопатии

Развитие патологии также происходит постепенно. Сначала пациенты жалуются на скованность в ногах по утрам. Потом дискомфорт не исчезает в течение всего дня и дополняется онемением в пальцах. Ноги постоянно мерзнут, иногда наблюдается перемежающаяся хромота. Кожные покровы становятся бледными.

Перемежающаяся хромота день ото дня приобретает более выраженный характер. Ко всем симптомам добавляются сильные боли в ногах, судороги. Неприятные ощущения (жжение, покалывание) не покидают больного даже во время отдыха. Позже появляются отеки и язвочки с признаками некроза. В патологический процесс постепенно вовлекаются все новые участки.

Макроангиопатия нижних конечностей часто сопровождается повышением температуры, общей слабостью.

Чем опасна ангиопатия при сахарном диабете?

Патологические изменения в сосудах конечностей — частый спутник пациентов с сахарным диабетом. Атрофия и нарушение кровообращения в стопе являются следствием потери пропускной способности капилляров. Избыток сахара в крови постепенно разрушает стенки сосудов. В отдельных частях они истончаются, в других — утолщаются.

В результате просвет сосудов сужается, а ткани погибают на фоне кислородного голодания. По мере развития недуга сначала атрофируются пальцы, затем вся стопа, голень и бедро. Пораженные структуры требуют немедленной ампутации, поскольку в них возникают гангренозные процессы.

При этом часто наблюдается сохранение пульсации в конечностях.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей – это самое тяжелое осложнение, с которым сталкиваются пациенты с дефицитом инсулина в крови. Его профилактику рекомендуется проводить сразу после подтверждения диагноза.

Современные методы диагностики

При подозрении на ангиопатию нижних конечностей первым этапом диагностики является сбор анамнеза пациента и осмотр пораженных областей. После этого переходят к лабораторным исследованиям с использованием высокотехнологичных аппаратов:

  1. МРТ. Позволяет оценить строение мягких тканей.
  2. УЗИ. Допплеровское исследование помогает определить состояние стенок сосудов, а дуплексное сканирование — скорость кровотока.
  3. Ангиография. Рентгенологическая диагностика с применением контрастного вещества позволяет визуализировать проходимость сосудов.
  4. КТ. Используется для исследования патологических участков конечностей.

Применение перечисленных методов диагностики необходимо для получения общей картины патологического процесса, оценки степени поражения сосудов. Обследование пациента также позволяет определить, к какой форме принадлежит ангиопатия нижних конечностей.

Лечение: медикаментозное и хирургическое

Методы лечения ангиопатии зависят от причин, спровоцировавших ее появление. На ранних стадиях иногда даже простая корректировка питания и образа жизни приводит к замедлению патологического процесса. Какие еще существуют варианты лечения?

  1. Медикаментозная терапия. Пациентам с диагнозом «ангиопатия нижних конечностей» прописывают препараты для улучшения тонуса сосудов и нормализации давления. Также рекомендован прием медикаментов, стимулирующих процессы кровообращения («Актовегин», «Эскузан», «Гепарин»). Все лекарственные средства подбираются в индивидуальном порядке с учетом общей клинической картины недуга.
  2. Лимфомодуляция. Проведение специальных процедур способствует улучшению циркуляции крови и лимфы в организме, быстрому выведению продуктов метаболизма. После нескольких лечебных сеансов заметно уменьшается отечность кожных покровов в пораженных областях.
  3. Операция. Хирургическое вмешательство подразумевает под собой пластику тканей и реконструкцию измененных сосудов. В особо серьезных случаях, когда некротический процесс распространился на всю стопу, показана ампутация.

Своевременное обращение к врачу позволяет приостановить течение патологического процесса и избежать хирургического вмешательства. Печальная статистика показывает, что в 10 % случаев заражение крови приводит к летальному исходу.

Лечение народными средствами

Народные целители предлагают свои рецепты для лечения такого недуга, как ангиопатия нижних конечностей.

