Абляция сердца

Содержание

Как проводят абляцию сердца?

Абляция сердца

Очень часто начальным симптомом заболеваний сердца являются аритмии, которые сопровождаются нарушением норм ритмичности сердцебиения. Связано это с возникновением дополнительных очагов импульса, которые вызывают лишние сигналы.

Аритмия может послужить причиной развития сопутствующих заболеваний, таких как повышенное образование тромбов, возникновение сердечной недостаточности, инсульты. На начальных стадиях можно бороться с аритмией медикаментозным методом, но частые ее проявления требуют более кардинального решения.

Одним из способов избавления от симптомов нарушения ритмичности работы сердца является абляция сердца. Данный метод имеет в своей основе хирургическое вмешательство.

Суть процедуры

Этот метод лечения являет собой процедуру удаления аномальных участков сердца, которые имеют проводящие характеристики. Доктор, во время проведения операции, создает искусственную АВ-блокаду, которая локализует место возникновения реакции, закрывая его и не допуская дальнейшего прохождения импульса.

Абляция сердца основывается на рубцевании либо уничтожении тех тканей, которые провоцируют некорректный сердечный ритм.

То есть, хирург, через специально разработанный электрод, точечно воздействует на места в сердце, что проводят импульс. Зачастую такие действия называется радиочастотной абляцией.

Бывают случаи, когда абляцию сердца проводят во время операции на открытом органе, но это не всегда подходящий вариант. Существует вариант, который допускает проведение процедуры с помощью катетеров, что делает ее более безопасной и минимизирует время реабилитации после нее. Именно поэтому данная процедура часто еще упоминается, как катетерная абляция.

Показания для проведения сердечной абляции

Существует несколько причин, которые являются основоположными для решения о применении данного метода лечения. Каждая из них является той или иной формой болезни сердца, которая уже не поддается другими способами лечения. Первым делом назначается абляция при таких диагнозах, не поддающихся уменьшению с помощью медикаментов:

  1. мерцание предсердий;
  2. фибрилляция предсердий;
  3. тахикардии разных видов: желудочковая и наджелудочковая;
  4. синдром Вольф-Паркинсона-Уайта;
  5. сердечная недостаточность;

По большому счету, абляция сердца является предписанием, если предыдущие способы лечения не помогли либо они не могут быть применены из-за тяжелых реакций организма.

Противопоказания проведения сердечной абляции

Но кроме положительных сторон абляции, существуют еще и состояния организма, при которых данная процедура может быть нежелательной либо вообще противопоказанной для проведения больному. Наиболее частые причины, при наличии которых не рекомендуется катетерная абляция, такие:

  • если самочувствие и состояние больного очень тяжелое;
  • выявленный эндокардит;
  • изменения в электролитном балансе организма;
  • декомпенсоционная стадия сердечной недостаточности;
  • выявленные болезни в дыхательной системе;
  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • высокая температура;
  • гипертензия в тяжело стадии;
  • тяжелые аллергии на вещества рентгенконтраста;
  • негативная реакция на йод;
  • изменения в клеточной структуре крови;
  • проблемы с почками.

В случае выявления одного либо нескольких из данных факторов категорически нельзя проводить сердечную абляцию, поэтому медики ищут другие пути лечения.

Преимущества абляции сердца

Данная процедура достаточно несложна в проведении и имеет ряд преимуществ для пациента. Основные из них такие:

  • малая инвазивность – лечение не требует кардинального хирургического вмешательства, больших разрезов. Процедура проводится достаточно аккуратно с помощью небольшого катетера;
  • отсутствие необходимости длительного постоперационного периода – пациент не требует долгосрочного периода реабилитации, так как вмешательство было минимальное;
  • эстетическая составляющая – после абляции и прокола, который проводится в бедровой части через некоторый период после процедуры, не остается никаких следов, а после стандартной операции в любом случае останется большой шрам на передней части груди;
  • отсутствие болевых ощущений, которые в любом случае чувствует пациент после стандартного полноценного хирургического вмешательства, когда заживают все разрезы. После абляции возможны лишь некоторые ощущения давления в груди, но несильные

Для тех, кому разрешена именно абляция, конечно, преимущественно стоит выбирать именно ее, чтобы не подвергаться негативным моментам послеоперационной реабилитации.

Как проводится сердечная абляция?

Для избавления пациента от болевых ощущений перед проведением процедуры радиочастотной абляции вводятся внутривенные препараты, а также используются средства местной анестезии. Данный вид обезболивания более часто известен, как комбинированный.

Как уже говорилось, процедура проводится с помощью катетера, который изначально вводится в организм через переферические сосуды. В основном принято проделывать это через бедренную артерию.

Проводят катетер через сосуды от бедра до сердца, контролируя движение через рентгеноскопическое оборудование.

При достижении места возможного поражения доктор с помощью электродов проводит исследования, чтобы определить точное место возникновения лишнего очага импульса. После этого абляционный электрод фиксируется на передней перегородке именно в правом предсердии, откуда проводится радиоактивный сигнал, что в результате позволяет нагреть ткани в зоне влияния до температуры около 40-60 градусов.

