Абляция что это такое

Содержание

Что такое радиочастотная абляция сердца

Абляция что это такое

Радиочастотная абляция сердца – современный малоинвазивный метод хирургического лечения аритмий. До внедрения его в широкую практику при тяжелых нарушениях ритма кардиохирурги проводили операции на открытом сердце, что было сопряжено с большим количеством осложнений и более длительным периодом послеоперационного восстановления пациентов.

Суть метода

Ритмичность сердечных сокращений зависит от того, как функционирует проводящая система сердца. Если прохождение нервных импульсов по ней нарушено, возникает аритмия.

Чтобы вылечить таких больных, кардиохирургам необходимо устранить нарушение в работе проводящей системы. Здесь как раз и приходит на помощь радиочастотная абляция.

Суть этой процедуры заключается в разрушении радиочастотной энергией очага аритмии, представленного патологическими проводящими путями.

Проводится радиочастотная абляция без общего наркоза. Обезболивается только место введения аппаратуры (трубочек с электродами). Никаких разрезов при этом кардиохирург не делает, доступ к камерам сердца осуществляется через крупные сосуды (именно их прокалывают и через них вводят инструменты).

Чтобы контролировать продвижение трубочек с электродами по кровеносному руслу, пациенту проводится рентгеноскопия (просвечивание рентгеновскими лучами с подачей изображения на монитор). Выбор точки доступа (вены или артерии) зависит от того, в какую камеру сердца необходимо проникнуть операционной бригаде.

Когда электроды попадают в камеры сердца, хирург начинает стимулировать различные участки сердечной стенки в поисках очага аритмии (проводит так называемое электрофизиологическое исследование). На это может уйти не один десяток минут, но ошибки в таком деле недопустимы. Обнаруженную аритмогенную точку врач разрушает специальным электродом, при этом окружающие ткани не страдают.

Больной во время процедуры может ощущать дискомфорт, боль, перебои в сердце.

Пугаться этого не стоит – врачи все держат под контролем, и многие неприятные симптомы возникают именно при поиске источника патологических нервных импульсов.

После окончания всех манипуляций пациента оставляют в горизонтальном положении как минимум на 12 часов. Это необходимо для предупреждения развития кровотечения.

Показания и противопоказания к операции

Показанием к осуществлению радиочастотной абляции являются тяжелые варианты нарушений сердечного ритма:

  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
  • Мерцательная аритмия.
  • Пароксизмальная тахикардия.

Если медикаментами не удается купировать патологию, и состояние больного ухудшается (повышается риск внезапной остановки сердца), врачи проводят абляцию. Как правило, этому предшествует обследование, включающее:

  • Анализы крови (общий, биохимический, на свертываемость).
  • ЭКГ.
  • ЭхоКГ.
  • Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
  • Чреспищеводное электрофизиологическое исследование.
  • Другие исследования по показаниям.

Причиной не проводить пациенту радиочастотную абляцию сердца могут быть следующие противопоказания:

  • Острый инфекционный процесс.
  • Тяжелое общее состояние. Операцию можно планировать только после стабилизации пациента.
  • Декомпенсация хронических болезней легких, почек.
  • Эндокардит (воспалительный процесс внутри сердца, затрагивающий эндокард и клапаны).
  • Острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия.
  • Тромбы в сердечных камерах.
  • Тяжелая сердечная недостаточность.
  • Электролитный дисбаланс, который влияет на деятельность сердца.
  • Заболевания сосудов, препятствующие введению катетеров и электродов (аневризмы, сужения).
  • Артериальная гипертензия в тяжелой стадии.

Противопоказанием также может быть преклонный возраст пациента (старше 70 лет), наличие беременности у пациентки женского пола (в ходе процедуры осуществляется рентгенологический контроль, который в этом положении очень опасен), гиперчувствительность к препаратам, которые будут применяться врачами.

Последствия радиочастотной абляции сердца

В целом этот вид хирургического лечения аритмий пациентами переносится хорошо, но осложнения все же могут возникнуть. К ним относят:

  • Кровотечение.
  • Инфицирование организма.
  • Повреждение сердца и близлежащих с ним органов.
  • Тромбоз сосудов, камер сердца.
  • Появление нового варианта аритмии.

Кроме того, больные могут ощущать последствия операции, не относящиеся к осложнениям: болезненность в месте введения электродов, общее недомогание и повышение температуры тела.

Конечно же, многое в успешности оперативного лечения аритмий зависит от кардиохирурга, но то, как будет вести себя пациент после вмешательства, также играет немаловажную роль.

Поэтому чтобы свести к минимуму шансы возникновения осложнений, больные должны четко следовать наставлениям лечащего доктора, принимать назначенные лекарства, соблюдать диету и рекомендованный режим физической активности.

Источник: https://KardioPortal.ru/content/chto-takoe-radiochastotnaya-ablyaciya-serdca

Абляция сердца

Абляция что это такое

Абляция сердца – это один из видов оперативных вмешательств, применяемых в лечении аритмий. Нарушения сердечного ритма вдвое повышают риск смертельных последствий у пациентов. При аритмии имеется предрасположенность к образованию тромбов, развитию инсульта, сердечной недостаточности. Несомненно, аритмии должны подвергаться своевременному лечению.

