Аневризма аорты что это такое

Содержание

Почему появляется аневризма восходящего отдела аорты и эффективные методики лечения

Аневризма аорты что это такое

Аневризма аорты – сложное заболевание, требующее постоянного наблюдения врачом-кардиологом. Аневризма представляет собой полость, образовавшуюся вследствие патологической трансформации сосудистой стенки.

Поражаться может любая из кровеносных артерий, но особенно часто диагностируется аневризма восходящего отдела аорты.Аорта представляет собой важнейшую кровеносную магистраль, поставляющую кровь от сердечной мышцы ко всем органам и тканям. Сосуд имеет множество ответвлений.

Самые крупные веточки называются стволы, от которых отходят более мелкие артерии. Условно аорту можно разделить на несколько отделов:

  • восходящий;
  • дуга аорты;
  • нисходящий (грудной);
  • брюшной.

Аневризма аорты может формироваться как самостоятельное заболевание либо быть сопутствующей патологией.

Виды аневризмы восходящего отдела аорты

Патология этого отдела кровеносной артерии включает поражение сосуда начиная от аортального клапана и вплоть до синотубулярного гребня. Медики выделяют следующие виды:

  • аневризма дуги аорты;
  • поражение синуса Вальсальвы;
  • патология восходящей части.

При аневризме дуги происходит расширение участка «устье брациоцифального ствола – подключичная артерия».Поражение синусов Вальсальвы диагностируется достаточно редко. Опасность представляет лишь значительное увеличение аневризматического мешка, поскольку велика вероятность сдавливания сосудов, расположенных в непосредственной близости. Это:

  • верхняя полая вена;
  • легочная артерия;
  • правое предсердие.

Основное осложнение – прорыв в правый желудочек либо предсердие. Аневризма восходящего отдела сосуда – одно из тяжелейших заболеваний этого типа. Расширение корня сосуда становится причиной смешения аорты и как следствие, формирования недостаточности сердечного клапана.

Разновидности аневризмы аорты

Выделяют несколько типов аневризм:

  • Истинная. Образуется по причине выпячивания изменившего состояние сосуда. Чаще всего становится следствием атеросклероза и сифилиса.
  • Ложная. При этом происходит нарушение целостности сосудистой стенки. По сути, ложная аневризма – гематома, возникшая после физической травмы либо оперативного вмешательства.
  • Расслаивающаяся. В этом случае происходит расслоение внутренней оболочки, и кровь начинает движение по вновь образовавшемуся руслу.

Аневризмы могут быть как единичными, так и множественными.

Причины развития патологии

Выделяют две категории причин:

  • врожденные системные заболевания;
  • приобретенные болезни.

Врожденные заболевания

В этом случае речь идет о системных болезнях, вызывающих генетические изменения состояния аорты. Стенка сосуда изначально имеет дефект в строении. Это:

  • синдром Морфана;
  • синдром Элерса-Данло.

Приобретенные болезни

Основное заболевание, способное спровоцировать аневризматические изменения стенки сосуда – атеросклеротическая болезнь. Примерно 80% от всех диагностированных случаев вызваны именно атеросклеротическими процессами.

При этом заболевании стенки сосудов становятся более слабыми и уже не способны выдерживать нормальное давление крови. Итог – расширение ослабленной стенки.

Несколько реже причиной аневризмы становятся инфекции:

  • сифилис;
  • туберкулез;
  • грибки.

Также причиной развития патологии могут стать аутоиммунные заболевания, в частности, неспецифический аортоартериит.

Совет! При разрыве аорты счет идет на минуты. Именно поэтому пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в хирургическое отделение.

Симптомы патологии

Диагноз «аневризма аорты» далеко не всегда может быть поставлен на ранней стадии, еще до появления осложнений. Поскольку болезнь проходит без каких-либо симптомов. Обнаруживается патология чаще всего совершенно случайно в процессе выполнения классических процедур: проведении флюорографии, УЗИ либо томографического исследования.

Характерные жалобы и симптомы появляются, когда аневризма уже расслоилась либо аневризматический мешок значительно увеличен в размерах и начал оказывать давление на близлежащие органы и окружающие его ткани. Основной симптом заболевания: боль ощущается именно за грудиной в области сердца.

Дополнительная симптоматика аневризмы может быть следующей:

  • частые головные боли;
  • отекание конечной (чаще всего страдают руки);
  • отечность шеи и лица.

Для аневризмы восходящей аорты характерны симптомы недостаточности клапана:

  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • отдышка и прочие.