Данный вид лечения является кардинальной терапией. Ее успешный исход приводит к исключению проявления аритмии и ее признаков, а также избежание необходимости применения медикаментозного лечения. Кроме этого, минимальное докторское вмешательство приводит к уменьшению необходимости посещения больницы, а также экономии денежных средств, необходимых на лечение.

Источник: http://SerdceZdorovo.ru/aritmiya/ablyaciya-serdca.html

Радиочастотная абляция сердца: показания и противопоказания, этапы операции, отзывы кардиологов и пациентов + фото и видео

Абляция сердца

В современной медицине прослеживается тенденция к разработке и усовершенствованию малоинвазивных вмешательств в человеческий организм. Все чаще наркоз и большие разрезы заменяются местной анестезией и несколькими проколами.

Такие вмешательства по достоинству оценены пациентами с множеством различных заболеваний, лечение которых предусматривает проведение операций.

К подобным методам относится хирургический способ лечения аритмий — радиочастотная катетерная абляция сердца.

Суть метода радиочастотной аблации

Радиочастотная аблация представляет собой малоинвазивный метод вмешательства для лечения аритмий, которые сопровождаются патологическим частым пульсом (тахиаритмии).

Синонимами радиочастотной аблации являются: РЧА, катетерная деструкция.

В норме пульс здорового человека составляет от 60 до 90 ударов в минуту. В основе ритмичного сокращения лежит прохождение электрического сигнала по особой ткани сердечной мышцы (миокарда) – проводящей системе.

В норме сигнал образуется в главном водителе ритма — синусовом узле.

Во втором узле — атриовентрикулярном — он претерпевает задержку для синхронного сокращения камер сердца, после чего достигает непосредственно сердечной мышцы, вызывая выброс крови в сосуды.

Рассмотренный путь электрического сигнала формирует нормальную картину электрокардиограммы. Причиной формирования аритмий с высокой частотой пульса является патологическое прохождение импульса по сердечной мышце. Целью операции: путём хирургического воздействия сделать неактивными определённые анатомические участки проводящей ткани сердца.

В основе метода лежит воздействие на ткань сердца энергии, производимой радиочастотным генератором. Она имеет определённые параметры температуры, мощности и продолжительности воздействия.

Схема расположения электродов при проведении РЧА

Преимущества и недостатки метода

К преимуществам метода относятся:

  • отсутствие наркоза и разрезов;
  • точечное целенаправленное воздействие;
  • минимальные осложнения со стороны нормальных проводящих путей сердца;
  • проверка эффективности лечения во время операции;
  • быстрое восстановление после операции;

К недостаткам вмешательства относятся:

  • прекращение поступления радиочастотной энергии к очагу аритмии при длительном воздействии, вследствие чего необходимо повторное проведение процедуры;
  • вмешательство по поводу одной аритмии не предотвращает появление в сердце других её видов;
  • не все виды аритмий поддаются оперативному лечению путём РЧА;
  • при больших размерах сердца усложняется диагностика места расположения аритмического очага и как следствие снижается процент успешного лечения;

Существует метод лечения аритмий воздействием на ткани сердца экстремально низких температур — криоаблация. Её проведение предпочтительнее у детей, в местах близкого расположения нормальных и патологических проводящих путей, крупных сосудов. При криоаблации эффект менее стойкий и как следствие возрастает необходимость повторных процедур по сравнению с радиочастотной аблацией.

Востребованным показанием к радиочастотной катетерной деструкции является фибрилляция предсердий (синоним — мерцательная аритмия).

Данная патология в настоящее время исключительно распространена среди населения.

Причина — множество очагов, находящихся в левом предсердии в местах впадения в него крупных сосудов — четырёх лёгочных вен. В результате ритм состоит из беспорядочных сокращений сердца.

Схема механизма развития мерцательной аритмии

Также показанием к катетерной аблации является врождённая аномалия проводящих путей — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. В основе лежит активность патологического пути проведения — предсердно-желудочкового пучка.

Как следствие появляется изменённая форма ЭКГ.

При прохождении электрического сигнала по нормальному и аномальному пути наблюдается аритмия с высокой частотой сокращений сердца, которая может привести к летальному исходу из-за перехода её в более опасные виды нарушений ритма.

Схема механизма развития тахикардии при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта

Очень похож на предыдущий другой вид аритмии — атриовентрикулярная узловая тахикардия. Она характеризуется циркуляцией электрического сигнала по двум путям — нормальному и аномальному. Однако оба проходят в составе одного анатомического образования — атриовентрикулярного узла.

Схема механизма развития атриовентрикулярной узловой тахикардии

Трепетание предсердий — ещё один важный аспект показаний к проведению РЧА. Этот вид аритмии представляет собой замкнутую электрическую цепь. Проходя по ней, электрический сигнал формирует на ЭКГ картину крупных волн (отсюда произошло название аритмии). Цель РЧА — сделать неактивным слабое место этой цепи.

ЭКГ-картина трепетания предсердий

Важным показанием является желудочковая экстрасистолия. Данный термин обозначает электрический сигнал, вызвавший сокращение сердца вне очереди.

