Абдоминальная форма инфаркта миокарда

Содержание

Как проявляется абдоминальный инфаркт миокарда?

Абдоминальная форма инфаркта миокарда

Абдоминальная форма инфаркта миокарда протекает с типичными симптомами расстройства ЖКТ. Из-за схожести признаков пациент и даже специалист могут не отличить недуг от проблемы брюшной полости.

Абдоминальный вид инфаркта характерен для людей с лишним весом, лиц, которые злоупотребляют жирной пищей, алкоголем, курением. Такие пациенты привыкли к расстройствам желудочно-кишечного тракта и при появлении нетипичных симптомов некроза списывают их на отравление. С этим связана основная проблема абдоминальной формы: ее сложно диагностировать, в связи с этим задерживается и лечение.

Распространенность заболевания

Абдоминальная форма наблюдается у сердечников, склонных к повышенному уровню холестерина. По возрастным группам болезнь распределена равномерно и одинаково часто встречается как у взрослых, так и у пожилых людей.

Исходя из некоторых факторов, у заболевания есть различия на фоне половой принадлежности пациента. Пример: в связи с особенностями питания подобной патологии чаще подвержены мужчины. Они больше увлекаются алкоголем, наносящим удар по сердцу и приводящим к излишней полноте (особенно, если это пиво), а также злоупотребляют жирными продуктами.

Особенности абдоминального инфаркта

Абдоминальный инфаркт части миокарда возникает после сужения одного из важных кровеносных сосудов в районе сердца. В результате начинается кислородное голодание мышечных тканей, и не обеспеченные питанием клетки постепенно отмирают. Это явление получило название некроза.

При абдоминальном типе (его также называют гастралгический) инфаркт развивается в нижней части миокарда, расположенной поблизости от диафрагмы. В итоге боль, которую провоцирует пораженное сердце, переходит на брюшную полость.

Некротические изменения затрагивают и диафрагму, поэтому начинаются сильнейшие боли в ее области, а вместе с ними и расстройства ЖКТ.

Неправильно работая, эта перегородка сдавливает органы, приводя к неприятным ощущениям и отклонениями. А интоксикация на фоне начальной стадии некроза вызывает дисфункции кишечника, рвоту.

Симптоматика

Инфаркт миокарда проявляется сначала невыраженными затруднениями в дыхании и снижением активности. Человек резко теряет силы, ему становится тяжело передвигаться. В районе почек возникает «сосущее» ощущение, перерастающее в пульсирующую глухую боль.
Далее проявляется  следующий неспецифический букет симптомов, в которых выражен патогенез заболевания:

  • головная боль;
  • сильная тошнота;
  • постоянная рвота;
  • синдром неполного дыхания;
  • болезненные ощущения в районе живота, особенно талии;
  • расстройства кишечника;
  • вздутие желудка;
  • повышение температуры.

Из-за обилия общих симптомов, очень похожих на отравление, абдоминальный тип инфаркта практически всегда путается с проблемой ЖКТ.

На фоне длительного отсутствия правильной помощи возникают следующие осложнения:

  • серьезные затруднения в дыхании;
  • потеря сознания;
  • повышается риск впасть в кому;
  • ноющие боли в области сердца;
  • клиническая смерть.

На фоне инфаркта может развиться инсульт или повторный приступ сердечной недостаточности, который «добьет» пациента. Операция на сердце должна быть проведена в течение 6 часов с момента поражения, иначе возможен летальный исход.

Сложности при диагностике заболевания

Основная сложность абдоминального инфаркта – его схожесть с совершенно другой проблемой организма: расстройством пищеварительных функций. Если спутать недуги, пациента при неправильной или сильно задержанной операции ждет неминуемая смерть. Поэтому при поступлении в больницу человек обязательно обследуется на предмет поражений сердца и брюшной полости.

Основной метод предварительной постановки диагноза – это простая пальпация живота, при которой может ощущаться небольшая болезненность. Она позволяет понять, какая область тела охвачена болью, есть ли в определенных районах вздутие.

При наличии инфаркта серьезных отклонений в брюшной полости не находят, зато обнаруживают сильные и, на первый взгляд, беспричинные боли диафрагмы. Такое наблюдение позволяет перейти к основному способу диагностики – коронарографии.

Коронарография и другие меры диагностики при инфаркте

Абдоминальное поражение в основном должно диагностироваться путем пальпации брюшной полости, коронарографии и сбора анамнеза со слов пациента, ЭКГ.

Алгоритм осмотра такой: жалоба поступившего, изучение его истории болезни, пальпация, ЭКГ, коронарография.

задача специалиста во время различных диагностик – отделить заболевание брюшной полости от сердечного приступа. Существуют основные отличительные признаки:

  • Сердечный приступ характеризуется затруднениями в дыхании, одышкой, чего не происходит при проблемах ЖКТ.
  • Коронарография при инфаркте показывает некроз сердечной мышцы.
  • Пациент впадает в обморочное состояние без признаков сильного отравления.
  • Сердцебиение сбивчивое, неравномерное.
  • Происходит отток крови от лица и нижний конечностей, как следствие – побледнение кожи в указанных районах.

Коронарография как дифференциальный способ обследования пациента при подозрении на инфаркт является единственным эффективным методом, помогающим поставить точный диагноз.

При абдоминальной форме инфаркта миокарда остальные симптомы или даже их совокупность могут оказаться недостаточными или привести к неправильной постановке диагноза. Поэтому каждый признак нужно перепроверять ЭКГ или коронарографией, желательно объединяя эти методы.

Хирургическое лечение

Абдоминальное поражение сердца требует хирургического вмешательства и использования некоторых препаратов.

В качестве восстанавливающих кровообращение средств берутся уколы адреналина (временная мера), тромболотиков (вещества, помогающие справиться с закупоркой сосудов).