Второстепенными признаками можно назвать:

  • боли в сердце;
  • проблемы в работе ЖКТ;
  • потерю веса;
  • рвоту;
  • тошноту.

Аневризма, имеющая большие размеры, становится причиной развития атрофических изменений костной ткани. Касается это передних отрезков ребер и грудины. При этом врач при пальпации обнаруживает патологическую пульсацию на уровне второго межреберья.

«Совет!» Если у пациента с диагностированной патологией наблюдается набухание вен на шее и отек конечностей, то это явный признак зажатия верхней полой вены.

Диагностирование заболевания

Диагностика аневризмы восходящей аорты предусматривает применение визуализационных методов. Это:

  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ;
  • КТ;
  • АГ.

Если у врача имеются подозрения именно на аневризму в восходящем отделе аорты, то может быть назначено именно УЗИ-исследование.Для постановки итогового диагноза и подбора адекватной терапии назначается ряд контрастных методов исследования. На сегодняшний день только аортография (мультиспиральная компьютерная томография) способна дать исчерпывающую информацию об имеющейся аневризме.

Показания к проведению операции

На проведение операции влияют следующие показатели:

  • поперечный размер аневризматического мешка;
  • скорость развития;
  • появление осложнений.

Размер аневризматического мешка для каждого отдела аорты имеет предел в своем поперечнике. Для восходящего отдела – максимум равен 5 сантиметрам. Если аневризма стремительно увеличивается в размерах (за полгода больше, чем на 0, 6 см), то это также одно из показаний к проведению операции. Кроме этого показания к операции могут быть следующими:

  • мешковидная форма аневризмы;
  • расширение аорты не достигшее максимального диаметра, но сопровождающееся болезненными ощущениями и нарушающее функции близлежащих органов.

Абсолютные показания к экстренному хирургическому вмешательству – расслоение и разрыв аорты.

Медикаментозное лечение

Если проведение операции пациенту противопоказано (пожилой возраст, либо имеющаяся патология в стадии декомпенсации), то может быть назначена поддерживающая медикаментозная терапия.

В основе лечения лежит прием гипотензивных препаратов группы бета-блокаторов. Дополнительно назначаются средства этиопатогенетической направленности, в частности, холестериноснижающие средства, являющиеся профилактикой атеросклероза.

Совет! Поскольку аневризма довольно часто является сопутствующей патологией при пороках сердца и сосудов, то при данных заболеваниях необходимо проходить периодические медицинские осмотры.

Хирургическое лечение аневризмы аорты

И все же основной способ лечения аневризмы – проведение операции. В процессе процедуры расширенный участок заменяется, что предотвращает дальнейшее растяжение стенки и разрыв сосуда.

Замена поврежденного участка может проводиться тремя способами:

  1. Эндоваскулярный метод. При этом проводиться установка специального протеза – стенд-графта – непосредственно внутри сосуда.
  2. Открытая операция, в процессе которой также устанавливается протез.
  3. Гибридный метод.

Эндоваскулярный метод

Проведение лечения подобным образом:

  • уменьшается объем операционной травмы;
  • сокращается срок пребывания больного в условиях стационара;
  • снижает болезненность раны.

Но при этом операции, проведенные эндоваскулярным методом, требуют повтора.

Классическая полостная операция

Проведение операции открытым способом также имеет множество положительных моментов. Например, помимо удаления аневризмы хирурги получают возможность исправить сопутствующие поражения: провести протезирование аорты и аортальных клапанов с одновременным проведением коронарного шунтирования.

Но все операции на восходящем отделе аорты предполагают применение искусственного кровообращения и в отдельных случаях – полной его остановки. Проведение операции возможно несколькими способами:

  • Операция Бенталло-де-Боно. Протезирование производится клапаносодержащим кондуитом с механическим протезом клапана аорты.
  • Операция Дэвида. В этом случае артериальный клапан сохраняется.
  • Супракоронарное протезирование.

Гибридный метод

Современный метод лечения заболевания. Именно подобные операции позволяют достигать лучших результатов с наименьшим объемом операционной травмы.

Осложнения заболевания

Осложнения при данной патологии могут формироваться как при отсутствии необходимого лечения, так и в послеоперационный период. Длительное течение патологии способствует формированию сердечного порока – недостаточности аортального клапана.

Дополнительно начинает развиваться сердечная недостаточность, причиной которой становится нарушение процесса кровообращения в коронарных артериях.Самое тяжелое осложнение патологии – разрыв аневризмы и следующее за ним массивное внутреннее кровотечение. Прогноз при заболевании не всегда благоприятен.