Причиной является активный электрический участок сердечной ткани, расположенный в желудочках сердца (основных насосных элементах). Для решения о проведении РЧА важным параметром является количество подобных сокращений за сутки.

Операция применяется при наличии на фоне нормального ритма более двадцати тысяч экстрасистол.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

  • острые респираторные заболевания;
  • острый период инсульта и инфаркта миокарда;
  • обострение хронических заболеваний;
  • отклонения от нормы в лабораторных показателях;

Подготовка к операции

Перед операцией проводятся:

  • осмотр врача с подробным выяснением деталей заболевания (начало, этапы развития, испробованные методы лечения);
  • запись электрокардиографии — анализируется визуальная картина прохождения электрического сигнала по проводящим путям, в том числе на архивных плёнках;
  • суточная запись электрокардиограммы (холтеровское мониторирование) необходимо для регистрации нарушений ритма, появляющихся в определённое время суток. Кроме того, она необходима для подсчёта числа желудочковых экстрасистолий;
  • при подозрении на ишемическую природу аритмии выполняется исследование сосудов сердца — коронарография;
  • обязательно исследование общего анализа крови, группы крови и резус-фактора;
  • перед операцией по поводу фибрилляции предсердий обязателен анализ крови на гормоны щитовидной железы;

Радиочастная аблация производится под местной анестезией (Лидокаин, Ультракаин). Для постановки катетеров (аблационного и диагностического) используются чаще всего два прокола: под левой ключицей и в правой паховой области.

Далее под рентгенологическим и электрокардиографическим контролем осуществляется поиск зоны аритмии. После этого производится точечное воздействие радиочастотной энергии на ткань миокарда.

При этом пациентом может ощущаться боль и жжение в области сердца, проходящее после окончания воздействия. Число воздействий за одну процедуру при разных видах аритмий колеблется от единичных до нескольких десятков в зависимости от площади анатомической зоны.

После проверки немедленного эффекта вмешательства инструменты извлекаются, накладываются асептические повязки.

Проведение радиочасттной аблации при помощи баллона и эндоскопа Схема расположения проводящих путей сердца и очага аритмии Фибрилляция предсердий: схема операции Рентгенологическая и ЭКГ-картина при аблации дополнительного предсердно-желудочкового пучка (Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта)

При нормальном течении операции пациент после её окончания возвращается в палату. При доступе через вены (сосуды с низким давлением) через короткий промежуток времени разрешается вести обычный образ жизни.

Если использовалась артерия, то для профилактики образования кровоподтёка до утра соблюдается строгий постельный режим, накладывается на это время давящая повязка. Далее для диагностики отдалённого эффекта операции могут использоваться электрокардиография, холтеровское мониторирование ЭКГ.

После этого в беседе с врачом обсуждается необходимость приёма тех или иных лекарственных препаратов, сроки проведения повторных консультаций и исследований.

Осложнения

К осложнениям данного вида вмешательства относятся:

  • кровопотеря;
  • кровоподтёк в месте прокола;
  • аллергическая реакция на препараты для местной анестезии;
  • повреждение лёгкого при проколе и скопление воздуха внутри грудной клетки;
  • развитие сердечных блокад (может потребоваться установка электрокардиостимулятора);
  • рецидив аритмии;

Данное вмешательство благодаря отсутствию наркоза и разрезов представляет для пациента минимальную опасность. Летальность составляет менее 1%.

РЧА сердца: мнение кардиолога

Радиочастотная аблация — эффективный радикальный метод коррекции многих аритмий. Отсутствие наркоза и операционной травмы делает процедуру операции для пациента комфортной, а также обеспечивает быстрое возвращение к обычному образу жизни.

  • Елена Тимофеева
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/radiochastotnaya-ablyatsiya-serdtsa/

Что такое радиочастотная абляция сердца. Показания для её проведения, подготовка и ход операции

Абляция сердца

Аритмии объединяют большую группу разнообразных нарушений сердечного ритма. Наиболее распространенными являются трепетание предсердий, фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия, AV-узловая реципрокная тахикардия, желудочковая тахикардия. Один из самых современных и эффективных способов противоаритмического лечения радиочастотная абляция сердца (РЧА).

Впервые подобная малоинвазивная операция была успешно выполнена в 80-х годах XX века.

Радиочастотная абляция представляет собой высокоэффективную альтернативу обычному лекарственному лечению антиаритмическими препаратами или травматичной операции на открытом сердце.

Она проводится врачами-аритмологами или кардиохирургами в условиях операционной под контролем рентгеновского излучения, без использования скальпеля и разрезов на коже.

Основные показания и противопоказания к проведению операции

Наиболее часто радиочастотная абляция выполняется при следующих нарушениях сердечного ритма:

  1. Мерцательная аритмия, она же фибрилляция предсердий, и трепетание предсердий. Эти нарушения сердечного ритма занимают 1-е место по встречаемости среди всех видов аритмий. Опасность заключается в увеличении риска инсульта в 5 раз. Такие инсульты сопровождаются большей смертностью и тяжелой инвалидностью пациентов.

РЧА при мерцательной аритмии проводится в случае неэффективности лекарственной терапии и частых срывах сердечного ритма. Иногда для достижения стойкого клинического эффекта может потребоваться проведение нескольких процедур.