Необходим клинический осмотр и оперативное лечение по его результатам.
Вмешательство хирургов должно проводиться уже после инъекционного введения препаратов. Задачи специалистов:

  • Устранить очаг некротических изменений.
  • Восстановить кровообращение (путем устранения тромба или пересадки сосуда).
  • Выявить капилляры и вены в районе миокарда, чтобы не привести организм к обильному кровотечению.
  • Правильно сделать надрез, а затем зашить его, надкостницу и грудную клетку.

Подходящими инструментами для проведения операции считаются электроскальпель и обычный скальпель, зажимы. Полным людям или пациентам с повышенным холестерином нужно предварительно сделать непрямой массаж сердца, не надрезая грудную клетку. Он позволит сосудам стать более заметными, что не даст врачам случайно задеть важный кровеносный путь.

При абдоминальном поражении некроз может передаться с миокарда на диафрагму. В таком случае эту часть организма тоже оперируют с целью устранить отмершие ткани, и операция принимает неотложный характер. Во время процедур обязательно нужно следить за сохранением правильной циркуляции крови. Чтобы при хирургии не возникло осложнений, функцию сердца временно выполняет искусственный насос.

После операции очень важно правильно скрепить все надрезанные элементы. Грудная клетка ввиду большого веса и малой гибкости соединяется проволокой. Эпителиальные ткани – внешний слой, который легче всего восстановить, сшивают саморассасывающимися нитями. Надкостницу соединяют при помощи армированных нитей.

Реабилитационный период

В случае успешно проведенной операции, пациент на 7-10 дней остается в отделении интенсивной терапии. Клиника обеспечивает его всем необходимым, от медикаментов до условий временного проживания. В это время восстанавливаются функции сердца и диафрагмы.

Если произошел повторный случай поражения, человек задерживается в реанимации до тех пор, пока не будут замечены признаки планомерного выздоровления. В этот период даже родные редко допускаются в покой больного, поскольку их посещение способно растревожить пациента.

Врачи следят за состоянием больного:

  • Проверяют уровень давления.
  • Обеспечивают искусственную вентиляцию легких (при необходимости).
  • Периодически делают профилактическую коронарографию.
  • Обрабатывают шов антисептическими препаратами.
  • Стремятся ускорить реабилитацию больного.
  • Следят за тем, чтобы пациент правильно питался и избегал нервного напряжения.
  • Назначают восстановительные медикаменты.

После завершения первоначального курса терапии больной направляется в общую стационарную палату на срок от 2 недель до месяца.

Профилактические меры после операции

После прохождения терапии пациент должен уделять своему здоровью повышенное внимание. Абдоминальные приступы возникают на фоне неправильного питания, перегрузки организма из-за сложной работы или стрессов. Все эти факторы необходимо устранить, чтобы снизить риск возникновения проблемы.

Специалисты в области кардиологии в целях профилактики осложнений рекоментуют:

  • Отказаться от вредной (острой, соленой, жирной) пищи.
  • Снизить потребление продуктов, повышающих холестерин.
  • Отказаться от употребления спиртных напитков.
  • Ограничить тяжелые физические нагрузки, заменить их периодическими кардиотренировками.
  • Регулярно проходить осмотр у врача.

В связи с наложением швом, существуют и следующие рекомендации:

  • Нельзя перегружать грудную клетку.
  • Запрещено резко наклоняться и делать любые другие внезапные движения.
  • Нужно все время следить за состоянием дыхания и ощущениями в солнечном сплетении.

Если проявляются настораживающие признаки (боли, дискомфорт), нужно повторно обратиться в больницу.

В обязательном порядке пациент должен принимать кардиопрепараты. Такие медикаменты, как «Кардиомагнил», обязаны прописываться только врачом и употребляться строго по рекомендациям специалиста.

Как снизить риск инфаркта?

Абдоминальное поражение сердца возникает на фоне неправильного образа жизни, из-за появления бляшек и тромбов в сосуде. Снижение риска инфаркта происходит при следующих условиях:

  • исключение алкогольных напитков;
  • отказ от вредной пищи;
  • снижение веса до общепринятых медицинских норм;
  • повышение подвижности;
  • регулярных кардиотренировках.

Сердце должно получать достаточно питательных веществ. Их постоянный поток можно обеспечить и без специальных препаратов. Полезные для предотвращения приступов микроэлементы содержатся в кураге, грецком орехе, зеленом чае. Полный список рекомендуемых  для укрепления миокарда продуктов посоветует врач.

Абдоминальное поражение сердца – серьезный недуг, которым нельзя пренебрегать. При первых же признаках проблемы нужно вызвать «скорую», и помочь пострадавшему добраться до места диагностики. Своевременная помощь в разы сократит риск летального исхода.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/razryv/abdominalnaya-forma-infarkta-miokarda.html

Абдоминальная форма инфаркта миокарда: симптомы, лечение и последствия

Абдоминальная форма инфаркта миокарда

Люди с хроническими заболеваниями ЖКТ относятся к боли в области живота, а также тошноте и расстройству стула как к чему-то понятному. Однако такое состояние может быть обусловлено не их хроническими заболеваниями, а абдоминальной формой инфаркта миокарда. Что это такое?

Особенности болезни

Чаще всего абдоминальный тип возникает при диафрагмальном инфаркте. Характеризуется состояние нетипичными для инфаркта симптомами, схожими с симптоматикой отравления.

Международная классификация болезней присвоила состоянию код I21.

Как показывает статистика, заболевание проходит одинаково, с небольшими колебаниями в пределах нормы, у всех групп возрастов. Однако, чаще всего абдоминальным инфарктом страдают люди мужского пола.