Высока вероятность внезапной смерти, именно поэтому вопрос о лечении должен решаться сразу после диагностирования патологии.

Источник: https://cerdcesosud.ru/anevrizma/anevrizma-vosxodyashhego-otdela-aorty.html

Аневризма аорты: что это такое? Способы диагностики и лечения

Аневризма аорты что это такое

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Существуют заболевания, которые не имеют ярко выраженной симптоматики. Их обнаружение происходит чаще всего случайно, во время диагностического обследования или медицинского осмотра. И нарушения, связанные с состоянием кровеносных сосудов, относятся к данному случаю. Именно поэтому рекомендуется знать: аневризма аорты, что это такое.

Определение патологии

Аневризма представляет собой увеличение мешковатого типа, которое возникает на стенках крупных сосудов (аорте или вене). Возникает из-за снижения эластичности и истончения сосуда, а также по другим причинам.

В большинстве случаев, что это такое аневризма аорты, пациент узнает после постановки соответствующего диагноза. Но, как известно, болезнь лучше предупредить, нежели лечить, поэтому врачи рекомендуют всем людям, имеющим предрасположенность к сосудистым заболеваниям быть достаточно осведомленными.

Аневризма кровеносных сосудов может послужить разрушению эластичных тканей и волокон, которые находятся в средней оболочке. Так происходит растяжение фиброзной ткани, а также увеличение диаметра самого сосуда.

Если процесс прогрессирует, возникает риск развития просвета с последующим разрывом аорты.

Также важно знать, что такое ложная аневризма аорты, которая по факту является растяжением стенки аорты из-за механического ее повреждения.

Где может находиться аневризма

Начинается этот сосуд из самого сердца, а именно его левого желудочка. С него в аорту проходит артериальная кровь, отличающаяся высоким давлением. В нормальном состоянии крепкие и эластичные стенки сосуда должны снижать пульсацию, возникающую во время такого движения. Если по какой-то из причин эластичность их теряется, возникает риск появления аневризмы.

Если повреждение происходит в устье ветвей, выходящих из аорты, человек может испытывать ряд симптомов, которые нередко похожи на рак, и их тяжело связать с точной причиной развития. Поскольку аневризма способствует нарушению потока крови, то страдать от этого могут абсолютно любые органы, в которые поставляется кровь из ветвей аорты.

Наиболее чувствительным органом к недостатку кислорода является мозг. Поэтому при поражении сонной артерии или других сосудов, поставляющих органу кровь богатую кислородом, симптомы будут проявляться быстрее и быть ярко выраженными.

В зависимости от того, где располагается аномалия, зависят причины и симптомы развития аневризмы аорты. И для того чтобы осуществить ее лечение, специалист должен определить место расположения.

Причины аневризмы

В большинстве случаев такой процесс наблюдается как следствие атеросклероза или венерического заболевания (сифилис). Первый вариант приводит к аневризме в брюшной области, а второй – в грудной.

За последние годы наиболее частой причиной этого недуга врачи выделяют именно атеросклероз. Этот факт объясняется успешным лечением сифилиса, а также увеличением продолжительности жизни людей.

Могут встречаться аневризмы, возникающие как следствие травмы живота, а также после хирургического вмешательства на аорте.

В медицине выделяют следующие наиболее распространенные причины аневризмы аорты:

  1. Атеросклероз. Это самая распространенная причина как самой аневризмы, так и остальных заболеваний сосудистой системы. Во время болезни происходит нарушение процессов обмена, который приводит к повышенному содержанию холестерина и образованию бляшек. Если для мелких сосудов такие изменения приводят к закупорке и сужению просвета, то для аорты сами бляшки опасности не представляют. Проблемы возникают в том случае, когда вокруг бляшки под стенками этого сосуда начинают развиваться дегенеративные процессы, приводящие к ослаблению его стенок. В результате этого нарушается эластичность, а в сочетании с потоком крови под высоким давлением, происходит выпячивание стенки или развитие аневризмы.
  2. Сифилис. Это венерическое заболевание, которое относительно недавно было распространено повсеместно. Сама болезнь, особенно на поздних стадиях, передает возбудителей (спирохетов) через кровь в разные части тела. И часто эти возбудители оседают именно на стенках аорты, разрушая ее. Их воздействие на стенки сосуда приводит к ослаблению с дальнейшим развитием данной патологии. Сейчас же современная медицина разработала действенные методы его лечения, поэтому сифилис все реже становится основополагающим фактором.
  3. Травмы. Развитие аневризмы возможно на фоне травматического повреждения самого сосуда. Она может возникнуть, как результат неправильных манипуляций во время лечения или диагностики: коронографии, баллонной ангиопластики или контрпульсации, протезирования клапана и прочих манипуляций.
  4. Врожденные болезни. Существуют патологии, негативно влияющие на состояние соединительной ткани. К ним можно отнести синдромы Элерма-Данлоса и Марфана. Слабость этих тканей рано или поздно приводит к слабости стенок аорты, которые перестают справляться с движением кровяного потока.
  5. Болезни воспалительного характера. Воспалительный процесс может протекать в самом сосуде (аортит), что нередко приводит к его растяжению и образованию аневризмы. В качестве инфекционных агентов выступают возбудители туберкулеза, сальмонеллеза и грибка, реже аутоиммунные процессы.