  1. AV-узловая реципрокная тахикардия. Абсолютными показаниями к проведению абляции являются резистентность к антиаритмическому лечению или непереносимость медикаментозных препаратов.
  2. Наджелудочковые или же суправентрикулярные тахикардии это: синусовая тахикардия, синоатриальная тахикардия по механизму re-entry, предсердная тахикардия. Частота сокращений сердца при этих видах аритмий обычно составляет от 150 и выше ударов в минуту.
  3. Желудочковая тахикардия наиболее опасный вид аритмии, т.к. она может трансформироваться в фибрилляцию желудочков, которая приводит к остановке сердца. Катетерная абляция показана в случае идиопатической, при отсутствии какого-либо органического заболевания сердца, желудочковой тахикардии из выходного тракта левого желудочка, фасцикулярной тахикардии и в некоторых других ситуациях.
  4. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или WPW-синдром. При этом заболевании в сердце существуют дополнительные пути проведения, по которым распространяется неправильный импульс, приводящий к возникновению AV-узловой реципрокной тахикардии.

Радиочастотная абляция может быть отложена или отменена в случае наличия у пациента следующих противопоказаний:

  • аллергия на йодсодержащие препараты, поскольку в сосуды вводится контрастное вещество на основе йода;
  • острый инфаркт миокарда или инсульт как геморрагический, так и ишемический;
  • наличие внутрисердечных тромбов;
  • нарушения свертываемости крови — гипокоагуляция или гиперкоагуляция, тяжелая анемия;
  • острые воспалительные заболевания;
  • хронические заболевания в стадии декомпенсации — выраженная сердечная, почечная, дыхательная недостаточность;
  • инфекционный эндокардит.

Предоперационная подготовка

Перед проведением процедуры РЧА пациенту необходимо пройти стандартный перечень обследований:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови, коагулограмма;
  • определение групповой принадлежности крови и резус-фактора;
  • маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ;
  • реакция Вассермана, т.е. анализ на сифилис);
  • электрокардиограмма;
  • суточный мониторинг ЭКГ — Холтер-ЭКГ;
  • эхокардиография — УЗИ сердца.

Аритмолог может назначить проведение дополнительных диагностических тестов: нагрузочной пробы на беговой дорожке или велоэргометре, ФГДС, коронарографии, чрезпищеводной эхокардиографии.

Методика проведения радиочастотной абляции

За несколько дней может потребоваться отмена антиаритмиков и антикоагулянтов, например, Варфарина или Аспекарда. Накануне больной осматривается анестезиологом, в день проведения процедуры исключается завтрак. Больному необходимо побрить паховые области с обеих сторон.

Радиочастотная абляция проводится в рентгеноперационной. Пациента размещают на операционном столе и подключают к станции мониторинга показателей ЭКГ, давления и насыщения крови кислородом.

Для введения лекарственных препаратов в вену устанавливается периферический катетер.

Все проводимые манипуляции врач осуществляет под контролем рентгеновского излучения, изображение выводится на монитор в операционной.

Кардиохирург располагается справа от пациента и обрабатывает операционное поле раствором антисептика. Затем осуществляет местную анестезию раствором новокаина или лидокаина в паховых областях и выполняет прокол — пункцию бедренной вены.

Дальнейшие манипуляции проводятся с помощью инструментария малого диаметра, не более 5 мм. Через нижнюю полую вену к сердцу доставляются катетеры. С помощью контрастного вещества на йодной основе, например, Омнипака, Ультрависта, Оптирея, Томогексола, врач находит необходимую сердечную зону. Это могут быть как левое, так и правое предсердие.

Очаг аритмии диагностируется путем проведения электрофизиологического катетера и построения карты сердечных импульсов.

Если у пациента отсутствуют симптомы аритмии, оператор провоцирует ее возникновение путем введения специальных лекарственных препаратов – Изопротеренолом, или электрическим воздействием на внутреннюю стенку сердца.

При мерцательной аритмии очаг располагается вокруг устьев легочных вен, при трепетании предсердии или синдроме WPW – в различных участках любого из предсердий.

Радиочастотная абляция осуществляется локальным высокотемпературным воздействием на фокус нарушения ритма, что приводит к деструкции и омертвению сердечной ткани. Так прерывается распространение патологических импульсов по миокарду. При абляции также может использоваться лазерная, ультразвуковая энергия или прижигание низкими температурами –криодеструкция.

После завершения РЧА оператор выжидает 15–20 минут и снова пытается спровоцировать приступ аритмии. Если она не появляется, операция признается состоявшейся и завершается.

Время проведения абляции строго индивидуально, зависит от вида аритмии и индивидуальных особенностей пациента. При синдроме WPW, AV-узловой реципрокной тахикардии средняя продолжительность процедуры составляет около 1 часа, при мерцательной аритмии может потребоваться до 3–4 часов, но иногда и больше.

Катетеры извлекаются из бедренных сосудов, изредка место доступа зашивается 1–2 швами для остановки возможного кровотечения. На паховые области накладывают стерильную повязку и туго перебинтовывают. После этого пациент переводится в палату.