Применение абляции начинается еще с 80-х годов XX века, когда с помощью воздействия различных физических факторов создавалось контролируемый очаг некроза на миокарде.

Создается так называемая искусственная АВ-блокада.

Это необходимо для того, чтобы предотвратить распространение патологических импульсов при аритмии, которые возникают вне соответствия фазе сокращения сердца и нарушают его работу.

На сегодняшний день применяется метод радиочастотной абляции, при котором точечное воздействие на участки проводящей системы сердца хирург оказывает с помощью специального электрода.

В области прижигания блокируется проведение импульса возбуждения. При этом работа сердечной мышцы вокруг сформированного рубца не нарушается и ритм проведения сердечного импульса восстанавливается.

Эта минимально инвазивная высокотехнологичная операция позволяет эффективно воздействовать на течение аритмии.

Абляция сердца – Показания к применению

Радиочастотная абляция применяется при нарушениях сердечного ритма, не поддающихся медикаментозной коррекции, а именно:

  • Мерцание предсердий
  • Фибрилляция предсердий
  • Желудочковая и наджелудочковая тахикардия
  • Синдром Вольф-Паркинсона-Уайта
  • Сердечная недостаточность
  • Кардиомегалия
  • Пароксизмальные тахикардии
  • Снижение фракции выброса

Абляция сердца – Противопоказания

Противопоказаниями к поведению процедуры могут послужить такие состояния:

  • Общее тяжелое состояние пациента
  • Эндокардит
  • Нарушения электролитного баланса, например, гипокалиемия
  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации
  • Тяжелы заболевания дыхательной системы, например отек легких
  • Острые инфекционные заболевания
  • Лихорадка
  • Тяжелая артериальная гипертензия
  • Аллергическая реакция на применяемое рентгенконтрастное вещество
  • Непереносимость йода
  • Нарушения клеточного состава крови (анемия)
  • Тяжелые заболевания почек (почечная недостаточность)

Абляция сердца – Проведение процедуры

Процедура радиочастотной абляции проводится под комбинированной анестезией, сочетающей в себе местное обезболивание и введение внутривенных препаратов. Через периферический сосуд (чаще используется бедренная артерия или вена) тонкий гибкий катетер подводят к сердцу.

Положение и продвижение катетера визуализируется с помощью рентгенологического контроля. С помощью эндокардиальных электродов проводится внутрисердечное электрокардиологическое исследование, в ходе которого врач точно устанавливает очаг патологической импульсации.

Абляция может выполняться в области устья легочных вене, АВ-узла и других отделав проводящей системы сердца. Абляционный электрод закрепляется в области передней перегородки правого предсердия и проводится радиочастотная абляция, в ходе которой ткани в зоне влияния нагреваются до 40-60оС. Оценивается результат искусственной АВ-блокады.

Часто радиочастотная абляция сочетается с операцией по имплантации водителя ритма. В таком случае проводится эта манипуляция и операция завершается.

Однако не во всех случаях  катетерная радиочастотная абляция сердца оказывается эффективной. Тогда израильские хирурги применяют методику абляции через минимальное отверстие.

Осуществляется небольшой разрез в подгрудной складке и выполняется необходимая манипуляция на сердце.

Такой способ ведения операции сочетает в себе преимущества открытой операции на сердце с малой инвазивностью, низким риском для пациента и хорошим косметическим эффектом.

Пациент после операции может ощущать лишь легкое давящее чувство в груди, которое быстро проходит.

Пациент госпитализируется на несколько дней, причем в первые сутки после оперативного вмешательства ему показан строгий постельный режим. Радиочастотная абляция является радикальным методом лечения.

Ритм сердца восстанавливается  и после проведения процедуры применение антиаритмических препаратов уже не требуется.

Абляция сердца – Преимущества операции

У этого современного способа лечения аритмий есть множество преимуществ по сравнению с открытыми вмешательствами на сердце:

  • Малая инвазивность – при проведения радиочастотной абляции не применяются широкие полостные разрезы и доступы. Введение специальной аппаратуры осуществляется с помощью тонкого катетера через прокол в области бедра.
  • Гораздо более легкая переносимость процедуры пациентом – если при проведении открытого оперативного вмешательства существенно нарушается целостность организма, работа системы кровообращения и больной проводит в больнице несколько недель, то при радиочастотной абляции пациент находится в стационаре лишь несколько суток.
  • Косметический эффект – при полостной операции в качестве доступа к сердцу используется срединная лапаротомия, при которой разрез проводится по середине передней поверхности грудной клетки. Естественно после операции остается большой шрам, а при абляции разрез не выполняется. От прокола в несколько миллиметров в области бедра через несколько недель не остается и следа.
  • Отсутствие боли – несомненно при травмирующей открытой операции пациент в послеоперационном периоде ощущает сильную боль, требующую применения сильных обезболивающих препаратов. При радиочастотной абляции пациент может ощущать лишь незначительное чувство давления в груди, которое проходит через несколько часов. Обезболивающие препараты не назначаются.