Предполагающие факторы

Появлению данной патологии могут послужить некоторые факторы, которые не имеют влияние на стенки сосуда, но могут стать косвенными причинами развития самой патологии. Все они в первую очередь нарушают обменные процессы, увеличивая тем самым объем крови и артериальное давление. К таким факторам можно отнести:

  • Курение. Давно доказано, что эта пагубная привычка становится причиной появления атеросклероза и гипертонии, главных причин аневризмы аорты.
  • Неправильное питание. Чрезмерное употребление жирных продуктов, содержащих холестерин, приводит к развитию атеросклероза. «Плохой» холестерин, поступающий с питанием, накапливается и оседает внутри сосудов, что и вызывает это заболевание.
  • Возраст старше 45 лет. В старшем возрасте наблюдаются нарушения процесса обмена, изменения структуры соединительной ткани, а также риск развития гипертонии. Все эти факторы повышают вероятность образования аневризмы инфраренального и других отделов аорты.
  • Лишний вес. Ожирение также становится основополагающей причиной развития атеросклероза, и соответственно, аневризмы.
  • Другие заболевания хронического характера, а также рак. По статистике, развитие аневризмы наблюдается у более 70% всех гипертоников и людей с аутоиммунными заболеваниями.

Данная патология аорты – это не самостоятельная болезнь. Она выступает в роли осложнения других заболеваний и патологий. Риск ее развития увеличивается при наличии сопутствующих факторов. Однако сами по себе они не могут вызвать растяжения сосуда, а лишь усложняют текущее ее состояние.

Симптомы аневризмы аорты

В зависимости от того в каком отделе наблюдается нарушение целостности сосуда, признаки аневризмы аорты могут значительно отличаться. При развитии патологии в области брюшной полости характерны болевые ощущения различной интенсивности в районе живота. Помимо этого симптома, могут присутствовать и следующие:

  • Боль в грудной клетке, боках, ногах или ягодицах. При этом она может носить глубокий, ноющий или пульсирующий характер. Она может происходить на протяжении нескольких часов и даже дней. Характерным признаком является неизменность болевых ощущений в процессе движения или изменения позиции.
  • Потемнение пальцев, их синюшность и болезненность. Эти симптомы появляются в том случае, если кроме аневризмы происходит образование тромбов, их отрыв от стенок сосуда и блокирование полноценного кровообращения к конечностям.
  • Ощутимое пульсирование в области живота.
  • Снижение веса и повышение температуры тела. Эти признаки свидетельствуют о наличии воспалительного процесса при развитии аневризмы.

При патологии в грудной области симптомы, если проявляются, то только в том месте, где располагается изгиб сосуда. Такая аневризма дуги аорты подразумевает следующую симптоматику:

  • Боль в грудной клетке, которая может носить ноющий или пульсирующий характер.
  • Кашель и отдышка.
  • Храп.
  • Болевые ощущения, локализирующиеся в спине.
  • Дискомфорт во время глотания.

Такие симптомы и сама аневризма дуги аорты встречается большинстве случаев у людей старше 50 лет.

Симптомы разрыва аневризмы

При разрыве могут наблюдаться следующая симптоматика:

  • Внезапная боль острого характера, которая локализуется в области живота или грудной клетки.
  • Резкое снижение артериального давления.
  • Симптомы, характерные для шокового состояния: побледнение кожных покровов, тахикардия, сниженная реакция на возбудители.

Если не предоставить вовремя должного медицинского лечения, больному грозит летальный исход.