Возможные осложнения при РЧА

Частота неблагоприятных последствия при РЧА низка и не превышает 2–3%. Они разделяются на 4 группы:

  1. Осложнения, связанные с пункцией и катетеризацией сосудов: гематома в пахово-бедренной области, тромбоз бедренных сосудов, ложная аневризма, перфорация стенки вены или артерии, кровотечение.
  2. Осложнения, вызванные манипуляциями катетером в сердце: травма клапанов сердца, повреждение стенки сердца, массивное кровотечение и тампонада, тромбоэмболия.
  3. Осложнения, обусловленные самой абляцией: атриовентрикулярная блокада, травма миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.
  4. Осложнения, связанные с рентгеновским излучением: ожог, лучевая болезнь. В настоящее время они практически не встречаются ввиду использования современной аппаратуры и малого времени лучевого воздействия.

Наиболее часто встречаются местные осложнения со стороны пункции –гематомы, малые кровотечения. Они не требуют дополнительной терапии и проходят самостоятельно.
Потенциально опасными являются стойкая AV-блокада и тампонада сердца, при которых возникает необходимость повторного экстренного хирургического вмешательства. Частота их едва достигает 1%. Смертность при РЧА не превышает 0,2%.

Возможно вам будет интересно: Как проводится операция по шунтированию сосудов сердца?

Послеоперационный период

По завершении процедуры больному предписано соблюдение постельного режима в течение 12–24 часов. Необходимо увеличить количество выпиваемой жидкости до 1,5–2 литров воды в день операции с целью скорейшего выведения контраста. Болевые ощущения не характерны. Пациента выписывают на следующие сутки или максимум через несколько дней.

На этапе реабилитации, в зависимости от патологии сердечного ритма, в течение 2–4 недель может потребоваться прием антикоагулянтов, антиаритмических препаратов.

Необходимо соблюдать рекомендации по ведению здорового образа жизни, диете, исключению вредных привычек и приему выписанных лекарственных средств.

Через 1 месяц проводится контрольное суточное Холтер-ЭКГ для подтверждения стойкости достигнутого эффекта.

Источник: https://medoperacii.com/sosudy-serdce/radiochastotnaya-ablyaciya-serdca.html

Абляция сердца при мерцательной аритмии: стоимость и методика проведения

Абляция сердца

Абляция сердца при мерцательной аритмии может быть назначена врачом, если другие методы терапии не приносят пациенту положительного результата. С помощью данной процедуры удается подавить активность патологического фактора и за счет этого нормализовать работу сердца. В большинстве случаев операция приводит к выздоровлению.

В чем суть абляции сердца

Абляция сердца восстанавливает сердцебиение

Абляция сердца относится к малоинвазивным процедурам. С ее помощью удается устранить очаги эктопических сигналов, которые отрицательно сказываются на функции внутреннего органа.

Данная методика лечения особенно эффективна при борьбе с мерцательной аритмией. Во время операции хирург прижигает источники, выдающие ненужные импульсы. В результате такого лечения решается проблема трепетаний предсердий.

Также у человека восстанавливается естественное сердцебиение.

Согласно статистическим данным, радиочастотная абляция сердца эффективна на 90%. Поэтому многим пациентам благодаря такому лечению удается добиться желанного выздоровления.

Медики не исключают вероятность развития у больных, которым была сделана абляция сердца, рецидива болезни. Чаще всего это случается с людьми, которые после лечения не ведут правильный образ жизни и не придерживаются здорового питания.

Показания к проведению

Абляция сердца может быть рекомендована любому пациенту, который пытается избавиться от мерцательной аритмии. Основным показанием к ее проведению является нарушение сердечного ритма, которое напоминает тахиаритмию или тахикардию. Далее представлены патологические состояния, при которых может потребоваться хирургическое вмешательство:

  1. Мерцательная аритмия. Заболевание диагностируют у людей, у которых наблюдается нарушение ритма сердца. В данном состоянии мышечные волокна предсердий сокращаются отдельно, то есть их работа является изолированной друг от друга. При нормальном ритме они функционируют синхронно. В процессе данного действия создается циркуляция импульса и развивается патологический очаг возбуждения внутри предсердий. Это явление постепенно распространяется на область желудочков, которые под его влиянием начинают стремительно сокращаться. В результате человек начинает чувствовать ухудшение своего состояния. При таком заболевании ЧСС может достигать до 100-150 ударов в минуту.
  2. Желудочковая тахикардия. Под данным термином подразумевается частое сокращение желудочков. Это состояние опасно тем, что без своевременной медицинской помощи у человека случится фибрилляция желудочков и стремительная остановка сердца.
  3. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Патологическое состояние, которое возникает на фоне врожденных нарушений в системе сердца. Из-за него сердечная мышца подвергается тахикардии пароксизмального типа.
  4. Хроническая сердечная недостаточность. Заболевание развивается на фоне нарушения сердечного ритма.