Классификация

У инфарктного состояния выделяют несколько стадий вроде:

  • Острейшей. Считается начавшаяся до 2 ч. после начала инфаркта.
  • Острой. Считается та, которая начала до 10 сут. после начала инфаркта.
  • Подострой. Период увеличивается с 10 суток до 56.
  • Периода рубцевания. Считается с 8 нед. до 6 мес. после начала инфаркта.
  • Существует несколько стадий инфаркта. Так, в зависимости от стадии выделяют формы:

Обычно, абдоминальный инфаркт проходит только первые две стадии, меняя вид на типичный, однако, может оставаться атипичным на протяжении всех стадий.

Также распределяют инфаркт на обширный или крупноочаговый, который характеризуется поражением большого участка, и мелкоочаговый с небольшим локальным поражением.

Причины возникновения

Как в случае с другими формами инфаркта, абдоминальная форма возникает из-за аномального сужения сосуда, например, на фоне атеросклероза и поражения сосудов атеросклеротическими бляшками. Симптоматика абдоминальной формы обусловлена расположением некротизированного участка близко по отношению к диафрагме, а именно в нижней стенке миокарда.

Атеросклероз не единственная причина инфаркта, и к этому состоянию могут приводить также определённые факторы риска:

Большое влияние оказывает также наследственная предрасположенность. Основные симптомы абдоминального варианта инфаркта миокарда будут рассмотрены ниже.

Симптомы

В отличие от типичных форм инфаркта, абдоминальная отличается сильной болевой симптоматикой в области эпигастрия, правой стороны живота, правого подреберья. Боль сильная, острая и жгучая, не купируется нитроглицерином. Также болевые приступы сопровождаются:

  1. рвотой;
  2. тошнотой;
  3. расстройствами кишечника;
  4. парезом ЖКТ;
  5. вздутием;
  6. увеличением АД;
  7. тахикардией;

Не все симптомы проявляются одновременно и у всех и для абдоминальной формы характерно их частичное сочетание.

Дифференциальная диагностика абдоминальной формы инфаркта миокарда

Из-за нетипичных симптомов абдоминального инфаркта миокарда необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • панкреатит;
  • холецистит;
  • прободобная язва;
  • пищевая токсикоинфекция;
  • кишечная непроходимость
  • аппендицит;

Предварительный диагноз ставится на основе сбора анамнеза семьи и жалоб, а также физикального осмотра, который выявляет болезненность и напряжённость брюшной стенки при пальпации. Точный же диагноз ставится после проведения лабораторных исследований: ЭКГ, ЭхоКГ, коронарографии и МСКТ. Иногда в клиниках проводят и анализы крови при абдоминальной форме инфаркта.

Более подробно о диагностике различных форм инфаркта миокарда расскажет врач в видео ниже:

Лечение

Лечение абдоминального инфаркта проводится в условиях стационара, чтобы обеспечивать постоянный контроль за самочувствием больного. Лечебные мероприятия включают совокупность терапевтической методики с медикаментозной.

Лечение народными средствами строго запрещено, поскольку может смазать симптоматику, а это опасно для оценки состояния.

Терапевтическая методика основана на полном ограничении любой двигательной активности. Пациент должен соблюдать покой, в том числе избегать стрессов.

Рекомендовано соблюдение режима питания и отдыха больничного учреждения.

Медикаментозным

Медикаментозное лечение направлено на устранение болевой симптоматики, предупреждение развития заболевания и осложнений. Лекарственная терапия включает:

  • анальгетические препараты для устранения боли;
  • седативные, чтобы успокоить пациента;
  • бета-адреноблокаторы для расширения сос-ов;
  • антагонисты кальция, призванные изменить частоту сердечных сокращений;
  • нитраты для ослабления болей;
  • антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов;
  • дезагреганты, разжижающие кровь;
  • тромболитики, уничтожающие уже существующие тромбы;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;

В зависимости от осложнений пациенту могут назначаться другие лекарственные средства.

Операция

Часто врачам не удаётся вовремя диагностировать состояние, и пациент находится в тяжёлом положении, которое требует хирургического вмешательства:

  • Коронарной ангиопластики. В место аномальной суженности сосуда устанавливаются металлическую трубочку, которая поддерживает сосуд расширенным и способствует нормальному кровотоку.
  • Аортокоронарного шунтирования. Во время хирургической процедуры в некротизированном месте создают обходной путь из вены пациента, что позволяет восстановить кровоток.

При наличии показаний могут проводиться другие процедуры, вплоть до пересадки сердца.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение развития типичного инфаркта миокарда. Для этого нужно:

  • Следить за состоянием сердечной мышцы. Для этого достаточно проходить осмотр у кардиолога.
  • Следить за холестерином и артериальным давлением, при повышении их необходимо снижать.
  • Следить за рационом, то есть снизить потребление жиров, заменив их белковыми продуктами, например, нежирным мясом, а также бобами, злаковыми, орехами, овощами и рыбой.
  • Следить за физической формой, то есть избавиться от ожирения.
  • Регулярно уделять время физической нагрузке, в особенности кардиотренировкам: бегу, плаванью и т. п.

Также важно полностью бросить курить и максимально урезать объём потребляемого алкоголя, поскольку эти продукты в большей мере влияют на развитие инфаркта.

Осложнения

Абдоминальный инфаркт при неправильном диагностировании или лечении может осложниться:

Если поздно приступить к лечебным мероприятиям и не оказать вовремя первую помощь, у пациента может развиться внезапная коронарная смерть. Важно также пройти все этапы реабилитации после экстренного лечения. О прогнозах при клиническом примере абдоминальной формы острого и иных форм инфаркта миокарда читайте далее.

Прогноз

Прогноз абдоминального инфаркта осложняется тем, что заболевание на стадии диагностики часто путают с другими, что может отсрочить лечение и повлечь осложнения.

Летальность в стационаре крайне низкая: примерно 20%. Чуть меньше 8% вылечившихся от инфаркта пациентов умирают в течение 1 года.