Симптомы и проявления патологического процесса на начальном этапе обычно не доставляют неудобств. Если их распознать своевременно, можно предупредить дальнейшее прогрессирование сосудистых нарушений.

Следует заметить, что лечение народными средствами необходимо совмещать с традиционными методиками.

Знахари предлагают при лечении использовать растения, способствующие нормализации обмена веществ. Это женьшень, аралия маньчжурская, левзей сафлоровидный и другие. Из этих растений можно приготовить отвары и настойки.

Для улучшения углеводного обмена лекари рекомендуют в чай добавлять листья лекарственного одуванчика и девясила. Кофе лучше заменить на цикорий. Его необходимо просушить, прожарить и перемолоть.

Листья растения можно использовать для заправки салатов.

Лечение ангиопатии при сахарном диабете

Ранее мы уже рассказали, какими симптомами сопровождается ангиопатия нижних конечностей. При сахарном диабете лечение практически не отличается от такового в случае иных причин патологического процесса.

Основу медикаментозной терапии составляют препараты, способствующие улучшению свертываемости крови. Показатели глюкозы регулируются посредством введения инсулина. Дополнительный лечебный эффект дают физиопроцедуры.

Например, лечение грязями и плазмаферез позволяют очистить кровь.

В запущенных случаях прибегают к оперативному вмешательству. На начальном этапе развития патологии используют поясничную симпатэктомию.

Положительный эффект также дают реконструктивные операции, благодаря которым удается нормализовать микроциркуляцию. Запущенная ангиопатия артерий нижних конечностей, сопровождающаяся гангреной, требует ампутации.

После курса реабилитации пациенту изготавливается высококачественный протез.

Меры профилактики

При диабете или гипертонической болезни к профилактике ангиопатии необходимо приступать сразу после подтверждения диагноза. Для этого рекомендуется периодически сдавать анализы и проходить медицинское обследование.

Важно постоянно контролировать содержание сахара в крови, следить за артериальным давлением и состоянием вен. Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей требует незамедлительного лечения при появлении первых симптомов недуга.

Курс терапии должен назначить врач.

Кроме того, профилактика патологических изменений сосудов включает в себя следующие мероприятия:

  • отказ от курения и других пагубных привычек;
  • занятия посильными видами спорта;
  • укрепление иммунитета и ЦНС;
  • рациональное питание;
  • борьба с избыточной массой тела.

Самое главное — это положительный настрой. Именно он, как правило, оказывает решающее воздействие на процесс выздоровления.

Источник: http://fb.ru/article/252312/chto-takoe-angiopatiya-nijnih-konechnostey-kak-ee-lechit

Ангиопатия сосудов ног (нижних конечностей)

Ангиопатия нижних конечностей

Группу патологических состояний, которые сопровождаются функциональными расстройствами пораженных органов и тканей, но при этом отсутствуют выраженные их структурные изменения, в медицине принято называть патиями. В случае повреждения сосудистой стенки данное отклонение носит название ангиопатии.

Данный термин в последнее время настолько часто звучит во всевозможных источниках информации, что люди, не понимая о чем идет речь, впадают в панические состояния, когда узнают о наличии этого отклонения от нормы у них. Хотя, если расшифровать термин в буквальном смысле, то получится, что ангиопатия – это некое неопределенное изменение стенки сосуда.

Ангиопатия – болезнь или симптом?

Патологической трансформации могут быть подвержены практически все сосуды человеческого организма, как мелкого, так и крупного калибра. Особую заинтересованность представляет патология микроциркуляторного русла, которое представлено в виде сплетений и больше всего чувствительно к изменениям.

Но чаще всего, говоря о ангиопатии, имеется в виду ангиопатия нижних конечностей. Ее диагностируют в большинстве случаев обследования даже соматически здоровых людей.