Хроническая сердечная недостаточность является показанием к процедуре

Все эти проблемы решает абляция сердца. Врач имеет возможность направить больного на операцию только при условии наличия у него перечисленных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Результаты

Результат после абляции сердца — стабилизированная работа сердца

В 90% случаев абляция сердца купирует симптомы мерцательной аритмии. После оперативного вмешательство и прохождения реабилитационного периода пациенты возвращаются к привычной жизни, в которой не осталось места для болезни. Некоторое время после процедуры им может потребоваться прием лекарственных препаратов, которые помогают закрепить достигнутый результат.

Операция позволяет стабилизировать работу сердца. Пациенты перестают сталкиваться с теми симптомами аритмии, которые беспокоили их до проведения абляции сердца. К тому же радикальное лечение существенно снижает вероятность развития у человека осложнений в дальнейшем.

Как проводится радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция проводится поэтапно. Перед хирургическим вмешательством пациент должен пройти ряд подготовительных процедур, которые помогают врачу оценить его текущее состояние.

Предварительная подготовка является залогом успешного проведения хирургического вмешательства.

Перед началом операции врач ознакомит больного с ее основными этапами. Также он расскажет ему о том, как нужно себя вести во время реабилитации, чтобы избежать развития осложнений.

Подготовка

После того как пациенту будет поставлен диагноз, кардиолог направит его на проведение радиочастотной абляции сердца. Больного в обязательном порядке госпитализируют. Так врач сможет контролировать прохождение им основных подготовительных этапов перед операцией. К их числу относится проведение плановых исследований:

Прежде, чем назначать процедуру, врач назначает полное обследование сердца

  • Анализ крови. С его помощью определяют показатели протромбинового времени, которые дают информацию о скорости свертываемости крови и общем гомеостазе. Анализ также предназначается для выявления в организме инфекционных заболеваний, которые имеют разную этиологию.
  • Ультразвуковое исследование сердечной мышцы. На УЗИ врач может визуально оценить имеющиеся у больного структурные изменения в тканях сердца.
  • Электрокардиография. ЭКГ позволяет определить активность миокарда. При мерцательной аритмии потребуется ведение мониторинга на протяжении суток.
  • Чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Процедура назначается в случае необходимости изучения особенностей мерцательного биения сердца, которые нельзя увидеть на электрокардиограмме.
  • Коронарная ангиография. Данный вариант исследования перед операцией показан больным, у которых диагностирована ишемическая болезнь сердца. Коронарная ангиография позволяет оценить состояние сосудистой системы.

Дата операции назначается только после того, как будут получены результаты всех обследований.

Перед проведением абляции сердца может потребоваться консультация отоларинголога, уролога, стоматолога и гинеколога. Специалисты должны провести исследование больного на предмет наличия инфекционных поражений, которые имеют острое или хроническое течение.

Без разрешения кардиолога пациент не должен перед абляцией сердца принимать какие-либо лекарства. Они могут усложнить течение хирургического вмешательства и вызвать серьезные осложнения.

Этапы операции

РЧА состоит из нескольких последовательных этапов. Лечить таким методом нарушение сердечного ритма предлагают многие современные клиники, оснащенные необходимым оборудованием. Лечение аритмии следует доверять грамотному специалисту. Он должен знать, из каких шагов состоит радиочастотная абляция и как их правильно выполнить:

  1. После того как больного привозят в операционную, с ним начинает работать анестезиолог. Он дает ему выбранный заранее наркоз. Анестезия обычно вводится внутривенно. Также допускается местное обезболивание того места, в котором будет находиться разрез.
  2. Хирург скальпелем делает небольшой разрез, через который потом вводит в тело пациента трубку. На ее конце есть датчик. Данный элемент располагают непосредственно в бедренной или лучевой артерии. Она является проводником катетера с датчиком по нижней полой вене. На экране ЭКГ во время хирургического вмешательства должны отображаться результаты эндоваскулярного электрофизиологического исследования. Они помогают хирургу определить правильное место расположения импульса.
  3. По электроду катетера должен поступать ток, который заставляет сердце работать. Если ткани, которые взаимодействуют с ним, не показывают реакции и не меняют свой ритм, то они считаются здоровыми и не требующими вмешательства.
  4. Как только хирург обнаружит очаги импульсов, он подвергнет их разрушительному действию тепловой энергии. Она возникает на самом конце катетера.
  5. Через 30 минут после проведения прошлого этапа потребуется поиск новых импульсов, которые являются ложными. При их обнаружении врач повторит процедуру разрушения. Если такие точки не были найдены, значит, операция подошла к концу. Катетер в этом случае извлекается из тела больного.
  6. Разрез, через который проводилась операция, фиксируется повязкой. Ее оставляют на время до 24 часов. На протяжении этого периода больной должен соблюдать постельный режим.

Реабилитация

Через 24 часа после проведения абляции сердца пациенту разрешается самостоятельно вставать с постели. Он может совершать несложные движения, если в этом возникнет необходимость. Еще 3 суток больному придется оставаться в стационаре, чтобы врач имел возможность наблюдать за его состоянием после хирургического вмешательства.

После реабилитации для поддержания результата назначаются медикаменты

Ежедневно должна проводиться перевязка того места, где был сделан разрез. При этом врач будет оценивать состояние раны и скорость ее заживления.