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/ishemicheskie-bolezni-serdtsa/infarkt-miokarda/abdominalnaya-forma.html

Абдоминальная форма инфаркта миокарда: симптомы, диагностика, лечение

Абдоминальная форма инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — болезнь сердца, о которой слышал каждый человек. Классическая картина выглядит так: неожиданно возникают острые болезненные ощущения в грудной клетке, отдающие в правую лопаточную часть, плечевой сустав и шею, человеку становится трудно дышать, возникает неконтролируемое чувство страха. Но иногда болезнь протекает в атипичной форме. 

Не каждый человек знает, что боль, которая ощущается в брюшной области, вовсе не свидетельствует о проблемах с желудком или панкреатите, это один из типов тяжелого состояния сердца — абдоминальная форма инфаркта миокарда.

Особенности проявления

Ишемическая болезнь характеризуется нарушенным кровообращением, ведущим к возникновению очагов омертвления в сердечной мышце, в остром течении наступает состояние, именуемое «инфарктом».

Наиболее частая дислокация зоны поражения — передняя стенка левого желудочка.

Тогда как абдоминальный (атипичный) инфаркт характерен для людей, у которых развился некроз в задней стенке сердечной мышцы, расположенной близко к диафрагме.

Главной особенностью болезни являются нетипичные боли, которые больной ощущает в подложечной области или слева под ребрами.

Пациент в момент возникновения болей чувствует сильное возбуждение, обильно потеет, начинает мучительно икать. При пальпации живота больного болезненные ощущения не усиливаются, нет симптомов раздражения брюшины, живот не напряжен.

Абдоминальный (гастралгический) инфаркт миокарда развивается в основном у пациентов преклонного возраста, имеющих генетическую предрасположенность к атеросклеротическим поражениям сосудов, питающих сердце. Существует ряд заболеваний, которые могут привести к развитию атипичной формы инфаркта:

  • устойчивая гипертония;
  • сахарный диабет;
  • плохое коронарное кровообращение;
  • атеросклероз;
  • стенокардия.

Атипичная форма болезни встречается в последнее время все чаще и может быть диагностирована даже у молодых людей. Смазанная клиническая картина зачастую служит поводом для ошибочной постановки диагноза.

Как вариант, пациент подозревает у себя пищевое отравление, язвенную болезнь, приступ панкреатита.

Характерные симптомы

Симптомы абдоминального инфаркта миокарда очень своеобразны:

  • человек может ощущать сильную боль в области печени, поджелудочной железы, желудка. Через некоторое время болезненные ощущения начинают возникать в области грудины и по всей брюшной полости;
  • у больного появляются расстройства в желудочно-кишечном тракте, нетипичные для болезней сердца;
  • в начальной стадии пациент чувствует сильную тошноту, часто сопровождающуюся рвотой;
  • позже возникает отрыжка, вздутие живота, появляется сильная изжога, тревога;
  • кожные покровы пациента бледные, на лице выступает испарина, губы синие, язык чистый.

Оказание первой помощи

Оказание первичной помощи пациенту, у которого предположительно развился атипичный инфаркт миокарда, ничем не отличается от неотложной помощи при любых сердечных заболеваниях.

Сложность возникает лишь в том, что диагностировать самостоятельно эту болезнь практически невозможно, жалобы больного не соответствуют типичным симптомам, свойственным инфаркту.

Основная задача при оказании первой помощи — успокоить больного и в кратчайшие сроки вызвать бригаду медиков. При первых признаках на атипичное развитие болезни, следует:

  • Снять с человека все сдавливающие предметы (галстук, шейный платок, ремень), мешающие дыханию, ослабить или расстегнуть одежду.
  • Посадить в удобную позу на стул или кресло, прислонив туловище к спинке. Можно положить больного набок, согнув ноги в коленях.
  • Открыть окно, направив на пациента поток свежего воздуха.
  • Дать человеку таблетку нитроглицерина или предложить принять аспирин (не менее 300 мг), предварительно растворив его в небольшом количестве воды.
  • Вызвать машину «Скорой помощи», четко объяснив диспетчеру симптомы заболевания.
  • Если врачебная помощь задерживается, самостоятельно доставить больного в ближайшее медицинское учреждение.

Также читают:  Особенности трансмурального инфаркта

Такой алгоритм действий может спасти пациенту жизнь, данная патология часто сопровождается остановкой сердца. Высокая смертность от атипичной формы инфаркта обусловлена трудностями диагностирования и поздним обращением за медицинской помощью.

Дифференциальная диагностика

Атипичное течение заболевания приводит к тому, что его диагностирование часто бывает затруднено, из этого следует неправильное лечение на ранней стадии заболевания.

Для правильной постановки диагноза требуется провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить следующие болезни с похожими симптомами:

  • панкреатит;
  • аппендицит;
  • холецистит;
  • пищевое отравление;
  • синдром непроходимого кишечника;
  • прободная язва.

Предварительная диагностика проводится на основании жалоб, изучении истории болезни пациента, опросе родных о состоянии больного. Физический осмотр включает в себя пальпацию брюшной области на предмет болезненности и напряженности в области брюшной стенки.

Окончательный диагноз может быть поставлен после проведения ЭКГ, лабораторных исследований крови, коронарографии. Изучив патогенез болезни, врач назначает адекватное лечение.

Особенности лечения гастралгического инфаркта

Лечение атипичной формы заболевания возможно только в стационаре, больной должен постоянно находиться под полным контролем специалистов. Лечение включает в себя как медикаментозные, так и терапевтические методики.

Болезнь нельзя врачевать самостоятельно, используя народные средства, смертность от гастралгического инфаркта является самой высокой среди заболеваний сердца.

Терапевтическое лечение включает в себя:

  1. Полное ограничение двигательной активности пациента.
  2. Строжайшее соблюдение постельного режима.
  3. Нахождение в состоянии абсолютного покоя.
  4. Назначение пациенту специального питания.