Почему так случается, можно объяснить отсутствием единого понимания между разными поколениями специалистов и впечатлительных пациентов, которые сразу впадают в панику, услышав подобные слова.

Необходимо четко понимать, что такие отклонения со стороны сосудов не могут быть самостоятельным заболеванием или диагнозом, так как всегда являются либо проявлением, либо осложнением определенных заболеваний и функциональных расстройств организма.

В сущности сосудистых расстройств нижних конечностей, обусловленных развитием ангиопатии, лежит нарушение способности изменения тонуса и просвета сосудов, что становится непосредственным механизмом появления признаков нарушения кровообращения в тканях.

Это возможно либо при поражении мышечного слоя сосудистой стенки, либо в следствии нарушения ее иннервации и нормального тонуса.

При этом возникают спазм или наоборот паралитическое расширение просвета с замедлением скорости кровотока и развитием признаков ишемического поражения конечностей.

Разновидности ангиопатии

От того, какой вид поражения сосудов имеет место, напрямую зависит его лечение. В этом отношении принято выделять:

  1. Микроангиопатию нижних конечностей – поражение мелких сосудистых образований, входящих в состав микроциркуляторного русла (артериол, капилляров, венул, артерио-венулярных анастомозов). Носит преобладающий характер в структуре всех причинных механизмов развития ангиопатии данной локализации. Очень часто сочетается с другими сосудистыми поражениями: ретинопатия (дисфункция сетчатки), нефропатия (расстройства почечного кровотока).
  2. Макроангиопатия – структурно-функциональная трансформация артериальных структур среднего и крупного калибра, которая характерна только для поражения сосудов нижних конечностей.

Причины развития

Действительно актуальными факторами, которые играют непосредственную роль в развитии поражения сосудов ног, можно выделить следующие:

  • Сахарный диабет. Ангиопатия в таком случае называется диабетической. Она носит характер закономерного течения этого заболевания и, рано или поздно, имеет место у каждого больного, приобретая характер осложнения. Фактически – это единственная причина истинной ангиопатии, которая имеет право звучать в качестве диагноза. Во всех остальных случаях она является лишь проявлением и симптомом.
  • Заболевания головного, спинного мозга и периферических нервов. Наличие подобных расстройств приводит к нарушению сосудистой иннервации, в результате чего возникает ангиопатия сосудов. Лишенные регуляторной способности, они не в состоянии обеспечить адекватный кровоток в снабжаемых тканях. Этим объясняется частое возникновение трофических расстройств нижних конечностей у больных, перенесших инсульт, травму головного или спинного мозга, вялые параличи.
  • Вегето-сосудистая дистония с длительным течением, лечение которой либо не проводилось, либо не приносило результатов.
  • Артериальная гипертония и гипотония. Прогрессирование гипертонической болезни рано или поздно приводит к тому, что возникает гиалиноз срединного слоя сосудов. Они приобретает вид стеклянной трубочки, не способной к расширению или сокращению.
  • Курение и переохлаждение ног.
  • Вредные факторы производства и окружающей среды (токсины, вибрационная болезнь).
  • Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся поражением микроциркуляторного русла нижних конечностей.
  • Врожденные особенности и возрастные изменения сосудистой стенки. Часто выступают в роли причины заболевания.

Трофические расстройства кожи стопы при диабетической ангиопатии

Клинические проявления

Симптоматика неспецифическая и может наблюдаться при других видах сосудистых расстройств:

  • Похолодание кожи стоп и голеней.
  • Бледность, мраморность или синюшность ног.
  • Чувство онемения и ползания мурашек.
  • Беспричинное появление синяков и измененых капиллярных сосудов.
  • Снижение чувствительности нижних конечностей.
  • Трофические расстройства кожи: шелушение, пигментные пятна, трофические язвы – критические симптомы.
  • Плохое заживление ран и повреждений, несмотря на упорное лечение.
  • Ослабление пульсации артерий в типичных местах. Полное ее отсутствие для ангиопатии не характерно.
  • Боли в ногах, усиливающиеся во время ходьбы, что заставляет временно останавливаться (перемежающая хромота).