Радиочастотная абляция сердца является современным и радикальным способом лечения аритмий.

Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru

Источник: https://hospital-israel.ru/kardiologia/procedury/ablyaciya-serdca/

Лечение аритмии радиочастотная абляция

Абляция что это такое

Метод катетерной аблации (деструкции)

Это целое направление хирургического лечения нарушений ритма. Сюда относят ряд методов, при которых очаг аритмии разрушают (то есть, проводят его деструкцию) с помощью какого-либо физического воздействия.

Катетерная аблация – это нехирургическая техника, основанная на разрушении патологических проводящих путей, являющихся причиной аритмии. Такие операции мало травматичны, так как они не требуют вскрытия грудной клетки.

Катетерная деструкция может применяться при тахиаритмиях (желудочковых и наджелудочковых), мерцательной аритмии, а также при наличии дополнительных путей проведения (синдром WPW).

Непосредственно перед проведением операции необходимо точно установить место нахождения аритмогенного очага или дополнительных путей проведения импульсов. Это осуществляют с помощью эндокардиального (внутрисердечного) электрофизиологического исследования.

Рис. Катетерная деструкция («Новая жизнь сердца»

М. Дебейки стр. 155 рис.9.2). Обозначения к рисунку: 1 — аорта,

Катетерная абляция

  • Что такое катетерная абляция?
  • В чем преимущества катетерной абляции?
  • Как подготовиться к операции?
  • Как выполняется катетерная абляция?
  • Что нужно сделать по возвращении домой?
  • На что нужно обращать внимание после операции?
  • Нужно ли наблюдаться у аритмолога после операции?

Катетерная (чрескожная) абляция  — малоинвазивный метод лечения нарушений ритма. Пациенты часто называют  абляцию «прижиганием».

Суть метода заключается в том, что с помощью малоинвазивных катетерных технологий в электрофизиологической операционной под флюороскопическим контролем находят и устраняют очаг аритмии. Чаще всего для воздействия используют радиочастотную энергию (радиочастотная абляция- РЧА).

В чем преимущества катетерной абляции?

Современные технологии обеспечивают методике катетерной абляции высокую эффективность лечения аритмии, превосходящую таковую при лекарственной терапии.

При этом риск возможных осложнений, благодаря малой травматичности, очень мал. Катетерная аблация во многих случаях позволяет навсегда избавиться от аритмии и необходимости приема антиаритмических препаратов.

Как правило, к нормальному образу жизни можно вернуться сразу после операции.

Как подготовиться к операции?

Помимо необходимых анализов крови, мочи, ЭКГ, ЭХО-кардиографии в большинстве случаев требуются дополнительные действия: за несколько суток отменить антиаритмические препараты, препараты, снижающие свертываемость крови,  побрить паховые области, не есть и не пить в день операции до ее окончания. Перед операцией врач обязательно уточняет, нет ли у пациента аллергии на лекарственные препараты.

Как выполняется катетерная абляция?

Сама процедура в большинстве случаев не требует наркоза и проводится под местной анестезией. В зависимости от сложности нарушения ритма и типа операции, ее длительность может составлять от получаса до 3 часов. Операцию можно условно разделить на несколько этапов:

1 этапКатетеризация сосудов и полостей сердца. Для доступа в полости сердца пунктируются бедренная вена (или артерия, в зависимости от типа операции), в случае необходимости подключичная или яремная вены. Пункция безболезненна благодаря местной анестезии.

Далее на время операции в место пункции по проводникам устанавливаются специальные «порты» с герметичными клапанами, называемые интродьюссерами. Через эти интродьюссеры по центральным сосудам специальные катетеры-электроды проводятся в полости сердца и устанавливаются в определенные его участки.

Для контроля движений катетеров и их положения используют флюороскопию (рентгеновские изображения).

Электрические сигналы с внутренней поверхности камер сердца (эндокарда) передаются через катетеры-электроды и регистрируются с помощью специальной электрофизиологической системы (ЭФИ-система) и выводятся на экраны мониторов в виде электрограмм.

В случае необходимости используется дополнительная навигационная система, позволяющая реконструировать трехмерную модель камер сердца, показать последовательность их электрического возбуждения и положение катетеров без использования рентгеноскопии. В итоге перед глазами оператора, стоящего у операционного стола, находятся от 3 до 5 мониторов с потоками постоянно обновляющейся в режиме реального времени информации.

2 этапэндокардиальное электрофизиологическое исследование (Эндо ЭФИ), суть которого заключается в определении источника и механизма аритмии.

Если на момент установки электродов у пациента нет искомой аритмии, то для успешного определения локализации очага аритмии и ее механизма (электрофизиологи называют процесс поиска «картированием »), необходимо ее спровоцировать (электрофизиологи называют процесс провокации «индукцией »). Для индукции используют электрическую стимуляцию различных отделов сердца, иногда в сочетании с медикаментозными пробами.

3-этапабляция аритмии . Определив механизм и локализацию очага аритмии, преступают к ее абляции – деструкции участка ткани сердца, поддерживающую аритмию. Для этого могут быть использованы различные виды энергии: радиочастотная, микроволновая, ультразвуковая, лазер, холодовая и др.