Медикаментозные меры, предпринимаемые для лечения, направлены на снятие болезненных проявлений, предупреждение развития осложнений и побочных эффектов, купирование заболевания и улучшения состояния пациента.

Лекарства, назначаемые больному:

  1. Сильнодействующие анальгетики. Препараты назначают, чтобы купировать болезненный синдром.
  2. Бета-блокаторы. Предназначены для снятия сужения сосудов.
  3. Седативные лекарства. Они помогают снять тревожность, успокоить нервную систему пациента.
  4. Препараты, служащие для разжижения крови.
  5. Лекарственные средства, способные уничтожать образовавшиеся тромбы.
  6. Препараты, влияющие на частоту сокращения сердечных мышц.
  7. Лекарства, понижающие уровень кислотности и улучшающие работу ЖКТ.
  8. Антикоагулянты, препятствующие свертыванию крови и образованию тромбов.

При возникновении осложнений пациенту может быть прописан ряд дополнительных медикаментозных средств. Все назначения проводит врач на основании лабораторных анализов, анамнеза заболевания и общего состояния пациента.

Сложность диагностирования может привести к срочному оперативному вмешательству, необходимому для спасения жизни больного. Существует несколько распространенных хирургических методик, применяемых в современной медицине:

  1. Коронарная ангиопластика. Суть методики заключается в том, что в суженный сосуд, подвергшийся необратимым изменениям, вводится специальная трубочка, расширяющая его. Так восстанавливается нормальный кровоток.
  2. Аортокоронарное шунтирование. Операция представляет из себя следующее: хирург создает дополнительный путь для нормального кровотока из вены больного, обходя место, подвергшееся некрозу тканей.

Возможные осложнения

Длительное отсутствие медицинской помощи, неправильный диагноз и несвоевременное лечение приводят к серьезным осложнениям. У пациента могут развиться следующие болезни:

  • аритмия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • тромбоз;
  • аневризма;
  • постинфарктный синдром;
  • нейротрофические расстройства;
  • перикардит.

Одно из осложнений, присущих заболеванию — разрыв сердечной стенки. При запоздалом лечении возможен смертельный исход.

Для исключения развития болезни следует соблюдать профилактические меры:

  • раз в год посещать кардиолога;
  • при наличии атеросклероза, ИБС, устойчивой гипертензии ежегодно делать ЭКГ или коронарную ангиографию сосудов сердца;
  • вести здоровый образ жизни;
  • внести коррективы в режим дня и питание.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/razryv/abdominalnaya-forma-infarkta-miokarda/

Инфаркт с симптомами гастрита или абдоминальная форма патологии

Абдоминальная форма инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является одной из основных причин роста смертности среди больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Тяжесть болезни, помимо других фактнеоров, обусловлена возможностью нестандартного  течения, самым распространенным из которых считается абдоминальная форма инфаркта миокарда. Как она проявляется и лечится?

Типы атипичного течения некроза сердечной мышцы

Причиной возникновения очагов мертвой ткани в миокарде специалисты считают тромбоз коронарных сосудов. Данная патология может возникнуть под влиянием самых разных причин: от атеросклероза артерий и вен сердца до различных воспалительных заболеваний.

Название данного процесса не совсем соответствует действительности, так как аномальное развитие инфаркта миокарда может продолжаться не более 4 — 12 часов. В дальнейшем клиника начинает соответствовать общеизвестным симптомам и не требует особой терапии.

В медицинской литературе принято выделять пять основных форм, при которых симптоматика процесса отличается от классической схемы течения данного заболевания. Сюда относят:

  • Астматическая форма инфаркта. При этой патологии основные симптомы говорят о нарушениях в работе легких и развитии их отека.
  • Аритмическая форма течения болезни в первую очередь характеризуется нарушением сердечного ритма и связанных с этим состоянием признаков сердечной недостаточности.
  • Церебральное развитие сопровождается клиникой острого нарушения мозгового кровообращения, признаками нарушения функции речи и двигательными расстройствами.
  • Достаточно редко может возникнуть бессимптомная форма инфаркта миокарда. Подобное состояние определяют у больного в 1% случаев. Течение болезни характеризуется трудностями при проведении дифференциальной диагностики ввиду отсутствия большинства привычных признаков инфаркта.
  • Абдоминальная форма некроза сердечной мышцы может наблюдаться у больных чаще всего. По данным ВОЗ, этот вид инфаркта миокарда составляет более 30% всех атипичных случаев течения болезни.

Учитывая распространенность данной патологии, важно четко представлять ее клинические проявления.

Клинические симптомы абдоминальной формы

Подобное нетрадиционное течение заболевания обычно свидетельствует о развитии патологического процесса в области задней стенки сердца или перегородки. Если у больного развивается абдоминальная форма инфаркта миокарда, симптомы  достаточно характерные:

  • Сильная боль в данном случае будет локализоваться не в области сердца и левой руки, а в эпигастрии или проекции печени. Подобная картина обусловлена высоким стоянием диафрагмы и увеличением пространства Траубе, что характерно при инфаркте задней стенки.
  • Болевые ощущения с течением времени могут мигрировать в область грудины, мечевидного отростка или распространиться по всему животу.
  • Важным симптомом при этой форме заболевания является наличие жалоб на расстройство работы ЖКТ. Многие пациенты отмечают в первой фазе заболевания тошноту, рвоту, отрыжку воздухом. Возникает мучительная изжога, чувство вздутия живота.
  • При осмотре у этой категории больных бросается в глаза отсутствие перистальтики кишечника, клиника кишечной непроходимости. В 25 — 30% случаев в результате развития паралитической гиперемии могут возникать острые язвы желудка, осложняющиеся желудочно-кишечными кровотечениями.
  • Кишечник больного также страдает от нарушения полноценного питания мезантериальных сосудов. Абдоминальная форма инфаркта миокарда часто приводит к клинике тромбоза вен и артерий кишечника и явлениям перитонита. Описаны случаи, когда подобная симптоматика приводила больного инфарктом миокарда вместо кардиологического отделения на операционный стол. Улучшению прогноза развития болезни ошибочные действия медиков явно не способствовали.
  • Гастралгический вариант течения некроза стенки сердца является одним из самых опасных, летальность при абдоминальном варианте составляет до 40%. При осуществлении первичного осотра и разработке схемы лечения необходимо проводить дифференциальную диагностику данной сердечной патологии с перфоративной язвой желудка, острым панкреатитом или пищевым отравлением.