Лечение ангиопатии

Устранение проблемы не всегда дается легко. Оно может быть представлено консервативными или оперативными методиками.

Консервативное лечение заключается в назначении вазоактивных препаратов, стимулирующих процессы кровообращения: трентал, актовегин, тивортин, ксантинола никотинат, никошпан, гепарин, эскузан, троксевазин, вазапростан.

Оперативное лечение показано только в случаях макроангиопатии диабетического происхождения на фоне атеросклероза и заключается в протезировании пораженных сосудов.

Самое главное в успешном лечении ангиопатии – установить ее причину и проводить не устранение сосудистых расстройств как симптома, а лечить основную болезнь и организм в целом.

Источник: http://serdec.ru/bolezni/angiopatiya-sosudov-nog-nizhnih-konechnostey

Причины ангиопатии сосудов ног

Ангиопатия нижних конечностей

Ангиопатия (вазопатия) – термин распространенный, но обозначает он не столько заболевание, сколько симптом, нарушение регуляции тонуса сосудов.

Ангиопатия является следствием какой-то более серьезной проблемы, не выявив которую, невозможно привести сосуды в нормальное состояние.

Однако само по себе это явление без своевременного лечения способно привести к хроническому нарушению кровообращения и значительному ухудшению здоровья. В тяжелых случаях наступает необходимость ампутации.

При диагнозе ангиопатия сосудов речь первоначально идет о нарушении системы капилляров – микроангиопатии. В дальнейшем без принятия лечебно-профилактических мер это состояние может перейти на крупные сосуды, вызвав макроангиопатию.

Причины возникновения

На первом месте находится диабетическая ангиопатия нижних конечностей (70% диагнозов). Это серьезное состояние, при котором поражаются не только ноги, но и сетчатка глаз, почки.

Происходит вследствие разрушения и деформации стенок сосудов избыточным сахаром в крови. Страдают как мелкие сосуды, так и крупные, их стенки становятся неравномерными, внутри образуются отложения жира и мукополисахаридов.

Сужается просвет, уменьшается кровоснабжение, нарушается питание тканей, по причине чего они погибают.

Гипертоническая ангиопатия развивается в результате хронического выраженного повышения артериального давления (выше 140/90 мм ртутного столба). Влечет за собой структурное изменение сосудистой стенки, сгущение крови. Может вызвать нарушение работы многих органов, вен и артерий, в том числе и на ногах.

К другим причинам ангиопатии относятся:

  • вредные привычки (курение и алкоголь), которые истончают стенкисосудов, снижают их тонус и нарушают функциональные свойства;
  • врожденные патологии сосудов, к примеру, телеангиоэктазии;
  • травматическое воздействие;
  • вредное производство, работа с токсическими материалами;
  • частое переохлаждение ног;
  • заболевания крови.

Как проявляется поражение сосудов

Стенки сосудов состоят из 3-х слоев, каждый из которых имеет свою функцию. Внешний слой отвечает за прочность и эластичность, содержит в себе капилляры, питающие его.

Средний слой отвечает за напряжение и форму, регулирует приток крови к органам и тканям.

Внутренний – эндотелий – это барьер, регулирующий давление крови, проницаемость стенки сосуда, предотвращает свертывание крови и образование тромбов.

Нарушение хотя бы одного из этих слоев приводит в той или иной степени к сбою работы всего организма.

В зависимости от степени поражения сосудов различаются 4 стадии агниопатии:

  1. Без выраженных внешних признаков, выявляется при тщательном обследовании
  2. Во время ходьбы быстро появляется усталость, тяжесть и боль в ногах;
  3. Усталость и боль ощущается даже в состоянии покоя, когда человек лежит. При изменении положения ног болевой синдром стихает;
  4. Возникают видимые участки поражения тканей – язвы и некрозы. Это тяжелая стадия, с трудом поддающаяся лечению.