Конечно, наиболее эффективный и безопасный вид энергии, являющийся «золотым стандартом» — радиочастотная энергия. Отсюда название операции – радиочастотная абляция (РЧА). На кончик специального абляционного катетера-электрода подается высокочастотный электрический ток, за счет которого в месте контакта повышается температура ткани сердца.

Площадь одного такого воздействия не превышает 0,2-0,3 см².

4 этап –проверка результата абляции, когда в течение нескольких минут определяют прямые (невозможность индукции аритмии после абляции) или косвенные признаки (определенные электрофизиологические параметры) успешности процедуры.

5 этапудаление катетеров и гемостаз – завершающий этап операции, на котором катетеры электроды и интродьюссеры извлекают из организма, а на место пункции накладывают давящую повязку для предотвращения кровотечения.

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим в течение 6-12 часов (зависит от типа операции). В большинстве случаев, благодаря малотравматичной технологии, уже на следующий день после операции пациент может быть выписан из стационара под амбулаторное наблюдение.

Что нужно сделать по возвращении домой?

В течение нескольких дней (до 1 месяца) рекомендуется ограничить физическую активность, избегать сильных нагрузок. Требуется соблюдать все инструкции лечащего врача. Если работа не предполагает сильных нагрузок, то пациент может вернуться к ней уже через несколько дней после операции.

На что нужно обращать внимание после операции?

После операции необходимо следить за местами пункции и введения катетеров.

Возникновение в этих местах гематом или припухлостей совершенно нормально, но если они станут горячими, болезненными, начнет увеличиваться отек, пациент должен немедленно обратиться к врачу.

Срочного обращения к врачу также требует появления озноба, головокружения, неврологических нарушений или любых других симптомов.

В зависимости от ситуации и типа операции пациенту необходимо амбулаторное наблюдение аритмолога для оценки состояния и коррекции лекарственной терапии.

_________________________________________________

Радиочастотная абляция сердца, стоимость аблации аритмии

Среди относительно молодых, высокоэффективных и при этом малоинвазивных методов терапии аритмий различных типов особняком стоит такой метод как радиочастотная абляция сердца. Её также называют деструкцией сердца и его проводящих путей.

Что представляет собой данная операция?

В основе метода лежит точечное, тщательно выверенное воздействие на определённые участки сердца при помощи тока высоких частот. Воздействие производится при помощи специальных катетеров, по этой причине процедура называется катетерная абляция.

Воздействие может осуществляться как на «очаг» аритмии, так и на участок цепи кругового движения импульса при тахикардиях.

(Внешний вид катетера для радиочастотной аблации)

Стоит отметить, что существуют также и другие виды воздействия на «очаг» аритмии. Так, например, существует лазерная аблация.

и в этом случае прижигание выполняется при помощи лазера, а также ультразвуковая абляция. где используется ультразвук.

Вместе с тем, на сегодняшний день именно радиочастотная абляция сердца признана лидирующей по соотношению безопасности и эффективности.

Как выполняется операция?

Малоинвазивная операция абляция выполняется, как правило, без общей анестезии (то есть без общего наркоза), требуется только местное обезболивание.

Непосредственно перед проведением операции абляции необходимо провести электрофизиологическое исследование сердца (сокращённо ЭФИ).

при помощи которого определяются те участки, на которые необходимо воздействовать – то есть механизм образования имеющейся аритмии и локализацию так называемого «очага».

В крупные сосуды организма (в бедренную или подключичную вену) вводятся гемостатические интродьюсеры – это позволяет провести исследование, а также защитить кровеносный сосуд. В сердце доставляются электроды. Всю операцию абляции проводят под рентгенологическим контролем, пациент находится под постоянным врачебным наблюдением.

Прижигание установленного в ходе исследования «очага» производится при помощи специального электрода, при этом в зоне воздействия образуется блокада, импульс более не имеет возможности проводиться и, как следствие, не имеет возможности начаться сама аритмия. Длительность проведения радиочастотной абляции сердца может составлять до нескольких часов, в зависимости от локализации очага воздействия и глубины его залегания в тканях сердца.

Пациент обычно госпитализируется до проведения радиочастотной абляции сердца, при этом находится в стационаре и после проведения процедуры. Выписка обычно осуществляется на 2-е сутки, хотя может быть проведена и в первые сутки после воздействия.

Показания к проведению процедуры

Радиочастотная аблация проводится для корректировки таких состояний, как:

Таким образом, показаниями к аблации сердца являются такие нарушения сердечного ритма, которые не удаётся скорректировать при помощи медикаментов.

Также существует ряд противопоказаний:

  • Тяжелое общее самочувствие больного.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Инфаркт миокарда в острой стадии.
  • Тяжелые заболевания дыхательной системы и/или почек.
  • Эндокардит.
  • Нестабильная стенокардия в течение 4 недель.
  • Сердечная недостаточность у пациента (стадия декомпенсации).
  • Тяжелая артериальная гипертензия.
  • Аневризма левого желудочка с тромбом.
  • Наличие тромбов в полостях сердца.
  • Гипокалиемия и прочие проявления электролитного дисбаланса в крови.
  • Анемия.
  • Аллергическая реакция на рентгенконтрастное вещество.
  • Йодонепереносимость и пр.