После выписки врач должен продолжать вести контроль состояния пациента, но уже дистанционно.

Реабилитация после абляции сердца, которая показана при аритмии, в среднем длится от 2 до 3 месяцев.

Во время этого периода больной должен соблюдать специальную диету, которая исключает употребление жирных и соленых блюд. Под запрет попадают алкогольные напитки, кофе и энергетики.

Они негативно отражаются на состоянии сосудов и могут нарушить сердечный ритм, чего допускать категорически нельзя.

При необходимости во время реабилитации больному придется принимать назначенные врачом лекарственные препараты, которые поддерживают правильную работу сердечно-сосудистой системы.

Возможные осложнения

Не все операции на сердце имеют положительный исход. Иногда пациенты после абляции сталкиваются с осложнениями, которые утяжеляют их состояние и процесс лечения.

Осложнения после абляции диагностируют у пациентов, которые страдают от заболеваний, связанных с плохой свертываемостью крови. В эту же категорию относятся лица с сахарным диабетом и больные старше 60 лет.

После хирургического вмешательства у пациентов могут проявиться следующие осложнения:

  1. Кровотечения в месте разреза.
  2. Закупорка сосуда тромбом.
  3. Повреждение сосудистой стенки во время прохождения через нее катетера.
  4. Развитие новых симптомов мерцательной аритмии.
  5. Почечная недостаточность.
  6. Сужение легочных вен.

Перечисленные состояния выявляются специалистом в процессе повторного обследования пациента. Каждое из них требует срочного лечения.

Где сделать, цена

Стоимость абляции сердца колеблется от 30 до 140 тысяч рублей

Фибрилляция, которую выдают аритмические признаки, лечится путем проведения абляции сердца. У пациентов, которым она показана, часто возникают вопросы о том, какова стоимость такой операции.

Сегодня провести абляцию сердца пациенту с мерцательной аритмией могут во многих клиниках, которые расположены в крупных городах. Медицинские учреждения, предоставляющие такую услугу, должны иметь необходимый инструментарий, который требуется в процессе оперативного вмешательства.

Цены на абляцию сердца начинаются от 30 тысяч рублей. Стоимость процедуры может вырасти до 140 тысяч рублей. Отдельная категория больных получает право на бесплатное проведение радиочастотной операции. Им выдается особая квота из средств регионального или федерального бюджета.



Источник: https://gipertoniya.guru/aritmiya/ablyatsiya-serdtsa-pri-mertsatelnoj-aritmii/

Абляция сердца: подготовка, показания и противопоказания, осложнения

Абляция сердца

Для удаления аномальных проводящих участков сердца применяется процедура под названием абляция. Ее принцип состоит в разрушении тканевых частей с помощью излучения. Лазерные или радиочастотные волны оказывают на клетки влияние, приводящее к их отторжению.

Применение данной процедуры берет начало в прошлом столетии. В 80-х гг. очаг некроза создавался искусственно благодаря использованию различных физических факторов: электрических импульсов, лазерной энергии.

Процедура проводилась на области пролегания нервных веток, отвечающих за передачу сигнала к желудочкам от предсердий. Создавалась искусственная атриовентрикулярная блокада, предупреждавшая возникновение импульсов, приходящихся на фазу сердечного расслабления.

Были проведены дальнейшие исследования, которые дали понять, что необходимо изобрести способ, обладающий дозированным действием на ткань сердечной мышцы, так как это не оказывало отрицательного влияния на структуры, расположенные рядом. Тогда началась эра радиочастотной абляции.

Точечный электрод оказывает действие только в месте его приложения. Благодаря этому возникает блокада импульса там, где производилось прижигание ткани миокарда и проводящих путей.

Это не приводит к патологическим изменениям, так как не отмечается нарушение способности к сокращению и к проведению нервного импульса. Можно сделать вывод, что абляция является высокотехнологической медицинской процедурой, имеющей минимальное количество осложнений. Повышенный уровень эффективности данного метода не подвергается сомнению.

Показания и противопоказания

Когда сердце работает, электрические импульсы проходят через проводящие пути. Это вызывает ритмические сокращения миокарда.

Если на пути этих импульсов происходит какое-то нарушение, может развиться аномалия ритма, которую как раз лечат с помощью абляции.

Необходимо понимать, что эта процедура — не метод выбора при нарушении ритма. Она проводится в следующих случаях:

  • медикаментозное лечение аритмии не приносит результата;
  • лекарственные препараты дают серьезные побочные эффекты;
  • у пациента аритмия, хорошо реагирующая на абляцию, например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • высокий риск осложнений аритмии (внезапной остановки сердца).

Абляция имеет и противопоказания:

  • тяжелое состояние пациента, обусловленное патологическими процессами;
  • водно-электролитные нарушения, способные привести к аритмии;
  • инфекционный эндокардит;
  • суб- и декомпенсация сердечной недостаточности;
  • повышенная температура;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • постоянное повышение артериального давления;
  • аллергия на рентгеноконтрастное вещество;
  • повышенная чувствительность к йоду;
  • плохие показатели крови;
  • тяжелая недостаточность функции почек.