Симптомы ангиопатии конечностей напрямую связаны со стадией заболевания, среди наиболее частых признаков встречаются:

  • беспричинное возникновение подкожных кровоизлияний, синяков;
  • частая боль в ногах, усиливающая при ходьбе. Порой приводит к появлению хромоты;
  • ощущение похолодания и онемения в стопах, икрах и голенях даже в жару;
  • отечность и синюшный оттенок;
  • плохое заживление ран;
  • судороги;
  • шелушение кожи ног,
  • появление пигментных пятен, трофических язв.

Как вылечить сосуды

Успех в лечении сосудов зависит от своевременной диагностики заболевания. Чтобы составить полную клиническую картину и оценить состояние сосудов, необходимо провести ряд обследований:

  • аппаратные исследования — МРТ тканей, УЗИ кровеносных сосудов с допплерографией, артериография;
  • общие анализы, обязательно анализ крови на определение уровня сахара.

Могут потребоваться и дополнительные методы диагностики: электрокардиограмма, рентген конечностей в нескольких проекциях, определение артериального давления в голеностопе, компьютерная капилляроскопия, лазерная флоуметрия.

Также для лечения ангиопатии нижних конечностей важно установить причину ее возникновения. При гипертонической ангиопатии в первую очередь нужно добиться нормальных показателей артериального давления.

При сахарном диабете необходимо соблюдать строгую диету, направленную на нормализацию уровня глюкозы. Проводится терапия инсулином. Прием лечебных препаратов должен улучшить циркуляцию крови, повысить прочность капилляров.

Распространенными медикаментозными средствами лечения сосудов являются:

  • трентал – ускоряет микроциркуляцию крови;
  • ангинин, диалипон – улучшает проницаемость сосудов;
  • курантил – разжижает кровь;
  • квинтасол – восстанавливает питание клеток.

Если состояние сосудов необратимо, врач назначает бескровную внутрисосудистую операцию – баллонную ангиопластику. В сосуд вводится проводник со сдутым микроскопически баллоном на конце.

В месте спазма или закупорки холестериновой бляшкой в баллон подается воздух, он расширяется и восстанавливает нормальный просвет сосуда. Затем проводник убирается.

Это достаточно простой и быстрый способ восстановить нормальное кровоснабжение, однако при таком лечении не исключается последующее повторное возникновение стеноза (сужения сосудов).

Современный способ лечения ангиопатии – лимфомодуляция. Процедура улучшает циркуляцию систем кровоснабжения и лимфотока, уменьшает отечность, выводит токсины и продукты метаболизма.

К эффективным методам лечения ранних стадий заболевания относятся грязелечение, физиотерапия.

Если же болезнь запущена и в результате закупоренных сосудов развился некроз тканей, предстоит ампутация пораженных участков. В случае заражения крови наступает летальный исход.

Профилактика развития ангиопатии

Независимо от причин, важно не допустить дальнейшего развития поражения сосудов.

К комплексу профилактических мероприятий, направленных на восстановление кровоснабжения и улучшение состояния сосудистой стенки, относятся:

  • Абсолютный отказ от вредных привычек;
  • Избавление от лишнего веса;
  • Правильное питание, отказ от жареной, соленой и копченой пищи. В рационе должно быть больше овощей, круп, молочных продуктов, рыбы, молока, нежирного мяса. Отлично укрепляют капилляры лук и чеснок, морская капуста, баклажаны, сельдерей. Сырой чеснок также очищает сосуды от холестериновых бляшек, улучшает их эластичность, разжижает кровь;
  • Снижение уровня холестерина и сахара в крови;
  • Регулярная умеренная физическая активность – прогулки, плавание.

Хорошей профилактической мерой является фитотерапия. Для очищения сосудов применяются: мелисса, тысячелистник, плоды шиповника и боярышника, подорожник, зверобой, шалфей и чабрец.