Преимущества воздействия

Радиочастотная абляция аритмии обладает многочисленными преимуществами. Так, аблация сердца предполагает минимальную подготовку больного к вмешательству, при этом само вмешательство малоинвазивное, атравматичное, не требует общего обезболивания, а также длительного периода госпитализации.

Также к числу преимуществ можно отнести лёгкий восстановительный период – он максимально короток, а также во время данного периода отсутствует дискомфорт, болезненные ощущения.

Отсутствуют также и какие-либо косметические дефекты, целостность организма пациента не нарушается. Сегодня, благодаря сети Интернет и специализированным сайтам можно изучить отзывы об абляции тех, кто уже проходил подобную процедуру.

О том, насколько просто переносится абляция отзывы гласят однозначно.

Клиника «Кардиодом» предлагает своим пациентам проведение данной операции на самом высоком уровне – в Вашем распоряжении высококлассные многоопытные специалисты, новейшее высокоточное оборудование, лучшие условия пребывания в клинике.

Одним из немаловажных вопросов, естественно, является вопрос о том, сколько стоит абляция.

Здесь следует отметить, что цена во многом зависит от состояния пациента, от назначений врача, а также от технологий и специфических манипуляций, которые могут потребоваться в каждом конкретном случае.

Вопрос о том, сколько может стоить абляция в Вашем случае, лучше всего уточнить по контактному телефону.

Уважаемые пациенты! Предварительно записаться на прием в клинику или получить консультацию специалиста Вы сможете по телефонам: +7 (495) 734-38-02, +7 (495) 734-38-03 (МСК), +7 (812) 309-03-28 (СПБ)

вернуться к списку материалов раздела «АРИТМИЯ»

Типа операция АНТИТЕРРОР. Верят на слово

Источник: http://heal-cardio.ru/2017/02/13/lechenie-aritmii-radiochastotnaja-abljacija/

Что такое абляция эндометрия матки и как проводят операцию?

Абляция что это такое

Абляция эндометрия представляет собой хирургическую операцию по удалению слизистой матки, используя при этом различные методы воздействия.

Динамичность современной жизни возлагает на женщину огромный круг обязанностей и в то же время хрупкий женский организм подвергается непомерной нагрузке со стороны физических, эмоциональных и психологических факторов, осложненных некачественным питанием и воздействием неблагоприятной окружающей среды.

Женская репродуктивная система не всегда способна противостоять неблагоприятным условиям и все чаще дает сбои. Женщин с нарушениями менструального цикла, заболеваниями внутренних половых органов становится все больше, а длительные обильные менструации, иногда и со сгустками крови — становятся главной проблемой гинекологов.

Применяемые терапевтические методы лечения гормональными препаратами и проведение выскабливания полости матки не всегда помогают избавиться от проблем, цикличность менструаций трудно поддается восстановлению, а кровотечения становятся настолько обильными, что угрожают жизни. Чтобы облегчить ситуацию было создано альтернативное направление, позволяющее избежать выскабливания и использования гормонов — абляция эндометрия.

Причины для проведения процедуры

Под воздействием гормональных показателей, изменения в слизистой оболочке матки происходят в течение всего месячного цикла, последняя его часть характерна уплотнением слизистого слоя с усилением кровотока и повышением активности желез.

В крови становятся повышенными показатели гормонов эстрогена и прогестеронов. Эти процессы подготавливают эндометрий к принятию готовой яйцеклетки. В ситуациях, при которых этого не случается, слизистая отторгается и выходит наружу с менструацией.

Если во время менструаций кровотечения становятся очень обильными, сопровождающимся болью и анемией, без помощи хирургов не обойтись.

Интересное видео:

Возникновение обильного кровотечения может быть вызвано возможными ситуациями:

  • сбой гормональной системы;
  • злокачественные образования или опухоли доброкачественного характера;
  • выкидыши и возникновение беременности;
  • инфекционные болезни.

Подготовка проведения процедуры

Метод абляции заключается в разрушениях и последующем удалении всего слизистого слоя эндометрия, используя наркоз или анестезию местного применения. Перед проведением абляции пациентке необходимо тщательно обследоваться с прохождением следующих позиций:

  • исследование кольпоскопией с использованием увеличительного стекла;
  • анализ мазка;
  • УЗИ матки и всех органов малого таза;
  • анализы на гормональные показатели;
  • анализ гормонов щитовидной железы.

Операции абляции эндометрия можно проводить несколькими способами, вариант воздействия выбирает гинеколог исходя из индивидуальных особенностей организма женщины:

  • используя метод лазерного излучения;
  • воздействием радиочастот;
  • применение термоабляции;
  • диатермокоагуляция;
  • микроволновые воздействия;
  • криодеструкция слизистой матки.

При помощи этих процедур разрушаются клетки, образующие слизистую оболочку полости матки, для контроля за операцией используется ультразвук, удаление ткани производят всасывающим аппаратом. Абляция не предусматривает использование разрезов, зонд небольшого размера вводится через шейку матки в матку, насадка на наконечнике зонда применяется в зависимости от используемого метода.