Правила постановки диагноза инфаркта миокарда

Для проведения дифференциальной диагностики острого некроза мышцы сердечной стенки и различных заболеваний ЖКТ нужно понимать механизм развития болезни. Одними из самых важных признаков острого инфаркта миокарда являются различные нарушения кровообращения.

Клиника геморрагического шока присутствует у 90% больных: если у пациента сильная боль сопровождается падением артериального давления, признаками острой гипоксии, тахикардией с нарушением ритма, то диагноз острого некроза сердца практически готов.

Подобная симптоматика может наблюдаться только при язвенных кровотечениях, однако тут на помощь специалистам приходит лаборатория.

Если для кровотечения характерно падение показателей красной крови, то при развитии острого инфаркта миокарда будет выражен рост лейкоцитоза и СОЭ.

Нельзя забывать о том, что некроз сердечной мышцы всегда сопровождается подъемом температуры тела пациента, так как происходит распад и расплавление тканей.

Отличительным признаком того, что у больного развивается абдоминальный инфаркт, а не острый перитонит, будет отсутствие симптомов раздражения брюшины. Опытный хирург всегда сможет определить, первична ли катастрофа в брюшной полости, или она вызвана проблемами сердца.

Разумеется, при остром инфаркте миокарда нельзя терять время, но следует помнить, что через 3 — 4 часа, клиника острого живота может полностью исчезнуть, а на первый план выйдут классические симптомы некроза миокарда.

Для проведения дифференциальной диагностики необходимо сделать анализ крови на кардиомаркеры. Подобная методика позволяет выявить частицы пораженной ткани миокарда в сосудистом русле больного. Хорошим подспорьем для определения правильного диагноза должны стать показатели концентрации в крови тропонинов, миоглобина и МВ-КФК.

Основным способом диагностики этой грозной патологии по-прежнему остается ЭКГ.

Если на пленке присутствует специфический зубец Q и резкий рост стандартного сегмента ST, то разговоры о проблемах кишечника и желудка можно прекратить.

На помощь традиционному методу исследования работы сердца приходят и более совершенные способы. Сюда можно отнести проведение специалистами эхокардиографии у больных и применение для установки диагноза УЗИ сердца.

Лечение острого инфаркта миокарда в первые 48 часов

Если несмотря на все противоречия в клинической картине больному все таки выставлен диагноз инфаркта миокарда, проведение терапии этой патологии уже не вызывает вопросов. Любую форму данного заболевания необходимо рассматривать как острый некроз сердечной мышцы. Данный подход позволит начать специализированные мероприятия с первых минут развития болезни.

Существует четкое разделение лекарственных препаратов по применению в остром периоде патологического процесса и дальнейшему их использованию в длительной терапии. С первых секунд развития инфаркта миокарда необходимо сделать следующее:

  1. В первую очередь снять болевой синдром. Это поможет избежать развития болевого шока, который способен привести к резкой недостаточности сердечной деятельности. Обычно применяют наркотические анальгетики, в основном морфин. Прием 2 — 5 мг каждые 30 минут этого препарата не только снизит болевые ощущения, но и поможет расширению коронарных вен.
  2. Нитраты, в частности нитроглицерин, хорошо помогают при приступах стенокардии, однако не могут убрать боль при некрозе сердечной стенки. Отсутствие реакции организма больного на эти препараты уже является клиническим симптомом инфаркта.
  3. Большое внимание последнее время уделяется использованию антикоагулянтов для лечения некроза сердечной стенки. В настоящий период большинство кардиологических клиник отходит от использования гепарина и клексана, делают основной упор на применение стрептокиназы и быстрого введения алтеплазы и урокиназы. Научные данные говорят о снижении смертности на 8 — 12% при использовании этих препаратов.
  4. Борьба с недостатком кислорода в тканях входит в первую пятерку реанимационных мероприятий при остром инфаркте миокарда, крайне важно обеспечить его доступ в ткани организма больного.

От экстренного начала проведения спасения больного при остром некрозе сердечной мышцы зависит процент выздоровления пациентов.

Терапия инфаркта после реанимационных действий

При благополучном течении болезни пребывание больного в кардиологическом стационаре рассчитано на 25 — 35 дней. Основой лечения в этот период являются гипотензивные препараты, вещества, уменьшающие объем циркулирующей крови, противоаритмические средства.

Борьба с тромбообразованием продолжается и в этот период, однако массивное применение антикоагулянтов уменьшается, так как при абдоминальной форме инфаркта миокарда высока вероятность возникновения желудочно-кишечных кровотечений. Использование данных медикаментозных средств контролируется с помощью изучения коагулограммы и других показателей работы свертывающей системы крови.

При проведении лечения этой патологии нельзя исключать использование противоаритмических препаратов, веществ, понижающих артериальное давление, микроэлементов, в частности, магния.

Применение витаминов и гепатопротекторов после острого некроза миокарда стало новым словом в лечении острого процесса в сердце.

Следует помнить, что абдоминальная форма инфаркта миокарда симптомы проявляет такие же, как при нарушении работы ЖКТ. Лекарства для снижения кислотности в желудке, предотвращения выделения желчи и повышения функционирования кишечника обязательно входят в терапию данного недуга.

Во время пребывания в стационаре больному обязательно назначается ЛФК. Этот комплекс упражнений помогает пациенту скорее вернуть свою прежнюю физическую форму и обычно рассчитан на весь 6 — 12- месячный период реабилитации.