Источник: http://sosude.ru/angiopatiya/sosudov-nizhnih-konechnostey.html

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете: лечение, профилактика

Ангиопатия нижних конечностей

На сегодняшний день самым часто встречающимся заболеванием органов эндокринной системы считается сахарный диабет. Особого внимания заслуживает сахарный диабет второго типа. Это заболевание характерно для лиц пожилого возраста, весьма редко встречается у молодых.

Чрезвычайно опасна ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете, лечение которой часто подразумевает хирургическое вмешательство. Диабет первого типа протекает с абсолютной недостаточностью этого гормона.

Здесь крайне важно осуществить адекватный подбор терапии, необходимо убедить пациента в необходимости соблюдения всех врачебных рекомендаций. Такая тактика позволяет снизить риски возможных осложнений в несколько раз.

Отсюда возникает сложность лечения диабета первого типа: на сегодняшний день практически невозможно установить, насколько сильно больной испытывает дефицит инсулина.

Ангиопатия как осложнение сахарного диабета

Одним из самых распространенных осложнений сахарного диабета считается ангиопатия нижних конечностей. По классификации она входит в группу ангиопатий. Старые литературные данные утверждали, что этот процесс напрямую связан с поражением сосудистой стенки.

Однако, новые исследования этого процесса установили, что поражения ног у пациентов с сахарным диабетом имеет абсолютно другой этиологический фактор и патогенез, напрямую связанный с развитием полинейропатии.

Деструкция сосудов бывает не более чем у 12-15% пациентов.

Классификация включает два вида ангиопатий.

  1. Микроангиопатия, при которой поражаются мелкие артерии, артериолы. Органами-мишенями такой патологии являются сосуды почек, сетчатки глаза.
  2. Макроангиопатия, поражающая артерии более крупного калибра. Здесь страдают коронарные сосуды, головной мозг, нижние конечности.

Ангиопатия сосудов нижних конечностей

Морфологически это состояние можно назвать атеросклерозом, который развивается на фоне сахарного диабета. Однако, в отличие от привычного атеросклероза, ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете имеет некоторые особенности.

  1. Неуклонный прогресс заболевания, который бывает и при обычном атеросклерозе. Отличие заключается в том, что при сахарном диабете патология протекает более стремительно.
  2. Полисегментарный характер поражения. То есть имеется сразу несколько очагов.
  3. Может встречаться у лиц молодого возраста.
  4. Плохой ответ на стандартную тромболитическую терапию, назначение статинов.

Атеросклероз всегда развивается стадийно. Сначала происходит уплотнение сосудистой стенки, последующим этапом является их сужение, которое называется стенозом. Конечным этапом может стать полная обструкция или закупорка сосуда. Как результат – развивается выраженная гипоксия тканей, нарушается метаболизм и гомеостаз, что проявляется определенной симптоматикой.

Самой полной и общепринятой классификацией этой патологии считается Фонтейна-Лериша-Покровского. Она включает 4 стадии.

Читать также  Когда у диабетика болят ноги

Первая стадия

Пациент не отмечает каких-либо клинических проявлений. Диагностировать ангиопатию на этом этапе возможно лишь при помощи проведения инструментального обследования пациента.

Вторая стадия

Включает стадию 2, 2А, 2Б.

  1. Стадия 2. Начинают проявляться такие симптомы, как ноющие боли нижних конечностей, чаще страдают голени, иногда бедра. Эти ощущения возникают обычно после длительной физической нагрузки – ходьба, бег. Они могут сопровождаться перемежающей хромотой. Важным диагностическим фактором этой стадии является то, что боли проходят при прекращении нагрузки на ноги. Однако заболевание продолжает свое неуклонное развитие. Следует отметить, что если пусковым механизмом ангиопатии послужила полинейропатия, то может отсутствовать привычная клиническая картина, болевой синдром. В таком случае симптоматика включает выраженную усталость, дискомфорт, которые вынуждают пациента снизить скорость ходьбы или же вовсе остановиться.
  2. Стадия 2А подразумевает развитие болевого синдрома на расстоянии свыше двухсот метров, но не более одного километра.
  3. Стадия 2Б характеризуется появлением болей менее чем через 200 метров.