Продолжительность операции также находится в прямой зависимости от метода и может продолжаться от 15 минут до часа. Процедуру чаще всего проводят в амбулатории и в течение 1,5 — 2 часов после окончания пациентка может вернуться домой. В исключительных случаях с осложненными ситуациями, требующими наблюдение врача, ее отпустят домой на следующий день.

Показания и противопоказания процедуры

Абляция эндометрия показана в случаях, когда не достигнут эффект от применения медицинских препаратов или состояние здоровья пациентки не позволяет принимать для лечения гормоны. Но в то же время у этого метода имеются и некоторые противопоказания:

  1. Обильные кровотечения с потерей крови свыше 150 мл, что может указывать на образование злокачественной опухоли.
  2. Инфекционные заболевания, локализующиеся во влагалище или в цервикальном канале шейки матки.
  3. Воспаления в органах малого таза.
  4. Недостаточно развитая стенка матки.
  5. Установка ВМС.
  6. Состояние беременности сроком после двенадцатой недели.
  7. Последствия кесаревого сечения.
  8. Укороченная шейка матки.

Возможные осложнения

Осложнения после проведения абляции возникают очень редко, но как и любое другое вмешательство, полностью гарантировать их возможность нельзя. Если в планах намечена абляция, необходимо учитывать вероятный риск, который может быть вызван:

  • инфекционные воспалениями;
  • кровотечениями;
  • последствия наркоза;
  • повреждения стенок в матке;
  • отеки вызванные скоплением жидкости;
  • травмирование матки и других органов, вызванное нагреванием.

К числу факторов, увеличивающих возможность осложнений, следует относить воздействие следующих факторов:

  • возможная беременность — при предполагаемой беременности от абляции следует отказаться;
  • хронические заболевания органов малого таза, во избежание рецидивного обострения;
  • воспалительные процессы, протекающие в шейке матки;
  • наличие избыточного веса;
  • вредные привычки, например — курение.

Важно! Абляция выполняется в случаях серьезных нарушений менструального цикла. Иногда ее воздействие таково, что менструации могут полностью прекратиться. При планировании беременности необходимо тщательно проанализировать ситуацию, так как эта процедура может существенно уменьшить вероятность забеременеть.

Профилактические мероприятия для сохранения здоровья

Какой бы эффективностью ни обладали современные методики применяемые для лечения, все же лучше не доводить до состояния, когда их проведение становится необходимым. Чтобы сохранить репродуктивные функции женщины и предотвратить патологические нарушения в полости матки, рекомендуется следовать некоторым правилам:

  1. Вести правильный образ жизни, изменить рацион питания с включением витаминов и продуктов с содержанием необходимых для организма веществ, следить за весом, не допуская ожирения.
  2. Следить за гормональным балансом организма и вовремя устранять возникающие гормональные патологии.
  3. Не допускать нервных перегрузок, стараться воспринимать стрессовые ситуации правильно, не допуская депрессии.
  4. Регулярные осмотры гинекологом, не реже одного посещения в полугодие.
  5. Использовать гормональные контрацептивные средства лишь по рецепту врача.
  6. Не оставлять без внимания обильные и длительные кровотечения, особенно со сгустками крови. При признаках таких кровотечений обязательно обращаться в медицинское учреждение.
  7. Ограничить воздействие вредных факторов, таких как долговременное пребывание под солнцем, увлечение солярием, работа на производстве с вредными условиями труда и воздействием химических веществ и многое другое.
  8. При обнаружении у себя каких-либо отклонений здоровья обращаться за своевременной помощью к специалистам.

Контроль за состоянием здоровья

После процедуры,  возратясь домой, женщина должна внимательно контролировать свое самочувствие и немедленно обращаться к специалисту при появлении следующей симптоматики:

  • появление кровотечений;
  • болезненные спазмы внизу живота и в тазовой области;
  • болезненные ощущения при интимной близости;
  • боль при мочеиспускании и дефекации;
  • лихорадочное состояние с ознобом и повышением температуры;
  • головокружение;
  • отсутствие менструации на протяжении 2-3 месяцев.

Организм женщины представляет собой систему сложных и чувствительных функций, предназначенных выполнять уникальную роль зарождения и появления на свет новой жизни. Поэтому к нему и к самой женщине необходимо бережное, заботливое отношение.

Большинство заболеваний, которые приобретаются в процессе существования лучше предотвращать, чем затем долго и нудно от них избавляться.

Заболевания, особенно протекающих в хронической вялотекущей форме, способны ослаблять организм и запускать развитие цепочки все новых и новых патологических процессов.

Чтобы предотвратить это, важно повышать иммунную систему, используя закаливающие процедуры, прогулки за городом, витаминизацию и улучшение рациона питания. Благодарный организм способен с помощью сильного иммунитета сам справиться с возможными проблемами.

Также важно привести в порядок половую жизнь, чтобы не допускать случайных партнеров. Инфекции, полученные половым путем не способны проходить бесследно.

Если присутствуют вредные привычки, необходимо попытаться расстаться с ними. Курение и алкоголь негативно воздействует на все органы женского организма и являются причинами болезней.