Диагностика

Диагностика аневризмы происходит чаще всего случайно, когда врачи подозревают рак или другие заболевания, и назначают анализы и прочие процедуры. Выявить эту патологию можно также при целенаправленном скрининговом обследовании.

Рекомендуется проходить такую диагностику мужчинам, достигшим 65 лет, особенно бывшим или нынешним курильщикам. Также в зону риска попадают люди, у которых в первом поколении родственников наблюдалась эта патология. В таком случае диагностику следует проходить, начиная с 50-55 лет.

Возможные осложнения

  1. Сердечная недостаточность. Если аневризма развивается на фоне сифилиса и затрагивает восходящую часть аорты, могут наблюдаться нарушения в деятельности сердца, а также перекрытие потока коронарных артерий.
  2. Разрыв аневризмы.

    Для разрыва характерно кровотечение, которое может затрагивать бронхи, сердечную сумку, крупные сосуды, трахею, желудок и прочие внутренние органы.

    Такое осложнение чаще всего характерно при поражении инфраренального отдела аорты и становится причиной развития серьезной потери крови.

  3. Тромбирование аневризмы.

    Образование тромба и закупорка аорты происходит чаще всего в брюшной области и может привести к непроходимости многих ветвей сосудов.

Любое из осложнений без оказания должной врачебной помощи ведет к стремительному летальному исходу.

Инструментальная диагностика

Обнаружить такую патологию аорты можно путем трех основных методов диагностики:

  1. Рентген. Как и при подозрении на рак, для определения аневризмы грудного отдела назначается ренгенография в трех проекциях. Во время ее проведения особое внимание уделяется просвету пищевода. Для такой патологии характерно изменение контрастированного пищевода, а также набухание легочного поля.
  2. УЗИ аорты. Исследование помогает определить: есть ли аневризма и где она находится, каковы ее размеры, степень повреждения дуги, брюшной области или отдельных сосудов.
  3. Компьютерная томография. Особенно эффективно использовать при наличии просвета сосуда более 4 см, который при таких размерах квалифицируется как аневризматический. КТ позволяет обнаружить наличие и определить степень вовлеченности других крупных артерий. Назначается преимущественно перед операцией, чтобы получить полную картину болезни.

Лечение аневризмы

Лечение аневризмы грудного отдела аорты, которая имеет размеры от 5 см и выше, представляет собой срочное оперирование.

При таком диагнозе существует огромный риск на фоне образования тромбов, а также разрыва самого сосуда. Операция происходит при наличии пониженной температуры и создания искусственного кровообращения.

Ее суть заключается в удалении пораженной части аорты и замещение ее протезом.

Если диагностируется аневризма аорты, которая протекает без симптомов и локализуется в брюшной области, хирургическое лечение назначается при ее размерах от 4 см и выше. Также к этой мере прибегают в случае интенсивных болей и риска разрыва аорты.

Прогноз

Как и рак, аневризма без должного лечения чаще всего приводит к летальному исходу. И поспособствовать этому может порок клапана аорты, нарушение сердечной деятельности, разрыв аневризмы, обильная потеря крови и прочие серьезные осложнения.

Однако если вовремя заметить симптомы аневризмы аорты, провести диагностику и эффективное лечение, то большинству пациентов можно сохранить жизнь. При проведении планового хирургического вмешательства доля смертельного исхода составляет менее 5%, если же операция назначена, как экстренная мера, то этот показатель находится в пределах 50-75%.

Для того чтобы уменьшить риск осложнений при аневризме аорты, необходимо регулярно производить медицинское обследование, особенно если человек находится в зоне риска или в возрасте старше 55 лет.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/anevrizma-aorty-chto-eto-takoe

Аневризма аорты: симптомы, что это такое, расширение восходящего отдела, корня

Аневризма аорты что это такое

Аневризма аорты характеризуется расширением корня главной артерии человека, развивается заболевание под воздействием негативных факторов, в результате которых происходят патологические видоизменения соединительной ткани стенок сосуда. Если не пройти курс медикаментозного лечения, по устранению перво причин, патология может привести к разрыву аневризмы. Состоянию крайне тяжелому, угрожающему жизни пациента.

Этология

Так что такое аневризма аорты? Высокое артериальное давление, негативно сказывается на состоянии сосудов, а если у пациента повышенный уровень холестерина, это создает дополнительный риск развития патологии.

С одной стороны холестериновая бляшка закупоривает естественные протоки, и поражает стенку аорты, делая ее менее эластичной и рыхлой, с другой высокое артериальное давление агрессивно воздействует на сосудистую стенку, что в итоге приводит к выпячиванию.