Немаловажным фактором в лечении абдоминальной формы инфаркта миокарда становится диета.

Поскольку весь аномальный патологический процесс сопровождался диспепсическими явлениями, нормализация состава и вида повседневной пищи приобретает лечебный оттенок.
Рекомендуем прочитать статью о болях в желудке, отдающих в сердце.

Из нее вы узнаете о патологиях, приводящих к дискомфорту в желудке и болях в сердце, способах самостоятельного снятия болевого симптома и лечении, назначенном врачом.

Профилактика абдоминальной формы инфаркта

Данный вид течения этой грозной патологии не является новым заболеванием, поэтому меры профилактики возникновения абдоминальной формы не отличаются от других типов инфаркта миокарда.

Основой предупреждения развития болезни является прохождение ежегодного постоянного профилактического осмотра с проведением ЭКГ. Особенно это касается мужчин старше 50 лет и женщин, находящихся в постклимактерическом периоде.

Если у пациента при осмотре выявлены ИБС, атеросклероз сосудов сердца или конечностей, гипертоническая болезнь, то эти сопутствующие заболевания в 60 — 70% случаев могут привести к проблемам с коронарными сосудами. Для предотвращения инфаркта или его ранней диагностики, показано проведение коронарной ангиографии. Исследование поможет обнаружить проблемные участки в сосудах сердца.

Если во время проведения вероятность возникновения острого инфаркта миокарда превышает 75%, больному рекомендуют коронарную ангиопластику. Эта операция поможет избежать закупорки сосуда и возникновению участка некроза в сердечной мышце.

В более тяжелых и запущенных случаях для спасения жизни и здоровья пациента специалисты рекомендуют больному операцию по имплантации стена или аортокоронарное шунтирование. Эти вмешательства гораздо более дорогостоящие, требуют длительного пребывания больного в стационаре и могут закончиться неудачно.

Когда при проведении ежегодного профилактического осмотра у пациента не выявлено острой патологии коронарных сосудов, то для предотвращения возникновения инфаркта миокарда хорошо подойдут и общие правила здорового образа жизни. Качественные и дозированные физические нагрузки, отказ от алкоголя и никотина, максимальное избегание стрессовых ситуаций помогут сердцу еще долго работать без срывов и болезней.

Источник: http://CardioBook.ru/abdominalnaya-forma-infarkta-miokarda/

Абдоминальная форма инфаркта миокарда

Абдоминальная форма инфаркта миокарда

21.08.2017

Люди, которые страдают от хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, предельно относятся к внезапно появившимся болям в животе, тошноте, рвоте или прочим подобным симптомам предельно спокойно.

Да и люди, которые не страдают от таких заболеваний, редко придают значение болезненным ощущениям в животе, что совершенно зря, ведь причиной этого явления может быть не обычное желудочное расстройство или обострение хронического заболевания, а нечто посерьезнее – инфаркт миокарда с признаками гастрита.

Инфаркт миокарда – это болезнь сердца, которая часто встречается и нередко является причиной смерти у больных людей.

Эта патология сама по себе является серьезной угрозой, но заболевание проходит еще тяжелее, если имеет нестандартную форму течения, например, абдоминальная форма инфаркта миокарда.

Данная форма заболевания диагностируется довольно часто, но в основном возникают некоторые трудности с постановкой такого диагноза, как абдоминальная форма инфаркта миокарда.

Проблема заключается в том, что симптоматика болезни схожа с признаками других заболеваний, поэтому нередко вместо абдоминальной формы инфаркта миокарда диагностируют панкреатит. И чтобы такого не произошло с вами, необходимо знать о том, как проявляется и лечится данное заболевание.

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда – это острая болезнь сердца, которая характеризуется нарушением кровообращения, что в итоге приводит к развитию некроза в одном или нескольких местах

Инфаркт миокарда – это острая болезнь сердца, которая характеризуется нарушением кровообращения, что в итоге приводит к развитию некроза в одном или нескольких местах.

При таком тяжелом заболевании сердца, больной должен соблюдать постельный режим и действовать согласно врачебным указаниям. Обычно инфаркт миокарда возникает у мужчин возрастом 50 лет, в то время как у представительниц женского пола данное заболевание практически не возникает.

Согласно статистике, соотношение мужчин и женщин, страдающих от инфаркта миокарда возрастом до 50 лет, равняется пять к одному, а в возрасте старше 50 – два к одному.

Причем, как было замечено, люди, проживающие в городских условиях, болеют ишемической болезнью сердца гораздо чаще, чем жители поселков и сел. Но возможно причиной таких сведений является недостаточный уровень диагностических возможностей сельской местности. Сопутствующими для развития заболевания, являются следующие факторы:

  • недавно перенесенный инсульт;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность к сердечным болезням.

Обычно причиной возникновения инфаркта миокарда является поражение коронарных сердечных артерий при атеросклерозе, во время которого просвет между артериями становится уже.

Также наряду с поражением венечных артерий сердца, иногда закупоривается сосуд в месте его поражения.

Это приводит к тому, что кровь перестает поступать или поступает очень плохо в определенную область сердца, в результате чего развивается некроз.

Точная диагностика инфаркта миокарда происходит на основе нескольких признаков:

  • ангинозная (сдавливающая) боль в районе сердца, которая сопровождается ощущением тяжести в груди и продолжается более получаса, а прием нитроглицерина не приносит положительного результата;
  • ЭКХ-данные;
  • наличие в крови повышенное количество фермента ФК-МВ.

Разновидности некроза сердечной мышцы

Можно классифицировать инфаркт миокарда следующим образом:

1. в зависимости от того, насколько глубокий процесс отмирания миокарда, заболевание разделяют на:

  • проникающее;
  • непроникающее;
  • очаговое;
  • распространенное;

2. в зависимости от степени течения патологии, инфаркт миокарда может быть:

  • подострым;
  • острым;
  • острейшим;
  • постинфарктным;

3. в зависимости от появления осложнений, болезнь бывает:

  • осложненная;
  • неосложненная.