Источник: https://zaberemenetkak.ru/zhenskoe-besplodie/ablyatsiya-endometriya.html

Радиочастотные абляции

Абляция что это такое

 Через игольчатые электроды к очагу заболевания подводится высокочастотный электрический ток. Электроэнергия на кончике электрода трансформируется в тепловую, клетки разрушаются и уничтожаются.

Высушивание тканей предупреждается подачей физраствора на кончик электрода, что делает невозможным лечение опухолей больших размеров. РЧА применяется во время открытой хирургической операции, лапароскопически или чрезкожно.

Чаще методика используется при лечении опухолей диаметром до 4 см, поражающих почки, печень. Есть положительный опыт применения РЧА при лечении метастаза колоректального рака размерами до 7 см.

 Абляция в онкологии — разрушение, уничтожение, ликвидация патологического образования (чаще злокачественного) нагреванием, заморозкой, химическими веществами или электричеством.

Обычно абляция проводится чрезкожно тонкими электродами или иглами под контролем средств томографии или УЗИ. Целью процедуры является разрушение опухолевых тканей и тонкого слоя нормальных клеток.

При необходимости абляция может дополняться хирургическим вмешательством.

Чрезкожная абляция — особенности процедуры

 Первым этапом лечения чрезкожной абляции является тщательное изучение снимков УЗИ, ПЭТ-КТ, КТ и других радиологических исследований. Выбор вида абляции определяется разновидностью опухоли, количеством и размером, особенность локализации очагов. Для каждого пациента планируется тип абляции, методы визуализации.

Одновременно уточняется конкретное место введение иглы или электрода абляции на коже, выбирается метод анестезии. Большинство видов абляции осуществляется с применением успокоительных препаратов или под местной анестезией. Процедура обычно контролируется УЗИ.

Лечение опухолей плохо просматриваемых средствами УЗИ проводится под контролем КТ.

 Во время абляции возможно одновременное использование томографии и ангиографии. Если опухоли печени плохо просматриваются на УЗИ и КТ, то в печеночные артерии с помощью ангиографии устанавливается катетер.

Через катетер вводится лекарственный препарат, и дальнейшее лечение проводится под наблюдением с помощью УЗИ или КТ. Современная медицина использует «Cone Beam CT» — аппарат, сочетающий томографию и ангиографию.

Он упрощает осуществление процедуры абляции, биопсию легких и делает эти процедуры безопаснее.

Виды абляции

 Существует 3 группы абляций, применяемых для лечения онкологических заболеваний: химическая, термоабляция и необратимая электропорация.

Химическая абляция

 Злокачественная опухоль уничтожается введением внутрь ее тканей химических препаратов или спирта. Эффективность методики доказана 20-летним сроком ее применения в клиниках всего мира. Относительно дешевый метод дает минимальное количество побочных эффектов. Курс лечения для полного уничтожения опухоли включает в себя несколько сеансов. 

 Химическая абляция обычно применяется для лечения первичного рака печени. Реже методика используется при раке щитовидной железы, метастазах в лимфоузлах.

Термальная абляция — высокотемпературная или заморозка

 Разрушение тканей злокачественного новообразования и их уничтожение осуществляется сжиганием или замораживанием путем введения в опухоль электродов, игл.

 Высокотемпературные (сжигающие) методы: радиофреканс, лазер и микроволновая абляция. Самой популярной является методика радиофреканса. Игла радиофреканса, введенная в ткани опухоли, преобразует поток высокочастотной электроэнергии в поток ионов. Ионный поток трансформируется в тепловой поток, разрушающий структуру тканей новообразования. 

 Микроволновая абляция занимает второе место по популярности. От радиофреканса методика отличается способом выработки тепла — используется не электрический поток, а электромагнитные волны. Электромагнитные волны высокой частоты заставляют двигаться находящиеся в тканях опухоли молекулы воды. Процесс сопровождается выделением большого количества тепла, уничтожающего опухоль.

Криоабляция — глубокое замораживание

 В новообразование вводится специальная игла (prob). Происходит глубокая заморозка тканей, их разрушение и уничтожение.

 Методы термальной абляции применяются при лечении злокачественных новообразований печени, мягких тканей. Чаще используется радиофреканс.

В случае недостаточной эффективности радиофреканса при воздействии на относительно изолированную костную или легочную ткань допускается применение микроволновой абляции.

Микроволновая и радиофрекансная абляции применяются для лечения раковых опухолей почек, легких, мягких тканей и костных структур.

 Криоабляция применяется для уничтожения злокачественных опухолей почек, предстательной железы. Реже методика используется при лечении рака легких, молочной железы, печени. Уничтожение опухоли методом криоабляции проводится с обязательным применением средствам УЗИ, МРТ, КТ, позволяющими контролировать точность воздействия.

Необратимая электропорация

 Электропорация — постоянное или временное увеличение проницаемости клеточной мембраны под воздействием высоковольтного электропотока.

При временной элетропорации (reversible electroporation) проницаемость клеточных стенок увеличивается временно подачей электрического потока в сотни вольт.