Чем больше выпуклость, тем выше вероятность, что произойдет разрыв аневризмы.

При аневризме аорты причины увеличивающие вероятность развития патологии, делятся на основные и вспомогательные. К главным причинам формирования аневризмы относят:

  • атеросклероз аорты(повышенный уровень плохого холестерина). В ходе заболевания происходит накапливание атеросклеротических бляшек на сосудистой стенке. Атеросклероз одна из распространенных причин аневризмы аорты;
  • наследственные патологии и генетические сбои в организме. К одному из наиболее известному наследственному фактору развития аневризмы относится болезнь Марфана. Передающееся по наследству заболевание характеризуется видоизменениями соединительной ткани. Главной причины развития расслоения аорты, приводящей к летальному исходу;
  • травмы живота, способствуют образованию выпуклости в брюшной аорте.

Вспомогательные причины аневризмы аорты: люди пожилого возраста, мужской пол, злоупотребление вредными привычками, неподвижный образ жизни, излишни вес, несоблюдения принципов правильного питания, постоянно высокое артериальное давление.

Классификация и симптоматика патологии

Аневризма аорты классифицируется по многим признакам. По причине формирования различают врожденные и приобретенные расширения корня аорты. По форме и внешнему виду, аневризмы бывают — боковые, мешотчатые, веретенообразные.

Наиболее часто врачи диагностируют веретенообразные выпуклости, для них свойственно диффузное расширение аорты, данное явление сопровождается глубоким поражением окружности сосуда.

При мешотчатом типе аневризма захватывает только определенный участок окружности аорты, в результате чего происходит выпуклость.

По клиническому направлению: бессимптомные, осложненные (коронаротромбоз, расслоение, разрыв), не осложненные, нетипичные. Согласно структуры: подлинные (сосудистая стена имеет то же строение, что и артерия), ошибочные (стена образована рубцовой тканью).

В зависимости от зоны расположения, патология подразделяется на: брюшную и грудную выпуклость, расширение дуги и аневризма восходящей аорты.

Расширение брюшной части

Брюшная аневризма аорты что это такое? Брюшное отделение наиболее подвергается формированию аневризмы, у каждого 10-го больного при обследовании обнаруживаются многочисленные поражения самого большого кровеносного сосуда в организме. Со временем аномалия выражается болевыми ощущениями, образование которых стимулируется нажимом выпуклости на пучок нервных волокон, находящийся вблизи.

Боли могут локализоваться в поясничный, либо подложечный отдел. Крупных объемов аневризма, располагается вниз зоны ответвления почечных артерий, сдавливает мочеточник, инициируя формирование гидронефроза печени и скоплению жидкости в организме. В случае если совершается сдавливание почечных артерий, возникает симптоматичная артериальная гипертензия.

В результате сдавливания 12-типерстной кишки, происходит застой пищевых масс, провоцирующий у пациента рвоту, приводящую к быстрому похудению. Обычным проявлением аневризма брюшной части аорты служит пульсация в животе, находящаяся в пупочной зоне, либо левее от нее.

Аневризма заполненная тромбами не пульсирует, поэтому ее иногда путают со злокачественным новообразованием.

Разрыв аневризмы в брюшное пространство происходит молниеносно и безболезненно. Разрыв за брюшинной области сопровождается резкой болью в животе и поясничном отделе. Если патология осталась незамеченной, вероятность того, что пациент умрет от нарастающей кровопотери, очень высока

Расширение грудной аорты

Мешковидная аневризма стенок аорты также формируются и в грудной части организма человека.

В подновляющем большинстве заболевание протекает бессимптомно, самыми яркими явными проявлениями аневризмы являются: сухой кашель, дисфункция глотания, внезапная острая боль в груди, одышка.

Причинами возникновения признаков патологии служат сдавливание выпуклостью грудной части на дыхательные пути, либо пищевод. Также о формировании аневризмы сигнализирует охриплость ых связок.

Патология в свою очередь подразделяется на три вида: аневризма восходящего отдела, аневризма нисходящего отдела и аневризма дуги.

Расширение восходящей части

Выпуклость артерии, в определенном месте, подверженном видоизменениям, в результате способствует возникновению аневризмы восходящего отдела аорты, либо аортальный корень. При этой аневризме аорты симптомы будут следующими: отеки верхних и нижних конечностей, набухание вен шеи, тупые загрудинные боли, у некоторых больных они сопровождаются приступами одышки.