Подвод электродов к пораженным участкам в сердце

Преимущества операции

Абляция имеет много преимуществ по сравнению с полостными операциями:

  1. Легкая переносимость операции. При радиочастотной абляции пациент проводит в больнице обычно 1-3 суток. Это сильно отличается от открытого вмешательства, при котором нарушается целостность организма и система кровообращения, из-за чего пациент проводит в стационаре несколько недель.
  2. Малая инвазивность. Процедура исключает выполнение широких полостных разрезов. Специальная аппаратура вводится с помощью катетера через маленький прокол в бедренной области.
  3. Отсутствие боли. После проведения открытой операции пациент чувствует сильную боль, поэтому ему дают обезболивающие препараты. Абляция исключает этот момент. Человек ощущает незначительное давление в груди, проходящее уже через несколько часов, ввиду чего необходимость в применении дополнительных медикаментов отсутствует.
  4. Косметический эффект. При абляции делается прокол в несколько миллиметров, след от которого проходит очень быстро. Это существенно отличается от полостной операции, при которой выполняется разрез на грудной клетке.

Классификация

Сегодня существует несколько методов проведения процедуры:

  1. Радиочастотная абляция сердца. Суть процедуры состоит в использовании катетеров, которыми служат электроды-зонды, вводящиеся в нужную полость и прижигающие необходимые ткани. Операция эффективна при ритмических нарушениях сердца. После ее проведения пациент быстро приходит в себя и за короткий период возвращается к обычной жизни. Он может не принимать лекарства по разрешению врача. Перед абляцией человек проходит тщательное обследование. Например, если выявляется ишемия или пороки, проводятся дополнительные диагностические манипуляции. В период менопаузы женщинам лучше избегать этой процедуры, потому что в процессе ее проведения используются антикоагулянты, что может привести к маточному кровотечению.
  2. Лазерная абляция. Используется низкочастотный лазер, который помогает удалять с поверхности сосудов и органов нежелательные ткани.

Есть и другие виды абляции, применяющиеся для лечения заболеваний, напрямую не связанных с сердечно-сосудистой системой: игольчатая, холодноплазменная. Все они помогают улучшить состояние здоровье пациента при условии соблюдения им рекомендаций врача.

Подготовка к процедуре

За 12 часов до процедуры нельзя пить и есть. Врач должен знать, какие медикаменты принимает пациент, так как возможно возникновение необходимости прекращения их приема. Самостоятельно отказываться от лекарств и начинать употреблять что-либо нельзя.

Все необходимые инструкции должен давать врач. Если пациент носит имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор или искусственный водитель ритма, могут понадобиться меры предосторожности. Поэтому врачу нужно сообщать все детали, связанные со здоровьем – это поможет избежать возможных осложнений.

Проведение абляции

Процедура проводится в операционной под местной анестезией. Перед началом устанавливается катетер, позволяющий быстро вводить нужные препараты. Пациенту могут дать седативные средства, чтобы он не волновался. Когда они подействуют, делается местное обезболивание оперируемого участка тела.

После этого в вену устанавливается трубка и через нее проводится катетер, который должен дойти до сердца. Посредством него подается специальный краситель – контрастное вещество. Именно так можно с помощью рентгена увидеть участки, требующие лечения.

На конце катетера есть электроды, которые позволяют проводить абляцию. После того, как врач обнаруживает пораженные участки в сердце, они направляются туда. Высвобождаемая энергия приводит к рубцеванию аномальной ткани и блокирует электрические сигналы для того, чтобы прекратить аритмию.

Вся процедура занимает от 3 до 6 часов. Если появляются осложнения, время может быть увеличено. В течение выполнения этой операции пациент не чувствует боли, только лишь небольшой дискомфорт при введении контрастного вещества и пропуска энергии. Если в процессе человек ощущает одышку или боль, необходимо сообщить об этом проводящему операцию врачу.

После абляции

По окончании процедуры пациент переводится в палату для восстановления. Он должен несколько часов спокойно лежать, это поможет предотвратить кровотечение в том месте, куда вводился катетер. Также первое время будет отслеживаться артериальное давление и сердечный ритм.

Пациента могут отпустить домой в день проведения абляции или на следующий – все зависит от его состояния. В редких случаях продолжительность пребывания в стационаре увеличивают до 3-х дней.

Если врач допускает выписку в тот же день, человеку нельзя самому садиться за руль. После операции может чувствоваться небольшая болезненность, но это пройдет максимум через неделю.

Обычный ритм жизни восстанавливается спустя пару дней.

Осложнения и последствия

Несмотря на все преимуществ абляции, иногда могут возникнуть осложнения.

  1. Кровотечение. При квалифицированной врачебной помощи это осложнение не навредит пациенту.
  2. Случайное повреждение тканей сердца.
  3. Образование тромбов.
  4. Повреждения кровеносных сосудов.
  5. Повреждение почек из-за контрастного вещества.

Эти осложнения встречаются редко и устраняются квалифицированной медицинской помощью. В основном все проходит без негативных последствий и приносит хорошие плоды, конечно, если сам пациент соблюдает все рекомендации и бережет здоровье.

Источник: https://cardio-life.ru/operacii/ablyaciya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.