Внутрь клетки вводятся большие молекулы типа DNA, изменяя ее генетическую структуры (генетический электротрансфер) либо проводится электрохимиотерапия — введение лекарственного препарата.

 Временная электропорация применяется онкологией в течение многих лет. Проницаемость клеточных стенок восстанавливается при прекращении подачи электропотока и нормальная жизнедеятельность клетки восстанавливается.

Необратимая электропорация в онкологии стала распространяться в последние годы. Подача высокочастотного электрического потока обеспечивает необратимое увеличение проницаемости клеточных стенок, вызывающего гибель клетки.

 Применение методов химической и термальной абляции становится причиной быстрого некроза (омертвления) тканей. В этом случае все ткани, включая нервные окончания, сосуды, расположенные в области воздействия, разрушаются и погибают. Результатом необратимой электропорации становится апопитоз тканей (безтравматичное медленное отмирание).

 Отмирание клеток не затрагивает нервных окончаний и сосудов, состоящих в основном из соединительных тканей. Поэтому метод необратимой электропорации применяется для уничтожения раковых опухолей, находящихся рядом с желчными и мочевыми путями, кровеносными сосудами.

Абляция — для каких видов опухолей

 Химическая абляция используется при лечении гепатоцелюлокарциномы (первичного рака печени).

Методика применяется для разрушения, уничтожения злокачественных новообразований щитовидной железы, метастатических поражений лимфатических узлов.

Химическая абляция является альтернативой термоабляции при локализации опухоли или очагов метастазов в труднодоступных местах. Усиление лечебного эффекта достигается комбинацией химио- и термоабляции.

 Методы термально абляции в настоящее время являются самыми распространенными способами лечения опухолей. Особой популярностью последние 15 лет пользуется абляция радиофреканс. Для лечения раковых опухолей печени чаще применяются другие виды абляции.

 Преимуществом термальной абляции является простота техники ее проведения, возможность контроля и прогноза результата, а также минимальный риск побочных эффектов.

Термальная абляция направлена на разрушение и сжигание новообразования с 1 см слоем прилегающей к нему здоровой ткани. Полное уничтожение опухолевых структур в месте воздействия термальной абляции подтверждено исследованиями.

Поэтому данный метод широко используется для ликвидации злокачественных очагов, удаление которых ранее было возможно только путем оперативного вмешательства.

 Виды термальной абляции недостаточно безопасны при необходимости воздействия на участки органов, расположенные вблизи больших сосудов, крупных нервных стволов, моче- и желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта — высок риск их повреждения. В этих случаях применяются другие методы абляции.

 Основное направление применения необратимой электропорации — лечение рака головки поджелудочной железы.

Рядом с головкой поджелудочной железы расположены крупные печеночные артерии, артерии двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника. Техника радиофреканса в этом случае используется редко.

Методика необратимой электропорации дает возможность уничтожения опухолевых клеток в области воздействия абляции без повреждения артерий и тонкого кишечника.

 Необратимая электропорация применяется для лечения злокачественных опухолей печени, находящихся в непосредственной близости к желчным путям, кровеносным сосудам. Применение методов радиофреканс и других видов термальных абляций на таких новообразованиях не практикуется.

Это обусловлено высоким риском травм желчных путей и отсутствием возможности оказать должное воздействие на пораженные ткани, расположенные вблизи с крупными кровеносными сосудами. Необратимая электропорация является максимально эффективной и доступной для лечения очагов рака в таких ситуациях.

Недостатками метода являются: техническая сложность, большая продолжительность процедуры, необходимость применения общего наркоза и высокая цена.

 Каждый метод чрезкожной абляции имеет своими преимуществами и недостатками. Окончательный выбор делается для каждого пациента высококвалифицированным специалистом интервенционной радиологии индивидуально в зависимости от конкретных условий.

Чрезкожная абляция — преимущества и недостатки методов

 Чрезкожная абляция — современная техника лечения рака. Традиционное хирургическое вмешательство подразумевает иссечение кожных покровов для доступа к злокачественному очагу, применение общего наркоза, обязательную госпитализацию пациента.

Метод радиотерапии — это отсутствие зависимости от типа опухоли активности радиотерапии и возможность многократного повторения при необходимости. Чрезкожная абляция часто применяется в комплексе с хирургическим вмешательством и радиотерапией.

Например, часть очагов опухоли метастазов удаляется хирургическим вмешательством, а часть — чрезкожной абляцией и (или) радиотерапией.

 Как и все методы лечения, все типы чрезкожной абляции обладают рядом недостатков. Присутствует риск развития раковой опухоли на том же месте. В этом случае возможно повторное проведение абляции. Степень эффективности чрезкожной абляции, успешный исход лечения также во многом зависит от профессионализма и опыта медицинского персонала, технической составляющей.

Методы чрезкожной абляции применяются для:

• лечения небольших метастаз в мягких тканях и костных структурах; • разрушения и уничтожения неоперабельных злокачественных новообразований в тканях поджелудочной железы без наличия отдаленных метастазов;

• ликвидации первичных опухолей и метастазов печени и легких маленького диаметра (до 3 см).

Источник: http://tumor-clinic.ru/metastazy-raka/radiochastotnye-ablyatsii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.