В случае если аневризм корня аорты достигает крупных объемов, она способна спровоцировать болезненную сосудистую пульсацию во 2-ом и 3-м межреберьях с правой стороны от грудины.

Расширение дуги аорты

При превышении стандартного диаметра кровеносного сосуда, характеризующееся рассеянным увеличением просвета аорты в границах между нисходящей и восходящей частью, имеется угроза формирования выпуклости дуги аорты. В основной массе заболевание диагностируется в виде поражений одновременно нескольких частей, изолированная зона патологии диагностируется нечасто.

Симптомы патологии:

  • приступы одышки;
  • сухой кашель;
  • боль между лопаток;
  • охриплость голоса;
  • различная пульсация в области запястья;
  • нарушение глотания и дисфагия;
  • сухой кашель.

Расширение нисходящей аорты

Формирование аневризмы аорты в нисходящем отделе, занимает второе место по частоте диагностирования. Такие аневризмы в основном имеют веретенообразный вид и являются последствием атеросклероза.

В большинстве случаев аневризма нисходящей, прогрессирует в совокупности с аневризмой брюшной части. Признаки аневризмы аорты устанавливают при рентгене органов грудной клетки.

Поскольку на первоначальном этапе клинические симптомы заболевания отсутствуют.

Также аневризма нисходящей аорты имеет мешковидную форму, однако встречается она намного реже других. Формированию этого вида патологии способствуют инфекционные заболевания.

Мешковидные аневризмы плохо поддаются лекарственной терапии, а риск их разрыва наиболее высок, по сравнению с другими видами патологии. Их устранение возможно только хирургическим методом.

Запущенное расширение нисходящей части аорты проявляет себя постоянной жгучей болью вверху живота, прием медикаментов не приносит облегчения.

Разрыв выпуклости

В случае разрыва аневризмы, у больного возникают следующие характерные признаки:

  • острые спазмы в районе живота или груди;
  • артериальная гипертензия;
  • тахикардия, дисфункция дыхания, побледневшие кожные покровы, не реагирование на болевой синдром, неспособность внятно отвечать на задаваемые доктором вопросы. Оказание экстренной медицинской помощи может спасти пациенту жизнь.

Возможные последствия заболевания

Аневризм аорты имеет все шансы осложняться разрывами, которые сопровождаются мощными кровотечениями и резкой сердечной недостаточностью. Разрыв аневризмы возможен в верхней пустотелой вене, перикардиальных и плевральных мешках, пищевом тракте, брюшном пространстве.

Также формируются тяжкие, необратимые последствия – кровоизлияние в полость перикарда, желудочно-кишечное, внутри брюшинное и внутри плевральное кровотечение.

При отрыве тромбов из аневризматического расширения, формируется резкая окклюзии кровеносных сосудов конечностей. При наличии кровяных сгустков в почечных сосудах появляется реноваскулярная гипертензия (РГВ) и острая почечная недостаточность, повреждения сосудов головного мозга — инсульт.

Расширение корня аорты – осложнение, которое может привести к аневризме синуса Вальсальвы – врожденного, либо приобретенного порока сердца, характеризующееся синусов аорты.

Диагностика патологии

Лечащий врач ставит диагноз после визуального обследования, в процессе пальпации имеется возможность обнаружить пульсирующее новообразование в эпигастральной области. На момент обнаружения специалистом аневризмы патология может протекать бессимптомно, к первым признаками относят боли в районе живота и поясницы.

Обнаружить аневризматическое расширение можно с помощью инструментального обследования:

  • контрастной ангиографии;
  • КТ и МРТ;
  • УЗИ сосудов;
  • рентгенографии с контрастированием.

Каким способом диагностики воспользоваться, выберет лечащий врач, основываясь на предполагаемое месторасположение аневризмы.

Терапия заболевания

Лечение аневризмы аорты предусматривает прием лекарственных средств, позволяющих уменьшить частоту сердцебиения, а также снижающих показатели артериального давления. К таким препаратам относятся — нитроглицерин, адреноблокаторы, ингибитор АПФ и блокаторы кальциевых каналов. Занимаясь лечением аневризмы, важно не упустить момент, когда сосуд дойдет до объемов, грозящих разрывом.

Немаловажно осуществлять контроль за показателями АД пациента. Чем ниже показатели АД, тем меньше негативного воздействия они оказывают на поврежденную сосудистую стенку. Однако слишком низкое АД, также может спровоцировать дисфункцию жизненно важных органов. В подобных вариантах при верхнем значении АД равном 40 мм. рт.ст., у пациента активизируются уже необратимые последствия.