Третья стадия

Боли могут возникать даже в состоянии полного покоя пациентов, вплоть до нахождения в состоянии горизонтального положения. Если пораженную ногу опустить, то интенсивность болевого синдрома заметно снижается, но клиническая картина все равно сохраняется.

Четвертая стадия

Протекает с трофическими язвами, конечным этапом заболевания является развитие гангрены.

Ангиопатия сосудов нижних конечностей с хронической ишемией может поражать и подколенные артерии. Отмечается быстрый прогресс и агрессивность этой патологии. На самых поздних стадиях единственным правильным методом лечения служит ампутация пораженной конечности, что приводит к инвалидизации пациента.

Клиническая картина и диагностика

При обращении пациента в стационар, врачу следует обратить свое внимание на наличие жалоб, сопутствующего сахарного диабета, а также на такие клинические проявления.

  1. Снижение или отсутствие пульсации на артериях стопы.
  2. Уменьшение регионарной температуры. Для дифференциальной диагностики этот признак имеет огромное значение, поскольку при диабетической ангиопатии зачастую поражается одна нога, там же снижается температура.
  3. Выпадение волос на ноге или же их полное отсутствие.
  4. Выраженная сухость кожных покровов, гиперемия стопы, иногда выраженный цианоз.
  5. Тяжелые случаи протекают с наличием ишемического отека.

Инструментальная диагностика включает применение следующих методик:

  • скрининг посредством обыкновенного УЗИ-исследования;
  • УЗИ с использованием дуплексного сканирования;
  • томография;
  • ангиография сосудов нижних конечностей с контрастом, эта методика позволяет получить максимальное количество информации.

Раньше врачи любили использовать реовазографию, но из-за того, что при проведении обследования с ее помощью достаточно часто можно было получить ложноположительный результат, ее использование отошло на второй план.

Читать также  Как начинается гангрена при сахарном диабете

Лечение

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете подразумевает комплексное лечение, которое состоит из нескольких шагов.

  1. Проводится стандартная терапия атеросклероза с применением тромболитических, антиагрегантных препаратов, статинов.
  2. Пациент должен полностью отказаться от курения.
  3. Показатели гликемии и липидного обмена следует также привести к норме.
  4. Приведение в норму и последующая стабилизация цифр артериального давления.
  5. Борьба с лишним весом, гиподинамией.
  6. Применение вазоактивных препаратов, которые улучшают самочувствие пациента, способствуют увеличению физической нагрузки, однако, на прогноз они практически не влияют.
  7. Проведение лечебной физкультуры, подбор обуви пациенту. Лечебные мероприятия могут исключать этот шаг в случае, если у пациента отмечаются трофические язвы, которые также необходимо лечить.
  8. Применение хирургических методик – внутрисосудистые операции, шунтирование пораженных сосудов, ведение больного после оперативного вмешательства.

Для того чтобы динамика лечения была положительной, следует в обязательном порядке воздействовать на основное заболевания.

Такой шаг, как нормализация белкового, жирового и углеводного обмена позволит не только улучшить прогноз относительно развития ангиопатии, но и улучшить общее состояние пациента.

Для этого следует подобрать индивидуальный режим питания, который будет ограничивать количество потребляемых животных жиров, быстрых углеводов, продуктов с высоким индексом гликемии.

Необходима адекватная сахароснижающая терапия, которая позволит привести в норму уровень сахара, гликозилированный гемоглобин, являющийся главным прогностическим показателем любого диабетика. На сегодняшний день оперативное лечение применяется очень часто, что связано с большим количеством влажных гангрен, которые провоцируют выраженную интоксикацию организма.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.