В зависимости от клинической картины, инфаркт миокарда бывает:

  1. типичным;
  2. атипичный. Существует несколько форм данной разновидности патологии, которые имеют отличные от классической схемы течения болезни, особенности. К атипичным формам некроза сердечной мышцы, относятся:
  • астматическая форма. Основная симптоматика указывает на проблемы с легкими и развитие в них отечности;
  • церебральная форма. При наличии данной формы, происходит нарушения кровообращения мозга, в результате чего у больного наблюдается расстройство двигательной системы и проблемы с речью;
  • аритмическая форма. Во время нее нарушается ритм сердца и у больного возникает сердечная недостаточность;
  • абдоминальная форма. Эта разновидность инфаркта миокарда возникает чаще всего и является самым распространенным среди всех форм атипичного течения болезни;
  • бессимптомная форма. Это очень редкая форма недуга, которая наблюдается только в 1% случаев. Ее обычно трудно диагностировать, так как привычные для инфаркта симптомы не проявляются.

Так, как абдоминальный вариант инфаркта миокарда является наиболее распространенной, необходимо знать о ее клинических проявлениях.

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь. Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate.

Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества.

Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru.

Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Симптоматика абдоминальной формы

Симптомы: сильная боль, которая возникает не в области сердечной мышцы, а в районе эпигастрия, печени и правого подреберья

Как и любая другая форма, абдоминальная форма инфаркта миокарда характеризуется проявлением определенных симптомов.

Такая атипичная форма течения заболевания обычно означает, что в районе перегородки сердца или задней стенки органа начинается патологический процесс.

И в отличие от традиционных форм инфаркта миокарда, абдоминальная форма сопровождается ярко выраженной симптоматикой в виде болезненных ощущений в области правой стороны брюшной области.

Узнать о появлении гастралгической формы инфаркта миокарда можно по достаточно характерным симптомам:

  • первый и самый настораживающий признак, указывающий на абдоминальный инфаркт – это сильная боль, которая возникает не в области сердечной мышцы, а в районе эпигастрия, печени и правого подреберья. Обычно данный симптом возникает внезапно в первые часы развития заболевания в результате сильного перенапряжения. Приступы боли довольно сильные и острые, причем не исчезают после приема нитроглицерина;
  • через некоторое время боль может переместиться в район грудной клетки или распространяться по всему животу;
  • возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом, в результате чего пациент может жаловаться на нарушенный стул, вздутие живота и сильную изжогу;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • снижается артериальное давление;
  • постоянная отрыжка воздухом.

Симптоматика болезни чаще всего проявляется после приема пищи. Это происходит в результате ухудшения снабжения сердца кровью во время активного функционирования желудочно-кишечного тракта. Болевые ощущения обычно сопровождаются выделением холодного пота, бледностью кожного покрова. Также, со стороны кровеносных органов могут возникнуть следующие неприятные явления:

  • астматическое состояние;
  • нарушение сердечного ритма;
  • систолические шумы и дополнительные тона в сердце;
  • кардинальные тона становятся глухими.

Внешний вид больного человека также может указать на развитие болезни.

Так, во время абдоминальной формы инфаркта миокарда, у пациента наблюдается смертельная бледность лица, холодный и влажный кожный покров, цианоз губ, а также возникает страх смерти.

В результате осмотра специалистом, у больных абдоминальной формой инфаркта миокарда часто обнаруживается кишечная непроходимость, которая в некоторых случаях провоцирует развитие язвы желудка в острой форме, а также желудочного кровотечения.

Полноценное питание сосудов кишечника нарушается, что приводит к возникновению тромбоза кишечных вен и артерий и перитонита. Инфаркт миокарда абдоминальная форма – это одна из самых опасных разновидностей заболевания, которая практически в половине случаев приводит к смерти больного.

Особенности диагностики заболевания

Необходимо выполнить ряд лабораторных исследований, результаты которых позволят поставить точный диагноз

Абдоминальная форма инфаркта миокарда, симптомы которой крайне нетипичны, имеет затруднения с диагностикой.

Поэтому для постановки точного диагноза нужно провести дифференциальную диагностику с некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в особенности с панкреатитом и холециститом. Помимо опроса и осмотра пациента, очень важным моментом подобной диагностики является осмотр живота, во время которого врач выявляет степень болезненности и напряжения брюшной стенки.

Также, необходимо провести некоторые лабораторные исследования, результаты которых позволят поставить точный диагноз. К таким исследованиям относятся:

  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • коронарография;
  • МСКТ;
  • тропониновый тест;
  • УЗИ сердца;
  • анализы крови.

Также показателем абдоминальной формы инфаркта миокарда служит наличие геморрагического шока, который наблюдается практически у всех больных данным заболеванием. Поэтому, если у человека помимо сильной боли наблюдается пониженное артериальное давление, тахикардия и острая гипоксия, то можно с большой долей уверенности сказать, что у больного некроз сердечной мышцы.

Первая помощь при инфаркте миокарде

Лечение инфаркта миокарда любой формы должно проводиться в стационарных условиях под присмотром врача

Если возникли сильные болевые ощущения в области сердца или живота, которые держатся на протяжении длительного промежутка времени, а также, если имеется подозрение на инфаркт, нужно сразу же обратиться в больницу. Любая форма инфаркта миокарда, в том числе и абдоминальная, считается острым некрозом сердца, поэтому необходимо начать проведение терапевтических мероприятий с самого начала развития патологии.

Важно! Чтобы давление всегда было 120/80 нужно добавлять в воду всего пару капель…

>>>Читать далее…

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/abdominalnaya-forma-infarkta-miokarda.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.