При наличие атеросклероза следует назначить пациенту рассасывающие препараты, к ним относятся статины, фибраты и никотиновая кислота.

При аневризме аорты лечение медикаментами играет вспомогательную роль. Имеются конкретные показания, служащие основанием для назначения экстренного хирургического вмешательства:

  1. Это, в первую очередь опасность разрыва аневризмы, процесс расслоения аорты, если он стремительно формируется, а также наблюдается процесс формирования мешкообразной выпуклости в стенке сосуда. Симптомы аневризмы аорты этой формы становятся наиболее интенсивными.
  2. Если медикаментозная терапия не дает положительной динамики, это также является показанием для проведения операции. Опасным для жизни пациента считается расширение выше 5 см.
  3. Если у пациента произошло кровоизлияние в полость перикарда.
  4. Оперативное вмешательство показано и пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией.

Перед проведением резекции больному назначают гипотензивные средства. Это дает возможность скорректировать пульс и показатели артериального давления. При успешном проведении операции, состояние пациента приходит в норму после десяти дней. Все это время больной находится в стационаре, и принимает медикаменты, прописанные лечащим врачом.

Внимательное отношение к сигналам организма, и знание симптомов всех видов аорты, помогут своевременно отреагировать на патологические видоизменения в организме. Адекватные действия пациента дают возможность сохранить здоровье, и улучшить прогноз заболевания. Берегите себя и своих близких.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/anevrizma-aorty.html

Аневризма аорты

Аневризма аорты что это такое

Аневризмааорты – расширение участка аорты,обусловленное патологическим изменениемсоединительнотканных структур её стеноквследствие атеросклеротическогопроцесса, воспалительного поражения,врождённой неполноценности илимеханических повреждений.

Рисунок1. Схематическое изображение нормальнойгрудной аорты и её аневризмы.

Взависимости от расположения аневризмывыделяют аневризму грудной аорты,торако-абдоминальной (грудо-брюшной)аорты и брюшной аорты. В свою очередьаневризма грудной аорты может бытьподразделена на аневризму синусоваорты, аневризму восходящей аорты,аневризму дуги аорты и аневризмунисходящей аорты.

Крометого, особо выделяют расслаивающуюаневризму аорты – патологическуюполость или канал, образующиеся в толщеаортальной стенки вследствие расслаиванияеё кровью, нагнетаемой из просвета аортычерез дефект интимы (внутренней оболочкисосуда), возникший из-за патологическогопроцесса или повреждения. Расслаиваниестенки аорты происходит внутри еёсредней оболочки.

Причины возникновения аневризмы аорты

Наиболеечасто аневризма аорты развиваетсявследствие атеросклеротическогопроцесса или имеет сифилитическоепроисхождение.

В последнее время напервое место среди причин развитияаневризмы аорты выходит её атеросклероз,что обусловлено успехами в лечениисифилиса и увеличением среднейпродолжительности жизни.

Кроме того,сифилис чаще является причиной развитияаневризмы грудного отдела аорты, в товремя как атеросклероз чаще приводитк формированию аневризмы брюшногоотдела.

Другимипричинами развития аневризмы аортыявляются медионекроз и неспецифическийаортоартериит. Возможны такжетравматические аневризмы (например,после закрытой травмы живота) и ложныеаневризмы анастомозов после операцийна аорте. В научной медицинской литературеописаны также аневризмы микотического(грибкового) происхождения.

Самойчастой причиной развития расслаивающейаневризмы аорты является длительносуществующая артериальнаягипертензия нафонеатеросклероза.В этом случае на внутренней оболочке(интиме) стенки аорты, как правило, ужеимеются предсуществующие различныенебольшие дефекты.

Реже в качествепричин расслаивающей аневризмы аортымогут выступать гипертензия на фонекоарктации аорты (врождённый порок,проявляющийся сегментарным сужениемпросвета аорты); артериальная гипертензия,вызванная другими факторами; синдромМарфана(наследственнаяпатология соединительной ткани), которыйсопровождается выраженной слабостьюаортальной стенки. Возможно формированиеострой расслаивающей аневризмы восходящейаорты вследствие её разрыва, обусловленногозакрытой травмой (например, автомобильной).Иногда расслаивающая аневризма аортыможет возникнуть в результате ятрогении:как осложнение канюлирования артерийи аорты с целью перфузии при искусственномкровообращении.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.